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减少患者术后压疮发生率
减少患者术后压疮发生率
妇科二病区护肤圈
□QCC圈名:
护肤圈
寓意在我们的精心护理下使患者免受疾病以外的痛苦,全面呵护病人的皮肤,免受压疮的侵害,体现优质护理。
□圈名选择
候选圈名选票数排名结果
护肤圈71☼
保肤圈43
美肤圈52
美丽圈43
防破圈14
本次共征集5个候选圈名,经全体与会人员投票后[每人至少选一票,最多选3票],护肤圈获得最高票,故确定为本次QCC圈名
□圈徽的组成:
左侧红色的手:
象征着我们用自己温暖的手,温暖他人的心,带给病人关心、关怀和呵护。
右边红色的手:
象征着我们需要病人也伸出自己的手,共同协作,共同努力。
圈徽的意义:
心的左半边是H的形状,右半边是反的F形状,共同组成了我们的圈名护肤圈(HFQ),两边结合在一起组成一颗完整的心
□圈的组成
圈名:
护肤圈成立日期:
2014年6月14日
成员人数:
10人平均年龄:
28.3岁
圈长:
蔡楠辅导员:
齐云
所属单位:
徐州市妇幼保健院单位分机:
7023
圈员:
张琼、葛冬梅、朱雪倩、陈灿、王琨、王楠、王陆瑶、董慧、闵敏
主要工作:
针对术后患者出现压疮的风险,利用品管圈解决问题
活动期间:
2014年6月14日至2014年11月30日
□活动主题选定
评价项目主题重要性迫切性圈能力政策性得分顺位
减少静脉炎发生率504747411854
降低泌尿系统感染发生率474549421835
减少患者术后压疮发生率505047501971
提高护理文件记录规范化484848451893
减少腹腔镜患者术后尿潴留504846461902
的发生率
评价说明
分数重要性迫切性圈能力上级政策
1次重要次迫切0~50%次相关
3重要迫切51%~75%相关
5极重要极迫切76%~100%极相关
以评价法进行主题评价,共10人参与选题过程,票选分数:
5分最高、3分普通、1分最低,第一顺位为本次活动主题8
□主题选定理由
对同仁而言解决患者术后护理工作的难点,提高护理工作质量,减少护理工作量,增加患者对护理工作的满意度
对医院而言压疮的发生率是卫生部评审医院护理质量主要指标之一,减少医疗资源浪费
对患者而言降低术后患者并发症发生率,减轻病人痛苦,促进疾病的恢复
□活动计划拟定
6.14-6.206.21-6.276.28-7.117.11-725负责人
确立课题……
→→蔡楠
活动计划……
→→王陆瑶
现状把握……
→→张琼
设定目标……
→→葛冬梅
7.26-8.18.2-8.268.27-9.279.28-10.1110.12-10,2410.25-11.16责任人
原因解析……
→→朱雪倩
对策拟定……
→→王琨
对策实施与检讨……
→→董慧
效果确定……
→→王楠
标准化……
→→闵敏
检讨与改进……
→→陈灿
□资料收集
手术分类数量
开腹手术88
阴式手术4
宫腔镜手术25
腹腔镜手术269
环扎手术13
□目标制订
目标值=现状值-(现状值*现状百分比*圈能力)
目标1降低未及时翻身发生问题目标值
目标值=1-(1*0.33*99.9%)=0.66
目标2降低未正确使用便盆发生问题目标值
目标值=1-(1*0.33*100%)=0.67
目标3降低因营养状况差发生问题目标值
目标值=1-(1*0.33*88.7%)=0.7
□原因分析
□对策拟订
重要原因对策拟订负责人及实施日期
对患者及家属宣教欠缺1.相关培训欠缺1.加强培训王琨
2.评估能力差2.修订评估表08月28日起
3.防压疮宣教资料少组织学习
3.完善宣教
资料简化流程
护士安全意识不强1.重视程度不够1.学习了解预防的王陆瑶
2.认识不够深刻,重要性及对患者08月28日起
安全教育缺乏的危害
2.案例分析认识到
