全民人口健康信息化云平台解决方案.docx

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全民人口健康信息化云平台解决方案

全民人口健康信息化云平台解决方案

一、政策背景

《“十三五”人口健康信息化平台发展规划》（国卫规划发〔2017〕6号）要求，实现国家、省、市、县四级区域医疗健康信息平台（或称全民健康信息化平台），将以电子健康档案、电子病历、人口数据库为核心，在统一的标准体系和安全体系下，有效整合各级医疗卫生机构的各类业务应用系统，形成一个互联互通的医疗卫生业务协作网络。

1、全民健康保障信息化工程

国家发改委已经批准承建全民健康保障工程一期工程总投入为3.4亿元，搭建“1+6”国家医疗健康中心，即以国家医疗数据中心为核心，依托于疾病控制、中医药、新农合等六个业务应用平台，形成一个医疗卫生的私有云，通过电子政务外网和各省级平台实现连通，全面建成标准统一、融合开放、互联互通、安全可靠的国家、省、地市、县四级人口健康信息平台,实现六大业务应用、业务协同和信息共享。

2、根据《国家卫生计生委全民健康四级信息平台互联互通技术方案》要求，四级平台部署架构如下：

●国家级平台数据交换架构：

包括两部分：

1、数据采集和交换平台，用来适应非标准化平台的接入以及数据采集；2、企业服务总线以及十个基础服务构成的基于文档采集和协同服务平台。

●省级平台数据交换架构：

参照国家基础数据交换平台架构，也包括数据采集和交换平台和企业服务总线平台。

向上与国家全民健康信息平台完成对接；省属医疗机构及下级平台接入支持协同服务以及数据采集两种功能。

●地市级平台数据交换架构：

参照省级基础数据交换平台架构。

市属医疗机构、下级平台或其他部门接入支持基于文档和基于中间库两种形式。

●县级平台数据交换架构：

县级数据采集交换架构参照地市级基础数据交换平台架构。

县（区）属医疗机构及其他部门接入支持基于文档和基于中间库两种形式。

●部署方式：

逐级某（同时具备完备的市级、县级全民健康信息平台的省份，可选择逐级某模式）、市级直连（没有县级全民健康信息平台的地区，可选择市级直连模式）、省级直连（没有市级全民健康信息平台的地区，可选择省级直连模式。

二、全民人口健康信息化云平台解决方案整体思路

某全民人口健康信息化云平台解决方案以监管和服务为主线，致力于通过信息化、云计算、大数据等创新技术，创新医疗卫生管理和服务方式，重点着力于数据整合、医疗协同、医药监管、便民服务四个方面，促进优质医疗资源纵向和横向流动，使医疗卫生管理

和服务向集约化、整体化、互联网化、智慧化方向发展。

1、全民人口健康信息化云平台整体架构

依托国家四级人口健康信息化平台建设技术要求，构建全民人口健康信息化云平台，该平台将积极推动区域内居民健康信息采集共享、医疗资源共享和医疗业务协同。

对居民提供全方位的健康医疗服务；对医院提供互联互通式的医疗业务协同服务；对监管部门提供三医联动的阳光医药监管服务；对政府提供全面、及时、精细化的决策预警服务。

区域医疗云平台是在信息安全体系和标准规范体系的保障下，从上而下分为业务展现层、接入层、门户层、应用层、应用支撑层、大数据平台、数据源。

医疗卫生云平台的云化，在可充分利用已有设施和资源的基础上，发挥资源配置的时效性和网络资源的可复用性，进而大幅度提升基层医疗卫生机构的业务能力和服务质量。

平台特点

●云架构部署，支撑大数据存储和分析技术；

●可视化数据交换流程配置，人性化界面设计

●松耦合设计分析方案，保证系统灵活性、可扩展性

●提供网页、微信、收集APP等公众服务应用

平台价值：

●惠政：

面向各级卫生医疗机构实现区域范围内医疗卫生资源整合利用、实现区域协同、上下联动、信息互联互通。

●惠民：

面向公众实现在线健康资源、预约诊疗、诊疗报告查询等便民便捷服务。

2、云化部署方式及优势

基于云计算技术的区域医疗云架构，最大限度资源整合、充分改善资源分配、提高资源有效利用率、实现数据集中存储、保障系统高效安全运行、提高保障容灾能力、平滑扩容满足业务快速上线以及减低运维成本，整体改善原有区域医疗信息化数据中心工作方式。

