妇科品管圈活动成果报告书.docx
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妇科品管圈活动成果报告书
减少流产损伤,保护生殖健康
妇科品管圈活动成果报告书
巾帼圈
改善主题:
如何减少人工流产对子宫的损伤
活动部门:
保定市第二中心医院妇科
月7年活动时间:
~2014月1年2014
一、圈的介绍
部门:
妇科
组圈日期:
2014年1月
名:
巾帼圈圈
辅导员姓名:
左丽洁
圈名的意义:
妇科是一个全部由女性医务工作者组成的团队,妇科的工作量比一般的临床科室更繁重更有挑战性,这个团队充分发扬了团结协助和任劳任怨的精神,证明了女性不容忽视的力量。
圈徽的意义:
中央子宫形状的花束代表女性生殖器官,托举的双手代表对她的呵护,绿色及花样背景代表生命的生机勃勃。
医务人员在实施人工流产时应该尽量减少对女性生殖系统的损伤,呵护女性花朵一样的生殖健康。
圈长姓名:
王淑琴
圈员合计:
12人
成员基本数据
职务
姓名
年龄
职称
学历
圈长
王淑琴
50
主任医师
本科
圈员
张会敏
45
主任医师
本科
左丽洁
41
副主任医师
本科
辛芳
42
副主任医师
本科
赵春梅
35
主治医师
本科
高会影
32
主治医师
硕士
谢桢芳
31
主治医师
硕士
王瑾
30
住院医师
硕士
刘秋颖
28
住院医师
硕士
方菲
27
住院医师
硕士
刁丛
27
医师
本科
刘昊
27
医师
本科
平均.
34
主要工作:
人工流产术常见并发症:
1.损伤,常见为子宫穿孔,亦有宫颈裂伤者。
多由于术中宫颈过紧,术中用力过猛,对子宫大小位置检查不正确,致使操作错误。
2.出血,术中出血常因人流不全或子宫收缩不良而出血较多。
3.感染,多为术中无菌操作不严,术前患有慢性生殖器炎症,或术后流血期间有性交或盆浴史等而引起。
通过开展无痛人流、术前口含米索前列醇、B超监测下手术,术后预防感染、定期复查随访等方法,减少人流后并发症的发生。
品管圈活动期间:
2014年1月至2014年7月
辅导员:
左丽洁圈长:
王淑琴
二、主题选定
(一)选题过程
主题评价题目
上级政策
重要性
迫切性
圈能力
总分
顺序
选定
提高阴道炎的治愈率
2.0
3.3
2.8
2.2
10.3
④
减少流产损伤
4.4
4.6
4.2
4.0
17.2
①
★
降低手术输血率
2.2
2.4
2.8
2.0
9.4
⑤
缩短手术病人的住院时间
3.8
3.6
3.4
4.0
14.8
②
缩短术后病人的卧床时间
3.6
3.8
3.6
3.2
14.2
③
评价说明
/分数人数
重要性
迫切性
圈能力
上级政策
1
不重要
普通
0-50%
不相关
3
重要
迫切
51%-75%
相关
5
较重要
极迫切
76%-100%
极相关
分普通、12共以评价法进行主题评价,注:
5票选分数:
人参与选题过程,分最高、3
1分最低,第一顺位为本次活动主题
(二)本期品管圈活动主题:
如何减少人工流产对子宫的损伤
(三)名词定义:
人工流产:
妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术,常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术
(四)选题理由:
1、对患者而言:
减少女性患者因人工流产导致的生殖器官损伤。
2、对医院而言:
能提高医院医疗质量。
3、对同仁而言:
能提高医疗技术水平。
4、对**而言:
三、计划拟定
月份2014年6月2014年720142014月20142月年3年4月年5月月2014年2014年1月负周次责412542313134521344312231432142人周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周步骤组圈王淑琴
