生理学框架笔记-重点记忆.doc
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㈠内环境
细胞内液40%
组织液15%
体液
血浆5%
其他40%
基本方式:
反射
结构基础;反射弧
神经调节
特点:
快、短、准确
内分泌(包括神经分泌)
方式 旁分泌
(二)生理功能调节体液调节自分泌
特点:
慢、长、广泛
参与物质:
激素、代谢产物
根本点:
不依赖神经和体液调节
特点:
范围小
自身调节异长自身细节
举例
肾血流在血压正常范围波动内,保持不变
定义:
反馈信息促进控制部分的活动
正反馈
举例:
排便、排尿、射精、分娩、血液凝固,动作电位的产生,1,6-双磷酸果糖对6-磷酸果糖果激酶Ⅰ的作用
(三)反馈系统
定义:
反馈信息与控制部分的作用方向相反
负反馈意义:
维持稳态
举例:
减压反射
第二章细胞的基本功能
决定因素:
浓度差和通透性
单纯扩散 特点:
顺浓度差,不耗能
被动转运
举例:
O2和CO2
充分抑制
载体中介有饱和性
结构特异性
易化扩散
小分子 无饱和性
通道中介 相对特异性
有开放和关闭两种状态
耗能
特点
原发逆电—化学梯度
一个催化单位加一个调节亚单位的二
(一)物质转运钠泵 有ATP酶活性
主动转运(最重要) 移3个Na+出细胞,移2个K+入细胞
兴奋(动作电位)和静息电位的基础
继发:
肾小管和肠上皮吸收葡萄糖,依赖钠泵建立的势能
出胞(耗能):
细胞的分泌活动,需Ca2+参与
大分子
入胞(耗能):
受体介导入胞模式
终板电位
化学门控通道突触后电位
感受器电位
特殊通道蛋白质(促离子型受体)电压门控通道:
神经轴突,骨骼肌和心肌
机械门近代通道
总特点:
快,但局限,不是最易见形式
第二信使:
cAMP,Ca2+,IP3,DG
a亚单位起催化作用
(二)细胞膜受体G蛋白耦联受体(促代谢型受体)G蛋白:
鸟苷酸结合蛋白 G-GTP未活化
G-GIP活化
特点:
慢,但灵敏和作用广泛
过程:
配体+受体→G-GTP→AC→cAMP→蛋白激酶A
只有一个跨膜a螺旋
酪氨酸激酶受体 磷酸化酪氨酸残基
举例:
胰岛素和各种集落刺激因子
正常静息状态下电位:
细胞内负外正(极化状态),所有其他概念由此导出:
静息电位 除极化(消除极化状态),超极化(膜内更负),复极化(恢复)
产生机制:
K+外流形成的平衡电位
定义:
阈下刺激产生的微弱电变化
局部电位 等级性:
与刺激强度成正比
(三)生物电和产生机制 特征可以总和:
时间和空间总和
电紧张扩布:
影响附近膜电位
定义:
阈上刺激产生的快速、可逆转、可转播的细胞膜两侧的电变化
过程:
阈刺激→Na+内流(正反馈)→峰电位→复极
机制:
Na+内流的平衡电位
“全”或“无”
特点
动作电位 不衰减传播
兴奋传播:
局部电流(不是局部电位)
兴奋性的变化:
绝对不应期→相对不应期→超常期→低常期
过程:
电→化学→电。
即:
动作电位至突触前膜→Ca2+通透性升高→囊泡释放
Ach→Ach与终板膜(突触后膜)的N型受体结合→Na+内流→终板电位(关
键:
终板膜不存在Na+的电压门控通道)→电紧张扩布→邻近膜
(一般的肌细胞膜)除极化→阈电位→动作电位→整个肌细胞兴奋
(四)神经肌肉接头处兴奋传递
单向
特点突触延搁
易受环境影响
第三章血液
组成:
血浆(50%~60%)+血细胞(40%~50%)
重量:
占体重7%~8%(70~80ml/kg或4200~4800ml/60lg)
失血对机体的影响:
一次失血不超过全血10%(420~480ml)无影响,20%有严重影响
运输
功能缓冲(NaHCO3/H2CO3)
(一)血液免疫和防御
密度:
1.025~1.030
晶体:
维持细胞内外水平衡(不能通过细胞膜)
渗透压 胶体:
保持血管内外水平衡(不能通过血管)
pH值:
7.35~7.45
形态:
双凹
能量来源:
糖酵解(因无线粒体)
维持钠泵
能量去处
维持双凹形状
(二)红细胞 血沉(悬浮稳定性):
只与血浆有关。
球蛋白、纤维蛋白质、胆固醇使之加快。
男性:
0~15mm/h;女性:
0~20mm/h
等渗溶液:
0.9%NaCl和5%葡萄糖溶液
