初级护师《儿科护理学》试题及答案卷二.docx
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初级护师《儿科护理学》试题及答案卷二
2020年初级护师《儿科护理学》试题及答案(卷二)
一、A1
1、②急性感染性多发性神经根炎脑脊液检查的特征是
A、细胞数增高,糖降低
B、蛋白增高,细胞数正常
C、蛋白降低,细胞数增高
D、细胞数增高,糖增加
E、细胞数减少,细菌培养阴性
二、A2
1、②患儿,1岁,高热,呕吐10小时。
面色灰暗,嗜睡,前囟隆起,颈软,怀疑化脓性脑膜炎,为协助诊断最重要的检查是
A、血培养
B、脑脊液
C、血常规
D、大便常规
E、咽拭子培养
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】B
【答案解析】80%~90%患儿脑脊液蛋白含量逐渐增高,2~3周可达正常时的2倍。
4周后逐渐下降。
细胞数正常,蛋白细胞分离现象为本病的特征,糖含量正常,细菌培养阴性。
二、A2
1、
【正确答案】B
【答案解析】脑脊液检查,细菌培养加药敏是确诊化脓性脑膜炎并指导治疗的重要检查。
一、A1
1、③急性肾小球肾炎最主要的临床表现是
A、蛋白尿、氮质血症、高血压
B、水肿、少尿、血尿、高血压
C、水肿、少尿、蛋白尿、血尿
D、水肿、少尿、高血压、蛋白尿
E、血尿、少尿、高血压、氮质血症
2、③急性肾小球肾炎多发生在链球菌感染后
A、3~4天
B、5~6天
C、1~3周
D、4~5周
E、6周以上
二、A2
1、③6岁,男,以急性肾炎收入院。
近2天出现水肿、尿少加重。
今起自诉头晕、恶心、视物不清,应考虑发生
A、严重循环充血
B、高血压脑病
C、急性肾衰竭
D、感染加重
E、心力衰竭
2、③急性肾小球肾炎患儿突发呼吸加快、两肺闻及湿啰音、心率加速、肝脏肿大、颈静脉怒张的原因是
A、合并肺炎
B、严重循环充血
C、胸腔积液
D、肺水肿
E、急性肾衰竭
3、③某急性肾小球肾炎患儿经治疗肿退、肉眼血尿消失、血压恢复正常。
此时护士可以让患儿
A、继续卧床休息
B、床上活动
C、室内做轻微活动
D、可恢复上学,但要免上体育课
E、恢复正常活动
三、A3/A4
1、③女,12岁。
因眼睑水肿、浓茶水色尿而就诊。
查体:
颜面眼睑水肿,血压140/96mmHg,下肢非凹陷性水肿,尿量300ml/24h,诊断为急性肾小球肾炎。
<1>、该患儿的首优护理问题是
A、知识缺乏
B、体液过多
C、皮肤完整性受损的危险
D、潜在并发症:
高血压脑病
E、活动无耐力
<2>、该患儿如不采取治疗,最易出现的并发症是
A、感染加重
B、高血压脑病
C、严重循环充血
D、急性肾衰竭
E、心力衰竭
<3>、此时护理措施最应强调
A、绝对卧床休息
B、限制水的入量
C、观察24小时出入量
D、快速利尿
E、应用降压药
2、③某患儿,女,2岁,以急性泌尿系感染收入院,有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。
<1>、护士进行护理评估时应注意下列哪方面
A、卫生习惯
B、饮食习惯
C、居住环境
D、活动习惯
E、家庭环境
<2>、为减少排尿时的不适,护士应当告诉家长采取何种措施
A、注意休息
B、多喂水
C、排便后清洁外阴
D、减少排尿
E、服止痛剂
<3>、对此患儿家长正确的健康教育是
A、不穿开裆裤
B、预防性服用抗生素
C、擦洗会阴从后向前
D、多给含糖饮料
E、避免不必要的导尿
3、③患儿,男,4岁,因肾病综合征入院,表现有水肿、蛋白尿,目前无感染迹象。
<1>、患儿入院后,护士为他制订护理计划,
下列哪项不妥
A、每日测量体重
B、绝对卧床休息
C、详细记出入量
