科室常见药物宣教.docx

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科室常见药物宣教

外一科常见药物宣教

1、青霉素

【作用与用途】

青霉素通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用。

对溶血性链球菌等链球菌属，肺炎链球菌和不产青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。

【适应症】

青霉素适用于敏感细菌所致各种感染，如脓肿.菌血症.肺炎和心膜炎等。

【不良反应】

1.过敏反应：

青霉素过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹.白细胞减少.间质性肾炎.哮喘发作等和血清病型反应；过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通.吸氧及使用肾上腺素.糖皮质激素等治疗措施。

2.毒性反应：

少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘给药时，可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐.肌肉阵挛.昏迷及严重精神症状等（青霉素脑病）。

此种反应多见于婴儿.老年人和肾功能不全患者。

3.赫氏反应和治疗矛盾：

用青霉素治疗梅毒.钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧，称为赫氏反应；治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗后梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能所致。

4.二重感染：

可出现耐青霉素金葡菌.革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。

5.应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。

【配伍禁忌】

1.氯霉素.红霉素.四环素类.磺胺类可干扰本品活性，故不宜同瓶滴注。

2.丙磺舒.阿司匹林.吲哚美辛.保泰松和磺胺药减少青霉素的肾小管分泌而延长本品的血清半衰期。

青霉素可增强华法林的抗凝作用。

3.本品与重金属，特别是铜.锌.汞呈配伍禁忌。

4.青霉素静脉输液中加入头孢噻吩.林可霉素.四环素.万古霉素.琥乙红霉素.两性霉素B.去甲肾上腺素.间羟胺.苯妥英钠.盐酸羟嗪.丙氯拉嗪.异丙嗪.维生素B族.维生素C族等后将出现浑浊。

5.本品与氨基糖苷类抗生素同瓶滴注可导致两者抗菌活性降低，因此不能置同一容器给药。

2、头孢曲松钠

【作用与用途】

本品为第三代头孢菌素类抗生素。

对肠杆菌科细菌有强大活性。

对大肠埃希菌.肺炎克雷伯菌.产气肠杆菌.氟劳地枸橼酸杆菌.吲哚阳性变形杆菌.普鲁威登菌属和沙雷菌属的MIC90芥于0.12～0.25mg/L之间。

阴沟肠杆菌.不动杆菌属和铜绿假单胞菌对本品的敏感性差。

对流感嗜血杆菌.淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有较强抗菌作用，对溶血性链球菌和肺炎球菌亦有良好作用。

【适应症】

用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染.尿路.胆道感染，以及腹腔感染.盆腔感染.皮肤软组织感染.骨和关节感染.败血症.脑膜炎等及手术期感染预防。

本品单剂可治疗单纯性淋病。

【不良反应】

不良反应与治疗的剂量.疗程有关。

局部反应有静脉炎（1.86%），此外可有皮疹.瘙痒.发热.支气管痉挛和血清病等过敏反应（2.77%），头痛或头晕（0.27%），腹泻.恶心.呕吐.腹痛.结肠炎.黄疸.胀气.味觉障碍和消化不良等消化道反应（3.45%）。