实现接入平台的各级医疗机构以最快捷、最方便、最节约的方式享受云服务带来的便捷。

同时云平台为医疗大数据奠定了强有力的基础，为医疗大数据平台提供强稳定、高效、安全以及强大的计算、存储和网络能力。

为实现医疗机构内部、区域医疗机构之间的数据互联互通打下坚实基础。

3、平台功能介绍及应用场景

1）公共健康服务平台

公共健康平台主要使用对象为普通大众、医疗机构和卫生监管部门；将居民健康档案（包含区域内各级疗机构就诊住院体检等记录）、统一预约挂号、公共卫生服务预约、计划免疫服务预约等医疗健康服务前移，以居民个人唯一身份认证介质通过互联网接入方式，如服务平台门户、微信、APP、自助健康服务机等多种方式和手段，享受更为便捷的医疗卫生业务服务。

应用场景：

1健康门户：

分为患者端、医生端和行政主管端。

患者通过该系统可以实现区域内医疗机构、医生、医疗服务项目、药品等信息查询，预约挂号，智能导诊，健康咨询，个人健康档案调阅等需求；医生通过该系统可以实现信息查阅、远程健康咨询、临床资料共享等需求；卫生主管单位通过该系统可以实现信息发布、政策说明、信息公示等功能。

2掌上医院：

提供移动端的预约挂号、叫号查询、医患互动、手机诊疗费用支付、挂号记录查询、检查报告查询、处方查询、智能导诊、健康咨询、医院导航、医院及医生介绍、知识库、图文咨询、患者个人信息查询、满意度调查、用药跟踪、健康关怀、健康管理等功能。

3基础公共卫生服务：

基于居民健康档案，提供高血压、糖尿病等慢性病患者管理，包括个人健康档案的建立、更新、迁移、终止等，针对慢性病患者提供专项卡管理，随访信息管理，随访任务管理等；妇女、儿童、老年人等重点人群管理，包括重点人群的随访信息管理、随访任务管理、体检管理等；预防接种和传染病报告等疾病预防管理，包括预防接种计划管理、接种信息管理、接种提醒管理、副反应登记管理等。

4家庭医生签约服务：

基于云+端+服务模式，提供线上签约服务协助签约医生快速签约居民、签约居民电子健康档案自动分类、实时考核实施展现、健康管理师实施监测、家庭医生随访服务、双向转诊绿色通道等服务

2）区域医疗协同平台

利用电子病例数据库资源，与区域PACS/LIS系统协作，在区域内为患者

提供转院、转诊、远程诊疗等信息服务；实现患者在基层医疗机构就诊、而检验、检查的诊断报告由区域医疗协同机构（区域医疗中心）负责实时完成；支持患者在上级医疗机构就诊后回居住社区康复的区域医疗卫生信息服务。

应用场景：

1基层云HIS：

针对基层医疗机构和诊所提供的B/S架构HIS系统，包括门诊医生站、住院医生站、护士站、药品管理、电子病历等功能。

2区域PACS：

通过区域平台可调用各医院PACS数据。

实现基层医院影像可在本区域依托影像诊断中心集中诊断。

3区域LIS：

整合区域临检数据，实现本市检验报告的“一单通”，同时构建区域临检中心，实现基层医疗机构采集标本的集中检验和诊断。

4双向转诊：

支撑上下级医疗机构间向上和向下转诊，实现分级诊疗。

为患者提供转诊、转院信息服务，居住地康复信息管理服务等。

5远程会诊：

通过远程会诊完成对患者的远程检测、监护、诊断、教育、信息传递和管理。

3）区域医疗决策预警平台

区域卫生信息共享平台收集的大量医疗卫生数据，规划和建设

区域医疗卫生数据仓库，利用在线分析处理（OLAP）、数据挖掘和数据展现等技术对海量数据进行处理分析，提供强大的统计分析功能和数据查询功能，以便捷、灵活的方式供卫生行政管理部门查询统计和挖掘钻取，实现区域内各级卫生相关服务的统计分析工作包含丰富的报表内容。

