海南省健康服务业发展报告.docx
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海南省健康服务业发展报告
海南省健康服务业发展报告
一海南省健康服务业发展环境分析
(一)社会经济发展现状
1.海南省常住人口及其变化情况
2017年末,海南省常住人口总数为925.76万人,其中,城镇人口537.31万人(58.04%),乡村人口388.45万人(41.96%)。
2005~2017年,常住人口呈现逐年上升趋势,增长率约为11.81%,13年年均增长率约为0.91%。
从年龄结构看,2017年海南省常住人口年龄结构以15~64岁人口为主,占总人口的比例为72.35%,其次为0~14岁人口,占总人口的比例为19.51%,65岁及以上人口占总人口的比例为8.14%。
2005~2017年,海南省常住人口的年龄结构较为稳定,其中,0~14岁人口占总人口比例略有下降(从2005年的23.69%下降到2017年的19.51%);15~64岁人口占总人口比例略有上升(从2005年的67.77%上升到2017年的72.35%);65岁及以上人口占总人口比例略有下降(从2005年的8.54%下降到2017年的8.14%)(见表1)。
表12005~2017年海南省常住人口及年龄结构
年份
2005年
2010年
2012年
2013年
2014年
2015年
2016年
2017年
常住人口(万人)
828.00
868.55
886.55
895.28
903.48
910.82
917.13
925.76
0~14岁占总人口比例(%)
23.69
19.78
19.50
19.49
19.48
19.49
19.50
19.51
15~64岁占总人口比例(%)
67.77
72.15
72.43
72.42
72.41
72.38
72.36
72.35
65岁及以上占总人口比例(%)
8.54
8.07
8.07
8.09
8.11
8.13
8.14
8.14
资料来源:
根据《海南统计年鉴》(2006~2018年)整理。
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表12005~2017年海南省常住人口及年龄结构
2.地区生产总值(GDP)
2017年,海南省地区生产总值为4462.54亿元,其中东部地区(海口、三亚、文昌、琼海、万宁、陵水等六地)地区生产总值占全省地区生产总值的比重为61%;西部地区(儋州、东方、澄迈、临高、乐东、昌江、洋浦等七地)地区生产总值占全省地区生产总值的比重为31%;中部地区(五指山、定安、屯昌、琼中、保亭、白沙等六地)地区生产总值占全省地区生产总值的比重仅为8%(见图1)。
图12017年海南省地区生产总值区域占比
1978~2017年40年间地区生产总值呈总体上升趋势,2017年地区生产总值(4462.54亿元)是1978年(16.40亿元)的272倍,其中,2005~2017年上升趋势显著(见图2)。
图21978~2017年海南省地区生产总值
2017年海南省人均地区生产总值为48430元,比1978年(314元)增加了153倍,但仍低于全国平均水平(59660元)。
3.医疗卫生与计划生育支出
2017年,海南省地方一般公共预算支出总额为1444亿元,其中医疗卫生与计划生育支出127.37亿元,占一般公共预算支出的比重为8.82%。
2012~2017年,医疗卫生与计划生育支出呈逐年上升趋势,增长率为112.77%(从2012年的59.86亿元上升到2017年的127.37亿元),6年年均增长率为18.79%;医疗卫生与计划生育支出占地方一般公共预算支出比重上升,从2012年的5.96%上升到2017年的8.82%(见图3)。
图32012~2017年海南省地方一般公共预算支出及医疗卫生与计划生育支出
4.卫生费用及其占GDP比重
2016年,海南省卫生总费用303.28亿元,比2012年增长40.70%(见图4);人均卫生总费用3307元,比2012年(2029元)增长63%;卫生费用占GDP的比重7.48%,比2012年(6.3%)增长18.73%。
图42012~2016年海南省卫生总费用及其占GDP的比重
(二)政策环境
近年来,中央政府和海南省政府高度重视健康服务业的发展,先后出台一系列相关政策予以支持,主要政策及政策内容详见表2。
表2健康服务业主要相关政策
