医院三基考试外科学总论模拟试题3.docx

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医院三基考试外科学总论模拟试题3

2019年医院三基考试外科学总论模拟试题3

（总分：

200.00，做题时间：

90分钟）

一、A型题（总题数：

200，分数：

200.00）

1.人体体液含量占体重的百分比，下列不正确的是

（分数：

1.00）

 A.成年男性占体重的60%，成年女性占体重的50%

 B.婴幼儿占体重的70%～80%

 C.细胞内液约占体重的20% √

 D.血浆量约占体重的5%

 E.组织间液量约占体重的15%

解析：

解析:

体液的主要成分是水和电解质。

体液分为细胞內液和细胞外液，其量因性别、年龄、胖瘦而异。

成年男性的体液量约占体重的60%；女性约占50%；婴幼儿约占70%～80%；老年人则随年龄增长而逐渐降低。

体液分为细胞内液和细胞外液，细胞的内液量约占体重的40%，细胞外液量约占体重20%，其中血浆量约占5%，组织间液量约占15%。

2.等渗性缺水的治疗除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选

（分数：

1.00）

 A.等渗盐水

 B.平衡盐溶液 √

 C.2:

1溶液

 D.改良达罗液

 E.5%葡萄糖氯化钠溶液

解析：

等渗盐水因C－含量比血清C1－含量高50mmol/L，大量输入后又导致血C－过高，引起高氯性酸中毒的危险。

平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，故用来治疗等渗性缺水比较理想

3.低渗性缺水补充钠盐的计算公式，正确的是

（分数：

1.00）

 A.需补钠量（mmol）＝[130mmol/L。

－血钠测得值（mmo）1/L）]×体重（kg）×0.6（女性0.5）

 B.需补钠量（mmol）＝[132mmol/L－血钠测得值（mmol/L）]×体重（kg）×0.6（女性0.5）

 C.需补钠量（mmol）＝[142mmol/L－血钠测得值（mmol/L）]×体重（kg）×0.6（女性0.5） √

 D.需补钠量（mmol）=[152mmol/L－血钠测得值（mmol/L）]×体重（kg）×0.6（女性0.5）

 E.需补钠量（mmol）=[162mmol/L－血钠测得值（mmol/L）]×体重（kg）×0.6（女性0.5）

解析：

补充钠盐公式中，血钠的正常值一般按细胞外液正常含Na＋量为142mmol/L计算。

需要说明的是，公式仅能作为补钠安全剂量的估计，无论采用哪种方法计算，先只输入计算量的一半，然后根据临床表现和实验室检查结果再酌情输入，以防导致钠过多。

4.重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是

（分数：

1.00）

 A.0.9%氯化钠溶液

 B.5%葡萄糖氯化钠溶液

 C.5%氯化钠溶液 √

 D.改良达罗液

 E.平衡盐溶液

解析：

重度低渗性缺水可先输入高渗氯化钠溶液。

一方面可避免等渗溶液或平衡液用量过大；另一方面可使细胞外液渗透压迅速提高，有利于细胞内水转移至细胞外，减轻细胞水肿。

5%氯化钠溶液每100ml含Na＋约86mmol，用量200～300ml，滴速控制在每小时100～150ml。

另外，除补钠盐外，还应输入适量水分，以补充生理需要量。

同时还应注意酸碱平衡以及K＋代谢的平衡。

5.高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态，下列液体首选

（分数：

1.00）

 A.等渗盐水

 B.5%葡萄糖溶液 √

 C.平衡盐溶液

 D.10%葡萄糖溶液

 E.5%葡萄糖氯化钠溶液

