三基三严技能考试评分细则.doc

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郑州大学附属住院医师三基强化技能培训成人气管插管（经口）操作评分标准

项目

操作要求

标准分

扣分

实得分

准

备

病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（2.5分）。

体位保持好，无回位（2.5分）

5

呼吸囊辅助通气：

动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。

5

打开治疗盘，戴手套（2分），准备动作流畅，操作轻柔（2.5分），相关物品放置有序（2.5分）。

7

气管导管（1分）、喉镜镜片（1分）选择得当；检查喉镜灯光良好（1分）、关闭灯光备用（1分）；检查充气套囊是否漏气（1分）。

气管导管塑形满意（1分），充分润滑气管导管（1分）；准备牙垫（1分）

8

准备时间不超过2分钟（超过扣25分）

准备顺序颠倒（扣2.5分），未发现套囊漏气的导管用于插管（扣10分）

操

作

喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分），镜片深度适中（2.5分）。

不能有撬动门齿的声音（5分），声门暴露充分（2.5分）。

15

气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气（10分）.

10

气管导管准确进入气管（20分）；重复操作动作（扣10分）；误入食道（扣20分）

20

充气气囊压力适中（2.5分）

2.5

听诊双肺尖确认导管位置正确（2.5分），正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜（2.5分）；轻柔复位头颅无摔响（2.5分）；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）（2.5分）

