普外科出科考试试题.docx

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普外科出科考试试题

普外科出科考试试题

A1型题

1.诊断代谢性酸中毒的主要依据（　）。

　　A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降

　　B.呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清

　　C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升

　　D.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降

　　E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升

『正确答案』D

2.代谢性酸中毒可引起血钾升高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是（　）。

　　A.钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中排除

　　B.酸中毒纠正后，细胞内、外H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续

　　C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释

　　D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少

　　E.为了防止发生代谢性碱中毒

『正确答案』C

3.女性，36岁，腹痛伴贫乏呕吐2天。

脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查（　）。

　　A.血清钙检查

　　B.血清钾检查

　　C.血气分析

　　D.血清钠测定

　　E.血CO2CP测定

『正确答案』C

4.术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取

　　A.四肢轮流扎止血带

　　B.立即停止输血半坐位吸氧

　　C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪

　　D.停止输血并口服阿斯匹林

　　E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物

『正确答案』E

5.失血超过多少时应及时输血

　　A.500-800ml

　　B.500ml

　　C.低于400ml

　　D.1000ml

　　E.1500ml

『正确答案』D

『答案解析』血容量的20%。

6.输血最严重的并发症

　　A.循环超负荷

　　B.细菌污染反应

　　C.传染病传播

　　D.溶血反应

　　E.过敏反应

『正确答案』D

7.输血最常见的并发症

　　A.过敏反应

　　B.发热反应

　　C.细菌污染反应

　　D.溶血反应

　　E.疾病传播

『正确答案』B

『答案解析』审题要细心、冷静！

　　输血反应最常见的是：

发热反应；但最严重的是溶血反应。

8.各类型休克共同的特点为

　　A.血压下降

　　B.有效循环血量减少

　　C.皮肤苍白

　　D.四肢湿冷

　　E.烦躁不安

『正确答案』B

9.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选

　　A.全血

　　B.血浆

　　C.等渗盐水、平衡盐溶液

　　D.右旋糖酐

　　E.10%葡萄糖溶液

『正确答案』C

10.不需要预防性使用抗生素的是（　）。

　　A.阑尾炎

　　B.慢性胆囊炎

　　C.开放性骨折

　　D.皮肤裂伤后半小时

　　E.甲状腺腺瘤

『正确答案』（E）

『答案解析』需预防使用抗生素的：

涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；胃肠道手术；操作时间长、创伤大的大手术；开放性创伤，创面已有污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长或难以彻底清创者；癌肿手术；涉及大血管手术；需要植入人工制品的手术；脏器移植手术。