解析：

高渗性缺水的治疗原则，如能通过胃肠道补充则应充分利用消化道补液，包括口服或通过鼻胃管灌注，水分一般能较快吸收，比较安全。

但在重度脱水或急需补液扩充血容量时，或患者有明显呕吐、肠梗阻、腹泻时，则应经静脉补液。

补液初期主要用5%葡萄糖溶液，随着血清Na＋下降，尿比重降低等，即可根据患者情况及血生化检查结果酌情补充一些含电解质的常用液体。

6.水中毒的诊断依据中，错误的是

（分数：

1.00）

 A.各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多

 B.临床特异性症状不明显 √

 C.血浆渗透压明显降低

 D.血清钠降低

 E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低，红细胞平均体积增大

解析：

水中毒分为急性和慢性两类。

急性水中毒发病急骤，多以神经症状为主，如神志混乱、凝视、失语、共济失调、定向力丧失、肌肉无力、躁动谵语、抽搐、昏迷等。

患者体重可迅速增加，重症则出现凹陷性水肿。

肌肉极度无力、腱反射减弱，如出现惊厥或昏迷时，巴宾斯基征可呈阳性，有时出现偏瘫，还可发生脑疝。

慢性水中毒则多有原发病存在，发病缓慢，其症状多被原发病，如心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、慢性肾上腺皮质功能不全等的表现所掩盖，患者常感嗜睡、疲乏、恶心、呕吐、皮肤苍白、头痛等。

7.低钾血症可引起的酸碱失衡是

（分数：

1.00）

 A.代谢性酸中毒

 B.代谢性碱中毒 √

 C.呼吸性酸中毒

 D.呼吸性碱中毒

 E.混合型酸碱平衡失调

解析：

当细胞外液缺K＋时，细胞内K＋释放到细胞外，以补充细胞外液K＋的不足。

而细胞外H＋和Na＋进入细胞内液以维持电中性。

细胞内每移出3个K＋，从细胞外即有2个Na＋和1个H＋进入细胞内，这样交换的结果造成细胞内酸中毒和细胞外碱中毒。

此外，当血浆K＋降低时，肾远曲小管细胞K＋、Na＋交换减少，而H＋、Na＋交换增加，在排H＋的同时所生成的HCO－3返回血液加重了碱中毒，但尿却呈酸性，这是缺K－，碱中毒的一个特征。

8.低钾血症的治疗，下列错误的是

（分数：

1.00）

 A.积极治疗原发病，不能口服钾剂者，采取静脉滴注

 B.按每克氯化钾含K＋13.4mmol/L计算，每天补充氯化钾3～6g

 C.每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g）

 D.输入钾量应控制在20mmol/h以下

 E.尽可能在48小时内纠正低钾血症 √

解析：

细胞内缺K＋的恢复速度常比较缓慢，在纠正失K＋因素下，一般常需4～6天内才能达到平衡，而严重病例有的需10～20天以上才能纠正细胞内缺K＋状态。

9.低钾血症经补充钾治疗后，症状仍无改善者，应考虑有

（分数：

1.00）

 A.低钠血症

 B.低钙血症

 C.低镁血症 √

 D.低磷血症

 E.低氯血症

解析：

缺镁时，常伴尿钾、尿磷排出增多。

镁不仅对维持正常细胞内的钾很重要，而且也是在缺钾期保留细胞内钾的重要因素。

临床上缺Mg2＋常伴同缺K＋，如果补钾盐不能有效纠正缺钾，应考虑是否有缺镁的问题。

若不重视缺Mg2＋的影响，缺K＋往往不能得到纠正。

10.代谢性酸中毒的治疗，应特别注意避免

（分数：

1.00）

 A.病因治疗放在治疗的首位

 B.血浆HCO3－低于10mmol/L，动脉血pH＜7.1时，应立即用碱剂治疗

 C.按碳酸氢钠需要量公式：

（HCO3－正常值—HCO3－测得值）×体重×0.4，计算出所得量的1/2静脉滴入，再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量