【配伍禁忌】

头孢菌素类静脉输液中加入红霉素.四环素.两性霉素B.血管活性药（间羟胺.去甲肾上腺素等）.苯妥英钠.氯丙嗪.异丙嗪.维生素B族.维生素C等时将出现混浊。

由于本品的配伍禁忌药物甚多，所以应单独给药。

3、头孢噻肟钠

【作用与用途】

头孢噻肟为第三代头孢菌素，抗菌谱广，对大肠埃希菌.奇异变形杆菌.克雷伯菌属和沙门菌属等肠杆菌科细菌等革兰阴性菌有强大活性。

对普通变形杆菌和枸橼酸杆菌属亦有良好作用。

【适应症】

适用于敏感细菌所致的肺炎及其他下呼吸道感染.尿路感染.脑膜炎.败血症.腹腔感染.盆腔感染.皮肤软组织感染.生殖道感染.骨和关节感染等。

头孢噻肟可以作为小儿脑膜炎的选用药物。

【不良反应】

不良反应发生率低，约3%～5%。

1.有皮疹和药物热.静脉炎.腹泻.恶心.呕吐.食欲不振等。

2.碱性磷酸酶或血清氨基转移酶轻度升高.暂时性血尿素氮和肌酐升高等。

3.白细胞减少.酸性粒细胞增多或血小板减少少见。

4.偶见头痛.麻木.呼吸困难和面部潮红。

5.极少数病人可发生粘膜念珠菌病。

【配伍禁忌】

头孢噻肟不能与碳酸氢钠液混合；与阿洛西林或美洛西林等合用，可使本品的总清除率降低，如两者合用需适当减低剂量。

4、克林霉素磷酸酯

【作用与用途】

本品主要对革兰阳性球菌及厌氧菌有很强的抗菌活性，包括革兰阳性球菌：

金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌（磷链球菌除外）、肺炎链球菌、微球菌属等；厌氧菌：

梭状芽孢杆菌属、拟杆菌属、梭状杆菌属、丙酸杆菌属、真杆菌、厌氧球菌等。

【适应症】

1．用于革兰阳性菌引起的下列各种感染性疾病：

如扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等。

急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩合并感染等。

皮肤和软组织感染：

疖、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤、烧伤和手术后感染等。

泌尿系统感染：

急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等。

其他：

骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等。

2．用于厌氧菌引起的各种感染性疾病：

如脓胸、肺脓肿、厌氧菌性肺炎。

皮肤和软组织感染、败血症。

腹感染：

腹膜炎、腹腔脓肿。

女性盆腔及生殖器感染：

子宫膜炎、非淋球菌性输卵管及卵巢脓肿、盆腔蜂窝组织炎及妇科手术后感染等。

【不良反应】

1．肌注射后，在注射部位偶可出现轻微疼痛。

长期静脉滴注可出现静脉炎。

2．胃肠道反应：

偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻。

3．过敏反应：

少数病人可出现药物性皮疹。

4．偶可引起中性粒细胞减少或嗜酸性粒细胞增多。

5．少数病人可发生一过性碱性磷酸酶、血清氨基转移酶轻度升高及黄疸。

6．极少数病人可产生假膜性结肠炎

【配伍禁忌】

本品禁止与氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥类、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁配伍。

5、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠

【作用与用途】

头孢哌酮主要抑制细菌细胞壁的合成。

舒巴坦本身抑菌作用较弱，是一种竞争性、不可逆的β酰胺酶抑制药。

对多数革兰阳性厌氧菌和某些革兰阴性厌氧菌有良好作用。

【适应症】

用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎和其他腹腔感染、败血症、脑膜炎、皮肤软组织感染、骨骼及关节感染、盆腔炎、子宫膜炎、淋病及其他生殖系统感染。

