中医肛肠科学四真题无答案.docx
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中医肛肠科学四真题无答案.docx
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中医肛肠科学四真题无答案
中医肛肠科学(四)
(总分30,考试时间90分钟)
一、A3型题
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
1.内服方宜选用:
A.托里消毒饮
B.二妙丸和萆薢渗湿汤
C.青蒿鳖甲汤
D.黄连解毒汤
E.仙方活命饮
2.切开后仍有较多脓水,此时应注意:
A.检查有无支管或残留管道
B.有无肛周脓肿
C.有无局部感染
D.继续引流
E.扩大切口
3.最佳手术疗法是:
A.挂线疗法
B.切开疗法
C.结扎法
D.引流法
E.切开与挂线结合疗法
患者女性,28岁,大便2~3日一行,质干硬,因肛门疼痛一周就诊。
检查时见截石位12点肛管皮肤全层裂开,创面底浅色鲜红。
舌红,脉弦数。
4.该患者未坚持治疗,两个月后再次就诊时发现原肛管裂口加深,边缘呈"缸口"增厚。
此时诊断考虑:
A.陈旧性肛裂
B.早期肛裂
C.结核性溃疡
D.肛窦炎
E.肛瘘
5.诊断是:
A.早期肛裂
B.陈旧性肛裂
C.皮肤皲裂
D.早期上皮癌
E.炎性外痔
6.治疗中错误的是:
A.切开疗法
B.扩肛法
C.生肌玉红膏外敷
D.便后以1:
5000高锰酸钾液坐浴
E.内服凉血地黄汤合脾约麻仁丸
患者男性,35岁,便后肿物脱出肛外,不能回纳,疼痛甚,舌紫,脉涩。
肛门镜下检查后诊断为直肠息肉。
7.内服方宜选:
A.少腹逐瘀汤
B.槐角丸
C.参苓白术散
D.止痛如神汤
E.以上均可
8.低位带蒂息肉宜选用哪种方法治疗:
A.注射疗法
B.结扎法
C.电烙法
D.冷冻法
E.直肠切除
患者男,60岁,便时肛门肿物脱出,为淡红色圆锥状,长约5cm,便后需用手回复,伴肛门坠胀,大便带血,神疲乏力,食欲不振。
9.湿热下注型直肠脱垂应内服:
A.补中益气汤
B.萆薢渗湿汤
C.龙胆泻肝汤
D.葛根芩连汤
E.参苓白术散
10.诊断应为:
A.混合痔
B.嵌顿痔
C.Ⅱ度直肠脱垂
D.直肠息肉
E.Ⅲ度直肠脱垂
患者女性,36岁,平时大便干燥,近来便时肛门疼痛,便后持续半小时疼痛方逐渐缓解,大便后手纸带有鲜血。
11.女性肛裂好发于截石位:
A.12点
B.6点
C.3点
D.9点
E.7点
12.该患者应首先考虑的诊断是:
A.炎性外痔
B.肛裂
C.血栓外痔
D.肛窦炎
E.肛周脓肿
13.内服方宜选:
A.凉血地黄汤
B.六磨汤
C.润肠汤
D.六味地黄汤
E.增液承气汤
14.最佳手术疗法应选择:
A.扩肛法
B.切开疗法
C.肛裂侧切术
D.纵切横缝法
E.缝合裂口
15.若患者症见大便干结,数日一行,便时疼痛点滴下血,裂口深红,口干咽燥,五心烦热。
舌红少苔,脉细数,其治疗原则是:
A.清热润肠通便
B.养阴清热润肠
C.理气活血,润肠通便
D.活血化瘀止痛
E.益气润肠通便
一患儿,男,6岁,排便时肛门脱出一肿物,淡红色,环形,便后可自行回纳,偶有点滴出血。
16.脱肛时直肠周围注射的作用机制是:
A.增加肛管直肠之间的角度以改变直肠脱垂状态
B.增加坐骨直肠间隙内脂肪充填以利托起直肠
C.增加肛门括约肌张力
D.使直肠周围组织张力增加
E.使直肠与周围组织粘连
17.对I度直肠脱垂效果最好的治疗方法为:
A.直肠周围注射法
B.粘膜下注射法
C.直肠瘢痕支持固定法
D.肛门紧缩术
E.以上均非
18.最可能的诊断是:
A.内痔脱出
B.息肉脱出
C.完全性直肠脱垂
D.直肠粘膜脱垂
E.以上均非
患者发热畏寒三天,头痛,食欲不振,肛门灼痛,排便、行走时加剧,坐卧不安。
检查肛门左侧丰满,压痛明显,有波动感。
19.坐骨直肠间隙的位置在:
A.肛门与坐骨结节之间
B.肛提肌以上
C.肛门周围的皮下
D.直肠后方
E.以上均非
20.最可能的诊断是:
A.肛门旁皮下脓肿
B.坐骨直肠间隙脓肿
C.骨盆直肠间隙脓肿
D.直肠后间隙脓肿
E.坐骨直肠间隙脓肿穿向肛提肌以上
患者女,49岁,便时肛门有肿物脱出,色深红,圆柱状,长约10厘米,肿物表面溃破,糜烂,伴肛门坠痛,肛内指检有灼热感,舌红,苔黄腻,脉弦数。
21.可配合哪项内服:
A.萆薢渗湿汤
B.补中益气汤
C.龙胆泻肝汤
D.八正散
E.黄连解毒汤
22.应选用哪种手术方法:
A.粘膜下注射法
B.直肠周围注射法
C.外剥内扎法
D.切除法
E.以上均非
23.最可能的诊断是:
A.Ⅰ度直肠脱垂
B.Ⅱ度直肠脱垂
C.Ⅲ度直肠脱垂
D.内痔脱出
E.内痔嵌顿
24.还可配合哪些治疗方法:
A.苦参汤熏洗
B.五倍子散外敷
C.针刺长强、百会、足三里、承山、八髎、提肛穴
D.梅花针点刺
E.以上均是
25.其辨证分型是:
A.湿热下注型
B.脾虚气陷型
C.气滞血瘀型
D.湿热中阻型
E.火毒蕴结型
患者男性,40岁,发热5天,直肠下坠感,骶尾部钝痛放射至下肢,肛门指诊直肠后方肠壁处触痛、隆起,有波动感。
26.处理正确的是:
A.应用抗生素
B.应用缓泻剂
C.便后用1:
5000高锰酸钾液坐浴
D.创口内填以红油膏纱条
E.以上均是
27.诊断考虑为:
A.直肠后间隙脓肿
B.骨盆直肠间隙脓肿
C.坐骨直肠间隙脓肿
D.肛门旁皮下脓肿
E.骶尾前畸胎瘤
28.此时最佳治疗方法为:
A.切开引流
B.一次切开挂线术
C.分次手术法
D.使用抗生素
E.金黄膏外敷
患者男性,45岁,平时大便干燥,三年来反复出现便时肛门疼痛,伴有少量鲜血,近半年又出现大便变细,排出不畅。
检查时见截石位6点肛管梭形溃疡,6点肛乳头肥大,肛管狭窄仅容示指末节。
29.考虑为:
A.陈旧性肛裂
B.早期肛裂
C.陈旧性肛裂伴肛门狭窄
D.直肠癌
E.结核性溃疡
30.该患者的最佳治疗方案是:
A.内服凉血地黄汤
B.生肌玉红膏外敷
C.封闭疗法
D.扩肛法
E.纵切横缝法
患者男,58岁,便血半年就诊。
血色鲜红,伴便后肿物脱出,舌红,苔白,脉浮数。
31.鉴别以上疾病首先应选用哪种方法:
A.肛门指诊
B.直肠镜检查
C.X线气钡双重对比检查
D.乙状结肠镜检查
E.肛门望诊
32.若配合汤剂内服可用:
A.参苓白术散
B.少腹逐瘀汤
C.槐角丸
D.黄土汤
E.小蓟饮子
33.对本病例的治疗还应考虑:
A.注意术后复发
B.预防术后感染
C.术后保留灌肠
D.除外恶性病变
E.以上均是
34.经检查确诊为单发性直肠息肉,可选哪种手术方法:
A.注射疗法
B.结扎法
C.电烙法
D.直肠结肠切除术
E.切除法
35.以下疾病中不能除外的是:
A.直肠息肉脱出
B.内痔脱出
C.肛乳头状瘤脱出
D.脱肛
E.以上均是
患者男性,50岁,肛旁流脓3个月,截石位3点、5点有两处溃口,分别距肛缘2厘米、3厘米,指诊可触及两个条索状物通向肛内。
36.诊断最可能为:
A.低位复杂性肛瘘
B.高位复杂性肛瘘
C.低位单纯性肛瘘
D.高位单纯性肛瘘
E.肛门部汗腺炎
37.低位复杂性肛瘘的最佳手术方法是:
A.挂线疗法
B.切开疗法
C.结扎法
D.引流法
E.挂线切开结合疗法
患者男性,35岁,肛门肿痛4天,痛如鸡啄,恶寒发热,口干便秘,小便困难,肛周红肿,按之有波动感,舌红,苔黄,脉弦滑。
38.治疗宜选用:
A.仙方活命饮
B.黄连解毒汤
C.青蒿鳖甲丸
D.透脓散
E.三妙丸
39.透脓散的药物组成:
A.黄芪、川芎、当归、穿山甲、皂角刺
B.黄芪、川芎、当归、穿山甲、金银花
C.川芎、当归、酒军、白术、黄芪
D.黄芪、川芎、穿山甲、皂角刺、红花
E.黄芪、当归、穿山甲、金银花、苍术
40.肛周脓肿脓溃未尽时的治疗方法:
A.金黄膏外敷
B.冲和膏纱条引流
C.红油膏纱条引流
D.生肌散纱条引流
