汉密尔顿焦虑量表HAMA.doc
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汉密尔顿焦虑量表(HAMA)
姓名:
性别:
年龄:
婚姻:
文化程度:
职业:
病案号:
临床诊断:
评估日期:
年月日第次总分:
评估评估医生:
编
号
项目
无
轻
中
重
极重
1
焦虑心境
担心、担忧,感到有最坏的事将要发生,容易激惹。
0
1
2
3
4
2
紧张
紧张感、易疲劳、不能放松,情绪反应,易哭、颤抖、感到不安。
0
1
2
3
4
3
害怕
害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合。
0
1
2
3
4
4
失眠
难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦。
0
1
2
3
4
5
认知功能
或称记忆、注意障碍,注意力不能集中,记忆力差。
0
1
2
3
4
6
抑郁心境
丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、抑郁、早醒、昼重夜轻。
0
1
2
3
4
7
躯体性焦虑
(肌肉系统)
肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖。
0
1
2
3
4
8
躯体性焦虑
(感觉系统)
视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛。
0
1
2
3
4
9
心血管系统症状
心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心搏脱漏。
0
1
2
3
4
10
呼吸系统症状
胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难。
0
1
2
3
4
11
胃肠道症状
吞咽困难、嗳气、消化不良(进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感)、肠动感、肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘。
0
1
2
3
4
12
生殖泌尿系统症状
尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泻、阳痿。
0
1
2
3
4
13
植物神经系统症状
口干、潮红、苍白、易出汗、起鸡皮疙瘩、紧张性头痛、毛发竖起。
0
1
2
3
4
14
会谈时行为表现
一般表现:
紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽搐、不宁顿足、手发抖、皱眉、表情僵硬、肌张力高、叹手样呼吸、面色苍白。
生理表现:
吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快(20次/分以上)、腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。
0
1
2
3
4
【项目和评定标准】
1.汉密顿焦虑量表(HamiltonAnxietyScale,HAMA)由Hamilton于1959年编制。
它是精神科临床中常用的量表之一,包括14个项目。
HAMA所有项目采用0~4分的5级评分法,各级的标准为:
(0)为无症状;
(1)轻;
(2)中等;(3)重;(4)极重。
2.总分:
能较好的反映病情严重程度,按照全国量表协作组提供的资料,总分超过29分,可能为严重焦虑;超过21分,肯定有明显焦虑;超过14分,肯定有焦虑;超过7分,可能有焦虑;如小于6分,病人就没有焦虑症状。
一般划界分,HAMA14项分界值为14分。
3.因子分析:
HAMA分躯体性和精神性两大类因子结构:
(1)躯体性焦虑(somatic anxiety);由肌肉系统、感觉系统、心血管系统症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状和植物神经系症状等7项组成。
(2)精神性焦虑(psychic anxiety);由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成。
通过因子分析,不仅可以具体反映病人的精神病理学特点,也可以反映症状群的治疗结果。
【评定注意事项】
1.应由经过培训的两名医生对患者进行联合检查。
采用交谈与观察的方式,检查结束后,两名评定者分别独立评分。
做一次评定约需10~15分钟。
2.评定的时间范围:
入组时,评定当时或入组前一周的情况,治疗后2~6周,以同样方式,对入组患者再次评且用以比较治疗前后症状和病情的变化。
3.主要用于评定神经症及其它病人的焦虑症状的严重程度。
4.HAMA中,除第14项需结合观察外,所有项目都根据病人的口头叙述进行评分,同时特别强调受检者的主观体验,这也是HAMA编制者的医疗观点。
因为病人仅仅在有病的主观感觉时,方来就诊,并接受治疗,故此可作为病情进步与否标准。
5.HAMA无工作用的评分标准,但一般可以这样评分:
(1)症状轻微;
(2)有肯定的症状,但不影响生活与活动;(3)症状重,需加处理,或已影响生活活动;(4)症状极重,严重影响其生活。
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