社区卫生服务中心社区诊断报告1.doc
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社区卫生服务中心社区诊断报告1.doc
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社区卫生服务中心
社
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卫
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诊
断
报
告
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目录
前言第01-01页
一、社区有关资料的采集时间和方法第02-03页
二、社区调查现况第03-06页
三、社区人群疾病谱第07-08页
四、社区主要危险因素第08-08页
五、社区资源卫生资源诊断第08-09页
六、社区可动员的潜力第09-09页
七、社区卫生资源分布及利用情况第09-11页
八、社区医疗服务消费情况第11-12页
九、社区老年卫生保健情况第12-12页
十、社区妇女儿童保健情况第13-14页
十一、社区卫生服务存在问题影响因素及其对策第15-15页
十二、社区优先干预内容和干预措施第15-16页
十三、社区干预评价第16-16页
十四、社区诊断小结第16-16页
前言
卫生服务与其它衣、食、住、行等消费物品一样,都是人类生存和发展的必需品。
在人类的生、老、病、死过程中,会产生许多的卫生服务需求,通过利用各种卫生资源促使人们的健康状况得到改善。
随着社会的发展进步,经济的提高,人们对卫生服务中的健康状况、时间价值、医疗保险、主观偏好、互补和替代服务等提出更高的要求。
我们通过入户调查、专项健康体检、慢性病跟踪防治、健康教育六位一体的创建,提出社区诊断报告,把卫生服务需求反馈给政府部门,更好提供制定卫生政策,合理配置卫生资源的重要依据。
同时,及时发现社区存在哪些问题;社区内居民有什么样的需求和需要;哪些是需要优先解决的问题;为将要实施的社区卫生服务项目提供材料;为社区内开展的其它工作奠定基础;动员和争取社区各方面的力量参与社区卫生服务项目等。
社区诊断是社区开展综合防治之前,为摸清本社区慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)基本情况及危险因素,了解社区相关背景材料与社会支持系统,分析社区卫生服务的实际需求,综合确定健康优先解决问题,为社区慢性病综合防治提供依据。
本社区在实际工作中,自2015年开始,经过1年多的努力,近期完成了社区调查及有关资料的收集整理和分析工作,现报告如下:
一、社区有关资料的采集时间和方法
1、社区资料的采集时间
依据社区卫生服务中心部署,从2015年1月到2015年12底月对所辖社区进行调查;对社区人群进行健康体检和专案立项建档,基本上完成了的所辖社区健康档案的摸底入户,建档过程。
2016年1月开始进行分类统计、整理过程,为下一步实施卫生服务打下基础。
2、社区资料采集的方法
组织卫生服务中心卫技工作人员业务培训,统一认识,统一标准,统一入户调查问卷方法,做到个人领会,集体商议,分工协调,确保采集资料可信性和准确性。
认真设计入户调查问卷:
《社区卫生服务中心家庭健康档案册》、《居民健康信息采集(家庭)》、《居民健康档案信息采集表
(二)》、《65岁及以上老年人健康档案》、《65岁及以上老年人健康档案(三)》等卡、表。
针对社区卫生服务的特点,以家庭为单位进社区,入户逐一问卷调查、采集详细家庭及个人健康资料;建立居民家庭健康档案。
采用专访法,组织卫生中心专业工作人员到居委会、街道办、残联、二级医院等相关单位采集资料(如:
残疾等)、摘录社区卫生服务范围内的有关信息,并建立档案。
社区卫生服务中心与居委会联手,电话通知社区45岁以上老人到卫生服务中心进行健康咨询、测身高体重、血压脉搏、血糖、B超、外科系检查、内科系体检,筛选并确立部分辅助检查,建立社区65岁以上老人专案。
3、社区诊断的资料来源
1、人口学资料、居民出生、死亡情况来源于义洲街道办事处生命统计资料。
2、社区、经济、环境资料来源于台江区统计局及环保局。
3、社区人群主要疾病患病顺序来源于2015年本中心门诊总数进行就诊疾病的统计分析报告。
4、各种慢性疾病的患病率来源于样本调查,以2015年的居民健康普查结果统计分析资料。
5、传染病发病情况来源于台江区防疫站法定传染病疫情报告资料。
6、社区居民健康影响因素和社区需求及意见调查,来源于居民问卷调查表统计资料。
二、社区调查现况
概况
义洲社区,社区居民主要从事服务业、辖区服务业发达,群众安居乐业,人口相对稳定。
1、义洲社区的自然环境状况:
义洲街道面积0.86平方公里,2015年常住人口40951人,下辖浦西、泰山、浦东、奋斗、保兴5个社区。
社区居民居住条件一般,城市园林绿化、环境卫生、公共交通、给、排水、消防、防洪、自来水普及100%,无害化厕所建设,治理污染(工业及生活污染)等。
社区内社区卫生服务中心1所,私人医院1所,私人诊所17个,社区卫生服务站2个,台江区卫生与计划生育委员会1所卫生服务基本满足社区居民卫生服务和需求。
2、社区人口学特征:
本次共调查3213份,涉及6023人
男性2951人、女性3072人、男女性别比为0.961
全人口平均年龄为36.16岁,人口以老龄化为主,60岁以上占全人口的19.83%,老年负担系数13.02%,离退休人口所占比例大为12.36%,说明本地区已成为老龄化社区,今后服务对象也主要是老年人,家庭主要劳动年龄人口比重下降,社区和家庭经济压力增加,文盲率一般为5%,知识文化结构良性发展。
三、人群疾病谱
1、流行病学诊断
1.1、社区健康与疾病状况(现有资料分析)
1.1.1、近3年居民粗死亡率0.062%
1.1.2、义洲社区近3年居民死因顺位:
一是恶性肿瘤,二是心脏病,三是脑血管病,四是损伤中毒,五是呼吸系统疾病,六是消化疾病,七是内分泌、营养和代谢及免疫疾病,八是泌尿、生殖系病,九是精神病,十是神经系病。
1.1.3、义洲社区近3年主要慢性病死亡率变化趋势:
近3年来,影响社区居民健康的主要慢性病的死亡率一直居高不下,其中,心脑血管病的死亡率有上升的趋势。
2、流行病学调查
2.1、 调查人群基本情况 本次调查借助健康档案的建立,累计为3213户家庭、6023人建立了家庭健康档案。
2.2 、患病率情况 经过调查发现,按照发病率高低排位依次为高血压、糖尿病、慢性呼吸系统病、胃及十二指肠疾病、结石、恶性肿瘤、冠心病、脑血管病、其它心血管病、其它慢性病。
高血压患者发现率4.23%,糖尿病患者发现率5.81%、另本社区有肢体、聋哑、智障、盲人等残疾病人106名,虽然人数虽然人数占总人口比例不多,但因为大多属于劳动能力丧失者,对家庭的生活质量 造成了较大的影响。
这些人是社区康复的主要对象。
3、几种主要慢性病的患病率特点与流行病学特征
一般高血压患者占社区≥18岁人群的15.92%,超过我社区已知有高血病史者,说明高血压漏诊较多,应落实好35岁以上首诊病人常规血压测量制度。
既往高血压患者中,不服药的占32%,这可能是导致本地脑血管病死亡率偏高的主要原因之一。
显示了高血压病人系统管理在本社区的特殊的地位。
4 、人类学定性调查结果
常见慢性病的阳性家族史统计学分析显示:
高血压、糖尿病、肿瘤、结石的发病与遗传有关。
5、当地主要的健康问题
召开社区部分领导和医务工作者座谈会,他们认为:
影响社区居民的主要疾病是高血压,其病因可能与不良生活方式有关。
6、行为因素分布
