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肿瘤专业知识培训和学习
肿瘤专业知识培训和学习
随医学科技的进展,生物治疗差不多通过初级的LAK细胞时期,进展到第五代双克隆免疫细胞(DC+CIK)以及自然杀伤细胞(NK)时期。
DC细胞----查找细胞的〝雷达〞
树突状细胞(DC)是目前的体内功能最强的抗原递呈细胞,能够刺激初始型T细胞增殖活化,识别肿瘤细胞,并能抑制肿瘤血管生成,同时激发免疫经历爱护。
该细胞就如〝雷达〞,能够在体内随着血液全身各处主动搜索、识别肿瘤细胞,并把信息传递给免疫活性细胞,促进其激活和大量增殖。
但由于体内DC含量少,难以满足临床应用的需要,因此获得大量成熟的DC是临床应用的基础。
生物诊疗中心把握了从患者外周血树突状细胞前体培养足够数量的DC及调控其成熟的方法。
CIK细胞---杀伤肿瘤细胞的〝精确导弹〞
细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)是将人体外周血单个核细胞在体外用多种细胞因子共同培养后而获得的一群异质细胞,它具有强大的抗瘤活性和非限制性杀瘤的优点,可用于任何一期的肿瘤患者。
CIK细胞免疫治疗既要保证足够的细胞数量,还要保证细胞专门强的活力。
CIK的效应细胞CD3+CD56+在正常人外周血中含量较少,仅占1%-5%,肿瘤患者体内那么更低,体外通过多种细胞因子共同培养后细胞大量扩增且能够保证效应细胞具有专门强的生物活性。
该细胞对肿瘤细胞的精确识别杀伤能力专门强(不损害正常的细胞),专门对手术后或放化疗后的患者治疗成效显著,能排除残留微小的转移病灶,防止扩散和复发,并能提高机体免疫力。
DC+CIK联合应用实现疗效1+1>2
DC和CIK细胞两者在抗肿瘤细胞中有互补作用,联合应用取得〝1+1>2〞的疗效。
DC/CIK联合回输治疗具有适用面广、采血量少、疗效明显、无毒副作用等优点,提高了患者的生活质量,使患者对自己的病情充满了期望,树立了战胜疾病的信心,对患者家属也是极大安慰。
随着生物技术在医疗领域内的蓬勃进展和应用,医院紧随前沿科技,投入巨资购置了大量先进的医疗实验设备,引进了肿瘤生物治疗领域最先进的技术,成立了山东省首家以治疗肿瘤为主的生物诊疗中心。
生物诊疗被誉为肿瘤治疗继手术、放疗、化疗之后第四大治疗方式,也是肿瘤最新治疗方法,我中心开展的生物治疗技术现已广泛应用于多种实体肿瘤的治疗。
生物免疫治疗优于靶向治疗的优点
靶向治疗是肿瘤治疗中比较常见的一种方法,不管是哪种肿瘤治疗方法,患者们最为关怀的问题确实是靶向治疗的费用是多少?