D、不限制液体摄入
E、蛋白摄入量为每天2g/kg
<2>、为了帮助患儿减轻眼睑水肿,护士最好采取下列哪种方法
A、抬高患儿床头
B、缩短患儿看电视的时间
C、用生理盐水冲洗患儿眼睛
D、冷敷患儿双眼,每日数次
E、建议患儿多卧床休息
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】B
【答案解析】急性肾小球肾炎最主要的临床表现是水肿、少尿、血尿、高血压。
2、
【正确答案】C
【答案解析】急性肾小球肾炎链球菌感染后1~3周发病,链球菌感染灶以上呼吸道或脓皮病为主。
二、A2
1、
【正确答案】B
【答案解析】血压急剧增高,导致脑血管痉挛或脑血管充血扩张而至脑水肿。
表现为剧烈头痛,恶心呕吐,视物模糊或一过性失明,严重者出现惊厥、昏迷。
根据题干中的表现可以判断是高血压脑病。
2、
【正确答案】B
【答案解析】肾小球肾炎患儿严重循环充血:
由于水钠潴留、血浆容量增加而出现循环充血。
表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音,心率增快,甚或出现奔马律,肝脏肿大,颈静脉怒张,静脉压增高。
故选B。
3、
【正确答案】C
【答案解析】休息可减轻心脏负担,改善心功能,增加心排血量,使肾血流量增加。
一般起病2周内应卧床休息,待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后,可下床轻微活动或户外散步;1~2个月内活动量宜加以限制,3个月内避免剧烈活动;尿内红细胞减少、血沉正常可上学,但需避免体育活动;Addis计数正常后可恢复正常生活。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】B
【答案解析】目前患儿最主要的问题是肾小球滤过率下降所引起的水肿和少尿,故该患儿的首优护理问题是体液过多。
<2>、
【正确答案】C
【答案解析】该患儿如不采取治疗会出现严重水肿,由于水钠潴留,血浆容量增加而出现严重的循环充血。
<3>、
【正确答案】A
【答案解析】目前患儿的首优护理问题是体液过多。
休息可减轻心脏负担,改善心功能,增加心排血量,使肾血流量增加,提高肾小球滤过率,减少水钠潴留,减少潜在并发症发生;同时由于静脉压下降,降低了毛细血管血压,而能使水肿减轻。
故此时护理措施最应强调的是使患儿绝对卧床休息。
2、
<1>、
【正确答案】A
【答案解析】泌尿道感染是指病原体直接侵入尿路而引起的炎症。
不良的卫生习惯可造成泌尿系感染。
故应告知家长幼儿不穿开裆裤,为婴儿勤换尿布,便后洗净臀部,保持清洁;女孩清洗外阴时从前向后擦洗,单独使用洁具,防止肠道细菌污染尿道。
<2>、
【正确答案】C
【答案解析】保持会阴部清洁,便后冲洗外阴可减少排尿时的不适。
<3>、
【正确答案】A
【答案解析】指导家长为婴儿勤换尿布,如幼儿不穿开裆裤或紧身裤,便后洗净臀部,保持清洁;女孩清洗外阴时从前向后擦洗,单独使用洁具,防止肠道细菌污染尿道,引起上行性感染;及时处理男孩包茎、女孩处女膜伞及蛲虫病等,积极减少感染因素。
按时服药,完成疗程,定期复查,防止复发与再感染。
在疗程结束后每月随访1次,连续3个月,反复发作者每3~6个月复查一次,共2年或更长。
3、
<1>、
【正确答案】D
【答案解析】患儿有水肿故应限制钠、水的入量。
故D是不正确的。
<2>、
【正确答案】E
【答案解析】多卧床休息,以减轻心脏和肾脏的负担,增加排尿,可减轻眼睑水肿。
一、A1
1、③预防早产儿缺铁性贫血补充铁剂的时间是
A、生后1个月
B、生后2个月
C、生后3个月
D、生后4个月
E、生后半年
2、③不利于铁剂吸收的食物是
A、维生素C
B、果糖
