某农村人群甲乙丙戊和庚型肝炎病毒感染的现况研究.docx
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某农村人群甲乙丙戊和庚型肝炎病毒感染的现况研究
某农村人群甲、乙、丙、戊和庚型肝炎病毒感染的现况研究
【摘要】 目的 了解某农村人群甲、乙、丙、戊和庚型肝炎病毒的感染状况及其流行特点。
方法 应用酶联免疫试验(EIA)检测血清抗-HAV、HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、抗-HCV、抗-HEV和抗-HGV,并对抗-HGV阳性者应用套式逆转录聚合酶链反应法(RT-nPCR)检测HGVRNA。
结果 该人群抗-HAV、抗-HCV、抗-HEV和抗-HGV流行率分别为%、%、%和%,HBsAg阳性率为%,HBV总感染率为%。
HAV以5岁以下儿童感染率最低(%),到10岁时%的儿童已感染HAV。
HBsAg阳性率呈现两个高峰,分别在5~9岁和40~49岁年龄组;HBV总感染率到10岁时为%,然后随年龄增长而上升。
HCV感染主要集中在20~49岁年龄组(占%)。
各型肝炎病毒男女感染率无明显差异。
献浆次数、年限与HCV、HEV、HGV感染呈正相关。
HBsAg、抗-HBc、抗-HCV呈现家庭聚集性,但仅HBsAg呈现母亲与子女相关。
抗-HCV阳性者中ALT异常率(%)显着高于抗-HCV阴性者(%,P<)。
结论 该人群甲、乙、丙、戊和庚型肝炎病毒感染具有不同的流行病学特点;献血浆是该人群HCV、HEV和HGV感染的主要危险因素;抗-HCV阳性者多伴有肝损害。
Across-sectionalstudyonHAV,HBV,HCV,HEVandHGVinfectioninaruralpopulation
【Abstract】 Objective TostudytheepidemiologicalcharacteristicsofHAV,HBV,HCV,HEVandHGVinfectionsinaruralpopulation.Methods Enzymeimmunoassayswereusedfordetectionofanti-HAV,HBsAg,anti-HBs,anti-HCV,anti-HEVandanti-HGV.Anti-HGVpositiveserawerefurthertestedforHGVRNAusingareversetranscriptionnestedPCR.Results Theprevalenceratesofanti-HAV,HBsAg,anti-HCV,anti-HEV,anti-HGVinthestudiedpopulationwere%,%,%,%and%,respectively.ThetotalinfectionrateofHBVwas%.TheHAVinfectionrateofchildrenbelow5wasthelowest(%)ascomparedwithotheragegroups. %ofchildrenat10yearsoldhadalreadybeeninfectedwithHAV.TheHBsAgpositiverateshowedtwopeaksat5-9and40-49agegroups.ThetotalinfectionrateofHBVwas%intheagegrouplessthan10yearsoldandincreasedwithage.HCVinfectionmainlyoccurredintheagegroupof20-49(%).Theprevalenceratesofanti-HCV,anti-HEVandanti-HGVincreasedwiththefrequenciesanddurationofplasmadonation.FamilyclusteringsofHBsAg,anti-HBcandanti-HCVwereobserved.However,onlywithHBsAgshowedacorrelationbetweenmothersandtheir frequencyofabnormal ALTinanti-HCV positiveindividualswassignificantlyhigherascomparedwiththatinthosewithnegativeanti-HCV.NodifferencewasobservedinthefrequenciesofelevatedALTbetweenthosewithorwithoutHAV,HBV,HEVandHGVmarkers.Conclusion HAV,HBV,HCV,HEVandHGVinfectionshaddifferentepidemiologicalcharacteristics.PlasmadonationwasthemajorriskfactorforHCV,HEVandHGVinfectionsinthispopulationunderstudy.Anti-HCVpositiveindividualsaremorelikelytohaveactiveHCVinfection.
