江苏省住院医师规范化培训出科试题呼吸2.doc
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住院医师_呼吸科_出科理论考试
得分:
0。
总分:
100。
及格分:
60。
考试时间:
2015-35-26-19:
35:
16
一.单选题(共79题,每题1分)
1.支气管扩张主要的原因是:
A.肺结核
B.肿瘤压迫
C.肺囊性纤维化
D.严重的支气管-肺感染和支气管阻塞
E.支气管内结石
正确答案:
D。
考生答案:
。
2.对肺门的描述,正确的是
A.位于肺的肋面
B.位于肺的纵隔面中央
C.位于肺的纵隔面上部
D.位于肺的纵隔面下部
E.有肺段支气管、神经、血管、淋巴管出入
正确答案:
B。
考生答案:
。
3.与支气管哮喘相关的炎症细胞是
A.嗜酸性粒细胞和肥大细胞
B.T细胞
C.中性粒细胞
D.气道上皮细胞
E.以上细胞均相关
正确答案:
B。
考生答案:
。
4.干性支气管扩张指
A.干咳为主
B.晨间咳嗽、咳痰,无大量脓痰,少有咯血
C.反复咯血,一般无咳嗽、咳痰
D.局限于肺上叶
E.纤维支气管镜见支气管黏膜干燥、萎缩
正确答案:
C。
考生答案:
。
5.纤维支气管镜镜深入肺内的可窥视范围达到:
A.气管
B.支气管
C.亚段支气管
D.细支气管
E.肺泡
正确答案:
C。
考生答案:
。
6.判断呼吸衰竭的主要依据是
A.发绀
B.呼吸困难
C.昏迷
D.动脉血气测定
E.血电解质测定
正确答案:
D。
考生答案:
。
7.3个月婴儿,体重5Kg,人工喂养儿,最佳配奶为
A.鲜牛奶450ml,糖50g,水100ml
B.鲜牛奶600ml,糖44g,水100ml
C.鲜牛奶600ml,糖48g,水300ml
D.鲜牛奶550ml,糖55g,水200ml
E.鲜牛奶550ml,糖30g,水200ml
正确答案:
C。
考生答案:
。
8.男性,62岁。
反复咳嗽、咳痰10余年,气促3年。
1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。
体检:
神志淡漠,气急,轻度发绀,眼睑水肿,球结膜充血水肿。
颈静脉充盈,于呼气相尤其明显。
肝上界第6肋间水平,肋下2.5cm,质尚软,肝颈回流试验(±),下肢轻度水肿。
血气分析(不吸氧):
pH7.45,PaCO280mmHg,HCO3-50mmol/L,PaO255mmHg。
查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧,你认为下列哪种意见更符合实际
A.右心衰竭
B.不足以证明右心衰竭
C.全心衰竭
D.呼吸衰竭合并右心衰竭
E.左心衰竭
正确答案:
B。
考生答案:
。
9.男,25岁,咳嗽、咳痰、胸痛、发热3天。
查体:
体温39.0℃,血压16/9.3kPa(120/70mmHg),脉搏120次/分,右下肺叩诊浊音,语颤增强,可闻支气管呼吸音。
胸片示右下肺片状模糊阴影。
血常规:
WBC16×109/L,N0.8。
考虑首先选用下列哪种药物
A.毛花苷C
B.氨茶碱
C.泼尼松
D.青霉素
E.先锋霉素
正确答案:
D。
考生答案:
。
10.麻疹减毒活疫苗复种时的年龄为
A.3岁
B.4岁
C.5岁
D.6岁
E.7岁
正确答案:
E。
考生答案:
。
11.以下确诊支气管扩张最有意义的是
A.胸部X线平片
B.胸部X线透视
C.临床表现
D.胸部高分辨率cT检查
E.纤维支气管镜检查
正确答案:
D。
考生答案:
。
12.女性,35岁,外伤性骨折第2天出现进行性呼吸困难,R40次/分,血气分析PaO260mmHg,PaCO230mmHg,胸片示双肺斑片状阴影。