C、肉末
D、牛奶
E、脂肪酸
3、③营养性缺铁性贫血患者服用铁剂最适宜时间是
A、餐前
B、餐后
C、两餐之间
D、临睡前
E、晨起时
4、③下列有关缺铁性贫血患儿的护理措施中不妥的是
A、绝对卧床休息
B、纠正不良饮食习惯
C、早产儿应提前补充铁剂
D、合理搭配膳食
E、按时添加含铁丰富的辅食
5、③关于应用铁剂的描述中应除外
A、补充铁剂疗程为2~3个月
B、长期服用可致铁中毒
C、应从小剂量开始
D、可与维生素C同服
E、如出现黑便立即停药
6、③用铁剂治疗缺铁性贫血的最有效指征是
A、红细胞数量上升
B、血红蛋白量上升
C、网织红细胞上升
D、血清铁上升
E、红细胞中心淡染区缩小
二、A2
1、③某小儿,女,8个月,单纯羊乳喂养。
为预防营养性巨幼红细胞性贫血的发生,建议其饮食中应增加叶酸,下列含叶酸较多的食物是
A、蛋类
B、瘦肉
C、海产品
D、干果类
E、新鲜绿叶蔬菜
三、A3/A4
1、③男婴,7个月,近两个月来肤色苍白,食欲减退入院。
生后一直人工喂养,未加辅食。
体检:
营养差,皮肤、黏膜苍白,心前区有Ⅱ级收缩期杂音,肝肋下3cm,脾肋下1cm。
化验:
血红蛋白及红细胞均低于正常,白细胞、血小板及网织红细胞均正常。
<1>、患儿最可能的诊断是
A、生理性贫血
B、婴儿感染性贫血
C、营养性缺铁性贫血
D、营养性巨幼红细胞性贫血
E、营养性混合性贫血
<2>、此患儿发病的主要原因是
A、喂养不当
B、丢失过多
C、营养物质吸收障碍
D、生长发育过快
E、慢性感染
<3>、最适宜的治疗方案是
A、注意饮食调节即可
B、口服铁剂
C、给予铁剂及维生素
D、铁剂肌内注射
E、少量输注浓缩红细胞
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】B
【答案解析】提倡母乳喂养,并及时添加含铁丰富的辅食如动物的肝、肾、血、瘦肉及蛋黄、黄豆、紫菜、木耳等。
对早产儿应提早(约2月龄)给予铁剂。
2、
【正确答案】D
【答案解析】铁剂与维生素C、肉类、氨基酸、果糖等同服,能促进铁的吸收。
因牛奶含磷较高,可影响铁的吸收。
3、
【正确答案】C
【答案解析】口服铁剂在两餐之间,可减少铁剂对胃肠黏膜的刺激,又利于吸收。
4、
【正确答案】A
【答案解析】缺铁性贫血应合理安排休息与活动,贫血较轻者一般不需卧床休息,避免剧烈活动,生活要有规律,保证足够的睡眠;贫血严重者应根据其活动耐力下降情况制定活动强度,以不感到疲乏为度。
5、
【正确答案】E
【答案解析】服用铁剂时,大便可呈黑色,停药后即恢复正常,故治疗期间不需停药;其他4项均正确。
6、
【正确答案】C
【答案解析】铁剂治疗疗效判断:
用药2~3日后,网织红细胞开始上升,5~7日达高峰,1~2周后血红蛋白逐渐上升,说明治疗有效。
首先上升的是网织红细胞。
二、A2
1、
【正确答案】E
【答案解析】绿叶蔬菜、水果、谷类、动物内脏等中含丰富叶酸。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】C
【答案解析】根据小儿的喂养史和临床表现可能为营养性缺铁性贫血。
<2>、
【正确答案】A
【答案解析】先天储铁不足、铁摄入量不足、生长发育因素、铁的吸收障碍等均为缺铁的原因。
其中铁摄入量不足为缺铁性贫血的主要原因,人乳、牛乳中含铁量均低,如不及时添加含铁丰富的辅食,容易发生缺铁性贫血。
<3>、
【正确答案】B
【答案解析】铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药,多采用口服二价铁盐,易吸收。
口服不能耐受或吸收不良的患儿,可选用铁剂注射,但有不良反应及过敏现象的发生,故应慎用。
