贵州省《内分泌学》考前练习第250套.docx
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贵州省《内分泌学》考前练习第250套
2020年贵州省《内分泌学》考前练习
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.甲状腺肿大较明显且伴有甲亢性心脏病或肝功能损害患者宜采取的治疗措施为()
A.复方碘溶液治疗
B.131I治疗
C.抗甲状腺药物治疗
D.支持治疗
E.立即行甲状腺手术治疗
2.以下说法中最恰当的是()。
A.高渗性失水最易发生细胞内水肿
B.低渗性失水不易发生休克
C.低渗性失水口渴极明显
D.等渗性失水直接减少细胞内液容量,对渗透压的影响较少
E.高渗性失水不容易出现神经系统症状,主要表现为口渴、尿少、尿比重高
3.抢救糖尿病酮症酸中毒的关键是()。
A.充分补液
B.去除诱因
C.防治并发症
D.立即胰岛素皮下注射
E.纠正电解质及酸碱平衡失调
4.糖尿病的诊断是典型糖尿病症状加上1次随机血糖()。
A.≥7.1mmol/L
B.≥9.1mmo/L
C.≥10.1mmOl/L
D.≥11.1mmol/L
E.≥20mmol/L
5.服抗甲状腺药物可引起粒细胞减少症,常见于首次服药后()。
A.首次服药后即刻
B.2~3个月
C.4~6个月
D.7~12个月
E.1年以后
6.下列抗体中属于Graves病的直接致病原因的是()。
A.TSAb
B.TSBAb
C.TGI
D.rpOB
E.TgAb
7.2型糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值(mmol/L)为空腹,非空腹
A.4.4-~6.1,4.4-8.0
B.6.0~7.0.8.0~10.0
C.4.0~8.0,7.0~10.0
D.4.4~6.2.6.2~8.0
E.6.0~8.0,8.0~10.0
8.禁水-加压素试验中注射加压素后尿渗透压升高,见于()。
A.正常人
B.精神性烦渴
C.肾性尿崩症
D.中枢性尿崩症
E.慢性肾脏疾病
9.以下属于代谢性疾病的是()
A.Cushing综合征
B.弥漫性肝损害
C.嗜铬细胞瘤
D.糖尿病
E.维生素D缺乏症
10.TG水平在1.70~2.26mmol/L的高甘油三酯血症患者应采取的治疗措施为()。
A.非药物治疗加用烟酸类药物治疗
B.非药物治疗加用贝特类药物治疗
D.选用贝特类药物治疗
E.选用贝特类+烟酸类药物治疗
11.泌乳素瘤鞍区病变首选的影像学检查方式是()。
A.MRI检查
B.CT检查
C.MRI检查
D.B型超声检查
E.X线检查
12.下列不属于甲状腺髓样癌特异表现的是()。
A.血压下降
B.气促、面颈部阵发性皮肤潮红
C.可有肠鸣音亢进
D.较大时可压迫和侵袭周用组织与器官
E.心力衰竭
13.产后甲状腺炎典型的临床过程类型为()。
A.甲亢甲减双相型
B.甲亢单相型
C.甲减单相型
D.单纯型
E.混合型
14.下述各项均支持库欣综合征的病因可能是肾上腺皮质癌,但除外()。
A.24小时尿17-0HCS超过50mg
B.24小时尿17-KS超过50mg
D.肾周充气造影,瘤影直径大于6Cm以上
E.ACTH刺激试验后尿17-0HCS显著增加
15.出现此疾病的常见病因是()。
A.先天性卵巢发育不全
B.营养不良
C.肾衰竭
D.特发性GHD与器质性GHD
E.心理社会性侏儒
16.甲状腺髓样癌是在()细胞中发现的。
A.A细胞
B.B淋巴细胞
C.C细胞
D.T淋巴细胞
E.浆细胞
17.指南推荐的最常用的醛固酮受体拮抗剂是()。
A.螺内酯
B.依普利酮
C.卡托普利
D.氨苯蝶啶
E.氢化可的松
