妇产科中级高级考前冲刺七中.docx
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妇产科中级高级考前冲刺七中
妇产科中级高级考前冲刺七(中)
31[案例分析题]女,14岁,体格及智力发育与同龄人相似,已出现第二性征3年,一直无月经来潮。
近1年常感下腹胀痛,每1~2月发作一次,每次持续3~4天,可自然缓解,近来偶于腹痛时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀,亦可自然缓解。
2月前无意阎发现下腹部有一包块。
查体:
身高160cm,体重50kg,乳房发育良好,女性体态,其他系统查体未发现异常。
该患者诊断首先可考虑
A.子宫内膜异位症
B.盆腔炎
C.先天性处女膜闭锁
D.卵巢肿瘤
E.先天性无阴道
F.子宫肌瘤
G.原发性闭经
H.继发性闭经
正确答案:
CEG
32[案例分析题]女,27岁,第一胎,妊娠36周,不慎摔倒,当时觉腹部不适,无阴道出血,急诊到医院就诊。
查体:
P102次/分,BP90/62mmHg,胎心率158次/分。
提示:
入院4小时后,突然阴道出血多,腹痛加重,测P112次/分,BP76/50mmHg,胎心率108次/分。
目前最佳的处理方法是
A.静推安定促宫颈口扩张
B.急行剖宫产术
C.应用止痛药
D.急查DIC化验
E.催产素滴注引产
F.25%硫酸镁肌注
正确答案:
B
33[案例分析题]女,32岁,既往体健,妊娠37周,突发头痛,视物不清3天,今晨头痛加剧,恶心、呕吐3次来院。
提示:
在准备手术过程中,患者出现突发性腹痛,并有少量阴道出血,查体:
血压148/96mmHg,宫高32cm,腹围102cm,强直性宫缩,有压痛可疑,胎位不清,胎心率182次/分。
阴道少量流血,肛查宫颈管未消失,宫口未开。
目前考虑出现的情况有
A.急性胎儿窘迫
B.阴道静脉曲张破裂
C.胎盘早剥
D.前置胎盘
E.不协调性子宫收缩过强
F.子宫破裂
正确答案:
AC
34[案例分析题]28岁初产妇,妊娠38周,单臀,规律腹痛8小时入院,未破膜。
该产妇分娩时,正确的处理是
A.接生前,应导尿排空膀胱
B.应做会阴切开
C.密切观察胎心的变化
D.如无母儿并发症,应行臀助产术
E.为避免母儿产伤发生,应首选臀牵引术
正确答案:
ABCD
35[案例分析题]女,31岁,因孕41周第二胎,无产兆入院,既往月经规律,妊娠36周时曾因无痛性少量阴道出血就诊,B超提示胎盘低置。
提示:
患者产后阴道持续大量出血,经积极处理后仍不能减少出血。
此时如何处理
A.行子宫切除术
B.子宫动脉栓塞
C.宫腔内堵塞纱布
D.继续持续按摩子宫
E.手术结扎子宫动脉
F.手术结扎髂内动脉
正确答案:
A
36[案例分析题]女,47岁。
因白带多、间有阴道少量出血4个月,于2009年5月15日入院。
既往月经规律,LMP2009年5月10日。
妇科检查:
宫颈重度糜烂样外观,子宫体正常大小,双侧附件未扪及异常。
为明确诊断,患者应首先做哪些检查
A.腹部CT
B.宫颈活检
C.血常规
D.宫颈刮片细胞学检查
E.尿妊娠试验
F.白带培养
正确答案:
CDE
37[案例分析题]女.62岁,未生育,患高血压、糖尿病,体重90kg,近2个月不规则阴道出血,妇科检查:
宫颈光滑,子宫稍增大,活动尚好,双附件区未见异常。
该病的主要转移途径为
A.血行转移
B.淋巴转移
C.直接蔓延
D.直接种植
E.广泛播散
F.局限生长
正确答案:
B
38[案例分析题]女,55岁,因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊,妇科检查提示:
子宫颈光滑,子宫体中位比正常稍大,两侧附件正常。
入院后行分段诊刮术,发现子宫颈管无明显异常,子宫腔深9cm,病理报告:
子宫内膜腺癌Ⅱ级。
引起子宫内膜癌可能的原因是
A.长期持续的雌激素刺激
B.遗传因素:
约20%内膜癌患者有家族史
C.肥胖、高血压、糖尿病患者发病率高
D.不孕、不育妇女发生率高于正常人