注意饮食调节可预防贫血的发生,但不能治疗;患儿一般情况下不需输血,输注红细胞的适应证是:
①贫血严重,尤其是发生心力衰竭;②合并感染;③急需外科手术。
故不需少量输注浓缩红细胞。
一、A1
1、③室间隔缺损最常见的并发症是
A、支气管肺炎
B、感染性心内膜炎
C、脑栓塞
D、脑脓肿
E、心力衰竭
2、③法洛四联症患儿喜蹲踞位是因为
A、心脑供血量增加
B、缓解漏斗部痉挛
C、腔静脉回心血量增加
D、休息,缓解疲劳
E、增加体循环阻力,减少右向左分流血量
3、③护理法洛四联症患儿,要注意保证入量,防止脱水,其目的是
A、防止便秘
B、防止休克
C、防止血栓栓塞
D、防止心力衰竭
E、防止肾衰竭
4、③法洛四联症患儿青紫的严重程度取决于
A、室间隔缺损程度
B、卵圆孔是否关闭
C、肺动脉狭窄程度
D、右心室大小
E、主动脉骑跨程度
二、A3/A4
1、③患儿,男,2岁,体格瘦小,平日口唇、甲床青紫,活动、哭闹时加重。
活动时喜下蹲,经查,诊断为法洛四联症。
<1>、患儿胸部X线检查,可见
A、靴形心
B、肺门舞蹈征
C、左心室明显增大
D、左心房明显增大
E、肺纹理明显增多
<2>、护理此患儿要注意保证液体入量原因是
A、避免发生休克
B、避免发生便秘
C、避免发生血栓栓塞
D、避免发生心力衰竭
E、避免发生肾衰
<3>、患儿如突然出现呼吸困难、青紫加重,应首先采取的体位是
A、平卧位
B、端坐位
C、中凹卧位
D、膝胸卧位
E、头低脚高位
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】A
【答案解析】室间隔缺损易并发主气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和急性细菌性心内膜炎。
2、
【正确答案】E
【答案解析】法洛四联症患儿活动后,常主动蹲踞片刻,蹲踞时下肢屈曲,使静脉回心血量减少,减轻心脏负荷,同时,下肢动脉受压,体循环阻力增大,使右向左分流减少,缺氧症状暂时得到缓解。
3、
【正确答案】C
【答案解析】法洛四联症患儿血液粘稠度高,发热、出汗、吐泻时,体液量减少,加重血液浓缩易形成血栓。
因此要注意供给充足液体,必要时可静脉输液。
4、
【正确答案】C
【答案解析】法洛四联症主要临床表现为青紫,其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。
多于生后3~6个月逐渐出现青紫。
二、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】A
【答案解析】法洛四联症患儿胸部x线的表现为:
心脏大小正常或稍增大。
典型者心影呈靴形,系由右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷所致。
肺门血管影缩小,肺纹理减少,透亮度增加。
<2>、
【正确答案】C
【答案解析】法洛四联症患儿本身血液黏稠度高,保证其充足的液体供应是为了防止因血液浓缩,血液黏稠度进一步增加导致血栓栓塞。
<3>、
【正确答案】D
【答案解析】注意观察、发那个纸法洛四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作,一旦发生应将小儿置于膝胸卧位,给予吸氧。
此体位可使体循环阻力增加,使右向左分流减少,肺循环增加。
同时下肢屈曲,使静脉回心血量减少,减轻了右心室负荷,使右向左分流减少,从而缺氧症状暂时得以缓解。
一、A1
1、①正常2岁小儿心率每分钟为
A、60~70次
B、80~90次
C、100~120次
D、130~140次
E、150~160次
2、①最常见的先心病是