【Keywords】 Viralhepatitis Modeoftransmission Riskfactors Plasmadonation Familyclustering
本研究选择河北省某农村自然人群为研究对象,通过对比分析,探讨了甲、乙、丙、戊和庚型肝炎在该人群中的流行病学特点,以便为当地卫生防疫部门制订病毒性肝炎的防治策略提供依据。
材料与方法
一、研究对象:
河北省某农村人群登记在册人口共计549名。
二、调查方法:
采用问卷调查方式,由专人逐户逐人按统一调查表进行询问调查。
不能自己回答的对象(如婴幼儿、学龄前儿童、高龄老人)由知情者(父母、子女)代答。
对每名研究对象采集其外周静脉血3~5ml,24小时内分离血清并检测血清谷丙转氨酶(ALT),剩余血清置-20℃冰箱保存备检。
三、血清谷丙转氨酶(ALT)的检测:
采用改良赖氏法,≥25IU为异常。
四、血清抗-HAV、HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、抗-HCV、抗-HEV、抗-HGV检测:
均采用酶联免疫试验法(EIA)。
五、HGVRNA的检测:
应用本室建立的HGVRNA逆转录套式聚合酶链反应法(RT-nPCR)[1]。
六、诊断标准:
由于该村无一人注射过甲型或乙型肝炎疫苗,因此,抗-HAV阳性者为既往曾感染HAV;HBsAg、抗-HBs和抗-HBc3项标志中有一项阳性者为HBV感染。
抗-HCV、抗-HEV和抗-HGV阳性者为HCV、HEV、HGV感染。
七、资料分析和处理:
数据输入微机,应用EPI-INFO和SAS软件进行统计分析。
结 果
一、HAV、HBV、HCV、HEV和HGV感染率及其性别和年龄分布:
该人群抗-HAV阳性率为%(477/549),标化阳性率为%。
HBsAg、抗-HBs和抗-HBc阳性率分别为%(44/549)、%(148/549)和%(212/549),HBV总感染率为%(301/549),标化感染率为%。
抗-HCV阳性率为%(63/549),标化阳性率为%。
抗-HEV阳性率为%(16/549),标化阳性率为%。
抗-HGV阳性率为%(10/549),标化阳性率为%。
在抗-HGV阳性者中,HGVRNA阳性者占60%(6/10)。
经统计学检验,5型肝炎病毒感染率在男女间差异无显着性。
HAV感染率在5岁以下年龄组最低(%),以后随年龄增长而迅速上升,到10岁组达最高峰(%),以后各组几乎维持在同一水平(%~%),60岁以上组略有下降(%)。
HBsAg阳性率在0岁组已达高水平(%),10岁组达最高峰(%),然后逐渐下降,至40~50岁组又出现一个小高峰,尔后下降。
HBV总感染率在10岁以下年龄组已达%,且有随年龄增长而升高趋势。
抗-HCV阳性率以20~49岁年龄组最高,0岁组和60岁以上组无一例阳性。
抗-HEVIgG阳性率除40岁组未检出外,有随年龄增高而上升的趋势。
各组抗-HGV阳性者例数较少,无明显年龄分布特点。
二、HBV、HCV、HEV和HGV感染的流行因素分析:
对可能与HBV、HCV、HEV和HGV感染有关因素进行了非条件logistic单因素和多因素分析,发现抗-HBs和抗-HBc与HBsAg阳性有关,前者与HBsAg阳性呈负相关,后者与HBsAg阳性呈正相关。
与HCV感染有关的因素包括:
献血浆史、既往肝病史及HGV感染。
与HEV感染有关的因素包括:
献血浆史、HBsAg、既往肝病史和手术史。
与HGV感染有关的因素则为献血浆史、HBsAg、HCV感染和抗-HBs。
三、献血浆与HCV、HEV、HGV感染:
经非条件logistic回归多因素分析表明,HAV和HBV感染与献血(浆)无关;HCV、HEV和HGV感染与献血浆因素有关(含单献浆者和献浆兼献全血者),而与单纯献全血者无关。
献浆年限和次数与抗-HCV、抗-HEV、抗-HGV阳性之间存在剂量反应关系(表1和表2)。
