诊断学.docx
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诊断学
感染性发热病原体及其毒素;
非感染性发热坏死物质吸收,.烧伤、肿瘤
伴随症状发热伴眼结膜充血、口唇疱疹、头痛、意识障碍
意识障碍的病因颅脑疾患:
脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑血管病、颅脑外伤。
全身疾患严重感染、内分泌性、代谢性、心血管疾患;
高热、抽搐、呕吐考虑脑炎、脑膜炎
偏瘫、高血压为脑血管疾病,
深大呼吸及呼出特殊气味为肝昏迷、尿毒症
瞳孔变化为急性中毒及脑疝。
潮式呼吸带有尿味为尿毒症。
呼气有烂苹果味为糖尿病酮症酸中毒。
肝臭味为肝昏迷。
大蒜味有机磷中毒
皮疹、出血点为严重的世界细菌感染:
败血症。
黄疸为肝、胆疾患。
瞳孔缩小吗啡、巴比妥类、有机磷中毒。
瞳孔扩大阿托品、酒精中毒
两瞳孔不等大颅脑外伤、脑炎、脑血管疾病。
脑膜刺激征脑膜炎或蛛网膜下腔出血。
低血钙抽搐不伴有意识障碍。
第二至第四肋软骨痛肋软骨炎
心前区痛心绞痛或心肌梗塞。
向左肩左臂放射。
胆石症向右肩放射。
胸膜炎时疼痛随呼吸而加重。
心绞痛因劳累或情绪诱发。
稽留热T持续在39-40度,一天内上下波动不超过1度。
伤寒、大叶性肺炎
弛张热T在39度以上,上下波动在2度。
败血症、风湿热
间歇热T上升后又下降至正常,再反复,疟疾、结核、败血症
不规则热流行性感冒、肺TB
呼吸困难患者感觉呼吸急促费力,体检时呼吸有频率、节律、深度的异常改变。
表现为面青、唇紫等。
呼吸困难伴发热咳嗽为支气管及肺的感染。
粉红色泡沫痰为急性肺水肿。
洛铁锈样痰大叶性肺炎。
大量咯血为肺TB、支气管扩张。
心悸、下肢水肿为心脏病。
吸气性呼吸困难:
上呼吸道入口堵塞三凹征胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及腹上角。
呼气性呼吸困难肺气肿、支气管哮喘。
咳嗽无痰或少为干性咳嗽见急性咽喉炎、急性支气管炎早期、胸膜炎、肺癌。
有痰时为湿性咳嗽见慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张,肺脓肿晨起或睡时咳嗽加剧见慢性支气管炎及支气管扩张。
夜间咳嗽为左心功能不全及肺TB。
太样咳嗽急征收喉炎。
嘶哑样的为声带疾患。
阵发性痉咳伴有鸡鸣样回声为百日咳。
咯血是指喉以下呼吸道出血。
风湿性心脏病二尖办狭窄肺V压增高,肺淤血、支气管V曲张。
血管破裂,中等量咯血。
急性左心功能不全出现肺淤血,肺水肿,可咯出粉红色泡沫痰。
青壮年咯血伴有低热、盗汗为肺TB。
年龄大为肺癌。
长期反复咳嗽咯血、吐脓痰者支气管扩张。
大量咯血肺TB空洞、支气管扩张、肺脓肿
黄疸血中胆红素浓度高于正常而致巩膜或皮肤黄染的。
血中胆红素浓度高于正常而临床未表现黄疸的为隐性黄疸。
溶血性黄疸红细胞大量破坏后,尿中尿胆素原增加,血中间接胆红素升高,尿中胆红素阴性,见于误输异型血,自身免疫性、食蚕豆
阻塞性黄疸肝外或肝内的胆管发生阻塞。
尿中胆红素阳性,血中直接胆红素增加,尿中尿胆素原阴性见于总胆管结石、胆道蛔虫症,肝外胆管阻塞。
黄疸持续时间短且反复出现见胆石症。
进行性加持续而重为肝癌或胰头癌。
肝细胞性黄疸肝C的损害,血中间接胆红素增加。
见急性传染性肝炎。
中毒性肝炎。
阑尾炎在右下腹、胆囊炎在右上腹、胰腺炎在左上腹、弥漫性腹膜炎为全腹痛。
侧腹痛向腹内侧及会阴部放射,多为输尿管结石。
溃疡病上腹痛放射到背部。
服碱性药物缓解为十二指肠溃疡。
肠梗阻于呕吐或排气后缓解。
晨起呕吐为育龄妇女考虑早孕反应。
颅内压增高的为喷射性。
幽门梗阻为隔日食物并腐臭味。