【不良反应】

（1）主要为胃肠道反应，如稀便或轻度腹泻、恶心、呕吐等。

（2）过敏反应：

斑丘疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、药物热。

这些过敏反应易发生在有过敏史，特别是对青霉素过敏的患者中。

（3）血液系统：

中性粒细胞减少症、血红蛋白减少、血小板减少、低凝血酶原血症、嗜酸性粒细胞增多等。

（4）实验室检查：

丙氨酸氨基转移酶、门冬酸氨基转移酶、碱性磷酸酶和血胆红素增高，尿素氮或肌酐升高，多呈一过性。

（5）其他反应：

头痛、发热、寒战、注射部位疼痛及静脉炎、菌落失调等。

【配伍禁忌】

本品与氨基糖苷类抗生素之间存在物理性配伍禁忌，与复方乳酸钠注射液或盐酸利多卡因注射液混合后出现配伍禁忌。

6、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠

【作用与用途】

哌拉西林为半合成青霉素类抗生素，他唑巴坦为β酰胺酶抑制药。

本品对哌拉西林敏感的细菌和产β酰胺酶耐哌拉西林的细菌有抗菌作用。

【适应症】

本品适用于对哌拉西林耐药，但对哌拉西林他唑巴坦敏感的产β酰胺酶的细菌引起的中、重度感染。

【不良反应】

1．本品常见不良反应：

皮肤反应：

皮疹、瘙痒等；消化道反应：

如腹泻、恶心、呕吐等；过敏反应；局部反应：

如注射局部刺激反应、疼痛、静脉炎、血栓性静脉炎和水肿等；其他反应：

如血小板减少、胰腺炎、发热、发热伴嗜酸粒细胞增多、血清氨基转移酶升高等；这些反应发生在本品与氨基糖苷类药物联合治疗时。

2．此外，本品尚可见下列不良反应：

腹泻、便秘、恶心、呕吐、腹痛、消化不良等；斑丘疹、疱疹、荨麻疹、湿疹等；烦躁、头晕、焦虑等；其他反应：

如鼻炎、呼吸困难等。

【配伍禁忌】

本品不能与其他药物在注射器或输液瓶中混合。

与其他抗生素同用时，必须分开给药。

不得与含碳酸氢钠的溶液混合，不得加入血液制品。

7、注射用头孢呋辛钠

【作用与用途】

本品为第二代头孢菌素类抗生素。

对革兰阳性球菌的抗菌活性与第一代头孢菌素相似或略差，但对葡萄球菌和革兰阴性杆菌产生的β-酰胺酶相当稳定。

【适应症】

用于敏感菌所致的以下病症：

1、呼吸道感染：

急、慢性支气管炎，感染性支气管扩症，细菌性肺炎，肺脓肿和术后胸腔感染。

2、耳、鼻、喉科感染：

鼻窦炎、扁桃腺炎、咽炎。

3、泌尿道感染：

急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎及无症状的菌尿症。

4、皮肤和软组织感染：

蜂窝织炎、丹毒、腹膜炎及创伤感染。

5、骨和关节感染：

骨髓炎及脓毒性关节炎。

6、产科和妇科感染：

盆腔炎。

7、淋病：

尤其适用于不宜用青霉素治疗者。

8、其他感染：

包括败血症及脑膜炎；腹部骨盆及矫形外科手术；心脏、肺部、食管及血管手术；全关节置换手术中预防感染。

【不良反应】

1、偶见皮疹及血清氨基转移酶升高，停药后症状消失。

2、与青霉素有交叉过敏反应。

3、据文献报道，长期使用本品可导致非敏感菌的增殖，胃肠失调，包括治疗中、后期甚少出现的假膜性结肠炎。

4、罕见短暂性的血红蛋白浓度降低，嗜酸性粒细胞增多，白细胞和嗜中性粒细胞减少，停药后症状消失。

5、肌注射时，注射部位会有暂时的疼痛，剂量较大时尤其如此。

【配伍禁忌】

本品与下列药物有配伍禁忌：

硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、盐酸土霉素、粘菌素甲磺酸钠、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸红霉素、乳糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异噁唑、氨茶碱、可溶性巴比妥类、氯化钙、葡庚糖酸钙、盐酸苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等。

偶亦可能与下列药物发生配伍禁忌：

青霉素、甲氧西林、琥珀酸氢化可的松、苯妥英钠、丙氯拉嗪、维生素B族和维生素C、水解蛋白。

2、本品不能以碳酸氢钠溶液溶解。

8、盐酸左氧氟沙星注射液

【作用与用途】

本品属喹诺酮类抗菌药。

主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶活性，抑制细菌DNA的复制。

本品具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对多数肠杆菌科细菌，如肺炎克雷白杆菌、变形杆菌属、伤寒沙门菌属、志贺菌属、对部分大肠杆菌、等有较强的抗菌活性，对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、铜绿假单胞菌、淋球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用。

【适应症】

本品适用于敏感细菌引起的下列中、重度感染：

如急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）。

肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。

：

急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）。

传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管（结）炎、皮下脓肿、肛周脓肿等。

细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒。

败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染。

【不良反应】

用药期间可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀等症状，失眠、头晕、头痛等神经系统症状和皮疹、瘙痒症状。

亦可出现一过性肝功能异常，如血转氨酶增高、血清总胆红素增加等。

偶见血中尿素氮升高、倦怠、发热、心悸、味觉异常等。

【配伍禁忌】

本品与含镁或铝之抗酸剂、硫糖铝、金属阳离子（如铁）、含锌的多种维生素制剂同时使用时将干扰胃肠道对本品的吸收，避免与茶碱同时使用。

9、甲硝唑注射液

【作用与用途】

甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用，但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用，抗菌谱包括脆弱拟杆菌和其他拟杆菌属、梭形杆菌、产气梭状芽孢杆菌、真杆菌、韦容球菌、消化球菌和消化链球菌等，放线菌属、乳酸杆菌属、丙酸杆菌属对本品耐药。

【适应症】

本品主要用于厌氧菌感染的治疗。

【不良反应】

以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。

【配伍禁忌】

10、维生素C注射液

【作用与用途】

本品为维生素类药。

维生素C参与氨基酸代、神经递质的合成、胶原蛋白和组织细胞间质的合成，可降低毛细血管的通透性，加速血液的凝固，刺激凝血功能，促进铁在肠吸收，促使血脂下降，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗组胺的作用及阻止致癌物质（亚硝胺）生成的作用。

【适应症】

（1）用于治疗坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。

（2）慢性铁中毒的治疗：

维生素C促进去铁胺对铁的螯合，使铁排出加速。

（3）特发性高铁血红蛋白症的治疗。

（4）下列情况对维生素C的需要量增加：

①病人接受慢性血液透析、胃肠道疾病（长期腹泻、胃或回肠切除术后）、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进、发热、感染、创伤、烧伤、手术等；②因严格控制或选择饮食，接受肠道外营养的病人，因营养不良，体重骤降，以及在妊娠期和哺乳期；③应用巴比妥类、四环素类、水酸类，或以维生素C作为泌尿系统酸化药时。