下列哪项不符合患者的病理生理改变
A.肺毛细血管通透性增加
B.肺间质水肿
C.肺泡萎陷
D.肺内分流增加
E.肺顺应性增加
正确答案:
E。
考生答案:
。
13.肺心病右心衰竭时强心剂应用是:
A.以心率快慢作为衡量强心剂的疗效
B.用强心剂的同时,兼用心得安类药物
C.属禁忌证,易发生中毒
D.选用作用快,排泄快的强心剂缓慢静注
E.应用口服并迅速达到洋地黄化
正确答案:
D。
考生答案:
。
14.COPD患者典型的肺实质破坏表现为:
A.全小叶型肺气肿
B.小叶中央型肺气肿
C.混合型肺气肿
D.间质型
E.旁间隔型
正确答案:
B。
考生答案:
。
15.对支气管扩张最有确诊价值的检查是
A.胸透
B.胸正、侧位片
C.肺动脉造影术
D.支气管造影术(同题11)
E.肺CT检查
正确答案:
D。
考生答案:
。
16.对内源性支气管哮喘,下述哪项不正确
A.少有家族过敏史
B.常终年发作
C.发作缓解后肺部听诊亦有啰音
D.痰常为脓性
E.发作期间血清IgE水平常增高
正确答案:
E。
考生答案:
。
17.气管扩张伴厌氧菌感染痰的特征为
A.黄绿色
B.有恶臭
C.静置分层
D.痰量与体位有关
E.大量脓痰
正确答案:
B。
考生答案:
。
18.男性,35岁,突发左侧胸痛,伴高热、干咳1周。
立位胸片示左下肺野均匀致密阴影,上缘呈弧形,外高内低,诊断考虑为
A.肺炎克雷伯杆菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.急性胸膜炎
E.葡萄球菌肺炎
正确答案:
D。
考生答案:
。
19.关于肺结核治疗效果的评价,不恰当的是
A.痰菌转阴为考核疗效的主要指标
B.结核菌素试验亦可协助判断病情
C.临床治愈时,空洞仍可存在
D.临床治愈时,病灶内仍可残留结核菌
E.临床治愈则不再有咯血
正确答案:
B。
考生答案:
。
20.男,54岁,吸烟史30年;咳嗽3个月,曾有痰血。
1周前发热,咳大量脓痰,胸片左下肺阴影伴空洞,有液平,除考虑肺脓肿外,应重点鉴别的疾病是
A.肺结核
B.细菌性肺炎
C.支气管囊肿
D.支气管肺癌
E.支气管扩张
正确答案:
D。
考生答案:
。
21.患者,女,22岁,发作性呼吸困难15年,多在春秋季,发作前多鼻痒、打喷嚏。
最可能的诊断
A.运动性哮喘
B.过敏性鼻炎
C.外源性哮喘
D.内源性哮喘
E.混合型哮喘
正确答案:
C。
考生答案:
。
22.ALI/ARDS的血气分析中,最有意义的指标是
A.PaCO2
B.SaCO2
C.CaO2
D.PaCO2/FiO2
E.PA-aCO2
正确答案:
D。
考生答案:
。
23.男,43岁,受凉后高热寒战、咳嗽,咳大量脓痰2周,青霉素80万U肌内注射,每8小时1次,治疗10天,体温稍降低,仍咳嗽咳痰。
下列治疗哪项最适合
A.青霉素480万U,静脉滴注,每天2次
B.林可霉素1.2g,静脉滴注,每天2次,或甲硝唑0.4每天3次
C.口服大环内酯类抗生素
D.链霉素0.5g肌内注射,每天2次
E.加强静脉补液
正确答案:
B。
考生答案:
。
24.男性,50岁,体型肥胖。
白天嗜睡、夜间打鼾2年,原来为会计,自觉最近记忆力、注意力下降,工作经常出错。
如本例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,以下哪一项检查意义对明确病因帮助不大
A.耳鼻喉及口腔检查
B.头颅X线照片
C.CT和NRI测定口咽横断面积
D.颈部X线照片
E.肺功能检查
正确答案:
E。
考生答案:
。
25.男性,60岁。