据了解,靶向治疗的费用在几万元之间,然而,关于不同的患者而言治疗费用也是不一样的,而关于癌症患者而言,癌症的发生,最重要的确实是选择一个好的治疗方法来进行治疗,目前,关于肿瘤的治疗生物免疫治疗更优于靶向治疗,是肿瘤患者最正确的选择。
生物免疫治疗是目前肿瘤治疗最有效的方法,更优于靶向治疗,生物免疫治疗肿瘤不但能够完全杀灭患者体内的癌细胞,而且,能够延长患者的生命,提高患者的生活质量,治疗成效明显优于靶向治疗肿瘤的治疗成效。
权威认证:
●生物免疫治疗是目前明白的唯独一种有期望完全消灭癌细胞的治疗手段,21世纪是肿瘤治疗的时代。
——2000年在美国〝国际肿瘤生物治疗及基因治疗年会〞的总结报告指出
生物免疫治疗肿瘤突显治疗优势
科技的飞速进展推动了肿瘤治疗技术的前进,生物免疫治疗是继手术、放疗、化疗的第四大治疗手段。
它是通过提取病人血液中的单核细胞,应用生物免疫治疗技术在体外对这些细胞进行培养增殖,使其具有高效识别和杀灭肿瘤细胞的能力,将这些高活性的细胞回输到病人体内,不仅能够准确高效地杀灭肿瘤细胞,还能激发机体产生抗肿瘤的免疫反应,从而使免疫网络发挥正常作用以杀死肿瘤细胞,并启动免疫监视防止肿瘤复发。
生物免疫治疗过程患者没有痛楚,无副作用,精准消灭体内癌细胞,延长患者的生存期,提高患者自身的免疫力与生活质量。
因此,在肿瘤的治疗方案中,生物免疫治疗被认为是一项必要的治疗手段。
生物免疫治疗具有显著的治疗特点
1、适应性广:
有效治疗大多数实体肿瘤细胞,并能消灭对放、化疗反应不明显的肿瘤细胞。
2、安全性:
利用人体自身细胞杀灭肿瘤细胞,无毒副作用。
3、完全性:
提高人体自身免疫力,完全清除体内残留的肿瘤细胞和病灶。
4、持久性:
启动并复原人体免疫机能,持久杀伤肿瘤细胞。
21世纪,得了癌症不在可怕,而且,癌症也不再是不治之症,科学的进展进步,癌症的治疗迎来了新的突破,生物免疫治疗癌症能够完全杀灭癌细胞,延长肿瘤患者的生命,为肿瘤患者的生命制造奇迹,迎来治疗新的突破。
肺癌的靶向治疗的药物
【通用名】:
吉非替尼片英文名:
GefitinibTablet、Iressa、ZD1839
【药品规格】:
250mg/片×30片/瓶激光标签防伪
【性状】褐色,椭圆形或圆形,双凸面,薄膜衣片;一面印有〝250〞,另一面印有Geftinat。
每片含吉非替尼250mg。
【功能主治】是治疗不适合化疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌的一线用药:
临床要紧用于治疗既往同意过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌,专门对肺腺癌疗效确切,对鳞癌的疗效较腺癌和肺泡癌的低,但临床大量资料说明:
依照肺癌患者的实际情形选用易瑞沙〔吉非替尼〕治疗后,仍有部分肺鳞癌和其它非小细胞肺癌的患者成效比较明显,且具有良好的耐受性。
【用法用量】:
本品的成人举荐剂量为1片、〔每日一次〕口服、空腹或与食物同服。
不需要因患者的年龄,体重,性别或肾功能状况以及对因肿瘤肝脏转移引起的中度或重度肝功能不全的患者进行剂量调整。
【剂量调整】:
当患者显现不能耐受的腹泻或皮肤不良反应时,可通过短期暂停治疗〔最多14天〕解决,随后复原每天250mg的剂量
【儿童使用】目前尚无本品用于儿童或青春期患者安全性与疗效的资料,故不举荐使用。
一盒确实是一个月的剂量印度版格列卫国内零售价1600-1800元/盒,一盒确实是一个月的剂量,易瑞沙1600—1800元∕盒特罗凯4500—6000元∕盒一盒确实是一个月的剂量