表1 献血浆次数与HCV、HEV和HGV感染的关系
献血浆次数抗-HCV抗-HEV抗-HGV
+-+-+-
020467124757480
1~41515228228
5~9163019019
10121211112
趋势检验
χ2检验P值<<=
表2 献血浆年限与HCV、HEV和HGV感染的关系
献血浆年限抗-HCV抗-HEV抗-HGV
+-+-+-
020467124757480
<520122
30230
<10146119020
>1091
1919
趋势检验
χ2检验P值<<<
四、家庭聚集性:
本研究将HBV和HCV感染的家庭分布进行二项分布拟合度χ2检验,除抗-HBs外,HBsAg、抗-HBc和抗-HCV均呈现家庭聚集性(P<)。
分析15岁以下HBV和HCV感染与母亲感染状况的关系,结果母亲HBsAg阳性与子女HBsAg阳性明显相关(P<),而抗-HCV感染母子间无显着关联。
五、配偶间HBV、HCV的感染:
多因素分析表明,婚姻和HCV感染无关联,献血浆是当地人群HCV感染的主要危险因素。
配偶间HBsAg状况未见显着关联(P>)。
六、ALT与5型肝炎感染的关系:
在5型肝炎病毒的标志物中,仅抗-HCV阳性者的ALT异常率(%,16/63)显着高于抗-HCV阴性者(%,6/486)(P<),其余无显着关联。
讨 论
本次调查人群的HAV和HBV感染标化率分别为%和%,与国内农村人群HAV和HBV的感染率相似[2]。
抗-HCV和抗-HGV阳性标化率分别为%和%,显着高于国内一般人群水平[3,4],这与该人群中单采浆供血员比例较高有关。
该人群男女间5型肝炎病毒感染率差异无显着性,但在年龄分布上各有特点。
HAV和HBV感染率的年龄分布符合高发区流行特点[5~7]。
HCV感染主要集中在20~49岁年龄段,这与当地该年龄组人群参加献血浆有关,但其他4型肝炎病毒感染与献血浆无关。
HBV、HCV感染均呈现明显的家庭聚集性,但其原因不尽相同:
父母抗-HCV阳性率与子女抗-HCV阳性率无关,同胞间的抗-HCV阳性率也无关,其家庭聚集性与同一家庭成员共同参与单采浆有关。
父母亲HBsAg阳性率与子女HBsAg阳性率及同胞间的HBsAg阳性率均有显着关联,提示该人群中的HBV家庭聚集性是由母婴传播或家庭内日常生活接触水平传播所致。
本次研究只发现抗-HCV阳性者的ALT异常率显着高于抗-HCV阴性者,未发现ALT异常与抗-HAV、HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、抗-HEV和抗-HGV阳性与否有关,提示抗-HCV阳性者多呈活动性感染。
参考文献
1 凌斌华,庄辉,汪兴太,等.HGVRNA逆转录套式聚合酶链反应法的建立及应用.中华肝脏病杂志,1998,6∶21-22.
2 戴志澄,祁国明主编.中国病毒性肝炎血清流行病学调查.上卷.北京:
科学技术文献出版社,
3 庄辉,斯崇文,崔振宇.第八次全国病毒性肝炎学术会议纪要.中华内科杂志,1997,36∶706-708.
4 凌斌华,庄辉,李盛,等.我国不同人群及各型肝炎病人的庚型肝炎病毒感染研究.中华预防医学杂志,1998,3∶57-60.
5 刘崇柏.我国正常人群甲型肝炎抗体的检测.中华微生物学和免疫学杂志,1986,(增刊号)∶63-67.
6 PurcellRH,DienstagJL,FeinstoneSM,etal.RelationshipofhepatitisAantigentoviral JMedSci,1975,270∶61-71.
7 瞿祖一.我国乙型肝炎表面抗原和表面抗体分布状况的流行病学研究.中华微生物学和免疫学杂志,1986,(增刊号)∶20-40.
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