急重症护理学真题精选.docx
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急重症护理学真题精选
急重症护理学真题精选
[填空题]
1简述ICP分级 。
参考答案:
ICP分级:
ICP<15mmHg为正常ICP;15-20mmHg为ICP轻度升高;21-40mmHg时为ICP中度升高;>40mmHg为ICP重度升高。
[填空题]
2()是急救医疗服务体系中首要环节和重要的基础部分。
参考答案:
院前急救
[填空题]
3简述肝功能监测的主要内容。
参考答案:
肝功能检测的主要内容:
精神症状与意识状态的监测、黄疸监测、血清酶学监测、凝血功能监测、血清蛋白监测及血氨监测。
[填空题]
4检查脊柱时应用手伸向病人后背,()触摸,检查有无肿胀与畸形。
参考答案:
自上而下
[填空题]
5病人男性,23岁,外伤致双侧股骨干骨折而入院,查:
神志尚清,表情淡漠,口渴,面色苍白,皮肤湿冷,T35.5,P132次/分,BP9.0/6.0KP,CVP为2cmH2O,毛细血管充盈迟缓。
血气分析:
ph7.3,HCO3-15mmol/L,PaCO228mmHg.请问:
该病人存在酸碱失衡吗?
如何进行分析?
参考答案:
存在酸碱失衡PH7.3分析:
根据判断是酸血症,PaCO2降低且HCO3-浓度降低,二者且同向变化。
HCO3-浓度降低决定PH值的变化方向,而肺PaCO2的变化相对于HCO3-浓度降低的变化未超过其代偿的限度,并在其代偿的时间范围内。
因此,判断代谢性酸中毒是原发性,而PaCO2降低是继发性改变。
[填空题]
6MODS
参考答案:
多器官功能障碍综合征,是指机体在严重创伤、休克、感染等急性损伤因素打击下24小时后同时或序贯出现2个或2个以上与原发病损有或无直接关系的系统或器官的可逆性功能障碍。
[填空题]
7急救绿色生命安全通道是指对危急重病人一律实行()的原则,医疗相关手续按情补办。
参考答案:
优先抢救,优先检查,优先住院
[单项选择题]
8、病人男性,65岁,以“化脓性胆管炎”急诊入院。
入院查体:
T39.8℃,P126次/分,R34次/分,BP78/52mmHg,血常规检查白细胞 >16*109/L,血气分析PaO262mmHg.若使用多巴胺维持血压,用量为()
A.2μg/(kg·min)
B.<5μg/(kg·min)
C.5~10μg/(kg·min)
D.>10μg/(kg·min)
参考答案:
D
[填空题]
9分诊应按()安排就诊顺序,时间一般在()完成。
参考答案:
轻重缓急;2-5分钟内
[单项选择题]
10、病人男性,38岁,胆囊炎5年,暴饮暴食后腹痛2天以“重症胰腺炎”急诊入院。
入院查体:
T38.9℃,P132次/分,气管插管呼吸机支持,BP:
107/72mmHg(予多巴胺200mg+NS至50ml以10ml/h静脉泵入下),处于昏迷状,腹胀明显,无尿。
予紧急留置中心静脉导管,测CVP为3mmHg。
该病人目前最适合的诊断是()
A.SIRS
B.脓毒症
C.MODS
D.ARF
E.AHF
参考答案:
C
[单项选择题]
11、病人男性,38岁,胆囊炎5年,暴饮暴食后腹痛2天以“重症胰腺炎”急诊入院。
入院查体:
T38.9℃,P132次/分,气管插管呼吸机支持,BP:
107/72mmHg(予多巴胺200mg+NS至50ml以10ml/h静脉泵入下),处于昏迷状,腹胀明显,无尿。
予紧急留置中心静脉导管,测CVP为3mmHg。
病人出现呼吸衰竭的原因是()
A.腹胀影响呼吸
B.无尿,血容量增加,肺水增多影响呼吸
C.吸入氧浓度降低
D.肺泡表面活性物质破坏,出现ARDS
E.呼吸中枢抑制
参考答案:
D
[填空题]
12一般综合性医院综合ICU床位数量应占全员总床位的(),一般以()张床位比较合理。
室温要求保持在(),湿度以()为宜。
参考答案:
1-2%,8-12,20-22℃,50-60%
[单项选择题]
13、脓毒症的主要病因是()
A.感染
B.创伤
C.糖尿病
D.休克
E.大手术
参考答案:
A
[填空题]
14降低()发生率是提高抢救成功率的关键。
参考答案:
ICU院内感染
[单项选择题]
15、下列关于SIRS临床表现的描述不正确的是()
A.呼吸增快
B.心率增快
C.反应蛋白降低
D.负氮平衡
E.高代谢状态
参考答案:
C
[单项选择题]
16、下列选项中不属于SIRS发展过程的是().