靶向治疗的相关知识
靶向治疗,是在细胞分子水平上,针对差不多明确的致癌位点〔该位点能够是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也能够是一个基因片段〕,来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而可不能波及肿瘤周围的正常组织细胞,因此分子靶向治疗又被称为〝生物导弹〞。
医学科学的不断进展,专业人士对恶性肿瘤的发病缘故进行了深入的研讨,基因致癌的机理慢慢清晰起来,基于致癌基因的高端生物技术不断的被医学临床应用,分子靶向治疗,一种全新的治疗方法逐步兴起,这确实是靶向治疗。
借助于不断进步的现代科学技术手段,人们关于肿瘤的认识差不多深入到细胞、分子和基因水平,关于肿瘤诊断和治疗技术的把握差不多不再停留到部位和器官形状学水平,而是结合形状和功能改变,并逐步向细胞学、分子生物学乃至基因组学分类诊断和治疗的方向纵深进展。
与此同时,随着材料科学、运算机技术、数字成像技术的飞速进展,生物医学工程技术学与临床肿瘤学诊疗技术的结合越来越紧密,从而产生了许多肿瘤靶向治疗技术。
在国内外肿瘤学多学科同仁的共同努力下,肿瘤靶向治疗技术不断得到推广,疗效也不断得到提高。
与时俱进,中国生物医学工程学会肿瘤靶向治疗技术分会自从2004年成立以来,通过举办多次国内外学术会议,多中心协作和多学科合作,不断总结和制定肿瘤靶向治疗技术的操作规范,使肿瘤个体化、靶向和综合治疗的理念不断得到国内外学术界的认可。
然而总体来讲,靶向治疗在国内实际应用中还不够成熟,能起到的作用专门有限,更多的理论上的研究专门难得到准确的实现,因此,在这一方面的研究上,还有专门大的提升空间。
治疗方案
尽管抗细胞增殖药物能够杀死肿瘤细胞,但由于周围血管的支持,残存肿瘤细胞仍可获得血供而得以连续生长。
同时,专门的肿瘤血管使药物向肿瘤组织内部递送减少,最终导致抗细胞增殖治疗的疗效受限。
这使得人们重新摸索新的肿瘤药物治疗策略,确实是要从全局动身,不仅针对肿瘤细胞,更要针对肿瘤微环境,专门是肿瘤血管生成,全方位地打击肿瘤,最大限度地操纵和杀灭肿瘤!
这确实是全新的anti-angiogenesis联合抗细胞增殖的治疗策略,简称〝A+策略〞。
诊断技术
目前,国内多家医疗单位安装了16层或64层CT、双源CT、装备16层或64层CT的PET/CT;1.5TMRI在国内差不多普及,3.0TMRI也安装了多台;开放式MRI介入治疗设备在少数单位差不多进入临床使用;超声波检查设备也有了新的进展,具有代表性的纳米级造影剂液态氟烷纳米粒/乳剂比微泡类造影剂存在专门优势,超越了微泡类造影剂仅能发生血池内显像的局限性,使血管外靶组织显像成为可能,也为靶向药物载体的研究提供了新的思路,有力地推动了超声分子显像与靶向治疗向血管外领域拓展。
影像学设备和技术的进步使得快速成像、多层面重建、形状和功能成像成为可能,能够及早发觉存活病灶,不但使肿瘤的诊断和分期更为准确,而且作为肿瘤靶向治疗的引导手段,也使得操作更安全,疗效更高。
实验室检查技术如化学发光法检测肿瘤标志物更敏锐,更微量,使得肿瘤疗效的监测更容易。
肿瘤基因或表达产物的检测使得分子靶向药物在肿瘤的合理应用成为可能,如免疫组化和荧光原位杂交法(FISH)检测her-2阳性患者,使用赫赛丁治疗的成效更好;免疫组化或流式细胞学检测细胞表面标志CD20阳性,使得美罗华联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的毒副作用小于传统的化疗方案,疗效提高,生存期延长。
