新形势下中医医院科研管理存在的问题及对策建议.docx
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新形势下中医医院科研管理存在的问题及对策建议
2020新形势下中医医院科研管理存在的问题及对策建议
摘要目的
讨论新形势下中医医院科研课题管理存在的主要问题和解决方法。
方法
设计制作"中医医院科研管理调查问卷",采用整群抽样方法,选取我院基层科室科研管人员以及课题承担或主要参与人员为研究对象,对其进行问卷调查。
结果
被调查人员对现阶段中医科研课题管理情况整体比较满意,反映较多的问题集中在课题申报占用精力过大,成果认定标准过于单一,经费使用管理缺乏灵活性,科研管理理念相对滞后,科研成果转化率不高等方面。
结论
针对调查反映问题和意见建议,中医科研课题管理要结合专业特色,创新性地从管理理念、管理体制、管理团队、管理方法等方面综合完善管理运行模式。
引言
中医是我国传统文化的精髓和宝库。
近年来特别是党的"十八大"以来,"五位一体"总布局和中国梦的提出,中医作为推动健康梦的重要助力,在国家深化医药卫生体制的改革中,发挥了越来越重要的作用。
作为为人民群众提供高质量中医医疗服务的三甲中医医院,科研实力已经成为中医院除医疗教学实力外的又一重要实力[]。
现阶段中医研究整体相对缓慢[,找准制约中医医院科研管理质量效益的问题症结,对于不断提高医院综合竞争力,推动医院快速发展至关重要[]。
医院近年也开始逐步正规化中医科研的管理,借鉴西医科研管理的模式初步形成了一整套的管理制度,在此基础上,我们对医院中医管理工作进行了系统的调研,并总结分析了现状问题,以期为未来中医医院科研管理模式的调整提供借鉴,现将研究情况汇报如下。
研究方法
2.1 工具设计
以"中医医院"、"中医科研"、"科研管理"等为关键词,检索近5年关于医学以及中医科研管理的文献。
结果显示,管理学作为一门西方发源的学科,与西医学科体系结合更加紧密,目前的医学科研管理类研究也多为西医科研管理研究,中医方面则侧重中医院校的科研管理,中医院的科研管理能提供借鉴的很少。
按照基于一般模式,突出特色领域的思路,我们首先梳理了医院科研课题管理中的一般环节(课题申报、过程管理和结题管理)和关键重点(质量控制、经费管理、成果转化),在此基础上,参考综合性医院科研管理研究工具设计方式方法,对中医院科研管理中可能与综合性医院不同的管理周期、经费运用、成果评价等方面问题进行了针对性设计,拟制了"中医医院科研课题管理调查问卷"。
问卷采用无记名设计,整体结构分为3部分:
调查人基本信息、闭合性问题部分(医院科研管理过程中各环节的实施情况)、开放性问题部分(对主要环节管理情况的主观评价以及对未来改进管理的意见建议)。
2.2 调查情况
采用整群抽样方法,根据科管部门平时掌握的全院科研骨干名单,随机选取正在或曾经参与科研管理的行政人员以及承担或曾经承担过课题的技术人员80人为调查对象,专业涵盖卫生管理和中医内、外、妇、儿、骨创和护理等,其中,负责局级(含)以上课题研究25人,参与课题研究55人,具体被调查人员职称和学历情况见。
2.3 统计方法
用EXCEL2013建立基础数据库,对数据进行描述性统计分析,从中发现共性问题和倾向性意见。
研究结果
共发放问卷80份,回收73份,有效回收率91.25%。
调查结果显示,被调查人员中约一半以上对现阶段我院中医科研课题管理情况持满意或基本满意观点,约三分之一持一般态度,仍有少数被调查人员认为目前的中医科研管理情况不容乐观。
在改进意见方面,多数被调查者认为中医科研在过程管理方面措施还比较乏力,并且应突出中医的特色,对现行的管理模式进行调整。
针对具体的管理过程要素和制度问题,具体的调查结果如下:
3.1 中医科研课题申报管理情况调查结果
同其他学科门类的课题申请相同,中医科研课题申请过程中程序性过程多,形式化工作量大,占用了课题承担人员和管理人员大量的精力。
被调查者中有60%以上的人认为课题申请相关工作极大的占用了其时间与精力。
另外,医院近年来科研管理部门在申请阶段,常规组织的院内会审评选和院外预答辩辅导等制度得到了绝大多数被调查人员的肯定,认为具有很强的针对性有效性。