行为因素的分布及顺位:
依次为不参加体育锻炼、生活无规律、吸烟率、饮酒率、超重、口味重、饮浓茶。
7、危险因素分析:
与本地高发慢性病有关的主要行为危险因素是:
社区居民缺少体育锻炼、生活不规律、超重、口味偏咸、偏甜、烟酒嗜好、饮用水源和饮水习惯。
四、主要危险因素
1、人群吸烟率8.7%、饮酒率7.6%、味偏咸偏甜4.2%、缺少体育运动69.8%
2、本地与高发的慢性病有关的影响因素,根据相关系数,危险度依次为:
缺乏体育锻炼、吸烟、嗜酒、及味偏咸肥胖、高脂饮食和高脂血症、缺乏健康的体育锻炼,勿视定期健康检查,营养发育状况不均衡,生活紧张,还有部分人群人际关系紧张,性功能障碍,获得卫生服务障碍和人格障碍等。
根据上述危险因素,提倡以不吸烟、少吃盐、合理膳食、多运动为主要内容,利用各种场所和条件开展健康教育传播活动。
五、义洲社区资源卫生资源诊断
1、组织资源 社区成立了社区卫生工作领导小组,并组织有关部门参加作为成员单位。
本次健康档案建立和调查工作统一布置,卫生局负责协调工作,社区以及社区卫生服务机构负责实施。
2、人力资源 社区内成立了社区卫生服务工作小组,负责各社区内的综合防治工作;卫生行政部门派人短期参与方案资料的收集。
3、机构资源:
社区内目前有社区卫生服务中心1所,私人医院1所,私人诊所16个,村卫生站5个,台江区计划与生育委员会1所,基本适应居民卫生服务需求。
4、经济资源 :
政府对卫生投入每人口45元进行拨款。
有关部门发放社区卫生服务专项资金,现已陆续到位。
各合作单位在人力、物力、财力上给予了大力支持,保证了社区卫生服务的顺利进行。
六、义洲社区可动员的潜力
1、群众追求健康、长寿的潜在需求
改善就医行为,对疾病的因果观进行正确认识,改变健康
信念模式,增强自我保健意识,激发居民主动参与,为自己的健康负责的积极性和责任心,广泛宣传,不断提高自我保健能力。
2、社区政治经济发展潜能政策环境诊断
2.1政策环境 根据中共中央国务院《关于卫生改革与发展的决定》中积极发展社区卫生服务的精神,努力推动以社区为基础,以健康促进为主要手段的慢性病综合防治工作,控制慢性病的发病率和死亡率,提高居民健康水平,延长居民健康寿命。
2.2经济环境 近3年来,我社区国民经济持续快速发展,综合经济实力有了显著增强。
2.3 社会环境 本社区企业欠发达,居民住房一般,经济收入较为稳定,群众安居乐业,积极关心并参与社区的各种活动。
生活富裕了,人们更加重视健康,迫切需要掌握一些卫生保健知识,提高自我保护意识,减少疾病的发生。
结合政府的发展目标,把维护社区健康与精神文明建设相结合,密切党群关系,促进社会安定和经济繁荣,必需动员行政干预的力量,加快社区政治、经济的发展。
3、通过卫生机构的体制改革,提高服务效率效果和效益。
卫生机构的体制改革是政府行为,要把被动转向主动,从孤立转向协调,从片断转向连续,从局部转向整体,扩大服务内容,提高整体素质。
4、改变社区解决健康问题的习惯
社区卫生服务必须从独立由医疗卫生机构负责转向全社区负责,从卫生行为转向政府行为,把群众行为转变社区健康意识和健康消费观念。
七、卫生资源分布及利用
1、家庭支付医院预防、保健经费高,年平均626.45元,其中500元以下占75.61%、500—1000元占12.91%、1000元以上占11.42%。
2、卫生医疗机构分布基本合理,家庭离卫生机构一公里以内占79.6%,一公里以上占19.1%。
3、支付医疗费用的方式以社保为主占38.96%,其次是农村合作医疗:
31.5%,按下去依次为:
自费、公费、统筹等。
4、首诊和转诊机制不够完善,人群就诊单位以县级医院为主占59.14%,其次为省级医院,接下去依次为门诊部、所、市级医院、个
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