慢性支气管炎病史10年,症状加重6天入院。
动脉血气分析(呼吸空气)PaO260mmHg,PaCO255mmHg。
其低氧血症的发生机制中下列哪一条不是主要的
A.弥散量降低
B.通气分布不均和通气/血流比例失调
C.静-动脉血分流
D.肺泡通气量降低
E.呼吸功和氧耗量增加
正确答案:
A。
考生答案:
。
26.防止支气管扩张急性感染关键在于
A.加强呼吸道痰液引流
B.选择广谱抗生素
C.祛痰药
D.使用支气管扩张剂
E.注射疫苗
正确答案:
A。
考生答案:
。
27.肺心病呼吸衰竭时吸氧应:
A.高流量吸氧
B.按需给氧
C.低浓度
D.低浓度间断给氧
E.以上都不是
正确答案:
C。
考生答案:
。
28.女,50岁,患慢性肺心病,近1周来加重并肺部感染。
动脉血气分析:
pH7.19,PaO26.65kPa(50mmHg),PaCO29.33kPa(70mmHg),HCO3-20mmol,BE+0.5mol/L。
应诊断为
A.肺心病呼吸衰竭、呼酸失代偿
B.肺心病心力衰竭、代谢性酸中毒
C.肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸
D.肺心病呼吸衰竭、呼吸性碱中毒
E.肺心病心力衰竭、呼酸并代碱
正确答案:
C。
考生答案:
。
29.有关肺炎克雷伯杆菌肺炎的诊断,下列各项中最有价值的是
A.X线示肺叶或小叶实变
B.痰黏稠呈砖红色胶冻状
C.上肺呼吸音低,有湿啰音
D.急起高热、咳嗽、胸痛
E.纤维支气管镜检查
正确答案:
B。
考生答案:
。
30.重症肺炎并感染性休克治疗应先立刻选用
A.低分子右旋糖苷静脉滴注
B.糖皮质激素
C.使用抗真菌药物
D.积极溶栓治疗
E.胸腔闭式引流
正确答案:
A。
考生答案:
。
31.有关急性粟粒型肺结核正确的是:
A.是少量结核菌一次入血而引起
B.病初胸片可无明显粟粒影
C.全身中毒症状轻,可有低热、呼吸困难
D.极少并发结核性脑膜炎
E.胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影
正确答案:
B。
考生答案:
。
32.肺炎球菌肺炎的铁锈痰最主要的原因是
A.痰内有大量红细胞
B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D.红细胞破坏后释放含铁血黄素所致
E.以上都不是
正确答案:
D。
考生答案:
。
33.男性,65岁,诊断肺炎球菌肺炎,出现呼吸困难,发绀、心悸,心率150次/分,第一心音低钝,肝右肋下3cm,软,压痛(+),可能为
A.自发性气胸
B.呼吸衰竭
C.肺不张
D.心衰
E.休克
正确答案:
D。
考生答案:
。
34.肺脓肿患者,经各种抗生素积极治疗>3个月,仍咳脓痰,脓腔直径60mm,下一步治疗首先考虑
A.加大抗生素剂量
B.加体位引流
C.加用气管内滴注抗生素
D.手术治疗
E.人工气腹
正确答案:
D。
考生答案:
。
35.中央型肺癌胸部X线的直接征象
A.肺不张
B.阻塞性肺炎
C.局限性肺气肿
D.肺门类圆型阴影
E.胸腔积液
正确答案:
D。
考生答案:
。
36.结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是
A.1周
B.4~8周
C.3周
D.2周
E.9~12周
正确答案:
B。
考生答案:
。
37.下述哪项不符合A型肺气肿表现
A.发绀不明显
B.体型多消瘦
C.桶状胸明显
D.病程晚期出现右心衰竭
E.多见于
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