适合人群
中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员吴一龙等我国肿瘤界专家,以〝探究,制造生命新期望〞为主题,传递了近日召开的2020年美国临床肿瘤学年会〔ASCO〕上令人振奋的新消息:
人类在抗癌史上的里程碑——靶向治疗更适合亚洲患者,使用这种治疗方法会有更多的生命期望。
7000多肺癌患者参与研究
肺癌是癌症之王,其发病率近年来居首位。
而肺癌中的〝非小细胞肺癌〞是最常见、最致命的,全球患者超过100万。
面对最凶险的肺癌,一项全球性〝TRUST〞专题研究说明,亚洲患者借助新的治疗手段,能有更多的生存机会。
这项研究在美国临床肿瘤学年会上公布后,引起了我国临床大夫极大的关注。
据悉,在4年多的时刻内,〝TRUST〞研究对亚洲、欧洲和美洲的52个国家中7000多名非小细胞肺癌患者进行了评判。
结果说明,患者癌细胞得以操纵,生存时刻可达14.1周〔中位〕。
〝更令人鼓舞的是,亚洲患者的总体癌症操纵率〔DCR〕达到78%,亚洲患者的生存时刻可达25.1周。
〞参加了美国这一肿瘤盛会的吴一龙教授欣喜地说:
〝对比全球的相应数据能够看出,这种抗癌手段更适合亚洲患者。
〞
作为临床大夫,同济大学附属上海肺科医院肿瘤科主任周彩存教授也专门兴奋,他评判说:
〝这是目前关于靶向治疗研究得到的最好数字,令人专门印象深刻。
关于亚洲患者来说,那个数字喻示着更长的生存时刻、更高的生活质量和更多的生命期望。
〞
抗癌不再按部就班
据悉,目前大肠癌、乳腺癌、前列腺癌等癌症都有了靶向治疗的杀手锏,但目前在医院,针对晚期癌症患者或是放疗、化疗后癌症没有得到操纵的患者,肿瘤科大夫才会启用这一手段。
但这种临床按部就班的治疗思路将专门快被颠覆。
[1]
美国临床肿瘤学年会上报告的另一项重要研究FAST-ACT显示,假如检查发觉确实是晚期肺癌,一开始患者就能够选择化疗与靶向治疗相结合的方法。
〝这种联合的抗癌思路将减轻癌症患者治疗时的身心痛楚,远期的治疗评判也比传统的治疗途径更为乐观。
〞据悉共有来自澳大利亚、中国、韩国、菲律宾和泰国的154名肺癌患者参加了这项研究。
技术进展
除了常规的手术、放疗、化疗、生物治疗和中医中药治疗外,针对肿瘤在器官组织、分子水平的靶点不同,能够使用不同的靶向治疗技术进行靶点治疗。
局部的病灶靶点能够用局部靶向消融治疗、靶向放射治疗、放射性粒子植入靶向内照耀治疗、高能聚焦超声治疗、血管内介入治疗和局部药物注射治疗。
分子靶向治疗的靶点是针对肿瘤细胞的恶性表型分子,作用于促进肿瘤生长、存活的特异性细胞受体、信号传导等通道,新生血管形成和细胞周期的调剂,实现抑制肿瘤细胞生长或促进凋亡的抗肿瘤作用。
与传统细胞毒化疗不同,肿瘤分子靶向治疗具有特异性抗肿瘤作用,同时毒性明显减少,开创了肿瘤化疗的新领域。
针对器官、分子水平肿瘤靶向治疗技术,以及靶向载体药物技术研究的进展,我国目前在基础和临床方面都取得了许多成绩。
〔一〕器官水平实体瘤靶向治疗技术进展
1.氩氦超导手术治疗系统〔cryocareTMtargetedcryoablationtherapy,又称氩氦刀〕
氩氦刀是一种适应证甚广的消融治疗技术,自1998年以来,美国已有100多家医院,中国有80余家单位装备了氩氦刀设备,它可对多种肿瘤施行精确冷冻切除,同时在肝癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌、肾肿瘤、乳腺癌等治疗领域取得了突破性的进展。