A.炎症反应期
B.全身炎症反应始动期
C.全身炎症反应失控期
D.过度免疫抑制期
E.免疫功能紊乱期
参考答案:
A
[填空题]
17休克指数=(),血容量正常时两者之比应等于(),休克指数=1时,提示失血量占血容量的(),当﹥1时,提示失血量占血容量的()。
参考答案:
HR/SBP;0.5;20-30%;30-50%
[单项选择题]
18、MODS通常最先累积的器官是()
A.脑
B.心
C.肺
D.肾
E.肝
参考答案:
C
[单项选择题]
19、ODS病情一般约为()
A.1-7天
B.7-14天
C.14-21天
D.21-28天
E.28-35天
参考答案:
C
[填空题]
20()为常用的测量心排血量的方法,是目前临床上判断心功能的金标准。
参考答案:
温度热稀释法
[单项选择题]
21、MODS缺血-再灌注量损伤因子是()
A.TNF-α
B.IL-1
C.IL-6
D.PAF
E.氧自由基
参考答案:
E
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[单项选择题]
22、病人女性,65岁,因“化脓性胆管炎,感染性休克”行急诊手术后转入ICU,BP85/56mmHg,尿量12ml/h,考虑多巴胺改善肾血流状况,多巴胺用量应为()
A.3μg/(kg·min)
B.8μg/(kg·min)
C.10μg/(kg·min)
D.15μg/(kg·min)
E.20μg/(kg·min)
参考答案:
A
[填空题]
23诊断心肌梗死最可靠和最实用的方法是()。
参考答案:
特征性的心电图改变和演变
[填空题]
24简述SIRS病人器官功能监测与护理。
参考答案:
(1)中枢神经系统功能监测:
监测意识状态,早期、及时发现异常并进行相应处理。
观察瞳孔大小、形状和光反射变化情况。
(2)呼吸功能监测:
观察病人呼吸频率、呼吸节律,有无呼吸困难、口唇发绀等;监测动脉血氧分压、二氧化碳分压和脉搏氧饱和度(SpO2),及时发现缺氧和二氧化碳潴留;正确进行吸痰和呼吸道湿化、雾化治疗,保持呼吸道通畅;协助医生建立人工气道并进行人工气道护理;严密监测呼吸机治疗,正确进行呼吸机治疗病人的观察和护理。
(3)循环功能监测:
监测病人ECG,及时发现心律失常;监测病人动脉血压、中心静脉压等,及时发现异常血压并报告医生进行处理;做好循环监测中各种管线和通路护理, 预防感染和管线折断、脱落、堵塞等情况发生。
(4)肾功能监测:
观察小时尿量或24小时尿量;观察尿液颜色、性状;保持尿管通畅; 每日行尿管护理和会阴护理,预防尿管相关泌尿系统感染发生。
[填空题]
25对怀疑有头、颈部创伤的病人,应选用()开放气道。
参考答案:
托颌法
[填空题]
26简述MODS治疗原则。
参考答案:
MODS治疗原则 ①控制原发病,去除诱因。
②加强器官功能支持和保护。
③合理应用 抗生素。
④改善氧代谢,纠正组织缺氧⑤重视营养和代谢支持。
⑥免疫和炎症反应调节治疗。
⑦中医中药治疗
[填空题]
27病人女性,28岁,孕41+2周,顺产一活男婴,因“产后大出血12小时,心肺脑复苏后10小时”入院.人院查体:
T37.4℃,P114次/分,R22次/分,BP112/67mmHg(大量血管活性药物维持),神志浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射迟钝;机械通气,呼吸音粗,双肺闻及大量湿啰音;全身可见散在瘀斑,重度水肿;腹部膨隆,腹部伤口渗血,叩诊稍浊,肠鸣音消失;阴道填塞止血,少量外渗;无尿。
谈谈对该病人的观察和护理。
