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妇幼听课笔记整理
新生儿护理
1.数胎动
今天跟昨天,前天的相比不超过或低于百分之50
不要老摸摸肚子,宝宝在里面会很烦滴。
唱歌跟宝宝听要选悠扬的音乐。
7个月后少量多餐,多拉(排尿,便)
2.分娩征兆:
有规律的宫缩(10分钟2次,一次持续30秒以上去医院)
见红(象YJ前一样来一点点,就等有宫缩再去——
破水
危险(YD流出大量液体,像NN,但是一憋憋不住的就是了,赶紧去医院——妈妈要坐后座,腿夹起来,屁股抬高,尽量不要让水流太多)
3.入院准备物品:
产检本,信用卡,医疗IC卡,生育证,身份证或复印件,押金费用
4.产后均衡营养
水果蔬菜都可以吃的,只要不是冷的冰的,常温下的都可以。
不能吃韭菜,参(如高丽参等),咖啡,可乐,浓茶,总之提神醒脑的都不行,影响宝宝神经系统发育。
谷类为主,粗细搭配。
蔬菜水果为辅,品种多样。
油?
(不能吃太多,不要一个月子吃7,8斤麻油啥的),各种各样的油都买一点,换着吃,不要老吃麻油。
每天喝1-2杯妈妈奶。
多吃豆制品。
荤素搭配,多吃鱼,蛋。
可以喝水的,汤,水量每天3000-3200ML
做月子可用空调,穿全棉长袖,温度控制在26-28度
如果穿短袖要喂奶的话,宝宝脖子后面要垫块毛巾,不能让手臂跟宝宝解除,有汗渍,跟我们皮肤代谢的脏东西。
动物油,骨头汤等油的少喝,可以待稍凉一点后插入吸管喝,避开油。
爸爸的产假最好等妈妈生完宝宝回家了再休。
妈妈要保证睡眠(宝宝睡了妈妈就要睡),家务那些交给别人做。
5.细心护理:
关爱——多亲,多看,多说,多抱。
皮肤护理——洗浴,肚脐鱼肛臀清洁等。
衣着要求——棉质,柔软
尿裤使用——卫生,柔软,透气,适合
早教——每天训练10分钟
合理喂养——注意辅食的添加
推车——宝宝和妈妈面对面的推车比较好,光线不会刺激到眼睛,吐奶,隔到都可以看着。
宝宝体温36.5-37.5°
高于37.5打开包被,不要抱太紧,喝点开水,冰敷额头或用退热贴(冰袋跟退热贴家里要备)
宝宝最好穿单薄,宽大,透气良好的衣服,浅色系。
连体衣不能连着手和脚的,宝宝一定不要带手套,勤剪指甲(使用新生儿剪刀)
手脚都露在外面,每天勤摸摸,清理清理。
新生儿可能会呼吸不均一般40-50次/分,如果宝宝憋气不呼吸,拍拍他,打打他。
枕头:
商场卖的有个凹型的定型枕千万别用,每个宝宝的头大小高低不同,那种一个模子做出来的不好,可以自己用布袋做,里面放茶叶梗或绿豆壳,薰衣草等等。
枕头的高低就是宝宝的头刚好平着,如果睡觉张着嘴一定要改,让他用鼻子呼吸。
鼻塞:
鼻塞有鼻屎时千万不要用棉签掏,会伤害鼻毛。
滴1-2滴母乳在鼻子沟前,宝宝过会吸进去,一会软化了打个喷嚏或咳嗽就好了。
如果没有母乳可以用水,不过母乳更好。
月子里宝宝每天睡16-20小时(眯一下这种也算),按需哺乳,妈妈奶涨了也要拉他起来喂,一边奶喝软一点了就换另一边喂(2边都要喂)不要去挤,一开始养成习惯,大脑就会懂得控制,以后的量就刚刚好是宝宝喝的量。