 D.快速输入，剂量要足，尽快纠正酸中毒 √

 E.注意及时补充K＋和Ca2＋

解析：

过快纠正酸中毒可使肺的代偿机制受到抑制，从而使血PCO2上升，由于CO2容易通过血脑屏障而使脑脊液中pH明显下降，反而加剧中枢神经系统症状。

另外，过快纠正酸中毒，可使血红蛋白解离曲线向左移，血红蛋白对O2的亲和力增加，组织实际供氧情况恶化。

快速纠正酸中毒还易导致低钙血症，产生手足搐搦。

NaHCO3可使K＋从细胞外转移到细胞内，产生低钾血症。

11.有关代谢性碱中毒的临床特点中，不正确的是

（分数：

1.00）

 A.胃液丧失过多是外科患者最常见的原因

 B.往往都存在低钾血症

 C.血HCO3－升高，AB升高值＝SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO2正常或升高

 D.血红蛋白解离曲线向右移，氧容易从氧合血红蛋白中释出，组织供氧情况正常 √

 E.血HCO3达45～50mmol/L，血pH＞7.65时，应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗

解析：

代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白解离曲线向左移，使氧不易从氧合血红蛋白中释出，此时尽管患者的血氧含量和氧饱和度均正常，但组织仍存在缺氧。

由此应认识到积极治疗碱中毒的重要性。

12.有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是

（分数：

1.00）

 A.肺泡通气及换气功能减弱，CO2排出受阻，使血PaCO2增高，引起高碳酸血症

 B.主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏迷，甚至呼吸骤停

 C.机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差

 D.积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机

 E.立即给予高浓度氧治疗 √

解析：

正常人呼吸中枢对动脉血CO2非常敏感，当CO2含量过高时，中枢即失去对CO2的敏感性。

此时调节呼吸的机制主要是依赖主动脉弓与颈动脉窦的化学感受器对缺氧的刺激。

因此，给氧过高，血氧饱和度突然上升，则上述化学感受器对缺氧的刺激即行消失，结果呼吸更少，血中CO2积蓄更多，pH更下降，酸中毒亦更加重，最后患者可陷入昏迷而死亡。

故对呼吸性酸中毒患者作氧吸入治疗时须注意以下几点：

①仅在动脉血氧饱和度低于85%以下时给氧；②氧浓度勿超过40%；③定时复查血气，作为调整治疗方法的依据。

13.水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，错误的是

（分数：

1.00）

 A.充分掌握病史，详细检查患者体征

 B.即刻实验室检查

 C.确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度

 D.积极治疗原发病的同时，制订纠正水、电解质和酸碱平衡失调的治疗方案

 E.严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗 √

解析：

绝对依靠任何公式决定补充水、电解质和酸碱需要量的做法是不可取的，公式仅作为补充安全剂量的估计，一般只输入计算量的一半，以解除急性症状，然后再根据临床表现和实验室复查结果酌情进行调整。