【不良反应】

（1）长期应用每日2～3g可引起停药后坏血病。

（2）长期应用大量维生素C偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石。

（3）快速静脉注射可引起头晕、昏厥。

【配伍禁忌】

不宜与碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等）、核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子（微量）的溶液配伍，以免影响疗效。

（7）与维生素K3配伍，因后者有氧化性，可产生氧化还原反应，使两者疗效减弱或消失。

11、维生素B6注射液

【作用与用途】

本品为维生素类药。

维生素B6在红细胞转化为磷酸吡哆醛，作为辅酶对蛋白质、碳水化合物、脂类的各种代功能起作用。

【适应症】

（1）适用于维生素B6缺乏的预防和治疗，防治异烟肼中毒；也可用于妊娠、放射病及抗癌药所致的呕吐，脂溢性皮炎等。

（2）全胃肠道外营养及因摄入不足所致营养不良、进行性体重下降时维生素B6的补充。

（3）下列情况对维生素B6需要量增加：

妊娠及哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、长期慢性感染、发热、先天性代障碍病（胱硫醚尿症、高草酸盐症、高胱氨酸尿症、黄嘌呤酸尿症）、充血性心力衰竭、长期血液透析、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（如酒精中毒伴肝硬化）、肠道疾病（乳糜泻、热带口炎性肠炎、局限性肠炎、持续腹泻）、胃切除术后。

（4）新生儿遗传性维生素B6依赖综合征。

【不良反应】

维生素B6在肾功能正常时几乎不产生毒性。

罕见过敏反应。

若每天应用200mg，持续30天以上，可致依赖综合征。

【配伍禁忌】

氯霉素、环丝氨酸、乙硫异烟胺、盐酸肼酞嗪、免疫抑制剂包括肾上腺皮质激素、环磷酰胺、环孢素、异烟肼、青霉胺等药物可拮抗维生素B6或增加维生素B6经肾排泄，可引起贫血或周围神经炎。

12、酚磺乙胺注射液

【作用与用途】

本品能增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，并能增强血小板聚集性和粘附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，达到止血效果。

【适应症】

用于防治各种手术前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血，亦可用于呕血、尿血等。

【不良反应】

本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压等，偶有静脉注射后发生过敏性休克的报道。

【配伍禁忌】

不可与氨基己酸注射液混合使用。

13、氨甲苯酸注射液

【作用与用途】

本品为促凝血药，本品的立体构型与赖氨酸（1，5-二氨基己酸）相似，能竞争性阻抑纤溶酶原吸附在纤维蛋白网上，从而防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶降解而达到止血作用。

【适应症】

主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纤溶出血，后者常见于癌肿、白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。

【不良反应】

不良反应极少见。

长期应用未见血栓形成，偶有头昏、头病、瞳部不适。

【配伍禁忌】

与青霉素或尿激酶等溶栓剂有配伍禁忌；口服避孕药、雌激素或凝血酶原复合物浓缩剂与本品合用，有增加血栓形成的危险。

14、维生素K1注射液

【作用与用途】

本品为维生素类药。

维生素K是肝脏合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必须的物质。

【适应症】

用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水酸钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体维生素K缺乏。

【不良反应】

偶见过敏反应。

静注过快，超过5mg/分，可引起面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等，曾有快速静脉注射致死的报道。

肌注可引起局部红肿和疼痛。

新生儿应用本品后可能出现高胆红素血症，黄疸和溶血性贫血。

【配伍禁忌】

本品与苯妥英钠混合2小时后可出现颗粒沉淀，与维生素C、维生素B12、右旋糖酐混合易出现混浊。

15、甘草酸二铵注射液

【作用与用途】

本品是中药甘草有效成分的第三代提取物，具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。

【适应症】

本品适用于伴有谷丙转氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗。

【不良反应】

主要有纳差、恶心、呕吐、腹胀，以及皮肤瘙痒、、荨麻疹、口干和浮肿，心脑血管系统常见头痛、头晕、胸闷、心悸及血压增高，以上症状一般较轻，不影响治疗。

【配伍禁忌】

16、注射用蛇毒血凝酶

【作用与用途】

注射用蛇毒凝血酶仅有止血功能，并不影响血液的凝血酶原数目，因此。

使用本品无血栓形成危险。

【适应症】

本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：

外科、科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。

【不良反应】

不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。

【配伍禁忌】

17、葡萄糖酸钙注射液

【作用与用途】

本品为钙补充剂。

钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。

血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。

钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。

钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。

【适应症】

1、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症。

2、过敏性疾患。

3、镁中毒时的解救。

4、氟中毒的解救。

5、心脏复时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。

【不良反应】

静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。

可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。

【配伍禁忌】

禁与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍；

18、注射用奥美拉唑钠

【作用与用途】

本品为胃壁细胞质子泵抑制剂，能特异性地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆的管状泡上的H+、K+-ATP酶，从而有效地抑制胃酸的分泌。