问诊内容一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、月经与生育史、家族史,
体征体格检查时的异常发现。
体检法视诊、触诊:
1浅部触诊法,2深部触诊法,深部滑动触诊法,双手对应触诊法,(检查部位和脏器推向右手,如:
肝、脾、肾)插入触诊法、冲击触诊法。
叩诊、(鼓音:
胃泡及腹部),清音:
正常肺组织,浊音:
肝上部被肺盖的部分。
实音:
心、肝。
听诊、嗅诊
一般检查内容:
一般状态检查(T、P、R、BP、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、步态)、皮肤、粘膜、毛发、浅表淋巴结。
选:
腋下10分钟,36-37度,比口测低0。
5度。
正常人一天内不超过1度,早晨略低,午后稍高。
运动或进食后升高。
低热:
37。
5—38度。
中度发热38—39度。
高热39—40度。
超高热40以上。
BP90—140/60-90Hg脉压30-40Hg儿童平均BP为年龄*2+80=收缩压。
它的2/3为舒张压。
40岁以后,年龄增长10岁,收缩压增高10Hg。
正常人两上肢血压可不相等,左右差5-10Hg。
下肢比上肢高20-30Hg。
低BP:
低于90/60。
见心梗、急性心功能不全。
脉压增大:
主A办关闭不全、高血压、甲亢;脉压低:
低血压、心包积液。
主A办狭窄。
严重心功能不全。
发育一般以身高、体重、智力及第二性征与年龄是否相称来总判定/。
均称型:
胸围等于身高的一半,两上肢展开的距离约等于身高,上身与下身的长度大约相等。
营养状态根据皮肤、毛发、指甲、皮下脂肪、肌肉的发育。
,分为良好、中等、不良。
意识状态嗜睡(言语能唤醒)、意识模糊(思维和语言不连贯,可有错觉)、昏睡(不易唤醒)、昏迷(浅昏迷:
意识大部丧失,无自主运动、对声、光刺激无反应、瞳孔对光反射存在、深昏迷:
意识全部丧失。
)
急性(热)病容面色潮红,慢性:
面色晦暗,如:
肝硬变、肺TB,
被动体位不能随意变换体位。
强迫侧卧位胸膜炎
强迫坐位心肺功能不全的
翻动体位胆、肾绞痛
角弓反张位破伤风、小儿脑膜炎
蹒跚步态佝偻病
偏瘫步态又称弧形步态
慌张步态震颤麻痹
检查皮肤手背或上臂内侧,用食指、拇指将皮肤捏起,正常手松后皱折立即平复。
紫绀:
皮肤粘膜呈紫蓝色,单位容积血液中还原血红蛋白量增多,多于50g/L.见舌、唇、耳、面颊、肢端
色素沉着:
慢性肾上腺功能减退。
白癜症局部色素脱失。
白化病先天性全身皮肤、毛发色素脱失;
斑疹麻疹、斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑
玫瑰疹伤寒及付伤寒的特征性皮疹
丘疹药物疹、麻疹、猩红热、湿疹
荨麻疹速发的皮肤变态反应、药物过敏
出血点出血面直径小于2MM
紫癜出血直径在3-5MM。
大于5MM为瘀斑
蜘蛛痣皮肤小A末端分枝性扩张所形成的血管痣,多见上腔V分布区内。
肝功发生障碍后,雌激素的蓄积。
见慢生肝炎
选:
皮下结节:
多见于风湿热。
多出现于关节附近、长骨隆起或肢体肌腱上。
水肿皮下组织的细胞内、间隙液体潴留过多。
全身性水肿肾炎、心功能不全、肝硬变。
粘液性水肿甲状腺功能减低。
浅表淋巴结肿大的临床意义感染最常见。
结核、肿瘤(肿瘤转移性:
质硬、无压痛、易与周围粘连而固定。
左锁骨上窝胃、肝癌;右锁骨上窝胸腔的肺、食管。
鼻咽癌颈部。
乳腺腋下。
全身白血病、淋巴癌)
流行性腮腺炎见两侧腮腺肿大、耳垂被托起、颜面增宽。
有“猪头风”
眼睑水肿有时见于用低枕者。
病态肾炎、贫血、营养不良、百日咳。
双睑下垂先天性上睑下垂、重症肌无力。
单睑下垂动眼N麻痹。
双睑闭合障碍甲亢。
单睑闭合障碍面N麻痹
结膜有出血点败血症、亚急性细菌性心内膜、出血性疾病
瞳孔双侧缩小:
吗啡、巴比扫妥类、毛果芸香碱、氯丙嗪、有机磷.