部门
时间/文件号
文件名称
相关政策要点
国务院
2013年10月(国发〔2013〕40号)
《关于促进健康服务业发展的若干意见》
多措并举发展健康服务业;2020年,健康服务业总规模达到8万亿元以上
国务院
2015年11月(国办发〔2015〕84号)
《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》
鼓励医疗卫生机构与养老服务融合发展,鼓励社会力量兴办医养结合机构,推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭
国务院
2016年10月
《“健康中国2030”规划纲要》
优化健康服务,发展健康产业
国务院
2016年12月(国发〔2016〕70号)
《关于印发“十三五”旅游业发展规划的通知》
促进旅游与健康医疗融合发展,发展中医药健康旅游,发展温泉旅游,引导社会资本发展非营利性乡村养老机构
国务院
2016年12月(国发〔2016〕77号)
《关于印发“十三五”卫生与健康规划的通知》
加强重大疾病防治,推动爱国卫生运动与健康促进,加强妇幼卫生保健和生育服务,提升医疗服务水平,发展老年健康服务,加快健康产业发展等
国务院
2017年2月(国发〔2017〕13号)
《关于印发“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划的通知》
加强老年人健康促进和疾病预防,发展老年医疗与康复护理服务,丰富养老服务产业新模式、新业态
国务院
2018年4月
《关于支持海南全面深化改革开放的指导意见》
战略定位:
全面深化改革开放试验区,国家生态文明试验区,国际旅游消费中心,国家重大战略服务保障区
国务院
2018年9月(国函〔2018〕119号)
《关于同意设立中国(海南)自由贸易试验区的批复》
同意设立中国(海南)自由贸易试验区,实施范围为海南岛全岛
国务院
2018年9月(国发〔2018〕34号)
《国务院关于印发中国(海南)自由贸易试验区总体方案的通知》
明确了指导思想、战略定位和发展目标以及改革试点任务
国务院
2018年9月
《乡村振兴战略规划(2018~2022年)》
打造乡村生态产业链,培育新产业新业态,大力发展生态旅游、生态种养等产业
国务院
2018年9月
《关于完善促进消费体制机制进一步激发居民消费潜力的若干意见》
推进服务消费持续提质扩容,健全医养相结合的多层次养老服务体系
国家市场监督管理总局、国家药品监督管理局、国家知识产权局
2018年11月(国市监注〔2018〕219号)
《关于支持中国(海南)自由贸易试验区建设的若干意见》
提出通过6类24项措施支持海南自由贸易试验区和中国特色自由贸易港建设
海南省人民政府办公厅
2016年11月(琼府办〔2016〕288号)
《关于印发海南省医疗健康产业发展“十三五”规划的通知》
初步构建中医药健康旅游产业体系;2020年,建成海南省全域中医药健康旅游示范区
海南省人民政府办公厅
2016年12月(琼府办〔2016〕295号)
《海南省卫生计生事业发展“十三五”规划》
重点任务:
构建高效健全的医疗服务体系;建设卫生计生专业人才队伍;完善医疗保障体系;深入推进药品供应保障体系建设;推动计划生育事业深入发展;实施中医药提升工程;实施健康扶贫工程;创新发展“互联网+健康医疗”;大力发展健康产业;推进卫生法治建设,营造和谐就医氛围
海南省人民政府
2017年5月(琼发〔2017〕4号)
《“健康海南2030”规划纲要》
完善医疗卫生服务体系,构建“东西南北中”区域医疗卫生中心基本构架;到2020年,30分钟基本医疗卫生服务圈基本形成,到2030年,15分钟基本医疗卫生服务圈形成
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表2健康服务业主要相关政策
(三)健康服务需求分析
1.海南省城乡居民家庭人均医疗保健支出及其占消费性支出的比重
城镇居民家庭人均医疗保健支出从2005年的351.10元增加到2017年的1505.10元,城镇居民家庭医疗保健支出占消费性支出的比重从2005年的5.9%增加到2017年的7.4%。
农村居民家庭人均医疗保健支出从2014年的454元增加到2017年的629元,农村居民家庭医疗保健支出占消费性支出的比重从2014年的3.8%增加到2017年的3.9%。
详见表3。