E.易发生于绝经延迟的妇女
F.与种族、地理环境有关
G.与多产、过早性生活、性生活紊乱有关
正确答案:
ABCDE
39[案例分析题]初产妇,孕34周,检查为臀位,子宫敏感,胎心140次/分。
进一步处理是
A.继续期待治疗
B.继续抗生素治疗
C.缩宫素引产
D.立即剖宫产
E.提高胎儿供氧
正确答案:
C
40[案例分析题]女,62岁,绝经11年,咳嗽负重时小便失控2年,阴道脱出鸡蛋大小肿物1年。
入院后检查提示为子宫脱垂,引起的原因是
A.分娩损伤
B.长期慢性咳嗽
C.便秘
D.经常超负荷
E.盆底组织发育不良或退行性变
F.慢性高血压病史
正确答案:
ABCDE
41[案例分析题]女,26岁,孕38周,第一胎,阴道流液2小时入院。
提示:
若血常规提示:
WBC12×10
/L,N86%,超声提示:
羊水指数7.6cm,NST:
有反应型。
下一步处理包括
A.预防性应用抗生素
B.行剖宫产
C.阴道分娩
D.期待疗法
E.吸氧
F.大量补液,增加羊水
G.行缩宫素引产
正确答案:
ACEG
42[案例分析题]28岁孕妇,孕2产0,孕34周,出现双下肢水肿,休息后不能缓解,现停经36周,有头痛,无恶心、呕吐及视物不清史。
检查:
血压164/108mmHg,双下肢水肿(++),尿常规示尿蛋白(++)~(+++),管型红细胞1~2个/HP,白细胞2~5个/HP,无管型,产科检查:
胎先露头,胎心率142次/分。
眼底检查:
小动脉与小静脉比例为1:
2,视网膜水肿,心电图正常。
孕妇入院后20小时经硫酸镁解痉、硝苯地平降压等处理,胎动减少,NST为无反应型,胎儿生物物理评分为5分,下列哪项处理正确
A.立即剖宫产结束妊娠
B.次日复查NST
C.测血E
、尿E/C比值
D.吸氧观察
E.立即行OCT检查
F.立即行羊膜腔穿刺术
正确答案:
A
43[案例分析题]女,55岁,因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊,妇科检查提示:
子宫颈光滑,子宫体中位比正常稍大,两侧附件正常。
为明确诊断,首先应做何种辅助检查
A.宫颈刮片细胞学检查
B.B超检查
C.阴道镜检查
D.腹腔镜检查
E.诊断性刮宫术
F.内分泌检查
正确答案:
E
44[案例分析题]女,26岁,孕38周,第一胎,阴道流液2小时入院。
该患者急需进一步做的辅助检查包括
A.B超
B.血常规
C.尿常规
D.CT
E.凝血四项
F.肝肾功能
G.胎心监护
正确答案:
ABG
45[案例分析题]28岁初产妇,妊娠38周,单臀,规律腹痛8小时入院,未破膜。
提示:
查体:
骨盆正常,宫口开大4cm,胎心率140次/分,估计胎儿体重3000g。
最恰当的处理方法是
A.脐带脱垂可能性大,立即剖宫产
B.密切观察下阴道分娩
C.外倒转
D.人工破膜,促进产程进展
E.静脉滴注缩宫素,预防产程进展缓慢
正确答案:
B
46[案例分析题]女,35岁,月经规律,16天,量中,无痛经,近3年出现经期腹痛,且进行性加重,需服止痛剂止痛,影响正常工作生活,妇科检查:
子宫后倾固定,双附件区均可及肿物,边界不清,活动差,B超示:
双附件区均可见6.0cm×5.8cm×5.1cm的包块,包块内回声不均。
诊断该疾病的最佳方法是
A.CA
B.妇科检查
C.B超
D.宫腔镜
E.腹腔镜
F.剖腹探查术
正确答案:
E
47[案例分析题]女,26岁,孕38周,第一胎,阴道流液2小时入院。
提示:
查血压120/80mmHg,未触及宫缩,头先露,胎心145次/分。
下列检查哪些项有助于明确诊断
A.阴道液pH值>7.0
B.阴道液涂片未见羊齿状结晶
C.阴道液苏丹染色可见橘黄色脂肪小粒
D.肛查推胎头可见有羊水流出
E.阴道液涂片可见羊齿状结晶
正确答案:
ACDE
48[案例分析题]女,14岁,体格及智力发育与同龄人相似,已出现第二性征3年,一直无月经来潮。
近1年常感下腹胀痛,每1~2月发作一次,每次持续3~4天,可自然缓解,近来偶于腹痛时伴有腰骶部胀痛及肛门坠胀,亦可自然缓解。