双侧瞳孔散大阿托品
唇苍白:
贫血、虚脱。
唇缘疱疹单纯疱疹病毒:
肺炎
口腔麻疹早期:
第二磨牙的颊粘膜,针头大小的白色斑点(KOPLIK斑)。
流行性或化脓性腮腺炎上齿第二磨牙相对的颊粘膜上的腮腺管开口处粘膜红肿。
慢性铅中毒齿银的游离缘出现灰黑点线。
舌淡贫血。
色紫心肺功能不全。
猩红热草莓舌;
I度扁桃体肿大不超过咽腭弓。
超过咽腭弓II度。
达咽后壁中线III度。
咽部白喉桃体表面出现白膜,不易剥离,
甲状腺生理性肿大见青春期、妊娠、哺乳期。
病理性肿大单纯性甲肿为最常见。
次为甲亢。
气管正常人位于颈前正中。
推向健侧大量胸腔积液、积气、纵隔癌
拉向患侧肺不张、肺硬化、胸膜粘连
颈V怒张右心衰竭、缩窄性心包炎、心包大量积液、上腔V回流受阻。
胸骨角第二肋骨有标志点;
肩胛下角平第七肋骨或第八胸椎水平
男性及儿童的乳头位于锁骨中线第四肋间隙
橘皮样变乳腺癌
血性溢液乳头状瘤、乳腺癌
胸廓两侧对称,左右径较前后径为大,比1.5:
1
扁平胸体格消瘦、慢性消耗病
桶状胸肺气肿、支气管哮喘发作、老年、肥胖、
鸡胸佝偻病
胸式呼吸以胸式呼吸为主;妇女、青年人
腹式呼吸以腹为主;儿童、成年男子、
呼吸频率、节律、深度16-20次。
成人超过24次为增快(发热、、肺、胸膜炎、)。
低于10次为减慢(颅内压增高、)。
库氏呼吸深而慢,糖尿病酮症酸中毒。
语颤增强肺炎性浸润或肺组织实变时,如:
大叶性肺炎实变期、肺梗塞,因肺实变时含气少,传音较好,肺组织受压,如胸腔积液面的上方,被压迫的肺组织致密,传音良好。
较浅在大的肺空洞,因声波在空洞内产生共鸣,利于声波传导。
语颤减弱声波传至胸壁受到阻碍时,如:
胸腔大量积液或积气,支气管与胸壁间含气肺组织增多,如:
肺气肿。
肺下界正常人右肺下界在锁骨中线上为第六肋骨,在腋中线上为第八肋骨,在肩胛线上为第十肋骨水平。
肺气肿:
肺下界下降。
胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、腹水、鼓肠、肝脾肿大:
肺下界上升。
肺下界移动度:
正常为6-8cm,双肺下界移动度减少:
肺气肿,一侧肺下界移动减少气胸、肺不张、肺炎。
肺部正常叩击清音;
听诊呼吸音、罗音、语音传导、胸膜磨擦音。
正常呼吸音肺泡呼吸音、支气管呼吸音(正常在喉部、胸骨上窝、背部第六颈椎至第二胸椎附近。
在其它部位听到为病理现象)、支气管肺泡呼吸音。
(正常在前胸部的胸骨角附近,北部的肩胛区、右肺尖)
肺泡呼吸音减弱或消失全身衰弱上呼吸道狭窄,积气。
肺泡呼吸音增强肺换气加强:
发热
呼气延长支气管哮喘发作时,
干罗音的特点吸、呼气时听到;呼气时最清楚,性质不定且部位多变,易变性如咳嗽后可增多、减少、
湿罗音即水泡音,依支气管管径的大小所发生的音响不同,分大、中、小。
特点吸、呼时听到,以吸气末较清楚,多样性,有大、中、小水泡音的合并出现,部位较恒定,易变性小,
胸膜磨擦音干性胸膜炎的重要体征,最常见胸廓下侧沿腋中线处。
心前区隆起:
先天性心脏病或慢性风湿性心脏病人。
心尖搏动的位置、变化正常人位于左侧第五肋间隙锁骨中线内侧0.5—1.0cm,搏动范围:
2.0—2.5cm
影响心尖搏动的生理因素体型、体位、呼吸
影响心尖搏动位置的病理因素:
左心室增大时,左下移动,右心大时,推向左后,使纵隔及气管移位的,均可使心脏及心尖搏动移位。