参考答案:
对该病人的观察和护理
(1)一般护理:
保持病室合适的温度和湿度,定时通风保持空气新鲜,营造安静、舒适的治疗和休息环境。
MODS病人的免疫功能低下,应加强皮肤护理,做好床单清洁、消毒,勤翻身和拍背,加强口腔护理,预防肺部感染和压疮等的发生。
限制探视,减少病房人员流动,避免交叉感染。
(2)急救配合:
护士应掌握各器官功能改变时的紧急抢救流程、抢救药物的剂量、用法、注意事项和各种抢救设备的操作方法,熟练配合医生进行抢救。
(3)生命体征观察:
严密观察病人体温、脉搏、呼吸和血压等,发现异常情况及时通知医生处理。
(4)器官功能监测与护理
①中枢神经系统功能:
严密观察病人意识状况和进行Glasgow昏迷指数评分,严密观察病人瞳孔大小、形状和光反射。
保护性约束,防止坠床等情况发生。
②呼吸功能:
密切观察病人呼吸状况,评估有无呼吸急促或困难、发绀等低氧血症表现。
监测病人呼吸频率、呼吸音和动脉血气。
正确提供呼吸机通气支持护理和气道护理,防止缺氧、肺部感染、窒息和气压伤等发生。
③循环功能:
观察病人心电图、血压和外周循环状况,评估病人对液体复苏和血管活性药 物的反应。
严密记录24小时出入量,根据病情合理调整复苏液体速度和血管活性药物剂量。
④泌尿系统功能:
监测小时尿量,加强留置导尿管护理,预防泌尿系统感染。
⑤消化系统功能:
严密观察病人腹胀、肠鸣音情况,监测胃肠黏膜pH值可及时发现胃肠道功能状态和组织氧利用的变化情况。
⑥血液系统支持:
严密监测病人出凝血功能情况,观察病人伤口、引流有无渗血和出血,穿刺点有无渗血、瘀点、瘀斑形成
(5)感染的预防与护理:
各项治疗和护理操作严格遵循无菌技术原则和手卫生原则,做好口腔护理,预防呼吸道感染和呼吸机相关性肺炎发生。
严格进行会阴和尿管护理,防止尿管相关性泌尿系统感染发生。
(6)用药护理:
遵医嘱准确、及时使用药物,密切观察药物的效果和副作用。
[填空题]
28多发伤是指在同一伤因作用下,人体同时或相继有()的解剖部位或器官受到创伤,且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤,或并发()。
参考答案:
2个以上;创伤性休克
[填空题]
29内源性感染
参考答案:
又称自身感染,是指感染的病原体来自病人本身,是病人体内正常菌群或条件致病菌,当机体抵抗力下降及机体防御机制受损时发病。
[填空题]
30急性肾功能衰竭主要表现为()急剧下降,临床上出现()、酸碱失衡和代谢产物潴留。
参考答案:
肾小球滤过率;水盐代谢紊乱
[填空题]
31呼吸机相关性肺炎
参考答案:
呼吸机相关性肺炎是指在气管插管机械通气48到72小时后发生的肺内感染。
[单项选择题]
32、导致危重症病人发生泌尿系统感染的主要细菌是()
A.革兰阳性菌
B.革兰阴性菌
C.真菌
D.支原体
E.病毒
参考答案:
B
[填空题]
33()是哮喘病人的典型体征。
参考答案:
肺部哮鸣音
[单项选择题]
34、下列关于医院获得性肺炎的预防与控制措施中错误的是()
A.维持病室内温度18~22℃,湿度60%~70%
B.尽量采用半坐卧位
C.口腔PH值高时宜选用1%~3%过氧化氢溶液
D.机械通气病人应注意加强呼吸道温、湿化
E.空气消毒最好应用空气层流净化装置
参考答案:
C
[单项选择题]
35、病人女性,31岁,导尿拔除2天后出现尿路刺激症状,体温37.5℃,尿液检查白细胞≥10个/高倍视野,细菌培养阴性,判定该病人()
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