18.空泡蝶鞍综合征的临床表现中,最常见的症状为()。
A.头痛
B.视力减退
C.视野缺损
D.脑脊液鼻漏
E.良性颅内压增高症
19.垂体和周围组织对甲状腺激素的抵抗表现是相似的,患者表现为()。
A.甲亢
B.甲减
C.甲状腺功能正常
D.甲减或亢进
E.甲减或正常
20.2型糖尿病发病机制的两个基本环节为()。
A.高胰岛素血症和胰岛素抵抗
B.高胰岛素血症和糖耐量减低
E.高胰岛素血症和糖耐量增高
21.补钾注意事项不正确的是()。
A.尿量须在50m/h以上
B.停止静脉补钾24小时后的血钾正常,可改为口服补钾
C.严重心律失常患者须采取缓慢静脉滴注的方法
D.静脉滴注葡萄糖加胰岛素或碳酸氢钠,可加重低血钾,非必须情况时不宜采用
E.补钾后可加重原有的低血钙而出现手足搐搦,应及时补给钙剂
22.下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是()。
A.葡萄糖耐量试验
B.血钾、钠、氯测定
C.血气分析
D.甲状腺碘放射性核素扫描
E.血清抗甲状腺微粒体抗体测定
23.库欣综合征中最常见的类型为()。
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质癌ushing病
D.异位ACTH综合征
E.Meador综合征
24.糖尿病患者对胰岛素产生抗药性,下列叙述不正确的是()。
A.牛胰島素的抗原性比猪胰岛素强
B.胰島素每日用量大于200U
D.加大原来使用的胰岛素剂量即可
E.需更换另一属性胰岛素或纯品胰岛素
25.甲状腺炎中最常见的临床类型是()。
A.桥本甲状腺炎
B.亚急性淋巴细胞性甲状腺炎
C.干扰素相关甲状腺炎
D.纤维型甲状腺炎
E.急性化脓性甲状腺炎
26.代谢性酸中毒最易发生于()。
A.挤压综合征
B.感染性休克
C.急性阑尾炎
D.支气管肺炎高热
E.急性肠梗阻
27.低血糖出现交感神经兴奋症状是由于释放大量()。
A.肾上腺素
B.糖皮质激素
C.胰高血糖素
D.血管加压素
E.醛固酮
28.腺垂体功能减退症危象最常见的诱发因素是()。
A.过度劳累
B.感染性疾病
C.服用镇静剂
D.激素替代治疗中断
E.蝶鞍区放射治疗
29.评价甲状腺结节大小和数目最较敏感的方法为()
A.甲状腺超声检查
B.甲状腺CT检查
C.甲状腺核素显像
D.甲状腺磁共振MRI检查
E.甲状腺超声检查
30.碘的生理作用不包括()
A.影响大脑生长发育及功能
B.增加细胞线粒体能量代谢
C.提高钠-钾ATP酶泵作用
D.促进新蛋白质分解
E.促进营养的吸收和利用
二、A2(共20题)
31.患者,男性,55岁。
间断发作心悸、大汗、手抖7个月,发作时伴饥饿感,无黑蒙、眩晕等。
查体:
血压140/90mmHg,睑结膜无苍白。
心率78次/分,律齐。
发作时测血压与平素无明显变化,心悸反复发作最可能的病因是()。
A.急性心肌炎
B.冠心病
C.低血糖症
D.贫血
E.甲亢
32.患者,男性,54岁。
1年前因胃溃疡穿孔行胃大部切除术。
近3个月常于清晨空腹时出现精神症状,进食后缓解。
今晨被家人发现神志不清送来急诊。
查体:
血糖2.2mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。
患者发生低血糖症的最可能原因是()。
A.自主神经功能紊乱
B.营养不良
C.胃大部切除术后
D.胰岛素瘤
E.低血容量休克
33.患者,女性,32岁。
甲亢6年,居住在农村疏于治疗,长期不愈,临床疑诊为甲亢性心脏病,心功能Ⅱ级,甲状腺Ⅰ度肿大,甲状腺吸碘率3小时68%、24小时91%,下列应首先考虑的治疗方法为()。
A.甲巯咪唑治疗
B.I治疗
C.手术治疗
D.丙硫氧嘧啶治疗