宝宝一生下来30分钟就要让他吸奶,早开奶早有奶。
宝宝出生后频繁有效哺乳(母乳或配方奶),刚出生后葡萄糖水,黄连水禁喂,以后任何时候冬瓜条泡水千万不要喝,那东西很脏的。
宝宝睡觉不开灯,夜灯也不行,只有喝奶或处理尿布什么的才开灯,完了继续关灯睡觉。
喂母乳的妈妈每天必须吃深绿色蔬菜一种,里面含有叶黄素对宝宝眼睛很好。
出生1-2天奶量10ML/次
奶量120-180ML/天
饮水量1/4奶量/日
急性子宝宝吃10口或几分钟停一下再喂(小拇指伸到宝宝嘴角,奶头就很容易拔出来了)
刚开始2-3天奶没下来,也要坚持让宝宝吸,刚出世的时候喝配方奶调稍微稀一点点。
误区:
挤掉前奶是错误的,再清,再稀像水一样都要让宝宝喝,那是最好的,含有矿物质。
BBNN屁股那不能抹粉(不管男女)
红屁股用金霉素眼膏(油性的,消炎。
还要备百多邦药膏,用于不明原因炎症。
有积食现象用——肚液散,只有思明医院有售,老中医留下来的
(每天早上一次,连吃3天,不按照说明书服用)
做月子时减少亲友探视,室内不放鲜花,儿童不能接触新生儿,居室保持通风干燥清洁。
宝宝用品常煮沸消毒,洗脸,洗PP的毛巾要分开。
人在宝宝旁边时宝宝可以平卧睡,一旦人离开一定要让宝宝侧卧,以免吐奶引起吸入性肺炎。
舌苔千万别去洗,用纱布,米汤,酸菜什么的都不可以,会破坏宝宝的味蕾。
有舌苔说明宝宝肠胃有问题。
如果宝宝少吃,少动,奢睡——说明低血糖
洗头(大人指甲剪短,用指腹按摩洗头)
脸用婴儿香皂洗(手摸点香皂帮宝宝洗)
抚摸,游泳要做。
6.合理喂养——
1-3个月,可加菜汤,果汁3个月可吃香蕉泥(本地熟了的香蕉,不要进口的,香蕉中间一小段,去掉黑色的心)
4-6月,蛋黄,米糊,菜泥,果泥,鱼泥等(4个月后蛋黄每天吃,不要干吃,用果汁或肉汤调)胡萝卜泥吃的时候要放1.2滴茶油或橄榄油,促进维生素吸收。
7个月后可炖烂粥
宝宝出生15-20天开始添加VAD(鱼肝油),每天400-800IU
尤其是母乳喂养的,每天一定要吃,配方奶的2-3天一粒(星鲨鱼肝油就可以——
6个月内以母乳为主,一顿2-3汤匙辅,品种多,量要少。
宝宝的吃的不能混喂,要一样一样的来。
食物调理器要备,电动的不要,刀片处理过的不好。
也不容易洗净
制作时让宝宝看着,也他也很有兴趣,边制作边给他吃,不要放久容易氧化
果汁就凉着吃,不用加热,冬天最多不超过30°,锻炼肠胃。
冰箱不可以存放宝宝的食物,不要留到下顿吃,还会被其他东西污染。
宝宝0-1岁心理,行为培养
给宝宝一个风和日丽的世界,给宝宝最大的财富就是爱。
。
从现在做起。
性格的形成和完善是一个长期的过程,贯穿人的一生,但2.3岁前的生活环境,教育方式会深深的影响。
3岁看大,7岁看老。
早期经验构成了神经路径,最有用的将会保留。
小时候不要让宝宝有太多压力,兴趣班别变成学习班。
学钢琴?
画画?