生成原料:
珠蛋白+铁+维生素B12+叶酸+内因子
生成调节:
EPO+雄激素
寿命:
120天
丝氨酸蛋白酶抑制物:
抗凝血酶Ⅲ(慢而弱)
蛋白质C系统:
PC,TM(凝血酶调制素)
TFPI(组织因子途径抑制物):
主要的抑制物(来自内皮细胞)
来源:
肥大细胞和嗜碱性粒细胞
(四)抗凝与纤溶 肝素 抗凝血酶Ⅲ
作用:
加强刺激TEPI释放
增强纤维蛋白溶解
活性最强的蛋白酶:
纤溶酶
黏附:
vWF因子是血小板黏附于胶原纤维上的桥梁
ADP(最强的聚集因子)
TXA2(血栓素A2)
(五)血小板止血功能聚集因子胶原
凝血酶
第1期:
松软的血小板栓子
止血过程
第2期:
牢固的血小板栓子(启动外源内源凝血系统)
A:
凝集原A,凝集素抗B
B:
凝集原B,凝集素抗A
种类 AB:
凝集原A和B,凝集素无
O:
凝集原H,凝集素抗A和抗B
Ag本质:
红细胞上的糖脂和糖蛋白,基因位于第9号染色体
ABO血型系统Ab本质:
lgM,不通过胎盘
O型:
OO
基因型A型:
AA,AO
AB型:
AB
B型:
BB,BO
注意:
ABH抗原也存在于淋巴细胞、血小板和内皮细胞
(六)血型 Rh阳性者占99%
Rh血型系统D抗原最强,基因位于第1号染色体
本质:
lgG,可通过胎盘
临床意义:
Rh阴性母亲第2次怀孕时(第1胎为阳性)可使Rh阳性胎儿溶血
主侧
必须做交叉配血试验
输血原则 次侧
无同型血时:
O型9→其他,AB型接受其他血型
第四章血液循环
心房收缩期
等容收缩期
收缩期快速射血期:
心室内压最高
减慢射血期:
射出30%血量,时间占2/3
(一)心动周期
等容舒张期:
心室内压最低
舒张期快速充盈期
减慢充盈期
注:
心率主要影响舒张期;左右心室搏出血量相等;右心室内压变化小,因肺动脉压为主动脉的1/6
第一心音;房室瓣关闭,标志心室收缩开始,间调低,历时较长
第二心音:
半月瓣关闭,标志心室舒张开始,音调高,历时短
(二)心音第三心音:
快速充盈末:
第四心音;心房收缩
每博量(SV);一侧心室每次搏出的血量。
正常为60~80ml(平均70ml)
射血分数(EF):
每博量/心舒末期容量。
正常为60%
(三)心泵功能评定每分输出量=每搏量×心率=70×75≈5~6L/min
心排血指数=心输出量/体表面积=3~3.5L/(min·m2)
心脏做功量:
是评定心泵功能的最好指标
前负荷(心室舒张末期容积):
异长自身调节(Starling机制)
后负荷(大动脉血压)
(四)心输出量影响因素 儿茶酚胺使心肌长度-张力曲线左上移
心肌收缩力:
等长自身调节
Ach及酸中毒使心肌长度-张力曲线右上移
心率:
小于40次/min或大于180次/min均使心输出量减少
静息电位水平:
血K+↓,静息电位增大,心肌兴奋性降低→心动过缓
影响因素阈电位水平
兴奋性 钠通道状态:
备用、激活和失活
钠通收缩和代偿间歇:
有效不应期
4期自动除极速度
影响因素最大舒张电位水平(静息电位)
阈电位
窦房结最高90~100次/分
(六)心肌的四种生理特性 自律性结区无自律性
抢先占领
机制
超速驱动压抑
通路:
窦房结→优势传导通路(前、中、后结间束)→左、右心房→房房交界→
房室束(希氏束)→浦肯野纤维→心室肌
传导性 结构因素:
直径和细胞间缝隙
影响因素 0期除极速度和幅度:
成正比
生理因素
领近部位膜的兴奋性
收缩性
P波:
两心房的除极化
QRS:
两心室的除极化
T波:
两心室复极化
(七)心电图 P-R间期:
房室传导时间
Q-T间期:
QRS波开始到T波结束,反映心室肌除极和复极的总时间
ST段:
QRS波结束到T波开始,反映心室各部分都处于除极化状态
弹性贮器血管(大动脉):
缓冲收缩压、维持舒张压、减小脉压差
阻力血管(小动脉、微动脉、微静脉):
构成主要的外周阻力,维持动脉血压
(八)血管 交换血管(真毛细血管):
血液与组织进行物质交换的部位
容量血管(静脉):
容纳60%~70%的循环血量
前提条件:
血流充盈
形成的基本条件
基本因素:
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