如果将计算的水、电解质和酸碱需要量全部输入，则可能导致不良后果。

14.低钙血症的治疗中，错误的是

（分数：

1.00）

 A.积极治疗病因

 B.慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂

 C.应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在酸中毒 √

 D.用钙剂未能纠正者，每天给予维生素D500～5000IU

 E.每输入1500ml血，静注10%葡萄糖酸钙10ml

解析：

碱中毒时，Caz＋与蛋白质结合增多，游离Ca2＋减少；酸中毒时，则相反。

因此，纠正酸中毒后应及时补钙，以防低血钙发生。

当钙剂治疗不明显时应考虑是否存在碱中毒。

另外，还要考虑是否存在低镁血症。

15.低镁血症的临床特点中，不正确的是

（分数：

1.00）

 A.消化液丢失、禁食、厌食、肠吸收减少、肾排过多等均可导致缺镁

 B.血清Mg2＋浓度低于0.7mmol/L

 C.缺Mg2＋茌往同时伴有Ca2＋和K＋等电解质紊乱

 D.血清Ca2＋正常的手足搐搦，给Mg2＋治疗有效，表明存在酸中毒 √

 E.缺Mg2＋的症状体征与缺Ca2＋相似

解析：

临床有时缺Mg2＋所致手足搐搦症伴有低Ca2＋，因而难以肯定搐搦与缺Mg2＋的关系。

但血清Ca2＋正常的手足搐搦患者，给予Mg2＋的治疗有效时首先考虑有低Mg2＋的问题存在。

临床上难以区别是缺Mg2＋抑或缺Ca2＋时，应及时检测血清：

Ca2＋和血清Mg2＋。

16.低镁血症补镁至症状消失后，仍需每天补镁，持续时间为

（分数：

1.00）

 A.1～3天

 B.3～5天

 C.1～3周 √

 D.3～5周

 E.5～7周

解析：

Mg2＋缺乏可用氯化镁或硫酸镁溶液静脉补充，一般按0.25mmol/（kg·d）的剂量补充。

25%硫酸镁溶液1ml含Mg2＋1mmol，60kg体重者可补25%硫酸镁15ml。

如患者肾功能正常，Mg2＋缺乏严重时，可按Immol/（kg·d）的剂量补充。

硫酸镁溶液加于5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，切忌输注过量和速度太快，以免发生急性Mg2＋中毒。

但完全纠正Mgz＋缺乏需时较长，故在解除症状后，仍应每天补Mg2＋，持续1～3周，一般用量为5～10mmol/d，相当于25%硫酸镁5～10ml。

患者如可口服，亦可经口补充。

17.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为

（分数：

1.00）

 A.PaC02升高，HCO3－与CO2CP明显增高，pH正常、降低或升高 √

 B.PaCO2升高，HCO3－降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高

 C.PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO3－可升高、正常或轻度下降，pH明显升高

 D.PaCO2减低，HCO3－明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常

 E.PaCO2正常或略增高、略降低，HCO3－，pH正常，AG增高

解析：

此类型常见于慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心脏病患者，在通气未改善之前滥用NaHCO2，或过早过度人工通气，或长时间使用肾上腺皮质激素和大量使用利尿剂之后。

18.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为

（分数：

1.00）

 A.PaC02升高，HCO3－与CO2CP明显增高，pH正常、降低或升高

 B.PaCO2升高，HCO3－降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高 √

 C.PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO3－可升高、正常或轻度下降，pH明显升高

 D.PaCO2减低，HCO3－明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常

 E.PaCO2正常或略增高、略降低，HCO3－，pH正常，AG增高

解析：

此类型常见于心跳和呼吸骤停、急性肺水肿、慢性阻塞性肺疾患严重缺氧、严重低血钾累及心肌或呼吸肌、药物及一氧化碳中毒等。

19.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为

（分数：

1.00）

 A.PaC02升高，HCO3－与CO2CP明显增高，pH正常、降低或升高

 B.PaCO2升高，HCO3－降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高

 C.PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO3－可升高、正常或轻度下降，pH明显升高 √

 D.PaCO2减低，HCO3－明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常

 E.PaCO2正常或略增高、略降低，HCO3－，pH正常，AG增高

解析：

此类型常见于各种危重患者，引起呼吸性碱中毒的病因有机械通气过度、低氧血症、败血症、颅脑外伤、肝脏疾患、妊娠中毒等，引起合并代谢性碱中毒的病因有呕吐、胃肠引流、大量输入库存血及碱性药物、频繁使用利尿剂等。

20.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为

（分数：

1.00）

 A.PaCOz减低，HCO3－明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常 √

 B.PaCO2升高，HCO3－降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高

 C.PaCO2正常或略增高、略降低，HCO3－，pH正常，AG增高

 D.PaCO2明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO3－升高，HCO3－变化与AG升高不成比例

 E.PaC02下降、正常或轻度升高，HCO3－可升高、正常或轻度下降，pH明显升高

解析：

此类型常见于各种引起肺泡通气过度的疾病，因持久严重缺氧或合并周围性衰竭、糖尿病酮症等使产酸增多，固定酸排出减少，碱损失过多，均可合并代谢性酸中毒

21.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为

（分数：

1.00）

 A.PaCOz减低，HCO3－明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常

 B.PaCO2升高，HCO3－降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高

 C.PaCO2正常或略增高、略降低，HCO3－，pH正常，AG增高 √

 D.PaCO2明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO3－升高，HCO3－变化与AG升高不成比例