主题拟定左丽洁
计划拟定张会敏
现状把握赵春梅
目标设定谢桢芳
解析王淑琴
对策拟定张会敏
对策实施左丽洁与检讨
效果确认王瑾
标准化高会影
检讨改进王淑琴
成果发表左丽洁
——表实施线表计划线(图中为示例,自行修改)-----
四、现状把握
(一)与主题相关的工作流程图筛查门诊无生育要求的早孕患者
超完善各项辅助检查、B再评估初评估
必要时测血压、查心电图
选择适合的人工流产方式
无痛人流药物流产
术前1小时舌下含服米索前列醇0.4mg
在B超监测下行人工流产术评估手术情况术后预防感染1周后复查B超治疗
(二)数据收集结果的分析
人流数量12
月1
术后阴道出血时间术中出血量
术后腹痛时间
术后
周随访结果1
≥30ml5
<30ml6
天≥75
<77
天
≥38
天
<3天5
无残留5
有残留7
22
2月
50%
50%12
41.7%8
58.3%14
66.7%12
41.7%10
41.7%12
58.3%10
10
28
3月
45.5%
54.5%22
36.4%9
63.6%19
54.5%14
45.5%14
54.5%19
45.5%9
12
41
月433
5月
42.9%1126.8%927.1%
57.1%3073.2%
32.1%1229.3%
67.9%2970.7%
50%1331.7%927.3%
50%2868.3%2472.7%
67.9%2765.9%2369.7%
32.1%1434.1%1030.3%
24
9
24
72.9%
27.3%
72.7%
17月6
4
134
13314152
11.8%
23.5%
82.4%88.2%76.5%23.5%17.6%76.5%
(三)改善前柏拉图
1月
80.00%70.00%
60.00%50.00%
40.00%30.00%20.00%
10.00%0.00%
l天m天留3073残≥≥≥有间间量果时时血结痛血出访腹出中随后道术周术1阴后后术术
1月
(四)结论月统计表显示,本全将改善重点定为:
缩短人流患者术后腹痛时年1根据2014间。
五、目标设定
(一)目标值设定:
改善前人流患者术后腹痛时间超过3天的为66.7%.
目标值:
24.01%
改善幅度:
42.69%
(二)设定理由:
目标值=现况值-改善值
=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)
=66.7%-(66.7%×0.8×0.8)
=24.01%
六、解析
(鱼骨图)
患者术后腹痛时间过长的原因
患者原因医生原因态度生硬精神紧张术前宫颈预处理不够
手术量大
剖宫产手术史
子宫内膜搔刮过度
多次人流史
操作不轻柔
无人流手术史
经验不足
子宫内膜异位
手术时间过长
含服米索时间过短
术后未合理预防感麻醉过浅染治疗术后过早劳动宫颈管损伤服药后呕吐掉子宫收缩敏感术前术中术后处理
七、对策拟定
WhatWhyHow对策拟定主题主要原因
完善术前各项检查,详细采集患者病史,正确评估患者手术风险,做好术前准备。
消除手术做好患者思想工作,缓解患者术前紧张情绪,患者方面顾虑。
如何详细指导患者术前饮食及注意事项。
缩短人流术前1~2小时给予米索前列醇设下含服,促进宫颈软术化,减少术中宫颈损伤。
后手术前后处理患者术中配合静脉麻醉,B超监测,使患者安全无疼痛。
腹痛时间端正工作态度,宣扬职业道德。
医生方面提高手术技术水平,缩短手术时间,减少副损伤。
术后向患者详细交代注意事项及复查的必要性。
分(总分144人,12分,圈员人数1分,差3分,可5评价计分方法:
优.