在申请过程方面,主要反馈了一定辅助性制度诉求,其观点集中在课题思路培训、专家经验分享和申报文书写作三方面。
3.2 中医科研课题过程管理情况调查结果
过程性管理越来越成为是管理研究的热门领域[],调查发现,约46%的被调查者对目前医院科研过程管理情况的评价选择的是偏于中庸的"不置可否",主要问题在于,中医研究过程与西医研究过程在进度、周期、指标等诸多方面存在较大差异,目前的管理模式下过程管理的整体框架是健全的,但具体到技术层面依旧有不符合中医研究规律的设计。
如调查结果显示近80%的被调查者肯定现阶段的过程性检查制度,但对于检查的组织形式和检查内容又提出了在一定程度上搬用西医理论的问题,在检查周期方面,被调查者考虑到中医调理过程的特殊性,建议能够适当拉长检查周期。
3.3 中医科研课题结题管理情况调查结果
调查结果显示,多数调查者对目前的科研结题管理持保留态度,而且有20%的被调查者认为现阶段的科研结题更多是形式。
在成果方面,90%以上被调查者对目前过度强调论文、专利的评价体制提出质疑,认为这些本身是以西医为基础的评价体系,很多中医成果并不能以论文专利为表现形式;而对于现有成果成功转化应用的自评,约50%的被调查者表示转化程度有限。
在完善建议方面,68%的被调查者认为结题评价应增加临床转化应用相关指标,并适当提升同行专家意见的权重。
3.4 中医科研课题经费管理情况调查结果
经费管理问题主要有两个:
一是经费能否及时到位,二是研究者能否灵活支配经费。
调查结果显示,绝大多数被调查者对经费到账的及时性较为满意,但在经费使用灵活性方面则相反,50%的被调查者认为一般,约40%认为经费使用的灵活性较差甚至很差,有12%的人认为经费使用报销程序复杂、规定繁多、较耗精力。
3.5 中医科研管理体制调查结果
科研管理体制包含管理理念、管理方法、人员能力以及配套制度等诸多要素[],被调查人员对于医院科研管理中,服务式管理理念的体现、动态化管理方法的运用、管理人员的综合能力以及科研管理制度的落实情况,有积极认可、中立和消极否定3种态度可以选择,调查结果。
进一步的需求建议调查显示,近80%的被调查人要求在制度层面体现对研究人员脑力劳动的尊重,增加其课题研究和经费使用的自主权,44%的人建议完善激励机制,近40%的人建议整体考虑研究者、财务管理以及人事管理等相关职能主体的协调机制,系统改善中医科研管理现状。
分析与建议
通过对结果数据的分析可以看出现阶段中医科研课题管理仍有较大的提升空间。
中医院的科研与科研管理很大程度上是由西医科研管理演化而来的,整体的框架相似,有中医专业特有的个性化问题,也有很多共性问题,而且不少共性问题可以说是目前医学科研管理的瓶颈性问题[]。
分析共性问题,突出特殊情况,笔者对改进目前的中医科研课题管理模式,探索新的管理策略提出以下建议:
4.1 更新管理理念,找准模式调整的出发点
理念先于实践,理念的更新是模式调整的思想基础和出发点,改进中医科研课题管理模式,探索先进管理策略,离不开对既有理念的客观审视和对新理念的科学吸收。
既有中医科研课题管理模式,管过关注管理的行政政策落实和形式化成果输出,从而暴露出一系列问题,因此,定位管理理念要明确"管理就是服务"这个核心原则[]。
要求中医科研课题管理在课题实施的各环节和经费保障的各部门体现服务意识,管理人员应与研究者有效沟通,真正解决单方难以解决的问题,为研究者减轻不必要的精力消耗。
对此,我们在建立科管部门管理分工和归口服务基础上,每个临床科室均指定1名兼职科研秘书,定期组织培训,强化组织和服务功能。
科管部门人员建立全院的交流互动平台,从宏观到微观,就中西医理论体系、研究思路以及实验指标等各种中医科研相关问题进行观点的交互,并对有这些问题衍生的管理节奏、经费使用、评价指标等具体相关政策进行适时调整,积极帮助解决现实困难问题。
研发投入科研经费报销网络管理系统,实现经费可视化管理和网络化审批,简化报销流程,提高报销效率。
切实把提高服务质量作为调整管理模式提高管理效益的出发点。
4.2 优化管理体制,系统完善配套管理制度