护士在其中起着关
键和重要的作用
护士巡视关心不够1.主动性欠缺1.强化责任,关心患者董慧
2.工作多,时间紧2.改进,简化工作流程08月28日起
3.沟通技巧欠缺3.学习礼仪对话,多与
患者沟通
4.人员不足4.积极申请人员补充
防护措施欠缺1.硬件设施不配套,1.完善配套硬件设施王楠
不完善09月15日起
2.使用方法不当2.教会家属如何使用
患者及家属1.相关宣教不到位1.加强相关知识疾病宣教
2.患者及家属安全2.护士有针对性的举例闵敏
意识不强说明,反复强调8月28日起
3.陪护者过度劳累3.指导家属科学陪护,
4.疾病、生理因素等护士加强巡视,多关
个体因素(疾病、心提醒
生理、安全意识4.指导患者积极配合治疗,正确
不强等)评估患者,重点监控
□对策实施与检讨
对策一
对策名称
对患者宣教欠缺
主要因
1、相关培训不够
2、评估能力差
3、防压疮宣教资料少
改善前:
1、宣教资料不完善
2、实施方法单一
3、评估表欠完善
4、培训不到位
5、宣教不到位
对策内容:
1、完善宣教资料
2、口头、书画、宣传画多方面实施
3、修订评估表
4、组织培训2~3次,每月巩固学习
5、向患者及家属宣教防压疮的相关知识
对策实施:
1、患者术前防压疮告知
2、根据患者及家属的知晓程度有针对反复指导防压疮注意事项
3、在病房张贴防压疮宣传资料
对策处置:
实施效果良好,继续维持
对策效果确认:
1、各类宣传资料完善
2、压疮评估表修订完成
3、患者和家属对压疮的注意事项及防护措施掌握
4、组织培训完成,学习按时进行
对策二
对策名称
护士安全意识不强,主动巡视关心不够
主要因
1、重视程度不够
2、认识不够深刻
改善前:
1、相关常规意识模糊
2、主动巡视不够
对策内容:
1、结合案例分析,使大家认识到护士在预防压疮的工作中起着十分关键和重要的作用
2、制定巡视卡
对策实施:
1、对以往术后患者压疮案例分析,分析诱因,查找不足,并在工作中主动改进
2、结合工作中相关要求,制定科内《术后病人巡视卡》
对策处置:
实施效果良好,继续维持
对策效果确认:
1、召开会议,从中找出相关原因,并提出改进措施
2、《术后病人巡视卡》初步制定并实施
对策三
对策名称
防护措施欠缺
主要因
1、硬件设施不完善
2、便盆使用方法不当,未有防护垫
改善前:
1、硬件设施不完善
2、便盆使用方法不当,未有防护垫
对策内容:
1、完善防护措施
2、指导患者和家属防护措施的使用和意义
3、向患者及家属宣教防压疮的相关知识
对策实施:
1、反复指导家属及患者便盆的使用方法和注意事项
2、反复宣教防压疮相关知识
3、购买气垫床、防护垫,必要时使用
对策处置:
实施效果良好,继续维持
对策效果确认:
1、病人及家属掌握防护措施的使用
2、防护措施配备良好
对策四
对策名称
患者及家属因素
主要因
1、相关宣教不到位
2、患者及家属防压疮意识不强
3、陪护者过度劳累
4、疾病、生理因素等
改善前:
1、相关宣教不到位
2、患者及家属防压疮意识不强
3、陪护者过度劳累
4、疾病、生理因素等
对策内容:
1、加强相关疾病知识宣教
2、利用公休座谈会对患者及家属进行防压疮教育,增强家属责任心
对策实施:
1、术前向病人及家属详细讲解术后防压疮知识,指导患者及家属正确认识
2、加强巡视,对于疲劳陪护者,指导他们在适当的时候进行必要的换班和休息
3、每月召开公休座谈会,将安全教育纳入其中
对策处置:
实施效果良好,继续维持
对策效果确认:
1、患者和家属能积极配合医生治疗
2、家属对陪护引起重视,提高了责任心
□效果确定
一、有形成果
1.改善前、中、后数据
项目
改善前
改善中
改善后
备注
调查日期
2014年1月—2014年6月
2014年7月—2014年9月
2014年7月—2014年12月
资料来源
二病区手术病人统计
二病区手术病人统计