10

插管时间：

从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒（15分）。

15

奖励分：

插管时间＜10秒（奖2.5分）；10-15秒（奖1.25分）。

25

惩罚分：

插管后套囊未充气就进行通气（扣10分），未听诊确认；插管成功即放置牙垫、退出喉镜（扣10分）

总分

合计

100

2014年三基三严实践技能考核评分标准

外科换药

项目

总分

考核内容

应

得

分

实

得

分

评分细则

准备

质量

标准

20分

1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡

2.戴口罩

3.备齐用物：

换药包、无菌敷料、棉球、持物钳或镊子

胶布、无菌生理盐水、碘伏消毒液

4.物品摆放合理，便于操作

（干净物品放在台面，用过物品放于台下）

5.检查换药包是否合格

（品名、灭菌日期、有效期，有无湿包和破损）

5

2

5

3

5

一项不符合要求扣1分

戴口罩不合要求扣1分

少一样扣1分

（包括物品摆放有序）

摆放混乱不得分

缺少一项扣1分

操

作

流

程

质

量

标

准

60分

举手示意计时开始

1.暴露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作）

2.打开换药包外层

3.戴无菌手套

4.打开换药包内层，查看包内消毒指示卡是否变色，夹取

换药用品

5.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内

若内层敷料与创面粘连较紧

用无菌生理盐水浸湿后再揭开

6.观察伤口情况，按污染伤口由外向内

用碘伏消毒液棉球消毒伤口周围皮肤2遍

消毒范围≥15cm

7.用无菌生理盐水棉球清洁伤口

亦可用3%双氧水清洁伤口

8.用无菌纱布覆盖伤口6～8层

9.用胶布固定

10.协助病人整理衣物及床位

11.正确处理医疗废物、利器等

12.操作完毕去除手套

举手示意操作结束，停止计时

3

2

10

5

10

10

5

5

2

2

3

3

一项不符合要求扣1分

未做到不得分

一项不符合要求扣2分

一项不符合要求扣2分

一项不符合要求扣2分

一项不正确扣3分

一项不正确扣2分

固定不牢固扣2分

终末

质量

标准

20分

1.操作熟练，手法正确，符合无菌操作原则

2.换药程序正确

3.保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口

接触伤口的镊子不得接触敷料

4.保护病人隐私，体现人文关怀，动作轻柔、细致、敏捷

规定时间8分钟内完成（提前完成不加分）

5

5

8

2

一次不符合扣5分

一次不符合扣2分

一次不符合扣3分

一项未做到扣1分

每超过10秒钟扣1分

总分

100

2014年三基三严实践技能考核评分标准

叩诊心浊音界

项目

总分

考核内容

应

得

分

实

得

分

评分细则

准备

质量

标准

20分

1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡

2.洗手液洗手

3.医患沟通：

告知检查必要性和注意事项

4.准备物品：

标记笔和测量直尺

5.被检者仰卧，暴露前胸部

5

3

5

5

2

一项不符合要求扣1分

未做不得分

缺少一项扣2分

操

作

流

程

质

量

标

准

65分

举手示意计时开始

1.确定心尖搏动位置

有心尖搏动视诊或触诊动作

2.确定肋间（包括确定左锁骨中线

和从胸骨角计数肋间的方法）

3.自下而上，由外向内逐肋间叩心左界

从心尖搏动所在肋间叩至第二肋间

叩诊起始点不超过腋前线，每次移动不超过1cm

叩至变音处翻转手指，用笔标记部位

4.叩出肝上界

沿右锁骨中线叩诊

5.自肝上界上一肋间自下而上

逐肋间叩心右界至第二肋间，每次移动不超过1cm

叩至变音处翻转手指，用笔标记部位

最远处叩至胸骨右缘为止

6.测量各标记部位至前正中线距离

用直尺水平测量，误差不超过0.5cm

7.测量左锁骨中线至前正中线距离

用直尺水平测量，误差不超过0.5cm

举手示意操作结束，停止计时

5

5

20

5

15

10

5

一项不符合要求扣2分

缺少一项扣2分

一处不符合要求扣2分

一项不符合要求扣2分

一处不符合要求扣1分

一项不符合要求扣3分

终末

质量

标准

15分

1.操作熟练，手法正确

以腕关节活动为主，富有弹性

2.帮助整理衣物，致谢

3.复测体检结果

规定时间5分钟内完成（提前完成不加分）

5

2

8

肘关节或肩关节活动扣3分

误差超过2cm一处扣4分

每超过10秒钟扣1分

总分

100

2014年三基三严实践技能考核评分标准

触诊肝脏

项目

总分

考核内容

应

得

分

实

得

分

评分细则

准备

质量

标准

20分

1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡

2.洗手液洗手

3.医患沟通：

告知检查必要性和注意事项

嘱被检查者放松腹部

4.被检者仰卧，暴露腹部，两下肢屈曲

5.训练被检者做腹式呼吸

5

3

5

2

5

一项不符合要求扣1分

未做不得分

腹式呼吸错误扣5分

操

作

流

程

质

量

标

准

70分

举手示意计时开始

1.自脐水平以下沿右腹直肌外缘向上触诊

腹式呼吸呼气腹部下落时右手下压前顶

腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动上抬

2.用手指指腹或食指尺侧

感触吸气腹部上起过程中右手被动上抬时

有无肝脏从指下滑过

3.每次上移不超过2cm，检查至肝脏边缘或肋缘

4.自脐水平以下沿正中线向上触诊

腹式呼吸呼气腹部下落时右手下压前顶

腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动上抬

5.用手指指腹或食指尺侧

感触吸气腹部上起过程中右手被动上抬时

有无肝脏从指下滑过

6.每次上移不超过2cm，检查至肝脏边缘或肋缘

7.触及肝脏时测量肝脏下缘距肋缘或剑突的距离

用直尺水平测量，误差不超过0.5cm

询问被检者有无触痛

8.叩诊肝上界

9.做肝颈静脉回流征检查

举手示意操作结束，停止计时

10

10

5

10

10

5

10

5

5

一项不符合要求扣2分

一处不符合要求扣2分

一项不符合要求扣2分

一处不符合要求扣2分

一项不符合要求扣2分

未询问者扣4分

终末

质量

标准

10分

1.操作熟练，手法正确

用腕关节活动为主，富有弹性，与腹式呼吸合拍

2.帮助整理衣物，致谢

3.报告体检结果

规定时间5分钟内完成（提前完成不加分）

5

2

3

动作僵硬扣3分

与腹式呼吸不合拍扣3分

每超过10秒钟扣1分

总分

100

2014年三基三严实践技能考核评分标准

脑膜刺激征检查

项目

总分

考核内容

应

得

分

实

得

分

评分细则

准备

质量

标准

20分

1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡

2.洗手液洗手

3.医患沟通：

告知检查必要性和注意事项

嘱被检查者四肢放松

4.被检者仰卧，两下肢平伸

5.去除枕头

5

3

5

2

5

一项不符合要求扣1分

未做不得分

操

作

流

程

质

量

标

准

70分

举手示意计时开始

1.颈部抵抗感检查

左手托住被检者枕部，右手置于被检者胸前

嘱被检者放松，左手屈其颈部

感觉颈部阻力，观察面部表情

2.布鲁津斯基征检查

再次用左手屈被检者颈部，观察双下肢是否屈曲

3.左侧克尼格征检查

将对侧下肢髋关节和膝关节分别屈为90°

并将另侧下肢肢体平伸

将小腿上抬至135°

感觉上抬阻力，观察面部表情

同时观察对侧下肢是否屈曲

4.右侧克尼格征检查

将同侧下肢髋关节和膝关节分别屈为90°

并将另侧下肢肢体平伸

将小腿上抬至135°

感觉上抬阻力，观察面部表情

同时观察对侧下肢是否屈曲

5.恢复正常体位，枕头回归原位

举手示意操作结束，停止计时

5

10

10

10

10

10

10

5

一项未作扣5分

一处不符合要求扣3分

一项未作扣5分

一项不符合要求扣3分

一项未作扣5分

一处不符合要求扣3分

终末

质量

标准

10分

1.操作熟练，手法正确

2.帮助整理衣物，致谢

3.报告体检结果

规定时间4分钟内完成（提前完成不加分）

5

2

3

动作僵硬扣3分

每超过10秒钟扣1分

总分

100

2014年三基三严实践技能考核评分标准

腹部移动性浊音

项目

总分

考核内容

应

得

分

实

得

分

评分细则

准备

质量

标准

15分

1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡

2.洗手液洗手

3.医患沟通：

告知检查必要性和注意事项

嘱被检查者放松腹部

4.被检者仰卧，暴露腹部，两下肢屈曲

5

3

5

2

一项不符合要求扣1分

未做不得分

操

作

流

程

质

量

标

准

75分

举手示意计时开始

1.自脐部沿脐水平向对侧侧腹部进行叩诊

每次移动距离不超过2cm

2.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外缘时