表32005~2017年海南省居民家庭医疗保健支出变化情况
年份
城镇居民家庭人均医疗保健支出(元)
城镇居民家庭医疗保健占消费性支出的比重(%)
农村居民家庭人均医疗保健支出(元)
农村居民家庭医疗保健占消费性支出的比重(%)
2005
351.10
5.9
—
—
2010
579.90
5.3
—
—
2011
783.30
6.2
—
—
2012
993.24
6.9
—
—
2013
734.30
4.7
—
—
2014
960.30
5.2
454
3.8
2015
1307.10
7.1
635
4.5
2016
1399.80
7.4
593
3.7
2017
1505.10
7.4
629
3.9
资料来源:
根据《海南统计年鉴》(2003~2018年)整理。
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表32005~2017年海南省居民家庭医疗保健支出变化情况
2.健康旅游服务需求
海南省位于中国最南端,具有得天独厚的区位优势。
得益于自然资源丰富、生态环境优良,旅游产业已成为海南省十二大重点产业,近年一直保持良好发展势头。
2018年1~9月,旅游业增长9.0%,快于同期GDP增速。
2018年1~6月,全省接待国内外游客总共3639.85万人次,其中接待旅游过夜者2984.53万人次,分别比上年同期增长14.4%和12.6%。
2018年5月,海南开始实施59国人员入境旅游免签政策。
以三亚为例,2018年1~10月,三亚市接待入境游客64.63万人次(含一日游入境游客7.9万人次),同比增长14.75%。
目前,游客主要来自俄罗斯、韩国、哈萨克斯坦和印度尼西亚等国家和地区,对中医药治疗、保健、养生康复等中医健康服务的需求和康复旅游产品的需求不断上升。
3.候鸟人群的慢性病康养需求
2017年,海南省候鸟人口达130.98万人,占常住人口的比例为14.16%,其中,常住型候鸟人口为51.41万人,流动型候鸟人口为79.57万人。
根据《中国卫生统计年鉴2017》,2013年调查地区65岁及以上居民慢性病患病率为54%。
据此测算,2017年海南省候鸟人群慢性病患病人数约为70.72万人。
二海南省健康服务业发展现状
(一)卫生资源供给现状
1.海南省卫生机构配置现状及其变化趋势
2017年,全省共有卫生机构5717所。
其中,医院208所,含综合医院153所,中医医院18所,中西医结合医院6所,专科医院31所,尚无民族医院和护理院;基层医疗机构4843所;专业公共卫生机构117所;其他卫生机构9所(见表4)。
2010~2017年,海南省卫生机构数量增加22.21%,其中,医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构数量分别增加10.64%、10.60%、18.18%,其他卫生机构数量减少25%。
表42010~2017年海南省卫生机构数变化情况
单位:
所
项目
2010年
2011年
2012年
2013年
2014年
2015年
2016年
2017年
合计
4678
4816
5142
5006
5015
5046
5135
5717
1.医院
188
190
197
191
191
202
212
208
综合医院
145
148
152
148
150
155
158
153
中医医院
19
19
19
17
16
17
17
18
中西医结合医院
3
3
4
5
5
5
6
6
民族医院
0
0
0
0
0
0
0
0
专科医院
21
20
22
21
20
25
31
31
护理院
0
0
0
0
0
0
0
0
2.基层医疗卫生机构
4379
4513
4839
4685
4696
4714
4795
4843
社区卫生服务中心(站)
105
118
141
144
152
157
170
175
卫生院
308
303
305
299
305
298
297
299
街道卫生院
3
3
0
0
0
0
0
0
乡镇卫生院
305
300
305
299
305
298
297
299
村卫生室
2412
2527
2752
2701
2706
2681
2668
2637
门诊部
63
59
61
51
46
56
90
117
诊所、卫生所、医务室
1491
1506
1580
1409
1494
1522
1570
1615
3.专业公共卫生机构