手术中冷冻适用于几乎所有实质性肿瘤,与射频等其他消融方法不同,氩氦刀冷冻既能治疗小肿瘤,也能治疗体积较大的〔直径大于5cm〕、数目较多的肿瘤;由于血管内血流的释热作用,冷冻不易引起大血管损害,以至于也能够治疗大血管邻近的,不能手术切除的肿瘤。
据2007年11月第14届世界冷冻治疗大会统计,中国使用美国CryocareTM氩氦刀冷冻治疗的肿瘤例数已达11000例,其中完成500例以上的单位有10余家,部分医院差不多达4000例,病种30余种,中国是全世界治疗肝癌和肺癌最多的国家。
由于各种靶向消融技术的特点不同,关于具体病例的治疗技术选择可能会有所不同。
国内张克勤博士[4]比较了氩氦刀冷冻消融和射频(RFA)、微波(MCT)热凝固治疗兔VX2肝癌的对比研究,三种微创治疗在消融兔VX2肝癌中,不管是在消融靶区面积和横径方面、消融靶区肿瘤完全消融率方面,依旧在消融靶区肿瘤细胞残留率方面和消融靶区中肿瘤细胞完全坏死率方面,氩氦刀冷冻均优于RFA和MCT,而RFA和MCT成效相当。
另外,RFA和MCT的〝煮沸效应〞造成的肿瘤种植播散是临床无法克服的问题,所有这些方面提示氩氦刀冷冻在治疗兔VX2肝癌中的临床疗效可能优于RFA和MCT。
临床治疗证实,氩氦刀局部消融与放疗、化疗、生物治疗、介入治疗等综合治疗相结合,疗效优于单一治疗,1~2年生存率显著提高,其远期疗效依靠于综合治疗措施的选择。
当肿块≥4cm,专门是大于6cm时治疗成效差,瘤体易复发,甚至增大。
因此,治疗前后联合其他治疗方法的综合治疗措施的应用尤为重要,例如关于肺癌的治疗:
氩氦刀联合介入化疗,联合放疗,联合中医药治疗,与单纯放疗、化疗、介入栓塞比较,1年、2年存活率均有显著提高,取得了比较令人中意的临床疗效,以上结果说明氩氦刀将成为临床治疗肺癌必备的技术。
关于靠近纵隔部位的肿瘤,局部氩氦刀完全消融有一定困难,氩氦刀治疗后也能够联合其他局部治疗方法,与放疗结合能够极大地减低放射剂量,联合药物植入和放射粒子植入能够提高疗效和减少植入粒子的剂量,与其他局部治疗和全身治疗技术有效的结合,可改变目前综合治疗的理念,提高远期治疗成效。
目前国内氩氦刀的治疗方兴未艾,但缺乏前瞻性、多中心、随机对比的临床试验结果来观看其对治疗肺癌的长期疗效。
近年来,氩氦靶向治疗技术协作组开展了较多的工作,如编写了全球第一个规范化治疗书籍,包括动物和人体实体瘤病灶消融靶区大小,冷冻后的影像学改变。
建议其他靶向消融技术能够效仿。
2.射频消融〔radiofrequencyablation,RFA〕和微波消融(microwaveablation,MWA)
MWA和RFA技术均起始于上世纪90年代初期,1996年LeVeen伞状多电极得到美国FDA认证,极大地扩大了RFA的应用范畴,与其他热消融技术比较,RFA是迄今世界范畴内使用较多的技术,能够检索到的综述文献超过500篇。
MWA要紧在日本和我国开展,而RFA的报道绝大多数来源于欧美国家,就目前而言,能够认为MWA和RFA技术的治疗成效差不多上是相同的。
射频电极从最初的单极进展到了多极,以及冷循环射频治疗系统,缺点是一次性毁损灶的范畴有限,最大毁损体积直径3.5cm,对直径>3cm以上的癌肿易残留病灶。
美国RITA公司差不多开发出针对不同大小肿瘤的系列射频针,直径3cm以下的肿瘤能够选择第一代伞状多极针或单极针;直径3cm至5cm的肿瘤应选择二代锚状多极针;直径5cm至7cm以上的肿瘤应选择最新的第三代集束电极针,并使用了专门注射泵,使热传导更快更平均,治疗时刻大幅缩短,治疗大肿瘤成效更确切,病人更轻松。