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、肺动脉狭窄
3、①属于左向右分流型先心病的是
A、房间隔缺损
B、大血管错位
C、肺动脉狭窄
D、主动脉缩窄
E、法洛四联症
4、①属于右向左分流型先心病的是
A、房间隔缺损
B、法洛四联症
C、室间隔缺损
D、动脉导管未闭
E、心力衰竭
5、①先天性心脏病分类最严重的一组是
A、左向右分流型
B、无分流型
C、右向左分流型
D、主动脉缩窄
E、房、室间隔缺损
6、①先天性心脏病最重要的病因是
A、染色体畸变
B、放射性接触
C、宫内感染
D、药物影响
E、母亲患代谢性疾病
7、①下列哪种先天性心脏病属于青紫型
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、法洛四联症
E、肺动脉狭窄
8、①先天性心脏病畸形的形成主要在
A、胚胎发育的2~8周
B、胚胎发育的4~10周
C、胚胎发育的6~12周
D、胚胎发育的8~12周
E、胚胎发育的16~20周
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】C
【答案解析】新生儿时期,心率120~140次/分,1岁以内110~130次/分,2~3岁100~120次/分,4~7岁80~100次/分,8~14岁70~90次/分。
2、
【正确答案】B
【答案解析】室间隔缺损为最常见的先天性心脏畸形,约占先天性心脏病的20%~25%。
3、
【正确答案】A
【答案解析】属于左向右分流型先心病的是房间隔缺损;法洛四联症和大血管错位为右向左分流型(青紫型);主动脉缩窄和肺动脉狭窄为无分流型(无青紫型)。
4、
【正确答案】B
【答案解析】法洛四联症为右向左分流型(青紫型)先心病;室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭为左向右分流型(潜伏青紫型)。
心力衰竭属无分流型。
5、
【正确答案】C
【答案解析】右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组,因心脏结构的异常,静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用,有一部分或大部分自右心或肺动脉流入左心或主动脉,直接进入体循环,出现持续性青紫。
6、
【正确答案】C
【答案解析】先心病的环境因素,重要的原因有子宫内感染(风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等),孕母缺乏叶酸、与大剂量放射线接触、药物影响(抗癌药、甲苯磺丁脲等)、患有代谢性疾病(糖尿病、高钙血症)或能造成子宫内缺氧的慢性疾病。
7、
【正确答案】D
【答案解析】右向左分流型为先天性心脏病最严重的一组,因心脏结构的异常,静脉血流入右心后不能全部流入肺循环达到氧合作用,有一部分或大部分自右心或肺动脉流入左心或主动脉,直接进入体循环,出现持续性青紫。
常见有法洛四联症、大动脉错位等。
8、
【正确答案】A
【答案解析】原始心脏于胚胎第2周开始形成,第8周房室中隔形成,成为具有四腔的心脏。
所以,胚胎发育2~8周为心脏形成的关键期,先天性心脏畸形的形成主要在这一期。
一、A1
1、③支气管肺炎区别于支气管炎的关键是
A、咳嗽、气促
B、发热、频咳
C、呼吸音减弱
D、白细胞增高
E、两肺细湿啰音
二、A2
1、③患儿,6个月,支气管肺炎。
2小时前突然烦躁,喘憋加重,口、鼻周发绀,心率182次/分,心音低钝,此表现符合
A、脓胸
B、脓气胸
C、肺大疱
D、肺不张
E、心力衰竭
2、③男,4个月。
先心病合并肺炎入院,现出现心力衰竭征象,并有咳嗽及痰鸣音。