99
102
107
121
119
119
119
117
疾病预防控制中心
26
26
28
28
28
27
26
25
专科疾病防治院(所、站)
24
25
24
23
21
18
18
15
健康教育所(站、中心)
1
1
1
1
1
1
2
2
妇幼保健院(所、站)
24
24
24
24
24
24
24
24
急救中心(站)
3
3
3
3
3
3
3
3
采供血机构
1
2
2
2
2
4
4
4
卫生监督所(中心)
20
21
23
23
23
24
24
24
计划生育技术服务机构
0
1
2
17
17
18
18
19
4.其他卫生机构
12
11
11
9
9
11
9
9
疗养院
2
2
2
2
2
3
3
3
医学科研机构
10
9
9
7
7
9
6
6
资料来源:
根据《海南统计年鉴》(2011~2018年)整理。
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表42010~2017年海南省卫生机构数变化情况
从经济性质看,公立医院数量占医院数量的比例约为73.99%,民营医院数量占医院数量的比例约为20.01%。
2.海南省卫生机构床位配置现状及其变化趋势
2017年底,全省卫生机构床位42002张,比2010增加61.66%。
其中:
医院32524张(占卫生机构床位数的77.43%),比2010增加72.94%;中医和中西医结合医院床位数4323张,比2010年增加133.68%。
2017年,基层医疗卫生机构床位数7340张,比2010年增加27.00%;专业公共卫生机构1509张,比2010年增加44.82%;其他卫生机构629张,比2010年增加79.71%(见表5)。
表52010~2017年海南省医疗机构床位数变化情况
单位:
张
项目
2010年
2011年
2012年
2013年
2014年
2015年
2016年
2017年
卫生机构床位数
25981
28575
30076
32100
34466
38653
40501
42002
其中:
医院(含卫生院)
24336
27038
28160
29854
31914
35702
37276
38654
每万人口床位数
30
33
34
36
38
42
44
45
1.医院
18807
21452
22702
24555
26456
30181
31844
32524
综合医院
15001
16930
17738
19347
20797
22573
23992
24504
中医医院
1775
2554
2917
3000
3325
3560
3679
3821
中西医结合医院
75
85
130
360
360
410
477
502
民族医院
0
0
0
0
0
0
0
0
专科医院
1956
1883
1917
1848
1974
3638
3696
3697
护理院
0
0
0
0
0
0
0
0
2.基层医疗卫生机构
5782
5856
5913
5826
6006
6398
6493
7340
社区卫生服务中心(站)
180
189
426
505
526
851
1021
1168
卫生院
5529
5586
5458
5299
5458
5521
5432
6130
街道卫生院
50
50
0
0
0
0
0
0
乡镇卫生院
5479
5536
5458
5299
5458
5521
5432
6130
村卫生室
0
0
0
0
0
0
0
0
门诊部
73
81
29
22
22
26
40
42
诊所、卫生所、医务室
0
0
0
0
0
0
0
0
3.专业公共卫生机构
1042
0
1231
1339
1350
1427
1477
1509
疾病预防控制中心
0
0
0
0
0
0
0
0
专科疾病防治院(所、站)
77
76
76
76
72
94
94
125
健康教育所(站、中心)
0
0
0
0
0
0
0
0
妇幼保健院(所、站)
965
991
1155
1263
1278
1333
1383
1384
急救中心(站)
0
0
0
0
0
0
0
0
采供血机构
0
0
0
0
0
0
0
0
卫生监督所(中心)
0
0
0
0
0
0
0
0
计划生育技术服务机构
0
0
0
0
0
0
0
0
4.其他卫生机构
350
200
230
380
482
647
687
629
疗养院
350
200
230