Who
决When
判时总效果经济报案可行586057175王淑148465052张会左丽535249154595542156高会515656163谢桢王5250441461505052刘秋48
166
56
57
53
方)以上判定为采定对80%
八、对策实施
对策一
对策名称
患者方面
改善前:
主要因
患者精神紧张或自身条件所致。
对策实施:
患者术前精神紧张,担心手术是否顺利、是否有痛苦、术后生育问题等。
对策内容:
、完善患者术前检查,包括辅助检查、1妇科检查、、详细询问病史,尤其是剖宫产手术史、2人流史。
、详细指导术前禁食水情况、手术当天3注意事项。
、态度和蔼,安抚患者术前紧张情绪。
4A对策处理:
B超、血压、心电图等。
负责人:
王淑琴
实施时间:
3月5日
实施地点:
妇科门诊
D
P
C对策效果确认:
1、所有你行人流手术的患者,按人流登4月1日至6月30日妇科门诊共91例无
记表逐项询问并严格登记,全面掌握患者痛人流手术患者,术后腹痛超过3天的25人,全身状况。
少于3天的66人。
2、改善手术室环境,为患者创造整洁安静的就医环境。
对策二
对策名称
手术前后的处理
主要因
早孕患者宫颈较紧,扩张较困难。
改善前:
无阴道生育史的早孕患者宫颈较紧,术中需用力扩张宫颈口,因此增加了宫颈损伤和术中出血的几率。
对策内容:
、术前用药物软化宫颈,减少术中损伤。
12、应用静脉麻醉,避免患者疼痛造成的手术不配合。
P
对策实施:
负责人:
张会敏实施时间:
3月5日
实施地点:
妇科门诊
D
A对策处理:
1、术前1~2小时给予米索前列醇设下含服,促进宫颈软化,减少术中宫颈损伤。
2、术中配合静脉麻醉,B超监测,使患者安全无疼痛。
3、减少对宫颈管的搔刮。
C
对策效果确认:
4月1日至6月30日妇科门诊共91例无痛人流手术患者,术后腹痛超过3天的25人,少于3天的66人。
对策三
对策名称
医生方面
主要因
医生经验不足
改善前:
因有些手术医生服务态度生硬,手术经验不足,手术时间过长,术后未详细告知饮食及注意事项。
对策内容:
、端正工作态度,宣扬职业道德。
12、提高手术技术水平,缩短手术时间,减少副损伤。
3、术后向患者详细交代术后注意事项。
P
A对策处理:
1、定期做好医师职业道德培训,宣扬职业道德。
对策实施:
负责人:
左丽洁
实施时间:
3月5日实施地点:
妇科门诊
DC对策效果确认:
4月1日至6月30日妇科门诊共91例无
痛人流手术患者,术后腹痛超过3天的25人,
2、积极培养年轻医师,熟练掌握手术技巧,必要时可外出学习。
3、术后向患者详细交代忌生冷饮食、禁性生活、盆浴等,注意避孕,适当预防感染治疗,术后1周随访。
少于3天的66人。
九、效果确认
(一)有形成果
1、改善前、中、后数据
项目调查日期资料来源
改善前
改善中改善后备注
1月30妇科门诊
日6月日3月日3030
妇科门诊妇科门诊
12调查总人数数据66.7%合计
175050.0%17.6%
、改善后柏拉图2
80.00%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%1月4月2月3月5月
6月
术后腹痛时间≥3天
、成果比较3
改善前后对比
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%30.00%
20.00%
10.00%
0.00%改善前
改善后
系
4、目标达标率
目标达标率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)×100%
=(17.6%-66.7%)/(24.01%-66.7%)×100%
=115%
(二)无形成果
项目
改善前
改善后活动成长
QCC手法运用
总分56
平均总分4.7
平均8.298
团队精神
78
6.5110
9.2
专业知识
82
6.8106
8.8
沟通协调
88
1027.3
8.5
活动信心
64
5.3108
9
8.7897.4105责任荣誉
分,总分为120分分,最低12注:
由圈员人评分,每项每人最高101
(雷达图)
改善前改善后
QCC手法运用10
责任荣誉
团队精神5
0
活动信心
专业知识
沟通协调
十、标准化
(如新制定或修订的工作流程、标准等,在此处填写)
十一、检讨与改进
(一)活动检讨
活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定计划拟定现状把握目标设定解析对策拟定对策实施
效果确认
标准化
圈会运作情况
残留问题
(二)心得感想
通过这次调查,我们从中收获很多,不仅提升了工作积极性及工作效率,也增强了圈员们认识问题解决问题的能力。
同时使大家认识到人工流产存在很多并发症,保护人流术后妇女的生殖健康是我们医务人员的责任。
.
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