或者其他,都不要对宝贝有太多的要求,给与孩子一个无私的不求回报的真爱。
不要把自己未完成的理想寄放在孩子身上。
会造成教出来的“厌学生”,培养“神童”却成了“顽童”。
任何人都不希望被控制的,不希望受人捏造。
千万不要有太多的目的来要求孩子,不要让他一定要成为怎么样。
顺着孩子自由的天性走,用心去体会孩子的情绪,很快可以相互交流。
情绪情感是孩子生存的适应机制——亲子依恋
早期的教育应始于情感的培养。
第一阶段(0——1)岁建立基本信任阶段。
给与孩子有规律的照料和无所不在的关爱,使孩子的基本生存需要和爱的需要得到满足。
如果母亲对孩子的感情不是一贯的,有时对孩子亲近有时突然”不告而别“或者欺骗孩子,不履行诺言,当孩子因此痛苦或反抗时又十分粗暴的对待,或者对孩子情感的需要采取冷淡的态度,这都会形成不安全依恋。
虽然宝宝很小,但是他懂得,尽量减少出门,如果要出门跟孩子讲清楚,不能欺骗。
安全型依恋的母亲,是负责任,敏感的,充满爱心的母亲。
1.对宝宝发出的信号需要非常敏感,富有烦请的,积极的表达,与婴儿的接触总是充满爱抚。
2.积极鼓励探索周围环境和事物,并在他们需要的时候对他们提供帮助和保护。
3.喜欢与婴儿密切身体接触。
如:
搂,抱,亲吻婴儿,从中感到快乐和喜悦。
尽量早开奶,去抱,摸,亲,喂孩子。
多做按摩的好处:
给与宝宝爱的感觉,对消化,免疫系统有好处。
亲子依恋——促进智力发展,影响宝宝性格发展,促进宝宝情绪发展。
良好的依恋关系——宝宝的“语言基地”,
父母是宝宝最佳的游戏伙伴,避免与婴儿长时间分离。
了解气质特征,因才施教:
容易型——积极方面(温和,适应力强,性格开朗)
消极(做事轻率,感情不稳定)
教育要点(多分配任务,培养其踏实,专一,克服困难的品格)
困难型——积极方面(敏感,情感丰富)
消极(任性,适应能力差,爱发脾气)
教育要点(应善于抑制其情绪的变化无常,鼓励并培养孩子迅速适应环境的能力)
启动缓慢性——积极方面(冷静,感情深沉,实干)
消极(淡漠,缺乏自信,孤僻)
教育要点(父母要有耐心,应给他留出充分考虑问题并做出反应的时间)
气质的9要素:
活动水平。
适应性。
情绪性。
亲近性。
节律性。
反应强度性。
注意分散性。
反应阀。
坚持性。
判断情绪性的方法:
看孩子1岁前睡醒后常表现出来的情绪,判断其类型。
不管孩子的气质特点如何,父母都应该理解孩子,因为孩子的气质受遗传因素影响。
父母要做的不是去改变而是去了解孩子的个性特征再去做引导。
睡眠问题~~
新生儿每天16-20小时睡眠,但也有不同,跟喂养有关。
8——12周时婴儿睡眠发育的关键期,要建立睡眠昼夜规律使睡眠逐步集中于夜间,培养夜间连续不间断睡眠。
大半部婴儿9个月开始夜间连续不间断睡眠。
1.昼夜颠倒:
增加白天活动量,夜间睡眠光线要暗,不要开灯。
宝宝晚上哭了妈妈也要反应慢几拍,让他知道这是在晚上。
2.睡眠不规律(一般规律睡眠要在2-4月才出现)
3.活跃性睡眠(虽然表情丰富蛋依然在睡眠状态,不要吵醒她)
4.睡眠环境(自己睡小床,5.6岁开始独自一个房间只要是健康的不管什么样子的睡眠姿势都可以了)
5.培养自我平静和安抚(睡前不要跟孩子讲刺激情节的故事,故事尽量在客厅或学习的地方讲,讲完进房间睡觉,不做剧烈运动,可以唱摇篮曲)
6.持续性睡眠
7.睡眠安抚(借助于物品,如奶嘴或毛巾什么的,不要去抢宝宝的,让他拿着)
8.夜醒