E.甲巯咪唑+普萘洛尔治疗
34.患者,女性,35岁。
6年前分娩,分娩后无乳汁分泌,毛发稀疏,患肺炎不发热,出现恶心、呕吐、神志不清、浅昏迷。
患者可诊断为()。
A.垂体危象
B.甲亢危象
C.肾上腺危象
D.酸中毒昏迷
E.神经性厌食症
35.患者,女性,38岁,因幽门梗阻入院。
查体:
血氯83mmol/L,血钾3.2mmol/L,应补给的液体是()。
A.生理盐水+氯化钾
B.10%葡萄糖液+氯化钾
C.复方氯化钠液
D.1.25%碳酸氢钠溶液+氯化钾
E.20%氯化铵溶液+氯化钾
36.患者,男性,18岁。
诊断为单纯性甲状腺肿,如无其他症状。
治疗应首先考虑()。
A.小量甲状腺素
B.多食含碘丰富的食物
C.状腺次全切除术
D.碘剂治疗
E.无须治疗,门诊观察
37.患者,女性,30岁。
停经2年余,疑诊为泌乳素瘤而进行血清泌乳素检查,PRL水平为多少可确诊()。
A.<100μg/L
B.<200ug/L
C.<300μg/L
D.>2001
E.>300μg/L
38.患者,女性,32岁。
妊娠28周,2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0mmoL、9.5mmo/L、10.0mmo/L及8.5mmol/L,1周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L,患者系初次妊娠,既往无糖尿病史,诊断为()。
A.糖耐量正常
B.妊娠期糖耐量减低
C.妊娠期糖尿病
D.糖尿病合并妊娠
E.特殊类型糖尿病
39.患者,男性,68岁。
3个月前被诊断为2型糖尿病,近2个月活动后气短。
查体:
BMI29.7,血压170/100mmHg,两肺呼吸音清,心率88次/分,双下肢水肿。
经饮食控制后空腹血糖5.6mmo/L,三餐后2小时血糖分别为9.7mmo/L、9.2mmOl/L和8.8mmol/L,目前控制血糖最适宜的药物是()。
A.继续饮食控制
B.中效胰岛素
C.格列本脲
D.罗格列酮
E.阿卡波糖
40.患者,女性,24岁。
临床诊断为1型糖尿病,经过胰岛素治疗后,经常在清晨3~4时出现手抖、大汗和饥饿感,自测血糖2.3mmo/L,空腹血糖11mol/L。
患者应注意采取的措施是()。
A.减少晚餐的热量
B.增加睡前中效胰岛素用量
C.加用双胍类药物
D.减少睡前中效胰岛素用量
E.后夜加餐
41.患者,女性,32岁。
消瘦,乏力,皮肤色素沉着伴体位性头晕2年,继发闭经1年,既往无结核病史,血糖13.1mmol/L,尿酮体(+++),血皮质醇低,抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性,诊断应为()。
A.肾上腺皮质功能低下
B.糖尿病1型
C.卵巢功能早衰
D.糖尿病2型
E.自身免疫性内分泌多腺体病
42.患者,男性,51岁,甲亢房颤史3年。
进行药物治疗2年,2天前因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。
查体:
心界扩大,双胫前水肿,心率120次/分,节律极不规整,疑为甲亢性心脏病,在诊断时禁止进行的试验为()。
A.FI4、FT4、TsH
B.TSAb
C.甲状腺吸碘率
D.T抑制试验
E.TRH兴奋试验
43.患者,女性,66岁。
糖尿病病史10余年,长期口服降糖药治疗,血糖控制差。
查体:
身高158Cm,体重76kg,给予人胰岛素(总量60U/d)治疗2周后,血糖仍为11.318.6mmo/L。
目前首先考虑患者存在()。
A.胰岛素抵抗
B.胰岛素抗药性
C.胰岛素过敏
D.胰岛素过量
E.黎明现象
44.患者,男性,58岁。