尽最大力量调动医院研究人员的积极性,将主体研究力量和科研方法有机结合,促进研究成果高效产出和顺利转化,是中医院科研管理最终的落脚点,要做到这一点,研究管理体制的完善是首要任务。
目前我院制定了《医院科技奖励实施办法(试行)》,建立和明确科研工作上"多劳多得,多能多奖"的原则,通过积极引入激励机制,并将其法规化、制度化,使得中医的科研管理有法可依有章可循,更大力度地调动科研人员主动攻关的积极性,取得了较好的效果,也为系统完善配套的管理制度迈出了第一步[]。
下一步,中医科研管理还要健全完善课题项目管理、临床优势学科建设、骨干人才建设、经费管理、成果管理等方面,结合实际制定一批制度,使之形成体系、产生合力。
可以说,系统完善管理制度,是对中医研究工作从起点到终点的整体激活,和从思路提出到成果落地的全程提速。
4.3 建强管理团队,提高管理人员专业素质
高素质的管理人才是中医科研管理模式革新和新型配套制度落实的基础。
现在科研管理人才队伍最突出的问题就是,大多数管理人才要么都是临床科班专家,对管理学理论和实践知识全靠"自学"和感悟,具有较大局限性;要么就是管理学专业人才,对管理对象所从事的中医基础、临床知之甚少,缺乏管理的针对性。
笔者认为,结合中医科研工作的实际,重点是要注重培养既懂医学又懂管理的复合型人才,借鉴试运行人员岗位轮转机制与岗前培训机制。
特别是对纯由中医临床或基础研究专家改行进入管理岗位的,应到专业院校进行不少于3个月的管理课程培训,形成对管理工作特点、方法的基本认知,对一般管理人员,除要定期培训、授课等途径强化专业知识外,要注重丰富其底层实践经历,在专业性中医临床与科研岗位进行短期任职,做到熟悉自己所管理的对象。
4.4 深化人本理念,丰富拓展管理专业内涵
针对中医学科的特殊性和中医领域科研管理经验缺乏的基本现状,立足管理以人为本的理念,引入定期反馈与模式优化制度,突出科研人员的主体性地位,强调管理者与被管理者之间的相辅相成,充分发挥一线研究人员的主动性和专业优势,在综合评估分析中医科研管理的主要内容和关键环节的基础上,按照管理周期收集研究人员的反馈意见,对管理模式进行有计划、分阶段的调整,依托中医自身的研究团队,逐步探索完善符合中医专业特点的科研管理内核。
在此基础上,主动引进现代精细化、集约化管理理论,借鉴成熟先进的管理经验,推动管理策略由传统静态的三段式管理向新型动态的多元化管理转变,综合过程管理、目标管理、全面质量管理等管理方法,找准新方法和中医科研管理的结合点,经费管理上可以引入精细化管理和成本控制管理理论,课题项目管理上可以引入目标管理理论,建立符合实际的优化管理模式,将中医科研管理的整体专业内涵进一步丰富拓展。
4.5 立足现实问题,综合推动中医科研管理
中医科研模式应在计划、组织、协调、监督等管理基本职能的基础上,关注中医研究和中医科研管理的整体性与综合性[],立足自身现状,找准关键问题,调度可用资源,发挥管理主体的主导性作用,为中医科研工作提供更多的推力。
一是要突出特色学科和优势专业,如医院在中医儿科、风湿、神志病、针灸、肝病、肾病等学科建设上,科研管理部门给与了更多的关注和倾斜,实现了临床和和科研并驱的发展势头,以管理求效益、促建设的作用发挥明显。
二是要保持科研思维的活跃性,以中医理论为基础,探索中医研究思维的一般规律和生成方式,建立完整的中医科研思维训练范式,为新想法新课题提供孕育的温床。
三是着力解决科研基础性问题,如针对研究基础弱,财政来源经费少、使用难的问题,采用开源分流的方法,一方面拓宽课题来源,与兄弟医院、社区中心和企业单位广泛交流合作,开拓研究思路、丰富研究方法,一方面适当优化科研经费使用模式,突出研究主体的主观能动性,强调人员自身价值,高自主经费使用比例。
四是关注交流平台建设,以管理方为核心,发挥沟通协调作用,拉近学科团队之间的距离,顺畅合作和共享渠道,医院每年举办一次"科技节"活动,通过加强氛围营造、组织表彰先进、开展成果交流、邀请专家授课等,进一步促进科技人员思维的碰撞和观念的融合,合力研究,共享成果。
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