【适应症】

主要用于：

①消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血。

②应激状态时并发的急性胃黏膜损害，和非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤；③亦常用于预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）胃手术后预防再出血等；④全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。

【不良反应】

偶可见有一过性的轻度恶心、腹泻、腹痛、感觉异常、头晕或头痛等，但不影响治疗。

【配伍禁忌】

19、氯化钾注射液

【作用与用途】

钾是细胞的主要阳离子，本品主要用于补充人体所需钾离子，预防或治疗各种低钾血症。

【适应症】

1．治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。

2．预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征等。

3．洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。

【不良反应】

1．静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉膜引起疼痛。

2．滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症。

一旦出现高钾血症，应紧急处理。

【配伍禁忌】

（1）肾上腺糖皮质激素类药尤其是具有较明显盐皮质激素作用者、肾上腺盐皮质激素和促肾上腺皮质激素（ACTH），因能促进尿钾排泄，与本品合用时降低钾盐疗效。

（2）抗胆碱药物能加重口服钾盐尤其是氯化钾的胃肠道刺激作用。

（3）非甾体类抗炎镇痛药加重口服钾盐的胃肠道反应。

（4）与库存血（库存10日以下含钾30mmol/L，库存10日以上含钾65mmol/L）、含钾药物和保钾利尿药合用时，发生高钾血症的机会增多，尤其是有肾损害者。

（5）血管紧素转换酶抑制剂和环孢菌素A能抑制醛固酮分泌，尿钾排泄减少，故合用时易发生高钾血症。

（6）肝素能抑制醛固酮的合成，尿钾排泄减少，合用时易发生高钾血症。

20、浓氯化钠注射液

【作用与用途】

氯化钠是一种电解质补充药物。

钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。

【适应症】

各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。

本品能迅速提高细胞外液的渗透压，从而使细胞液的水份移向细胞外。

在增加细胞外液容量的同时，可提高细胞液的渗透压。

【不良反应】

（1）输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难。

（2）不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症，甚至出现急性左心衰竭。

【配伍禁忌】

21、门冬氨酸钾镁注射液

【作用与用途】

门冬氨酸作为体草酰乙酸的前体，在三羧酸循环中起重要作用，并参与鸟氨酸循环，使氨和二氧化碳结合生成脲素。

对细胞亲和力强，可作为钾、镁离子的载体，助其进入细胞，提高细胞钾、镁的浓度，加速肝细胞三羧酸循环，对改善肝功能、降低血清胆红素浓度有一定作用。

【适应症】

电解质补充药。

用于低钾血症，低钾及洋地黄中毒引起的心律失常，病毒性肝炎，肝硬化和肝性脑病的治疗。

【不良反应】

（1）滴注太快时可能出现恶心、呕吐、血管疼痛、面色潮红、血压下降等症状。

（2）极少数可出现心率减慢，减慢滴速或停药后即可恢复。

【配伍禁忌】

不宜与保钾利尿药合用。

未经稀释不得进行注射；滴注速度应缓慢。

22、硫酸庆大霉素注射液

【作用与用途】

本品为氨基糖苷类抗生素。

对各种革兰阴性细菌及革兰阳性细菌都有良好抗菌作用，对各种肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、肠杆菌属、沙雷菌属及铜绿假单胞菌等有良好抗菌作用。

【适应症】

1．适用于治疗敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染，如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。

治疗腹腔感染及盆腔感染时应与抗厌氧菌药物合用，临床上多采用庆大霉素与其他抗菌药联合应用。

与青霉素（或氨苄西林）合用可治疗肠球菌属感染。

2．用于敏感细菌所致中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑室炎时，可同时用本品鞘注射作为辅助治疗。

【不良反应】

1．用药过程中可能引起听力减退、耳鸣或耳部饱满感等耳毒性反应，影响前庭功能时可发生步履不稳、眩晕。

也可能发生血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴等肾毒性反应。

发生率较低者有因神经肌肉阻滞或肾毒性引起的呼吸困难、嗜睡、软弱无力等。

偶