腹内压增高使膈肌上移,可使心尖搏动上移,左心室肥大时,心尖搏动有力,呈“抬举性”。
心包积液心尖搏动减弱。
甲亢、发热心尖搏动增强。
粘连性心包炎负性心尖搏动。
肺气肿或伴右心室肥大时:
心脏搏动在剑突下,深吸气时增强。
能触及震颤的:
心脏、血管有器质性病变,最常见二尖办狭窄时心尖部的舒张期震颤。
心包磨擦感胸骨左缘第四肋间易触及。
左心室增大心浊音界向左向下扩大,心腰部相对内凹,心音界为靴形,称主A型心脏:
主A关闭不全、高BP。
肺A及左心房增大心腰部浊音向在左扩大。
似梨形称二尖办型心脏:
二尖办狭窄
全心增大心界向两侧扩大:
全心功能不全、心肌炎、克山病、心包积液(心脏呈三角烧瓶型)
二尖办区心脏增大时,心尖搏动最强点为二尖办听诊区
主A办区胸骨右缘第二肋间隙
肺A办区胸骨左缘第二肋间隙
三尖办区胸骨体下端近剑突、稍偏右或左。
主A办第二听诊区胸骨左缘第三、四肋间隙。
听诊内容心率、心律、心音、杂音、心包磨擦音。
心率正常60-100次,超过100次为过速:
发热、贫血、休克、甲亢。
低于60次:
甲低、心得安过量,
名:
过早搏动室性、房性、房室交界性,室性多见,
心房纤维颤动心律完全不规则,快慢不等,心音强弱不一致,脉搏短绌。
常见:
二尖办狭窄、冠心病、甲亢、、
第一心音增强因心肌收缩-力增强高热、甲亢、心室肥大。
也是二尖办狭窄时的重要体征。
减弱是心肌收缩力减弱心肌炎、克山病、心肌梗塞、二尖办关闭不全,
胎心律心肌炎、急性心肌梗塞,超过120次。
舒张期三音律舒张期奔马律和二尖办开办音,
舒张早期奔马律在40岁上多为病理性第三心音,为病理性:
高BP性心脏病、冠心病、二尖办关闭不全、心衰
二尖办开办音也称二尖办开放拍击音二尖办狭窄而办膜有一定的弹性,为二尖办分离术适应证参考条件之一,
杂音产生机理血流加速、办膜口狭窄、办膜关闭不全致血液反流(心脏内或大血管间异常通道,心腔内有漂动的弦状物)
选:
狭窄愈重,杂音愈强,极度狭窄时血液极少,杂音反而减弱或消失,
收缩收缩期杂音分级1级:
极弱。
6级:
极响;2级以下多为功能性,3级以上多为器质性。
二尖办收缩杂音二尖办关闭不全,室间隔缺损:
胸骨左缘第三、四肋间杂音,
心包磨擦音胸骨左缘第三、四肋间,与胸膜磨擦音的区别:
屏住呼吸时胸膜磨擦音消失,心包磨擦音仍听到,
肝颈V回流征阳性是右心功能不全重要征象之一,渗出性、缩窄性心包炎,
毛细血管搏动征脉压增大,主A关闭不全、甲亢,重症贫血、高热。
大冲脉主A办关闭不全,甲亢,A导管未闭,
重搏脉伤寒、
奇脉心包积液、缩窄性心包炎,
主A办关闭不全时枪击音,加压时:
双重杂音,称为杜氏双重杂音,
二尖办狭窄梨形,心尖部第一心音亢进,
二尖办关闭不全向左下,呈抬举性,心尖部收缩杂音,
主A办关闭不全向左下,靴型,心尖部第一心音减弱,杜氏双重杂音,
弥漫性腹部膨隆肠梗阻、中毒性肠麻痹引起的胃肠胀气,肾病综合征、缩窄性心包炎的腹腔积液,卵巢囊肿。
伤寒的玫瑰疹最早出现腹部
紫纹肾上腺皮质功能亢进,
门V受阻时,曲张的V血流方向正常
下腔V受阻时,曲张的V血流向上,
上腔V受阻时,曲张的V血流向下
腹内压增加脐疝;
腹内陷粘连性TB性腹膜炎,
蠕动波幽门梗阻,自左肋下向右进行的为胃型,
腹壁紧张为局限或弥漫性急性阑尾炎出现右下腹紧张。
急性胆囊炎右上腹紧张,弥漫性腹膜炎:
板状腹。
TB性腹膜炎:
柔面感,
阑尾点右髂前上棘至脐部引一直线外1/3与内2/3交界处,称麦氏点,