9.夜间喂养(3个月起开始学夜间连续睡眠,6个月起夜间喂养不再是生理需求更多的是习惯性需求,相对来说母乳喂养的小孩消化得会快一些)
进食行为:
进食习惯是后天习得的,问题在我们身上。
不要被动的让孩子吃,会造成厌食,不要拿着东西求他吃。
尊重儿童对食物的爱好(喜欢的也只给5.6分饱别给太多,留着明天再吃)和拒绝态度(拒绝的要慢慢培养调胃口,用招让他喜欢,不要强逼)
辅食添加——4-6个月时婴儿咀嚼动作发育是学习吞咽,咀嚼敏感期(根据发育,改变食物,不要一直都是炖高汤,吃面线)
2岁开始逐步培养使用餐具和独立进餐能力,让他自己去体验,不要怕弄脏,别让他觉得自己不行。
(人生第一次自我体验)
进餐环境——在吃饭的地方吃,不要边玩边吃,边看电视边吃。
如何做月子笔记整理
1.宝宝理想体重是6-7斤
整个孕期体重增加最好控制在12.5KG,其中宝宝3.5KG左右,胎盘500G,羊水1KG(这里就5公斤了),然后还有7.5公斤大部分是水分
孕期血红素有到100G就不贫血
2.整个产褥期是56天(内外生殖器的恢复期),小月子是28天,一般做42天月子,如果有条件可做56天。
3.睡觉最好左侧倾斜卧
产后特殊情况:
1.褥汗:
一般一周左右消失,建议月子期间穿薄的长袖长裤,及时更换衣服以防着凉。
去医院的时候记得多带几套更换,妇幼发的衣服不够穿,供不应求
2.大小便:
产后4-6小时自解小便(若无尿意可以打开水龙头让它滴答滴答滴水,或者听别人NN的声音刺激)产后5天是多尿期,要及时大小便防止便秘。
产后下床要小心,先看看会不会眼冒金星,会不会心慌,若正常则家人陪伴产妇,以防摔倒,这时是全身无力的。
若摔倒要马上扶上床,去掉枕头,喝点红糖水,吸一些氧气。
3.体温:
产后24小时内会升高,但一般不超过38°,极个别会超过38达到38.5°,但是没有不舒服,不超过24小时。
产后3-4天可能会因为乳房的血管和淋巴管极度充盈产生低热,正常的。
4.产后痛:
一般在产后一周内,因为子宫收缩造成的。
恶露——
产后在子宫复旧过程中,坏死的蜕膜,血液和宫腔渗出液等经阴道排除称为恶露。
一般2-3周干净,不超过30天。
恶露分为:
血性恶露,(刚开始几天的,一般不超过7天)浆液性恶露(中期的,一般也不超过7天),白色恶露
这是卫生巾要勤换,根据量的多少选择适合的。
生完孩子白开水,红糖水能喝吗?
可以的,白开水可以补充水分(闽南这边很多长辈不让喝白开水,老师专门强调了是可以喝的噢)。
红糖水也可以喝,要煮沸,但是喝10天为宜,不超过15天。
桂圆干,参,糯米酒,荔枝干等这些有活血的作用,如果血性恶露还较多先不要吃这些东西,等血性恶露没了再吃
蔬菜水果可以吃~~~~~
可以吃白菜的,少吃韭菜(下奶的,若大便干可以少吃一点点)
白萝卜可以吃,有助消化,排气(可作萝卜汤等)
黄瓜也可以吃(不要老炒青瓜片,可以洗净去皮切丝腌点盐吃,还可以加些海带,但不能吃多)
苹果可以吃(刚生完BABY不能吃太多硬的,第一天吃中等大小的苹果的1/4,室温的,不要刚从冰箱拿出来就吃,去皮切小块,吃了还要看看自己会不会舒服,宝宝大便正常不正常)
木瓜,榴莲少吃,西瓜最好不吃。
坐月子可适当运动——
1.产后当天充分卧床休息
2.第二天可以床边活动
3.第3天可以在室内自由活动
4.可练习产后操,产后瑜伽(活动以不增加腹压为宜,过度腹压会造成子宫内垂,束缚带也不建议用,它也是增加腹压的)
自由活动不建议串病房,有细菌等。
视疲劳——电视,电脑,手机少用,不久站,久坐。
乳汁不足怎么办?