380
482
647
687
629
医学科研机构
0
0
0
0
0
0
0
0
资料来源:
根据《海南统计年鉴》(2011~2018年)整理。
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表52010~2017年海南省医疗机构床位数变化情况
3.海南省卫生人员配置现状及其变化趋势
海南省卫生人员数量呈逐年上升趋势,卫生人员总数由2010年的51985人增加至2017年的77652人。
卫生技术人员数由2010年的39520人增加至2017年的60579人,年均增加2632人(见表6)。
表62010~2017年海南省卫生人员变化情况
单位:
人
项目
2010年
2011年
2012年
2013年
2014年
2015年
2016年
2017年
卫生人员总数
51985
56893
58721
63579
66586
71237
74843
77652
每万人拥有医生数
17
18
17
19
19
21
22
23
卫生技术人员
39520
43295
44720
48192
50557
54677
57784
60579
执业(助理)医师
14456
15527
15422
16770
17617
19001
20148
20882
其中:
执业医师
11263
12265
12162
13345
14125
15338
16267
17351
注册护士
16319
18200
19267
20920
22394
24641
26487
28491
药师(士)
2000
2161
2340
2539
2685
2828
2930
2978
其他技术人员
1457
1780
1816
1970
2121
2042
2365
2841
管理人员
2941
3083
3111
3286
3421
3830
4033
3825
工勤技能人员
5404
5939
6278
6751
6891
7280
7343
7332
资料来源:
根据《海南统计年鉴》(2011~2018年)整理。
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表62010~2017年海南省卫生人员变化情况
(二)海南省医养结合服务发展现状
1.养老资源现状
截至2016年底,海南省共有城市养老服务机构15个,农村养老服务机构19个,老年及残疾人床位数20177张,每千人口社会服务床位数2.26张。
截至2018年第一季度,海南省共有提供住宿的民政机构42个,床位9804张,其中,老年人与残疾人服务机构31个,床位8981张。
不提供住宿的民政机构2827个。
社会服务机构4011个,社区养老床位数10200张,社区服务中心33个,社区服务站2459个。
2.医养结合服务发展现状
(1)居家养老。
在我国现阶段的人口特征、未富先老的国情和传统观念下,多项养老意愿的调查表明,大多数老年人首选居家养老,老年人希望能在熟悉的社区和家人的陪伴下度过晚年,并获得生活照料、家政服务、康复护理、精神慰藉、老年教育等服务。
从2009年9月起,海南省在海口市开展居家养老服务试点,重点服务对象为符合以下条件的常住人口:
60周岁以上的“三无”老人,80周岁以上享受低保的特困独居、空巢家庭老人以及70周岁以上享受低保、子女残疾重病无力承担赡养义务的特殊家庭的特困老人。
截至2017年10月,全省扩大居家养老服务试点,海口、儋州、白沙、琼中等市县共有476个社区开展城市主城区社区居家养老服务,同时还开展乡镇和农村社区的居家养老服务试点工作。
2013年4月,海口市率先在全省建立“没有围墙的虚拟养老院”,即“一键通”社区居家养老呼叫求助信息化服务,为近50万老年人提供居家养老服务和互助服务。
目前海南已实现18个市县(不含三沙市)居家养老服务主城区全覆盖。
据省老龄办统计,截至2016年6月底,全省各市县共有450个城市社区开展居家养老服务,占全省城市社区总数的83%。
海南社区居家养老网络服务平台已在各市县签约了400余家连锁加盟服务商,为近50万老年人提供居家养老服务和互助服务。
截至2015年10月,全省18个市县享受政府购买服务老年人数1.2万人,试点社区数421个,占全省城镇社区总数的78%。
(2)社区养老。
目前全省共有108个
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