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最新人体寄生虫学重点复习资料
线虫(nematode)
第一节概论
一、形态
(一)成虫:
1、圆柱形,不分节,两侧对称,雄虫多较雌虫小,尾端向腹面卷曲.
2、原体腔(protocoele)或假体腔:
无上皮细胞
3、体壁:
由角皮层、皮下层、纵肌层组成
4、消化系统:
化系统完整,组成:
口孔、口腔、咽管、肠、肛门
消化腺
5、雌雄异体;生殖系统:
雄虫的,单管型;雌虫的,多为双管型
(二)虫卵:
Ø卵圆形,无卵盖
Ø卵壳:
由外向内为卵黄膜(受精膜)
壳质(chitin)层
脂层或蛔甙(ascaroside)层
Ø卵内
二、生活史
1、基本发育阶段:
卵、幼虫、成虫
幼虫发育需4次蜕皮(molting)、移行
2、生活史类型:
(1)生物源性线虫(间接型):
需中间宿主
幼虫在中间宿主体内发育为感染期幼虫,以组织线虫为主,如:
丝虫
(2)土源性线虫(直接型):
不需中间宿主
以肠道线虫为主:
Ø卵产生后不久即具感染力,如蛲虫
Ø卵在外界发育至感染期虫卵,如蛔虫、鞭虫
Ø卵在外界孵出幼虫并发育至感染期幼虫,如钩虫
似蚓蛔线虫(蛔虫)
Ascarislumbricoides
一、形态
(一)成虫:
1、体型最大者,
似蚯蚓,
15~35cm
2、特征性结构:
唇瓣,细齿
表:
横纹、体侧线
3、雌虫:
双管型,开口于腹面中部之前
4、雄虫:
单管型;尾端向腹面弯曲,交合刺一对
(二)虫卵
1、受精蛔虫卵(fertilizedegg)
Ø棕黄色,宽椭圆形45~75×35~50um
Ø由外向内:
蛋白质膜
卵壳
卵内容物
2、感染期卵(含蚴卵)
Ø蛋白质膜:
有或无
Ø卵壳(受精膜、壳质层、蛔甙层)
Ø卵内:
蚴虫
3、未受精蛔虫卵(unfertilizedegg):
Ø棕黄色,长椭圆形,(88~94)×(39~44)um;
Ø组成:
卵壳(受精膜,壳质层)
卵内容物:
折光颗粒
4、脱蛋白膜卵厚而透明
二、生活史
生活史要点:
1、人:
唯一终宿主
2、受精蛔虫卵在外界适宜环境发育3周为感染期卵
3、感染途径:
经口;感染期:
感染期卵
4、幼虫移行途径:
幼虫侵入肠壁V
经肝
右心肺,支气管,会厌
咽
胃、小肠
5、钻孔习性
6、雌虫产卵量大,24万个/天/雌虫
三、致病
(一)成虫
1、成虫致病机理及临床表现:
Ø夺取营养:
消瘦,贫血等
Ø机械损伤:
Ø毒素作用、变态反应
◆成虫并发症:
Ø胆道蛔虫病
Ø肠梗阻
Ø肠穿孔
Ø蛔虫性胰腺炎
Ø蛔虫性阑尾炎等
(二)幼虫
1、蛔虫性哮喘
2、蛔蚴性肺炎EOS↑
3、嗜酸性粒细胞增多症
4、异位寄生
四、诊断
1、粪检虫卵
◆直接涂片法
◆饱和盐水浮聚法
2、驱虫治疗性诊断
五、流行
1、传染源:
粪中含受精蛔虫卵的人
2、产卵量大、虫卵对外界抵抗力强;直接发育;人粪施肥;感染率高
六、防治:
(一)驱虫
阿苯哒唑(丙硫咪唑):
400mg顿服1~2天
甲苯哒唑:
成人100mg/d,顿服3~4天
伊维菌素:
6mg/d,顿服疗效100﹪
驱虫时间:
秋冬季节,每隔3~6个月驱虫一次
(二)并发症:
手术镇痛抗生素等
(三)加强卫生宣传
(四)加强粪便管理
毛首鞭形线虫(鞭虫)Trichuristrichiura
1、形态:
成虫:
Ø形似马鞭,长30到50毫米间
Ø前3/5呈细线状,后2/5粗如鞭柄状
Ø雄虫尾端环状蜷曲
2、生活史特点
(1)感染期:
感染期虫卵感染途径:
经口
(2)寄生部位盲肠
(3)幼虫直接在肠道中发育为成虫
3、致病:
鞭虫病
⏹消化道症状
⏹并发症:
消化道出血、阑尾炎、
肠梗阻、肠套叠、直肠脱垂
4、诊断:
粪检查虫卵
5、防治:
甲苯咪唑、噻嘧啶、阿苯哒唑连服3天
蠕形住肠线虫
(蛲虫pinworm)
Enterobiusvermicularis
一、形态
(一)成虫
1、细小,乳白色,线头状,
雄虫(♂):
(2~5)×(0.1~0.2)mm
雌虫(♀):
(8~13)×(0.3~0.5)mm
2、特征性结构:
头翼(cephalicalae)咽管球(pharyngeal)
3、雄虫:
后端卷曲“6”字形;单管型雌虫:
长纺缍形,尾尖直;双管型
(二)虫卵:
◆无色透明,”D“形;
大小:
(50~60)um×(20~30)um;
◆卵壳由外向内:
蛋白质膜、壳质层、脂层;
◆卵内:
含蝌蚪期胚胎
二、生活史
生活史要点:
1、雌虫在交配后,夜间肛门括约肌松驰时爬至肛周产卵
2、受精卵发育至感染期卵仅需6小时
3、感染途径:
肛门--手-口途径、接触或吸入、自身重复感染(逆行);感染期:
感染期卵
4、终末宿主:
人
5、成虫寿命短(2~4周)
三、致病:
◆肛门、会阴部瘙痒
◆消化紊乱
◆神经精神症状
◆异位寄生:
Ø蛲虫性阑尾炎
Ø蛲虫性泌尿生殖系统感染
四、诊断
◆成虫
◆虫卵:
清晨便前,洗澡前
方法:
棉签拭子法
五、流行
1、人:
唯一的传染源
2、传播方式:
A、肛门-手-口
B、接触感染和吸入感染
C、逆行感染
六、防治
1、防止再感染
2、驱虫:
阿苯哒唑200mg顿服
甲苯哒唑100~200mg顿服2天
三苯双脒200mg顿服
或生理盐水灌肠
3、局部用药
十二指肠钩口线虫、美洲板口线虫
(AncylostomaduodenaledDubiniand
NecatoramericanusStiles)
一、形态
(一)成虫:
1、细长1cm左右,呈“C”形或“S”形
2、雌虫:
末端圆锥形,可有尾刺;双管型
雄虫:
末端膨大为交合伞;单管型
3、特征性结构:
◆口囊:
钩齿、板齿
◆咽管发达的肌肉
◆交合伞、交合刺
口囊:
交合伞背辐肋是虫种鉴别的依据
两种钩虫成虫鉴别:
鉴别点 十二指肠钩虫 美洲钩虫
体形 “C”形 “S”形
口囊两对钩齿一对板齿
交合伞圆形扁圆形
背辐肋远端分2支,基部分2支
每支分3小支每支分2小支
交合刺两刺末端分开两刺合拢
4、腺体
◆头腺1对(分泌抗凝素)
◆咽腺(分泌乙酰胆碱酶)
◆排泄腺1对(分泌蛋白酶)
(二)虫卵:
◆椭圆形,大小:
(57~76)×(36~40)um;壳极薄,无色透明
◆卵内含2~4个卵细胞
(二)幼虫:
◆杆状蚴:
前端钝圆后端尖细,有口孔
◆丝状蚴(filariformlarva感染期蚴):
口孔封闭
二、生活史
丝状蚴的生物学特征:
(1)向温性、向湿性、聚集性、借水膜爬行
(2)穿刺力强,咽管腺
(3)接触皮肤,主动入侵
生活史要点:
两种钩虫基本相同
1、一个宿主:
人
2、感染途径:
经皮肤,十二指肠钩虫可经口感染、经胎盘感染;感染期:
丝状蚴(感染期幼虫)
3、经皮肤入血到右心,经肺,肺泡,支气管,咽,小肠发育为成虫
4、十二指肠钩虫幼虫有迁延移行现象
5、成虫寿命:
5~7年左右
钩蚴的迁延移行(persistingmigrant)
◆人体经皮肤感染十二指肠钩虫后,部分幼虫在组织中,发育暂停或迟缓,经过一段时间后,才到达小肠发育为成虫(可达250多天)的现象。
三、致病
(一)幼虫
◆钩蚴性皮炎(粪毒、着土痒)
◆钩蚴肺部移行:
阵发性咳、血痰、哮喘
二)成虫
1、消化道症状异嗜症
2、钩虫性贫血(缺铁性、小细胞低色素
性贫血)
◆成虫寄生于小肠,咬附吸血,边吸边排
◆分泌抗凝素,渗血
◆更换吸血部位,漏血