多休息,保持良好心情。
饮食要有营养,有水分。
早哺乳,早吸吮。
(小孩一生下来30分钟就让他吸)
催乳汤:
党参15克,生黄氏15克,当归9克,麦冬9克,路路*(这个字没看清楚没写下来,估计问下医生就知道。
刚群里MM说这个药材叫——路路通,应该是正确答案)9克,桔梗9克,猪蹄2个连服10天
乳房又涨又大的不能热敷,要冷敷。
按摩乳房不是在上面搓,是要手掌紧贴乳房按摩。
如若乳涨要让宝宝主动吸吮,勤吸,奶实在太多让稍大一点的孩子去吸,老公没啥用,没有这个功能了
坐月子的早期白天可以半小时,1小时吸一次,晚上2小时吸一次。
剖宫产术后护理:
麻醉回病房后6小时内一定不能进食任何食物和水(实在口渴可以嘴巴里含一点水,但不能喝下去)
12小时候做床上翻身运动(平躺--1侧--再到另一侧,这样叫1次,建议翻20次)
尿管拔掉后可以下地活动,主动解小便。
术后8小时可以喝水,但只能喝白开水,不能喝糖水,包括豆浆,牛奶,任何含糖的物质都不行
若超过24小时还胀气可喝白萝卜汤。
坚持母乳喂养。
洗澡时要注意伤口不能遇水,可以买切口贴,洗完澡要及时摘下。
坐月子要合理饮食
1.不油腻,不刺激,易消化,有营养
2.不偏食,不忌食。
3.可喝些汤羹,但不能喝米汤(产后前几天不要喝太多汤)
4.饮食要多样化,粗细搭配,动物植物蛋白搭配。
5.多吃蔬菜水果
产后前2天清淡半流食为主,产后3-7天,清淡食品加纤维素
产后要多休息,旁边不要放鲜花,不要有太多探视的人会影响宝宝和产妇,而且有细菌。
坐月子居室环境:
空气新鲜,卫生清洁,室内温度最好25°左右,适度在百分之50-60.
穿长衣裤,空调风不能直吹,每天通风至少2次,每次门窗打开对流半小时以上,产褥期不建议睡凉席
坐月子卫生:
1.口腔早晚刷牙,用开水凉后的温水,牙刷选用儿童牙刷,毛比较柔软(不刷牙会导致牙周炎,引起感染)
2.头发:
由于内分泌水平下降有些脱发(激素发生变化了,不用担心,还会长出来的)。
月子里可以洗头,家人帮忙洗,洗完擦干,吹风机用温档吹以防着凉。
3.衣着:
穿棉织品柔软宽松,勤换内衣裤,会阴垫,不建议穿木,竹拖鞋,最好脚上穿上薄丝袜
4.房事:
产后2个月以后,1年内避孕。
5皮肤:
伤口愈合良好可以淋浴,有条件最好擦澡,保持会阴清洁,大小便后及时冲洗外阴(是外阴不是阴道,不要用水冲里面会引起炎症)
2个月内禁止盆浴
坐月子心理支持
1.鼓励积极主动乐观的安排产褥休息
2.保证足够睡眠
3.动员家属及周围人对产妇心理关怀,不要光关心宝宝
4.解决肢体疾病喝痛苦
5。
早期发现心理异常及时处理
何数胎动,母乳喂养,轻松度过分娩期,分娩方式选择
母乳喂养的好处:
1.减少产后出血
2.延长生育间隔,节制母亲生育力(但是也要使用避孕工具,有时没有来YJ也会排卵)
3.每天消耗500千卡热量
4.减少乳腺癌和卵巢癌的危险
5.母乳是婴儿必须的,理想的食品,含有出生4-6个月婴儿生长所需的全部营养要素
6.母乳具有免疫功能,能保护婴儿免受感染
7.母乳易于吸收利用使便质柔软排出通畅
8.母乳喂养可增进母子感情有利于小儿良好品格促进智能发育
9.母乳喂养经济,方便,温度适宜且无菌
促进母乳喂养成功的方法:
1.要树立信心
2.保持愉快的心情
3.早吸吮,勤吸吮,饿了就喂
4.母子间皮肤早接触,多接触,采取正确的哺乳姿势
5.吸空乳房
6.膳食多样化,适量和平衡
7.保证充足的睡眠,跟宝宝同步休息,宝宝睡妈妈就睡