二病区手术病人统计
调查总人数
399人
299人
341人
数据
压疮3人
压疮0人
压疮0人
合计
2.目标达成率
目标达成率=(改善后-改善前)÷(目标值-改善前)×100%
=(0-3)÷(0.9-3)×100%
=143%
2、无形成果
项目
改善前
改善后
活动成长
总分
平均
总分
平均
QCC手法运用
25.2
2.8
63
7
+4.2
团队精神
63.9
7.1
72
8
+0.9
专业知识
62.1
6.9
73.8
8.2
+1.3
沟通协调
63
7
76.5
8.5
+1.5
活动信心
57.6
6.4
72.9
8.1
+1.7
责任荣誉
76.5
8.5
81
9
+0.5
注:
由圈员9人评分,每项每人最高10分,最低1分,总分100分
无形成果雷达图
□标准化
作业标准书
类别:
□流程改善
□提升质量
□健保行政
□临床路径
作业名称:
编号:
主办部门:
1、目的
降低患者术后压疮发生率
2、适用范围
所有妇科护理单元
3、说明
(1)作业程序(流程图)
评估→压疮危险因素评估表
↓
防压疮相关知识←宣教
防压疮重要性等
↓
及时翻身←措施→床单元整洁干燥等
↓
定时巡视←巡视
每班重点交接班
(二)作业内容
评估:
术前根据评估表对病人进行评估
宣教:
术前发放宣教单,讲解防压疮注意事项、预防措施及重要性,
措施:
术后保证床铺清洁干燥,无渣屑,术后六小时内按摩患者骶尾部,术后六小时及时翻身,每两小时协助患者翻身,术后第一天指导患者早下床活动
巡视:
每一小时巡视病房的基础上采取每进病房观察一次,各班重点详细交接班
(3)使用窗体
见附则
4、注意事项
5、附则
(1)实施日期
(2)修订依据
修订次数
核定
审核
主办人
修订日期
制定日期
□检讨与改进
活动项目
优点
今后努力方向
主题选定
能根据实际情况选出最需要改善项目
选定主题在切合实际的基础上,力求发现别人没发现的新问题
活动计划拟定
按圈能力拟定可行性计划
缩短活动计划时间,活用QCC手法
现状把握
学会了如何收集和整理资料
资料收集和分析方法更加熟练和成熟
目标设定
设定目标符合实际,具有可行性
更加细化目标
原因解析
运用头脑风暴法深入分析
广度深度需要进一步加强
对策拟定
群策群力,对策可行性强
个别对策超出圈能力
对策实施与检讨
在充分调研和学习的基础上实施对策
少数难以完成的对策,寻找可替代的方法
效果确定
对效果进行直接、量化的确认,让大家明显的体会到课题效果
效果继续维持和检查
标准化
流程标准化
持续监控,不断完善
圈会运作情形
圈员能积极参加圈活动
充分发挥每个圈员的能动性
残留问题
品管圈的操作和运用不够熟练,需要继续学习和持续改进
□附则
压疮危险因素评估表
预防压疮宣教知识
术后病人巡视卡
术后病人翻身卡
□下期活动主题选定
(一)选题过程
评价项目主题重要性迫切性圈能力政策性得分顺位
减少静脉炎发生率504747411854
降低泌尿系统感染发生率474549421835
减少患者术后压疮发生率505047501971
提高护理文件记录规范化484848451893
减少腹腔镜患者术后尿潴留504846461902
的发生率
评价说明
分数重要性迫切性圈能力上级政策
1次重要次迫切0~50%次相关
3重要迫切51%~75%相关
5极重要极迫切76%~100%极相关
以评价法进行主题评价,共10人参与选题过程,票选分数:
5分最高、3分普通、1分最低,第一顺位为本次活动主题
(2)下期活动主题
减少腹腔镜患者术后尿潴留的发生率
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- 减少 患者 术后 发生率
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