3年前被诊断为2型糖尿病,经饮食控制、运动并口服二甲双胍0.5g,td治疗,半年来空腹血糖增高至9~10mmol/L,身高167Cm,体重60kg,应加用的降糖药物是()。
A.阿卡波糖
B.瑞格列奈
C.格列齐特
D.格列喹酮
E.罗格列酮
45.患者,男性,64岁。
身高167Cm,体重76kg,近2个月来出现烦渴、多饮、多尿,体重下降9kg,至医院查空腹血糖为6.8mmol/L。
进一步应该进行的检查或处理为()。
A.可能是尿崩症
B.可诊断为糖尿病
C.应测定尿糖以明确诊断
D.应进行OGTT试验
E.可诊断为空腹血糖受损
46.患者,男性,63岁。
多饮、多尿2周,嗜睡2天,有脱水表现。
查体:
血压9060mmHg,血尿素氮42.9mmol/L,血钠150mmo/L,尿酮体(-),经诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。
该患者需要釆取的治疗措施为()。
A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
47.患者,女性,53岁,同时有高血压及低血钾,诊断考虑为原醛症。
下列哪项检查有助于诊断()。
A.螺内酯试验
B.低钠、高钠试验
C.地塞米松抑制试验
D.赛庚啶试验
E.血浆醛固酮浓度变化
48.患者,女性,35岁。
继发闭经2年,婚后3年未孕,查体为双侧泌乳,血PRL800pg/L磁共振检查垂体有2.0Cm的占位病变,诊断为垂体泌乳素大腺瘤,继发闭经、不育。
宜采用的治疗措施为
A.手术切除垂体腺瘤
B.放射治疗垂体腺瘤
C.多巴胺激动剂溴隐亭
D.人工周期恢复月经
E.输血
49.患者,男性,64岁。
因多饮、多尿、肾绞痛、血尿求诊。
查体:
血钙髙,血磷低,肾功能正常,X线示骨质疏松。
患者可诊断为()。
A.肾结石病
B.肾性骨病
C.原发性甲旁亢
D.肾结核
E.老年性骨质疏松症
50.患者,女性,26岁。
发作性血压升高5个月,发作时血压为210/110mmHg,伴面色苍白、大汗、心悸。
发作间歇期血压正常。
最有助于患者诊断的是()。
A.定期测量血压
B.地塞米松抑制试验阳性
C.颅内蝶鞍X线检查阳性
D.血压增高时血和尿儿茶酚胺及尿香草扁桃酸水平明显增高
E.血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.高钾血症的临床表现有()。
A.松弛性四肢瘫痪
B.皮质酮增高
C.低血糖
D.少尿或尿毒症
E.烦躁不安、昏厥和神志不清
52.原醛症最常见的亚型有()。
A.醛固酮分泌瘤
B.双侧特发性醛固酮增多症
C.单侧肾上腺增生
D.原发性肾上腺增生
E.家族性醛固酮增多症
53.轻度低钾血症的临床表现有()。
A.室上性心动过速
B.室性心动过速
C.窦性心动过速
D.房性及室性期前收缩
E.室颤
54.成年型甲减的心血管系统表现有()。
A.超声心动图提示心包积液
B.心动过缓、心音低弱、心界扩大
C.心排血量减少
D.经常发生心脏压迫症状
E.经常发生心绞痛与心力衰竭
55.可引起抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)的情况有()。
A.小细胞未分化肺癌
B.呼吸系统疾病
C.神经系统疾病
D.遗传性尿崩症
E.环磷酰胺
56.17α-羟化酶缺乏可出现的病理生理特征有()。
A.雄性激素降低
B.糖皮质激素正常
C.糖皮质激素降低
D.盐皮质激素升高
E.盐皮质激素降低
57.低血容量性高钠血症的临床表现为()。
A.脱水
B.口渴多饮
C.舌干而皱缩
D.皮肤弹性差
E.血压下降
58.原醛症的低钾血症表现的心电图表现有()。
A.Q-T问期延长
B.T波低平、增宽或者倒置
C.U波消失