初乳:
是指产后7天内分泌的乳汁。
初乳色黄,粘而透明,含有50多种抗过敏等物质,是人生的第一次免疫,对新生儿具有特殊的作用。
可保护小儿免受感染和发生过敏。
初乳是小儿出生后头几天中最好的食品。
它营养丰富,并含有促进小儿肠道发育成熟的特殊成分。
乳房的护理:
怀孕后及哺乳期不穿过紧的上衣和内衣。
注意全身皮肤特别是乳房的清洁卫生。
喂奶完药轻轻把乳房拿出,不能用力拔。
正确的哺乳姿势:
简单说就是7字型(拇指和其余4指分别放在乳房的上,下方)把乳房托起,一定要避免剪刀式
舒适的体位——母亲与婴儿胸贴胸,腹贴腹,下颌贴乳房,防止婴儿鼻部受压。
每次哺乳先将乳头刺激婴儿口唇,诱发觅食反射功能使其含住大部分乳晕,让他在吸吮时能充分挤压乳窦,使乳汁排出,出现典型的颌部动作,听到吞咽声。
喂养的时间频率——主要是按需哺乳。
婴儿饥饿时或母亲感到乳房充满时都可以喂奶。
白天可以1-2小时喂一次,晚上如果超过3小时宝宝还在睡觉就要叫起来喂奶咯。
如何判断吃饱了没?
1.哺乳次数(大概一天8-12次)
2.排泄情况(一天换6片或者更多尿布)
3.睡眠(可以安静睡1-3小时)
4.体重(有增加)
手工挤奶:
1.将大拇指和食指应放在乳头根部上2公分的乳晕上下方,其他手指托住乳房,用拇指和食指的内侧向胸壁压挤,手指固定不要在皮肤上移动。
2.有节奏的挤压及放松数秒钟,沿乳头依次挤压乳窦,轻便挤出乳汁。
3.挤奶前按摩手法是轻轻从乳房底部拍向乳窦。
千万不能用力拍和摇,以免损伤乳房。
分娩期的准备:
1.心理准备(充分的信心)
2.物质准备(母婴生活用品)
3.资料准备
临产前的准备:
1.确定分娩医院,去的路线,方式
2.分娩时穿的宽松棉质睡衣,分娩后穿的喂奶衫,棉质内裤或一次性内裤,软质拖鞋,袜子,适合哺乳的内衣还有宝宝所穿衣物。
3.洗涤用品:
梳子,束发用品,软毛儿童牙刷,牙膏,能折的大概45公分长手指粗的吸管,纸巾,卫生护垫,毛巾,盆。
4.隐形眼镜换成普通眼镜(度数高于800要告诉医生)
5.分娩时听的CD碟(胎教随时进行,放松,不要大声喊叫再给宝宝压力,宝宝要出来很辛苦要经过很多努力的,胎教应维持到产后6个月)
6.摘掉挂饰,首饰(最好现在就不要戴了,以防到时摘不下来得剪断)
7.照相机,摄像机。
8.最好分娩前给宝宝起好名字,男女各取一个。
9.夫妻双方身份证。
10.孕期检查资料,手机,电话卡,几块小块的巧克力(小块的,不要带果仁什么的),住院押金(市妇幼是4000元),稀饭,面条,牛奶等。
数胎动:
作用:
了解胎儿的宫内处境和判断胎盘功能。
方法:
孕28周后,每天早(8-9点),中(1-2点)晚(8-9点)各数一小时,讲3次的胎动相加再乘以4,即为12小时的胎动数。
一直在动没有停算一次胎动。
停一下再动哪怕只停几秒钟也算第2次胎动了。
要在餐后数。
。
排空大小便。
。
。
找到舒适的体位数。
。
安静环境下。
。
可以备2盒子,一个空的,一个放牙签或棉签,动一次放一个在空盒子里。
判断:
30-40次为正常范围。
小于20次或比前几天明显减少1/3以为胎儿宫内缺氧
小于10次说明胎儿有危险,需要立即到医院。
左侧卧睡————————————————-
不是侧90度睡觉,是10-15度,后腰垫一块薄空调被就可以了。
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