 E.PaC02下降、正常或轻度升高，HCO3－可升高、正常或轻度下降，pH明显升高

解析：

此类型常见于严重胃肠炎时呕吐加腹泻并伴有低钾和脱水；尿毒症患者或糖尿病患者剧烈呕吐等。

22.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为

（分数：

1.00）

 A.PaCOz减低，HCO3－明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常

 B.PaCO2升高，HCO3－降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高

 C.PaCO2正常或略增高、略降低，HCO3－，pH正常，AG增高

 D.PaCO2明显增高，pH下降或正常，AG升高，HCO3－升高，HCO3－变化与AG升高不成比例 √

 E.PaC02下降、正常或轻度升高，HCO3－可升高、正常或轻度下降，pH明显升高

解析：

此类型多见于较为严重的肺心病呼吸衰竭时

23.男性，68岁。

间歇性上腹部隐痛伴反酸、暖气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。

实验室检查：

血pH55，PaCO257mmHg，PaO9mmHg,HCO6mmol/L。

Na＋141mmol/L,K＋5mmol/L,C1－72mmol/L。

临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是

（分数：

1.00）

 A.低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒

 B.低钾、低氯血症，代谢性酸中毒

 C.低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒

 D.低钾、低氯血症，代谢性碱中毒 √

 E.低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡

解析：

患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。

胃液中含有丰富的K＋、C1－，频繁的呕吐造成K＋和C1－的大量丢失，从而使血清K＋、C1－降低。

患者血pH及HCO－3增高，是碱中毒的标志。

碱中毒时呼吸中枢抑制，呼吸困难，血中C02蓄积导致PaC。

z增高和PaO2下降。

24.输血的适应证中，不包括

（分数：

1.00）

 A.提高抵抗力，补充营养 √

 B.凝血异常

 C.严重贫血或低蛋白血症

 D.急性大量失血

 E.重症感染

解析：

输血适应证为：

凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大失血、重症感染。

不能将血液作为营养品输注。

25.急性出血超过人体总血容量多少时，需要输血

（分数：

1.00）

 A.10%

 B.15%

 C.20% √

 D.28%，

 E.35%

解析：

失血超过血容量20%以上者，应当输注红细胞制品，纠正贫血。

26.下列情况中，不宜输血的是

（分数：

1.00）

 A.出血性疾病

 B.贫血

 C.急性左心衰竭 √

 D.凝血功能异常

 E.大手术出血

解析：

急性左心衰竭时机体对血容量增加承受力小，不宜输血。

对于贫血者可以放血，回输浓缩红细胞。

27.对于心肺功能良好的外科患者，输注红细胞的指征是

（分数：

1.00）

 A.血红蛋白低于60g/L

 B.血红蛋白低于80g/L

 C.血红蛋白低于90g/L

 D.血红蛋白低于100g/L

 E.血红蛋白低于70g/L √

解析：

2000年卫生部制定的《临床输血技术规范》指出，外科创伤患者Hb110g/L以上不输血，低于70g/L可以考虑输血。

28.对于创伤出血患者，术后1天经检查没有活动性出血，伤前身体健康，输注血小板的指征是

（分数：

1.00）

 A.血小板计数＜80×109/L

 B.血小板计数＜65×109/L

 C.血小板计数＜70×109/L

 D.血小板计数＜60×109/L

 E.血小板计数＜50×109/L √

解析：

2000年卫生部制定的《临床输血技术规范》指出，外科创伤患者血小板计数＞100×109/L可以不输；＜50×109/L,可考虑输注。