目前,一些学者提出了在晚期非小细胞肺癌的治疗中,如何使射频治疗和化疗及局部放疗相结合以提高疗效的问题。
关于晚期非小细胞性肺癌,专门是周围性肺癌,先利用射频消融治疗,大面积灭活肿块内癌细胞,减少肿瘤负荷,再用化疗治疗残余的转移癌细胞。
对有肺门、纵隔淋巴结或其他转移病灶的患者,可结合化疗进行放疗及其他治疗。
如此,肿瘤在得到局部操纵的基础上,进一步提高了患者生存质量及生存时刻。
随着RFA技术的不断完善,RFA同介入化疗,立体定向放射治疗,外照耀等有机结合,将极大的提高肿瘤的局部操纵率,改善生活质量,延长患者的生存期。
3.间质内激光治疗(interstitiallasertherapy,ILT)和光动力
激光消融治疗〔ILT〕是以光学或接近红外线波长的高能量光束在组织内散射而转变成热,时刻通常长于RFA,能够超过1h。
目前国内外生产的激光管消融范畴较小,处于临床探究中,并未进入临床使用。
现在试验研究复合探针,试图扩大消融范畴。
4.高强度聚焦超声(high-intensityfocusedultrasoundablation,HIFU)
HIFU国内首创,目前有生产厂家4-5个,关于探头的设计,频率各有不同。
HIFU可用于治疗专门多良性和恶性肿瘤的治疗,如子宫肌瘤,乳腺癌、骨和软组织肿瘤等。
近年国内连续有应用HIFU治疗晚期胰腺癌的临床研究报道,显示的疗效要紧是止痛和辅助放、化疗后肿瘤体积的变化,这可能是超声热疗的成效,并非真正意义上的HIFU消融治疗。
国内文献说明,HLFU关于原发性和转移性肝癌等多种实体肿瘤有灭活作用。
但目前在HIFU治疗肝癌的应用上仍存在诸多限制,如尽管部分超声波可经肋间隙进入肝组织,但肋骨反射使超声波到达靶区的能量大大减少;治疗时刻过长使HIFU治疗的麻醉环节风险增加;HIFU治疗导致的皮肤烧伤限制了其治疗剂量的增加;HIFU治疗在破坏肝癌组织的同时,增加了肝损害的机会。
因此,如何提精湛声波的生物学效应、减少HIFU的治疗时刻,成为该治疗成败的关键之一。
5.精确靶向外放射治疗技术
(1)x-刀、r-刀、3D-CRT、IMRT
放射治疗技术在20世纪末显现了质的飞跃,要紧表达在立体定向放射外科(SRS)、立体定向放射治疗(SRT)、三维适形放射治疗(3D-CRT)和调强放射治疗(IMRT)技术的临床应用,使在近一个世纪中一直处于肿瘤治疗辅助地位的放疗手段在肿瘤治疗中的作用和地位发生了全然转变。
我国在引进瑞典头部r-刀和欧美x-刀以及三维适形放射治疗技术的临床应用过程中,开创了中国模式的头、体r(x)-刀的新局面。
这一技术的临床应用较为广泛,取得了较好的成效,受到了国内外同道的高度关注。
x-刀90年代后期在我国应用较为普及,治疗病例较多,但缺少大宗病例的长期临床结果报道,2000年后随着三维适形放疗、调强放疗等技术的显现,专门是我国全身r-刀的问世,使这一技术在我国的临床应用和进展受到阻碍,使用的医院和治疗的病例逐步减少,然而,不容置疑x-线立体定向放疗技术作为一种专门的剂量聚焦方式,可获得高度集中的剂量分布,在实质器官局限小肿瘤的治疗上可取得较高的局控率和较低的放射损害。
而且,赛博刀等新型x-刀技术的显现将会在肿瘤治疗中发挥重要作用。