11.手术前禁食禁水的时间（　）。

　　A.24小时禁食，12小时禁水

　　B.12小时禁食，8小时禁水

　　C.24小时禁食，4小时禁水

　　D.12小时禁食，4小时禁水

　　E.12小时禁食，8小时禁水

『正确答案』（D）

12.手术后出现尿潴留，导出的尿量超过多少应留置导尿（　）。

　　A.300ml

　　B.500ml

　　C.600ml

　　D.800ml

　　E.1000ml

『正确答案』（B）

13.腹部实质性脏器手术的切口属于（　）。

　　A.清洁伤口

　　B.可能污染伤口

　　C.污染伤口

　　D.感染伤口

　　E.轻度污染伤口

『正确答案』（A）

『答案解析』如题干是“腹部空腔脏器”则选：

B和C。

①清洁切口，“Ⅰ”，如甲状腺大部切除术。

②可能污染切口，“Ⅱ”，如胃大部切除术。

③污染切口，“Ⅲ”，如阑尾穿孔手术切口。

14.切口感染一般发生在术后多少天（　）。

　　A.1－2天

　　B.2－3天

　　C.3－4天

　　D.4－5天

　　E.5－6天

『正确答案』（C）

15.肠梗阻病人术后第3天，在小便时自觉切口疼痛松开，有肠管和大网膜脱出，切口有大量的淡红色液体流出，此时最适当的处理方法是（　）。

　　A.平卧休息

　　B.立即导尿

　　C.立即行术前准备

　　D.立即用无菌敷料包扎伤口

　　E.立即送手术室缝合

『正确答案』（D）

16.临床上评价病人营养不良，正确的是（　）。

　　A.低于标准体重10%以上，白蛋白低于35g

　　B.低于标准体重15%以上，白蛋白低于35g

　　C.低于标准体重5%以上，白蛋白低于35g

　　D.低于标准体重15%以上，白蛋白低于30g

　　E.低于标准体重15%以上，白蛋白低于25g

『正确答案』B

17.患者腹部钝性损伤后出现高位小肠瘘。

每天漏出液体达3000ml。

漏出液体的性质是（　）。

　　A.喝下去的水

　　B.小肠液

　　C.渗出的液体

　　D.胃液

　　E.消化液

『正确答案』E

18.深部脓肿的特点是（　）。

　　A.局部红、肿、热、痛明显

　　B.局部波动感明显

　　C.全身中毒症状不明显

　　D.局部水肿，但无压痛

　　E.局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液

『正确答案』E

19.上唇痈易并发（　）。

　　A.面部蜂窝组织炎

　　B.眼睑炎

　　C.口腔炎

　　D.牙龈炎

　　E.化脓性海绵状静脉窦炎

『正确答案』E

20.外科清创术的原则是（　）。

　　A.彻底清除创口内污物及异物

　　B.创面止血

　　C.切除失活组织

　　D.一期缝合伤口

　　E.伤口内置引流物

『正确答案』A

21.哪些疾病易引起丹毒反复发作（　）。

　　A.下肢静脉炎

　　B.深静脉血栓

　　C.足癣和丝虫病

　　D.甲沟炎

　　E.血栓闭塞性脉管炎

『正确答案』C

22.男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。

查体：

体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109／L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.急性胃炎

　　D.急性肠系膜淋巴结炎

　　E.溃疡穿孔

『正确答案』A

23.预防气性坏疽最可靠的方法是（　）。

　　A.大量使用抗厌氧菌抗生素

　　B.隔离患者

　　C.敞开伤口

　　D.彻底清创

　　E.无菌操作

『正确答案』D

24.患者腰骶部大面积皮肤撕脱伤，持续使用抗生素后15天，出现发热，体温38.8℃，此时考虑（　）。

　　A.更换抗生素

　　B.二重感染

　　C.脓毒症

　　D.MODS

　　E.感染性休克

『正确答案』B

25.患者因足搔痒后皮肤破溃，继而小腿及大腿中下段出现一红线，压痛，患肢轻度肿胀，考虑诊断（　）。

　　A.丹毒

　　B.急性静脉炎

　　C.急性淋巴结炎

　　D.急性淋巴管炎

　　E.急性蜂窝组织炎

『正确答案』D

26、提高肿瘤治愈率的关键在于

　　A.化学治疗

　　B.早期治疗

　　C.手术治疗

　　D.免疫治疗

　　E.放射治疗

『正确答案』B

27.创伤失血性休克病人，发生急性肝功能损害最常见的原因是

　　A.感染

　　B.缺血缺氧性肝细胞损害

　　C.应激反应

　　D.全身炎症反应综合征

　　E.内毒素血症

『正确答案』B

『答案解析』失血性休克时，各种器官损害最根本的原因都是：

缺血缺氧性细胞损害。

28.急性肾衰，无尿期或少尿期发生水中毒的常见原因是

　　A.低蛋白血症

　　B.内生水过多

　　C.抗利尿激素增加

　　D.钠潴留

　　E.不适当输入过多水分

『正确答案』E

29.应激性溃疡的突出症状是

　　A.上腹剧痛

　　B.返酸嗳气

　　C.心窝部灼烧感

　　D.突然发生的上消化道出血或穿孔

　　E.频繁恶心呕吐

『正确答案』D

注：

呕血和排柏油样便，即上消化道出血。

30.严重创伤病人，在多少小时以上发生多脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS

　　A.12小时

　　B.16小时

　　C.18小时

　　D.20小时

　　E.24小时

『正确答案』E

31.最常见的多系统器官功能衰竭是

　　A.胃肠、心、肺

　　B.脑、肺、血液、

　　C.心、肺、肾

　　D.肝、肾、胃肠

　　E.血液、心、胃肠

『正确答案』C

32.女性，60岁，长期患肺心病，1天前因剧烈呕吐而口渴，少尿。

在当地医院给予快速大量输液后病人呼吸困难、发绀而死亡。

其诱发死亡的主要原因是

　　A.严重脱水

　　B.严重低钾血症

　　C.迅速输液

　　D.严重低钠血症

　　E.严重酸中毒

『正确答案』C

33.男性，30岁，80%深Ⅱ度烧伤，持续高热，创面肿胀，渗出多，疼痛剧烈。

每日输液总量为3000ml，1天后无尿死亡，其教训是

　　A.剧烈疼痛未镇静

　　B.血容量严重不足

　　C.没有及时彻底清创

　　D.创面不应暴露

　　E.没有及时使用抗生素

『正确答案』B

　　注：

无尿死亡：

血容量不足。

　34.男性，22岁，交通事故后失血性休