2月前无意阎发现下腹部有一包块。
查体:
身高160cm,体重50kg,乳房发育良好,女性体态,其他系统查体未发现异常。
为明确诊断,该患者首先应做何种检查
A.腹部B超
B.胸部X线片
C.妇科检查
D.染色体检查
E.血常规检查
F.心电图检查
G.肿瘤标志物检查
H.肝肾功能检查
正确答案:
C
49[案例分析题]女,27岁,孕2产0,因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。
既往月经正常,末次月经9月26日.9月30日晚10点开始腹痛,以下腹为主,呈持续性渐加重,伴肛门坠胀。
查T38℃,P108次/分,下腹压痛,有反跳痛及肌紧张,外阴正常,阴道内少量血性分泌物,宫颈中度糜烂,举痛明显,子宫前位,大小正常,活动欠佳,双附件区压痛,未扪及包块,后穹隆较饱满。
血常规提示:
WBC13×10
/L,中性粒细胞80%,考虑可能的诊断是。
A.急性盆腔炎
B.宫外孕
C.宫颈炎
D.阑尾炎
E.黄体破裂
正确答案:
A
50[案例分析题]27岁孕妇,宫内妊娠35周,因头昏、头痛3天就诊。
查血压160/110mmHg,水肿(++),宫高35cm,腹围90cm,LOA,胎心音140次/分,无宫缩,尿蛋白定性(+++),定量75g/24小时。
孕妇患妊娠期高血压疾病属于
A.轻度子痫前期
B.妊娠期高血压疾病
C.产前子痫
D.重度子痫前期
E.妊娠合并慢性高血压
正确答案:
D
51[多选题]妊娠期乳房的变化有
A.胎盘分泌雌激素刺激腺泡发育
B.妊娠期无乳汁分泌与雌、孕激素抑制有关
C.乳腺发育不需其他激素参与
D.乳晕外围有蒙氏结节
E.胎盘分泌孕激素刺激腺管发育
正确答案:
BD
52[多选题]哪些是分娩期导致心脏负担加重的原因
A.中心静脉压升高
B.左向右分流
C.外周循环阻力增加
D.肺循环阻力增加
E.回心血量骤增
正确答案:
ACDE
53[多选题]宫颈癌患者行阴道镜检查可以观察到的异常图像包括
A.醋酸白色上皮
B.异型血管
C.点状毛细血管
D.镶嵌
E.白斑
正确答案:
ABCDE
54[多选题]属于胎盘部位滋养细胞肿瘤诊断依据的是
A.主要症状为不规则阴道流血
B.子宫局限性增大
C.血β-HCG值<3000U/L
D.血HPL明显低值
E.B型超声见肌壁内低回声区
正确答案:
ABCE
55[单选题]关于妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗目的,错误的是
A.缓解瘙痒症状
B.恢复肝功能
C.降低血胆酸水平
D.监护胎儿宫内状况
E.尽量维持胎儿至足月
正确答案:
E
56[单选题]依据我国《母婴保健法》,通过婚前医学检查提出的婚育医学意见不包括以下哪类疾病
A.严重遗传性疾病
B.指定传染病
C.全身各器官的疾病
D.有关精神病
E.生殖系统发育不良或畸形
正确答案:
C
57[单选题]羊水栓塞的发生与下列哪项因素无关
A.宫缩过强致胎膜早破
B.高龄产妇
C.急产
D.前置胎盘
E.臀位助产
正确答案:
E
58[单选题]关于宫颈的叙述,错误的是
A.主要由结缔组织构成
B.宫颈管黏膜为单层高柱状上皮
C.宫颈管内黏液栓呈碱性,无周期性变化
D.宫颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖
E.宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是宫颈癌的好发部位
正确答案:
C
【专家解析】
宫颈管黏液栓成分及性状受性激素影响,发生周期性变化。
59[单选题]月经后子宫内膜由哪层再生
A.致密层
B.功能层
C.基底层
D.子宫肌层
E.海绵层
正确答案:
B
60[单选题]孕早期是指
A.孕12周以前
B.孕20周以内
C.孕12周以后
D.孕8周以内
E.孕16周以内
正确答案:
A
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