E.不必引流,应用抗生素
患者男,45岁,便血2个月就诊,肛门指诊触及肠壁上硬结性肿块,推之不移,指套染血。
41.若患者伴肛门坠胀,便血色暗,夹有粘液,舌红,苔黄腻,脉滑数。
可内服:
A.桃红四物汤
B.槐角地榆丸
C.失笑散
D.龙胆泻肝汤
E.大黄廑虫丸
42.患者仅有便血,无腹痛腹泻,无贫血消瘦,无腹水及黄疸。
治疗宜选择:
A.直肠癌根治术
B.乙状结肠造瘘术
C.放疗
D.化疗
E.中药治疗
43.若诊断为直肠癌还应行哪项化验或检查:
A.血CEA化验
B.乙状结肠镜
C.钡灌肠
D.病理检查
E.血CA-242化验
患者男性,52岁,肛门周围肿痛一天就诊,伴恶寒,发热,便秘溲赤,肛门左侧红肿,触痛明显,质硬,皮温高。
舌红,苔薄黄,脉数。
44.此时外治应:
A.阳和解凝膏外敷
B.冲和膏外敷
C.金黄膏外敷
D.切开引流
E.金黄散调成糊状灌肠
45.此时内治宜选:
A.托里消毒饮
B.仙方活命饮
C.普济消毒饮
D.透脓散
E.银翘散
46.在行脓肿一次切开手术时应注意:
A.切口呈放射状
B.切口长度与脓肿等长
C.寻找内口
D.搔刮脓腔
E.以上均是
47.两天后患者肛门肿痛加剧,痛如鸡啄,肛门左侧红肿,按之有波动感,身热已退。
舌红苔黄,脉弦滑。
治疗方法为:
A.金黄膏外敷
B.托里消毒饮内服
C.脓肿一次切开手术法
D.一次切开挂线手术法
E.任其自行破溃
患者女性,42岁,肛旁流脓2年,检查时见肛旁截石位2点距肛缘6厘米有一溃口,镜下检查发现内口在截石位6点肛窦处,以探针探查发现瘘管通过内括约肌深部。
48.最适宜的治疗方法是:
A.挂线疗法
B.切开疗法
C.内服托里消毒饮
D.切开与挂线结合疗法
E.以上均是
49.肛瘘的预防与调摄包括:
A.保持肛门清洁
B.早期治疗肛周脓肿
C.早期治疗肛瘘,避免外口堵塞
D.肛瘘术后防止"桥形愈合"
E.以上均是
患者男,35岁,大便干结10年,伴腹胀腹痛,面红身热,口干口臭,小便短赤,舌红苔黄燥,脉滑数。
50.内服方选:
A.麻子仁丸
B.大承气汤
C.新加黄龙汤
D.黄连解毒汤
E.清胃散
51."阳结证,必因邪火有余,以至津液干燥。
"出自:
A.《黄帝内经》
B.《景岳全书》
C.《温病条辨》
D.《伤寒杂病论》
E.《医宗金鉴》
52.阴虚便秘方选:
A.黄芪汤
B.润肠丸
C.增液汤
D.济川煎
E.大黄附子汤
患者女性,58岁,因腹痛腹泻伴带血性粘液便三个月就诊,行乙状结肠镜检查发现乙状结肠多发性息肉。
53.高位多发性腺瘤可选用的治疗方法是:
A.注射疗法
B.结扎法
C.电烙法
D.直肠结肠切除术
E.以上均可
54.治疗可选用:
A.灌肠
B.注射疗法
C.结扎法
D.电烙法
E.以上均不可
55.息肉并发溃疡及感染时可出现哪些症状:
A.大便次数增加
B.里急后重
C.便后出血
D.血性粘液便
E.以上均是
患者女,53岁,便血半年余,血色暗红,有时有粘液,伴腹泻,里急后重,排便不尽感。
56.为确诊首先应行哪项检查手段:
A.X线气钡双重对比
B.直肠镜
C.肛门指诊
D.肛门望诊
E.乙状结肠镜
57.直肠癌行X线气钡双重对比检查可见:
A.龛影
B.充盈缺损
C.肠腔狭窄
D.以上均是
E.以上均非
患者女性,35岁,肛周反复流脓半年,脓质稠厚,肛门胀痛,肛旁截石位10点距肛缘2厘米有一溃口,舌红,苔黄,脉滑。
58.此时诊断不能除外:
A.肛瘘
B.肛门部汗腺炎
C.肛门部毛囊炎
D.骶前畸胎瘤
E.以上均是
59.如经确诊为肛瘘,其内口最有可能位于:
A.截石位6点肛隐窝处
B.截石位9点肛隐窝处
C.截石位10点肛隐窝处
D.截石位3点肛隐窝处
E.截石位7点肛隐窝处
60.如要进一步确诊首先应做哪项检查:
A.肛门指诊
B.肛门镜检查
C.直肠腔内B超
D.X线碘油造影
E.以上均非
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