胆囊点右侧腹直肌外缘与肋弓交界处,
腹部肿块部位、大小、表面形态、硬度、活动度、搏动性
触及肝脏大小、质地、表面形态、压痛、搏动、
肝肿大肝炎、肝淤血、脂肪肝。
正常肝脏右锁骨中线测量上缘至下缘9—11cm
肝缩小;肝坏死、硬变
质地肝癌最硬;
脾脏触诊轻度肿大的右侧位,正常的不能触及,左侧腋中线由上而下进行,正常值第9-11肋之间脾浊音,宽度为4-7cm
胆囊正常的不能触及,异常胆总管阻塞、胰头癌、结石。
莫菲征急性胆囊炎、
肾脏肋脊点脊柱和第十二肋所成的角‘
肋腰点第十二肋和腰肌所成的角‘
季肋点第十肋前端
上输尿管点脐水平线上腹直肌外缘
中输尿管点两髂前上棘连线与通过耻骨结节所垂直线的相交点,
正常腹部可触到的已状结肠、横结肠、腹主A、腰椎体
膀胱有尿液时,耻骨上方为圆形浊音区,排尿或导尿后复查,
腹腔有游离腹水在1000ml时:
测得移动性浊音。
肠蠕动音正常4-5/分钟,10以上为频繁,5-10分钟听不到称为肠蠕动消失急性腹膜炎
空腹或饭后6-8小时有震水音幽门梗、胃下垂、胃扩张、胃液分泌过多。
脊柱后凸多发胸椎、小儿:
佝偻病,多为胸椎体TB引起,
老年人脊椎后凸多发上半部,椎体压缩而成
脊柱前凸多发腰椎:
大量腹腔积液,腹腔巨大肿瘤
脊柱侧弯姿势性:
儿童坐位不良、早期可使侧弯消失,
器质性侧弯改变体位不能使侧弯纠正
使脊柱活动受限软组织损伤、骨质增生、脊椎骨折或脱位、骨质破坏,椎间盘突出
指关节变形类风湿性关节炎、梭状畸形、
杵状指:
支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸、胸腔肿瘤、肺性肥大性骨关节炎、发绀先天性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎。
匙状甲缺铁性贫血、风湿热
膝关节变形风湿性关节炎发作期,
肢端肥大肢端肥大症、巨人症
肌肉萎缩急性脊髓灰质炎、废用
舞蹈症儿童脑风湿病变、豆状核变性
摸空动作高热、肝昏迷、意识障碍
手足搐搦缺钙、
扑翼震颤肝昏迷、尿毒症、肺性脑病。
面N支配面部肌肉并分管舌前2/3味觉。
浅感觉检查法触觉、痛觉、温觉
深感觉检查法震动觉、位置觉
皮层感觉检查法皮肤定位觉、实体辨别觉、图形觉
感觉障碍末梢型、脊髓横贯型,内囊型(脑出血、脑血栓形成)、脑干型(交叉性偏身)
肌力分六级或0-5级,0级为完全瘫痪,I度肌肉收缩无肢体活动,II度肢体能在床上移动,不能抬起,III度肢体能抬起离床面,IIII度能作抵抗阻力的运动,IIIII度正常肌力。
共济运动指鼻试验、跟膝胫试验、闭目直立试验、
表浅组织皮肤、粘膜、角膜
深反射感受器骨腱、骨膜
浅反射角膜反射、腹壁反射、提睾反射
深反射肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射
病理反射锥体束征:
Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征、Hoffmann
脑膜刺激征颈强直、Ketnig征、Brudzinski征
腰椎间盘突出Lasegue征,
血红蛋白:
成人男性12-16g/dl成人女性11-15g/dl。
红C计数男性成人为(4.0-5.5)*10/L
(3.5-5.0)*10/L
红C增多血液浓缩。
减少贫血:
造血原料不足的维生素B12及叶酸缺乏的巨幼红C性贫血,再障,失血性、红C破坏过多的、
白C正常:
成人为(4.0—10.0)*10/L
中性粒C正常占白C总数的50-70%,增多:
化脓性感染、急性失血及溶血,组织损伤,白血病,
中毒性粒C减少伤寒、付伤寒、流感,再障、脾亢。
接触放疗
嗜酸粒C占白C总数:
0。
5---5%。
增多:
变态反应性的支气管哮喘,寄生虫,血液病。
减少:
伤寒、付伤寒、感染早期
淋巴细:
占总数20-40%。
增多某些病毒或杆菌感染,流行性腮腺炎、百日咳,
核左移周围血中杆状核增多:
晚幼粒、中幼粒、早幼粒。
伴有白C总数增高表示骨髓造血功能旺盛,释放功能良好。
核右移正常人血中的中性粒C以3叶为主,若以5叶超过3%,白C总数减少,造血功能衰退,
中性粒C变性改变胞浆中出现中毒颗粒、空泡、核变性:
严重感染、中毒、恶性肿瘤。
病毒增多导致异性淋巴细胞增多:
传染性单核C增多症、病毒性肺炎、风疹,
血沉红C沉降率,正常男性<15mm/h,女性<20mm/h
观察TB病、风湿病、急性心肌梗塞、心绞痛时无明显增快,鉴别良性及恶性肿瘤,
网织红C计数正常成人为0.008—0.02
,反映骨髓造血的功能再障减少,贫血增多;
红C比积:
正常成年男性0.40-0.54,女性:
0.37-0.47
血小板计数正常(100-300)*10。
减少特发性血小板减少性紫癜、再障、急性白血病、脾亢。
增多脾切除术后,急性出血后,
骨穿髂骨、脊椎棘突、胸骨、常用:
髂嵴。
骨髓增生活跃:
27:
1。
1-10%。
正常骨髓。
减低90:
1,0。
5—1%造血功能低下,
巨核C系统;增多原发性血小板减少性紫癜、脾亢。
减少再障性贫血。
尿量正常1500---2000ml。
多尿2500ml:
糖尿病、尿崩症、慢性肾炎、精神性多尿。
尿少少于400ml.24h或少于17ml/h无尿少于100ml/24h;急性肾衰
血尿肾TB、结石、肿瘤
血红蛋白尿浓茶色或酱油色:
蚕豆病、输血反应,
胆红素尿深黄色:
肝C性、阻塞性黄疸。
乳糜尿血丝虫病,
尿内混浊有盐类(加热或加酸时,因盐类溶解混浊消失)、白C、脓C(加热、加酸混浊不变)
酸碱反应PH5.4----8.4
尿比重1.003—1.030增高失水、高热。
减低:
慢性肾小球肾炎、尿崩症
生理性蛋白尿体力活动、肾病综合征、肾盂肾炎、肾TB、
病理性蛋白尿发热、高血压、妊娠中毒、心功不全
尿酮体B—羟丁酸、已酰已酸、丙铜酸。
阳性:
妊娠剧吐、重症不能进食,
正常尿内可有少量白C,无脓C。
尿内:
高倍视野超过:
5个:
肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎
正常尿中无红C或偶见个别,离心后,高倍视野平均可见一个红C,为异常表现,镜下有较多外观无血红色为显微镜血尿,外观呈红色为肉眼血尿急性或慢性肾小球肾炎的急性发作期,肾结石,
管型蛋白质在肾小管内凝聚而成透明管型:
正常:
剧烈运动、高热、心功能不全,
红C管型急性肾炎、慢性肾炎急性发作期。
白C管型肾盂肾炎。
颗粒管型急、慢性肾炎、肾小管损害
蜡样管型长期严重的病变,慢性肾炎晚期、肾淀粉样变性。
粪便:
正常黄褐色圆柱状软便,水样腹泻。
粘液、脓胶、脓、血痢疾、溃疡性,
柏油样上消化道出血,
鲜血便直肠癌,痔疮出血,
灰白色便阻塞性黄疸,
细条状便直肠狭窄;