D.Q-T间期缩短
E.U波出现
59.甲状腺恶性肿瘤以()为主。
A.来源于滤泡细胞的滤泡状癌
B.来源于滤泡细胞的甲状腺乳头状癌
C.来源于滤泡细胞的未分化癌
D.来源于滤泡旁C细胞的髓样癌
E.来源于滤泡旁C细胞的甲状腺鳞状细胞癌
60.常用的诊断生长激素缺乏性侏儒症(GHD)的筛选试验有()。
A.胰岛素低血糖兴奋试验
B.可乐定兴奋试验
C.左旋多巴兴奋试验
D.运动试验
E.睡眠试验
61.下列症状可在原醛症患者中出现的是()。
A.高血钾
B.高血压
C.心肌细胞纤维化
D.手足搐搦和肌肉痉挛
E.心、脑、肾血管损害
62.下列可以用于鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症的检查有()。
A.螺内酯试验
B.立卧位血醛固酮测定
C.地塞米松抑制试验
D.赛庚啶试验
E.肾上腺静脉血激素测定
63.当发生低血钙性癫痫大发作时,以下说法不正确的有()。
A.即刻缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml
B.常规长期用苯妥英钠
C.发作严重者可短期内辅以苯妥英钠肌注
D.这类癫痫样大发作不能用抗癫痫药
E.治疗原则与原发性癫痫相同
64.加速L-T4清除的药物有()
A.苯巴比妥
B.苯妥英钠
C.卡马西平
D.硫酸亚铁
E.利福平
65.关于肥胖症的病因,叙述正确的有()。
A.肥胖症是遗传和环境因素共同导致的
B.某些心理疾病也与肥胖症的发生有关
C.体力活动减少导致肥胖症风险增加
D.高热量的快餐类食物可使患肥胖症风险增加
E.低出生体重患儿成年后肥胖症风险小,而出生体重过重则成年后肥胖症风险增加
五、B(共5题)
66.2型糖尿病急性代谢紊乱选用的治疗药物为()。
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.α葡萄糖苷酶抑制剂
D.噻唑烷二酮类药物
E.胰岛素
67.下丘脑综合征患者下丘脑前部受损,可表现为()。
A.自主神经功能障碍
B.高热
C.摄食障碍
D.尿崩症
E.运动功能减退
68.V型高脂蛋白血症又称为()。
A.高乳糜微粒血症
B.高β-脂蛋白血症
C.高前β-脂蛋白血症
D.高β-脂蛋白合并高前β-脂蛋白血症
E.高乳糜微粒血症合并高前β-脂蛋白血症
69.I型高脂蛋白血症又称为()。
A.高乳糜微粒血症
B.高β-脂蛋白血症
C.高前β-脂蛋白血症
D.高β-脂蛋白合并高前β-脂蛋白血症
E.高乳糜微粒血症合并高前β-脂蛋白血症
70.下丘脑综合征患者视前区受损,可表现为()。
A.自主神经功能障碍
B.高热
C.摄食障碍
D.尿崩症
E.运动功能减退
A1答案:
1:
B2:
D3:
A4:
D5:
B6:
A7:
A
8:
D9:
D10:
C11:
A12:
D13:
A14:
E
15:
D16:
C17:
A18:
A19:
C20:
C21:
A
22:
E23:
C24:
D25:
A26:
B27:
A28:
B
29:
A30:
D
A2答案:
31:
E32:
D33:
B34:
A35:
A
36:
B37:
E38:
B39:
E40:
D
41:
E42:
D43:
A44:
C45:
D
46:
A47:
A48:
C49:
C50:
D
A3/A4答案:
X答案:
51:
B52:
A53:
C54:
A55:
A
56:
A57:
B58:
A59:
A60:
D
61:
A62:
B63:
A64:
A65:
B
B答案:
66:
E67:
C68:
C69:
E70:
A
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