29.输血浆前检查血袋，下列情况中可以输注的是

（分数：

1.00）

 A.血浆呈黄褐色

 B.血浆呈玫瑰红色

 C.血浆混浊，有絮状物

 D.血浆呈橙黄色，血细胞沉淀 √

 E.血袋中有较多的泡沫

解析：

正常情况下血浆呈橙黄色，血细胞层下沉，要求考生识别血液静置后的正常状态。

30.在输血治疗的注意事项中，不正确的做法是

（分数：

1.00）

 A.老年人和心功能较差者严格控制滴速，急性大出血时，可加压快速输注

 B.输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血单

 C.输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染 √

 D.输注速度依病情而定，成人一般控制在5～10ml/分钟，小儿10滴左右/分钟

 E.不向血液内加入任何药物或溶液，以免引起溶血

解析：

输血后储血袋至少保留24小时，以便发生输血不良反应时查对。

31.对于贫血患者需要多次输血者，应选择

（分数：

1.00）

 A.全血

 B.红细胞＋血浆

 C.浓缩红细胞 √

 D.冰冻红细胞

 E.半浆血

解析：

对于贫血患者多次输血应选择浓缩红细胞，输血目的主要是补充红细胞，纠正贫血。

选项冰冻红细胞主要用于稀有血型。

32.因多次输血出现发热反应者，最适宜选用

（分数：

1.00）

 A.浓缩红细胞

 B.全血

 C.少浆血

 D.去白细胞的红细胞 √

 E.冰冻红细胞

解析：

输血性发热反应的原因中，白细胞是很重要的因素。

选择去白细胞的血液成分输注可显著降低发热反应的发生率。

33.大量输血可能引起的并发症中，一般不会发生

（分数：

1.00）

 A.酸中毒 √

 B.高血钾

 C.低体温

 D.凝血异常

 E.低血钙

解析：

大量输血可能引起很多并发症，但一般不会出现酸中毒，大量输血，特别是全血，可能引起碱中毒，由于库存血中含有抗凝剂，枸橼酸钠在肝内转化成碳酸氢钠，导致碱中毒。

34.输血引起的相关性传染病中，不包括

（分数：

1.00）

 A.甲型肝炎 √

 B.疟疾

 C.乙型肝炎

 D.巨细胞病毒感染

 E.丙型肝炎

解析：

甲型肝炎病毒主要通过含有此病毒的粪便传播。

35.输血发热反应一般多发生于输血后

（分数：

1.00）

 A.2～4小时

 B.1～3小时

 C.2～3小时

 D.10～30分钟

 E.15分钟～2小时 √

解析：

非溶血性发热反应常发生于输血开始后15分钟至2小时内。

36.手术患者在输血过程中出现溶血反应时，最具特征的临床表现是

（分数：

1.00）

 A.黄疸

 B.血红蛋白尿

 C.手术野渗血，血压下降 √

 D.喉头水肿、呼吸困难

 E.大量血性泡沫痰

解析：

在麻醉状态下，特别是全身麻醉，当出现溶血反应时，手术野渗血，血压下降是最明显的症状和体征。

37.输血最常见的并发症是

（分数：

1.00）

 A.过敏反应

 B.发热反应 √

 C.细菌污染反应

 D.溶血反应

 E.疾病传播

解析：

输血反应中的过敏反应，细菌污染反应等也时有发生，但最常见的是发热反应。

38.输血出现循环超负荷时，下列处理措施中不正确的是

（分数：

1.00）

 A.立即停止输血

 B.面罩吸氧

 C.患者平卧位，头偏侧，以防止血性泡沫痰误吸 √

 D.使用强心剂、利尿剂

 E.四肢轮流扎止血带，减少回心血量

解析：

应该取半卧位，四肢定时轮流扎止血带，减少回心血量，减轻心脏负荷。

39.产生急性溶血反应的主要原因是

（分数：

1.00）

 A.严重的过敏反应

 B.ABO血型不合 √

 C.血液被细菌污染

 D.血液被真菌污染

 E.血液被病毒污染

解析：

临床上发生溶血反应多数情况下是由血型错误造成的，必须加强输血过程中的每一个环节，抽标本、定血型、交叉配血、输血前查对等，防止出错。

40.出现溶血反应时，紧急处理方法中不正确的是

（分数：

1.00）

 A.立即停止输血

 B.输注晶体液或血浆代用品扩容抗休克

 C.静脉输注碳酸氢钠

 D.静脉注射盐皮质激素 √

 E.血浆置换疗法

解析：

发生溶血反应时应该用糖皮质激素。

41.输血发热反应的原因中，下列不正确的是

（分数：

1.00）

 A.细菌污染

 B.发生溶血

 C.血液和血液成分制品含有IgA抗体或受血者体