为清理该患儿呼吸道宜选用
A、给患儿多饮水
B、给患儿翻身,拍背
C、体位引流
D、超声雾化
E、负压吸引
3、③男,2岁。
发热,咳嗽2天,体温37.9℃,呼吸困难,口周发绀,听诊右肺底闻及细湿啰音,诊断肺炎,该患儿最主要的护理诊断是
A、体温过高
B、气体交换受损
C、清理呼吸道低效
D、营养失调:
低于机体需要量
E、潜在并发症:
心衰
4、③男,1岁。
突发声音嘶哑,犬吠样咳嗽,吸气性喉喘鸣和三凹征,烦躁,口周发绀。
查体:
吸气性呼吸困难,肺无湿啰音。
喉镜检查有声带肿胀,声门下黏膜梭形肿胀。
该患儿最可能的临床诊断是
A、急性咽炎
B、急性喉炎
C、急性支气管炎
D、肺炎
E、支气管哮喘
5、③2岁小儿,诊断急性喉炎,最主要的护理问题是
A、体温升高
B、营养失调:
低于机体需要量
C、活动无耐力
D、焦虑
E、低效性呼吸型态
三、A3/A4
1、③女,8个月。
因发热,咳嗽咳痰2天,气急伴发绀2小时入院。
体检:
体温38.9℃,呼吸80次/分,双肺闻及细湿啰音,心率180次/分,心音低钝,肝肋下4cm。
<1>、该患儿的临床诊断可能是
A、毛细支气管炎
B、腺病毒肺炎
C、支原体肺炎
D、支气管肺炎并心衰
E、肺炎并中毒性脑炎
<2>、患儿最主要的护理问题是
A、活动无耐力
B、心排出量减少
C、低效性呼吸型态
D、体温过高
E、有体液不足的危险
<3>、给予患儿下列哪种体位
A、端坐位
B、平卧位
C、半卧位
D、侧卧位
E、头低足高位
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】E
【答案解析】支气管肺炎以肺组织的炎症为主,故可闻及两肺细湿啰音。
二、A2
1、
【正确答案】E
【答案解析】肺炎对循环系统的影响:
心力衰竭表现为呼吸困难加重,呼吸加快(>60次/分),烦躁不安,面色苍白或发绀,心率增快(婴儿>180次/分),幼儿>160次/分)。
根据题干中心率数及发绀可以判断。
2、
【正确答案】D
【答案解析】超声雾化可以稀释痰液利于咳出,故清理该患儿呼吸道宜选用超声雾化。
3、
【正确答案】B
【答案解析】肺炎患儿出现呼吸困难,口周发绀说明肺泡换气功能不足,故最主要的护理诊断是气体交换受损。
4、
【正确答案】B
【答案解析】急性感染性喉炎起病急,症状重,可有不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽,吸气性喉鸣和三凹征。
一般白天症状轻,夜间入睡后喉部肌肉松弛。
分泌物阻塞导致症状加重。
严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。
体检可见咽部充血,间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。
5、
【正确答案】E
【答案解析】低效性呼吸型态与喉部炎症、水肿有关。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】D
【答案解析】根据临床表现和体检符合支气管肺炎合并心衰的诊断。
婴幼儿肺炎合并心力衰竭表现为:
①呼吸困难突然加重,超过60次/分,不能以肺炎和其他并发症来解释;②心率增快达160~180次/分,不能以体温升高和呼吸困难来解释;③烦躁不安、面色苍白或发绀,经吸氧及给予镇静剂不能缓解;④肝脏短期内迅速增大;⑤出现心音低钝,奔马律,颈静脉怒张;⑥少尿或无尿,颜面和四肢出现浮肿。
出现前5项即可诊断心力衰竭。
<2>
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- 儿科护理学 初级 儿科 护理 试题 答案