胃癌潜血试验持续阳性,
漏出液为非炎性积液,淡黄、透明或微混、低于1。
018、不能自凝、粘蛋白测定阴性(利凡他试验)、以淋巴细胞为主、细胞学检查无。
渗出液:
炎症、脓、血性、多混浊、高于1。
018、能自凝、利凡他阳性,中性粒C、淋巴细胞为主、细菌学找到病原菌。
化脓性脑膜炎脑脊液:
有凝块。
减少或消失、中性粒C为主、可有致病菌
TB性脑膜炎薄膜形成
病毒性脑膜炎微浊。
糖正常
蛛网膜下腔出血血性
抗“O”正常<500;感染一周后。
上升,4-6周内达最高峰,
大三阳HbsAgHBeAg抗原HbcAg。
小三阳HBsAgHBeAg抗体HbcAg
AFP(甲胎球蛋白)升高原发性肝癌的早期,卵巢瘤。
血清中免疫球蛋白IgG、IgA、IgM、IgE。
变态反应性疾病;IgE升高
补体缺陷C3降低;反复的细菌感染、自身免疫性疾病,持续性低为补体性肾炎。
系统性红斑狼疮诊断的重要指标LE细胞。
抗核抗体红斑狼疮病人多种自身抗体中最重要一种。
类风湿性关节炎、皮肌炎、慢性活动肝炎可出现阳性。
类风湿因子IgG:
慢性肝炎、TB、亚急性细菌性心内膜炎。
尿中的淀粉酶增高急性胰腺炎,发病后血清6-12h开始升高,48h后逐步下降。
胰腺呈广泛坏死的严重急性,尿淀粉酶不明显,
血清转氨酶肝脏损伤后谷丙增高为主,心梗以谷草(SGOT)增高为主。
急性病毒性肝炎谷-丙升高为主:
肝癌、阻塞性黄疸:
充血性心功不全也可升高
肌酸磷酸激酝酿酶(CPK)主要在心肌C中,心梗时:
6h后升高,12-24h高峰。
2-4天降至正常,乳酸脱氢酶同功酶(LDH)SGOT未出现,LDH1可见增高,此可作心梗的早期早期诊断
血清总蛋白量60-80g/L、白蛋白:
40-50g/L、球蛋白:
20-30g/L、白球之比1.5~2.5:
1倒至示严重肝坏死见肝硬化。
尿比重肾小管的重吸收功能(测远曲小管)
酚红排泄测近曲小管;肾小管的排泄功能
内生肌酐清除率测肾小球功能,此降低的程度与肾小管损害的程度成正比,降低见急性、慢性肾小球肾炎
尿素氮:
2.9---7.1mmol/L(8—20mg/dl):
二氧化碳(CO2cp)50-70vol/dl:
减少示代谢性酸中毒或代偿后的呼吸性碱中毒,增加示代谢性碱中毒或代偿后的呼吸性酸中毒
动脉血氧分压(PaO2)95—100mmHg:
呼衰时低于60mmHg:
电击、溺水,
动脉血氧饱和度(SaO2)97-100%、呼衰时:
低于75或%
动脉血二氧化碱分压(PaCO2)35—45mmHg,呼衰:
高于50mmHg
肺心病PaO2<60mmHg>50mmHg
血清钾PH7.35—7.45
糖耐量余糖耐量减低为I型糖尿病,
X线的特性穿透性(检查或诊断)、荧光作用(荧光透视)、摄影作用(成相片)、电离作用(放射治疗)
自然对比密度高至低:
骨胳、软组织、脂肪、气体,
低密度造影剂空气、氧、二氧化碳:
消化道、脑室、眼球后、膀胱、腹膜后、膝关节
肺野含气的两肺充满了两侧胸腔;
肺门阴影肺A、肺V、支气管、淋巴组织,肺A为主,
肺纹理自肺门向肺野放射的由粗渐细的条状阴影,为A、V脉分支构成
肺密度增高病变的X线肺实质浸润性病变(炎性实变、纤维化、钙化、肺水肿、肺出血),肺泡急性炎症与慢性炎症的区别,肿块、肺不张、肺间质病变
肺密度减
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