我国研发的全身r-刀存在的问题是机型多、软硬件开发和资源整合不足,使每一种机型都未能尽善尽美,专门是在剂量评估和剂量验证方面有待进一步完善,而且,在临床应用的规范化方面存在严峻不足,使这一技术的全面、健康进展受到极大阻碍,尽管如此,全身r-刀所独具的剂量聚焦优势已被大量的临床结果证明,因此,加强这一技术的临床规范化应用,开展多中心协作和体会积存以及进一步完善设备,对推动我国放疗设备产业和放射肿瘤专业进展具有重要意义。
(2)影像引导放射治疗(IGRT)技术
IGRT即4D放射治疗,以及正在研发的生物影像诱导放射治疗,等等。
IGRT目前在发达国家进展专门快,如赛博刀,Tomotherapy,等。
赛博刀(CyberKnife,射波刀)是一种新型影像引导下肿瘤精确放射治疗技术,由美国Stanford大学医学中心脑外科JohnAdler等与Accuray公司合作研发,1994年投入使用,1997年Adler教授首次介绍其临床应用。
它是一种立体定向治疗机,整合了影像引导系统、高准确性机器人跟踪瞄准系统和射线开释照耀系统,可完成任何部位病变的治疗。
将一个能产生6MV-X线的轻型直线电子加速器安放在一个有6个自由度的机械臂上,通过运算X线摄像机及X线影像处理系统所得的低剂量三维影像来追踪靶区位置,执行治疗打算,以准确剂量的放射线来〝切除〞肿瘤。
由于其临床治疗总精度可达亚毫米级别,被认为是目前世界上最为精确的立体定向放射外科/治疗(SRS/SRT)技术之一。
与传统的SRS/SRT技术比较,赛博刀具有实时影像引导及无框架定位等优势。
自1999年、2001年经美国FDA批准用于颅内肿瘤、颅外肿瘤及良性肿瘤的治疗至今已有8年临床应用历史,目前全世界已有超过40000个患者同意了赛博刀治疗,专门是在颅内肿瘤、脊柱肿瘤治疗方面赛博刀治疗积存了丰富的体会,然而在体部肿瘤如肺癌、肝癌、腹腔肿瘤的治疗方面仍停留在小样本,短期随访的研究时期。
随着赛博刀在我国临床应用的逐步推广及临床治疗病种及病例数的增多,专门是病情复杂和重症病人治疗的开展,体部实体恶性肿瘤患者行赛博刀治疗前肿瘤靶区金标植入术的并发症需进一步总结,使赛博刀在我国进一步得到规范和合理的应用,使更多的肿瘤患者从中获益。
赛博刀比适形、调强、伽玛刀等具有一定的优势,也提供了分次大剂量放疗的可能性,如何选择最正确的分割方式及单次剂量、总剂量,如何评判有效生物剂量等成为研究中亟待解决的问题。
在现有的条件下,结合放射生物学、临床医学等的相关知识,优化治疗策略,进行包括放疗增敏、化疗、热疗甚至其他放疗方式在内的综合治疗,尽可能地提高疗效,那么是今后的要紧研究方向。
螺旋断层放射治疗(Tomotherapy)由美国韦斯康星大学麦迪逊分校发明,是影像介导的三维调强放射治疗,它将直线加速器和螺旋整合起来,使治疗打算、患者摆位和治疗过程融为一体,它能够治疗不同的靶区,从立体定向治疗小的肿瘤到全身治疗,均由单一的螺旋射线束完成,通过每次治疗所得的兆伏图像,能够观看到肿瘤剂量分布及在治疗过程中肿瘤的变化,及时调整靶体积的治疗打算。
有着常规加速器放疗所无法比拟的优势,为放射治疗医师开创了一个新的治疗平台,在调强放射治疗进展史上占有重要地位。
7.放射性粒子植入间质内照耀治疗
临床应用的放射性粒子要紧是125I和103Pd,分别代表着低剂量率和中剂量率辐射,在放射物理和放射生物学上各有特点。
植入放射性粒子的过程,要求在影像指导下完成,符合IGRT要求,放射性粒子一次性植入,达到单次剂量治疗的成效。
随着粒子植入治疗打算系统不断提高与完善,剂量学要求逐步明确,植入治疗设备不断改进,20年来放射性粒子临床应用不断
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