◆组织血管损伤,失血;消化道出血。
3、婴儿钩虫病
表现:
急性血性腹泻,柏油样黑便,腹胀、呕吐
后果:
贫血严重,发育极差,合并症多,病死率高
4、嗜酸性粒细胞增多症>15﹪
两种钩虫的致病作用相似
不同点:
Ø十二指肠钩蚴引起皮炎者较多;
Ø十二指肠钩虫成虫导致的贫血亦较严重
Ø十二指肠钩虫是引起婴儿钩虫病的主要虫种
四、诊断:
1、直接涂片法查虫卵
2、饱和盐水漂浮法查虫卵
3、改良加藤法定量
4、钩蚴培养法
5、痰查幼虫
五、流行
1、传染源:
患者、带虫者
2、人粪施肥,旱地作物,手足接触土壤
3、易感季节:
夏、秋
清晨露水未干,久雨初晴,久晴初雨
六、防治:
综合防治
1、驱虫
阿苯哒唑:
400mgqd×3d
甲苯哒唑:
100mgbid×3d
噻嘧啶(双羟萘酸嘧啶):
10mg(基质)/kg/天,连服2天
赛特斯(含阿苯哒唑、双羟萘酸嘧啶):
400~500mg×3d
2、局部用药
3、纠正贫血补充VitC、铁、蛋白
铁剂硫酸亚铁:
0.3/片,1~2片/次tid
枸橼酸铁铵:
10mltid连服1~2个月
4、个人防护
5、管理好粪便
钩虫相关研究
1、十二指肠钩虫脂肪酸与视黄醇结合蛋白(Ad-FAR-1)基因的克隆及原核表达
•彭礼飞[1]胡晶晶[1]邓莉[1]杨陈[1,2]甘伟琼[1,2]吴亚敏[1]付汉维[1]
•[1]广东医学院寄生虫检验学教研室,湛江524023,[2]广东医学院药理学教研室,湛江524023
•《热带医学杂志》2007年7卷8期:
718-721
2、十二指肠钩虫抗凝蛋白AduNAP7的原核表达、纯化及抗凝活性鉴定
•彭礼飞[1]邓莉[1]杨陈[1,2]胡晶晶[1]甘伟琼[1,2]吴亚敏[1]付汉维[1]
•[1]广东医学院寄生虫学教研室,湛江524023[2]广东医学院药理学教研室,湛江524023
•《中国人兽共患病学报》
2007年23卷10期:
1021-1025
3、四川省钩虫等肠道线虫病2005—2006年监测数据分析
•谢红田洪春唐中玖刘常华郑德福李明惠张富南陈漪澜
•四川省疾病预防控制中心,四川成都610041
•《寄生虫病与感染性疾病》2008年6卷1期,起止页码:
21-24
肠道线虫病在四川省的4个监测县进行抽样调查:
⏹结果2005年全省检查2005人,肠道线虫感染702人,总感染率为35.01%,其中钩虫感染291人,感染率为14.51%;蛔虫感染412人,感染率20.55%;鞭虫感染178人,感染率8.88%。
华支睾吸虫感染2人,感染率0.10%;绦虫感染1人,感染率0.05%。
12岁以下儿童调查135人,蛲虫感染23人,感染率为17,04%。
⏹2006年全省调查2011人,肠道线虫感染694人,总感染率为34.51%,其中钩虫感染342人,感染率为17.01%;蛔虫感染334人,感染率16.61%;鞭虫感染183人,感染率9.10%,华支睾吸虫感染2人,感染率0.10%。
12岁以下儿童调查269人,蛲虫感染44人,感染率16.36%。
四川省肠道线虫病2005年监测数据
人数总702人蛔虫412钩虫291鞭虫178蛲虫23肝吸虫2人绦虫1人
感染率%35.0120.5514.518.8817.040.100.05%
⏹结论:
四川省肠道线虫感染仍很严重,钩虫、鞭虫和蛲虫仍是今后防治的重点
注:
资料当中还有许多不足,希望大家多多支持,多多谅解。
我会争取做得更好
欢迎大家与我一起交流探讨学习上的知识与问题-@木鱼先生@QQ:
444539762
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