形成以“医疗服务”、“公共卫生”、“药品管理”、“医疗保障”、“卫生资源”、“监测预警”为主的六大主题指标体系为最高决策提供最为直接的依据。

应用场景：

1公共卫生服务监管与绩效考核：

通过定义公共卫生服务中的各类工作行为的数量指标和质量指标，形成最终的绩效数据，支撑经费补偿机制的执行。

公共卫生绩效考核子系统业务主要包括：

依据考核指标对医疗卫生机构和从业人员进行绩效考核；考核指标调整；考核表产出；对医疗卫生机构和从业人员的业务活动进行动态监管。

2区域卫生运营分析与决策支持：

对区域内医疗机构及公共卫生机构运营情况进行监测分析，为卫生资源、医疗业务、公共卫生、医疗质量、机构运营、预警监管等决策提供支撑。

3疾病监控预警：

实现如区域人口学统计数据、死亡统计、疾病统计等。

系统采用图形、图表数据等形式直观的分级展示网格范围内市民总体健康状况、疾病流行态势、健康危险因素等情况，可发布疾病流行报告，进行疾病预警，也可监管全市各区卫生服务工作的具体工作数据。

4应急指挥系统：

系统分为突发事件监测预警系统，包括监测规则管理、报警机制管理；突发事件应急处置系统，包括突发事件信息管理、突发事件报告体系、专家会商管理和突发事件模拟演练；辅助决策信息系统，分为疾病控制、医疗救治、妇幼卫生、院前急救和血液中心等不同专题；应急预案管理系统，包括预案分级分类管理、预案内容优化、预案配置管理；应急资源管理系统，包括资源目录管理、资源状态管理等。

4）区域阳光医药监管平台

阳光医药监管系统通过制定医疗保险服务监控规则，对医疗就诊信息自动筛选和分析，将疑点问题供监督稽核的人员核实后，记录监控结果并对违约人员进行处理。

前期依靠费用、人次等监控指标，重点针对门诊和门诊大病，实现医疗服务行为事中监控和事后分析，减少基金损失。

在运行分析的基础上，逐步加入服务合理性、服务质量等多方面的监控。

主要监控和稽核对象为：

定点医疗机构、定点药店、执业医师、参保人，监控环节涵盖门诊、住院、门诊大病、药店购药等类型，监控方式为事后监控。

应用场景：

1医保稽查：

系统整合区域病床信息，实现一床一号，建立病床-病人-医生-病症-治疗关联关系，可根据大数据分析针对异常情况进行自动稽查派单进行实地核查，避免挂床套保。

2大处方筛查：

提供与规范/标准及同类病例两个维度的比较和分析。

除提供合规性监测外，与同类病例的比较可为相关规范/标准的制定提供数据支撑。

3合理用药分析：

基于合理用药知识库，在平台侧对医生处方、医嘱进行用药合理性分析，如药物相互作用，禁忌症、剂量和用药时长、给药途径等。

5）统一结算平台

统一支付平台主要指支持现有主流支付渠道（如银联商务、支付宝、惠民卡等），为医疗卫生和健康服务领域提供全面的在线支付功能。

医疗机构只需与支付平台对接，即可为医疗机构手机APP或网站应用提供支持多种支付渠道的在线支付功能，而无需与各种支付渠道一一对接。

应用场景：

1清结算系统：

清结算的方式采用统一结算方式，统一充值，持卡人的脱机交易上传后，利用清结算系统清分、结算、统计，并进行帐务处理，然后通过金融系统将结算金额划到相应银行账户。

清结算系统主要包括前台管理业务和后台数据处理业务两部分。

前台管理业务包括卡片充值、消费等；后台数据处理业务包括交易解析处理、批处理清算等内容。

2账务管理系统：

账务管理系统基于居民统一支付业务流程中诊疗金消费和各个小额消费业务环节以及产生的账务需求而设计的。

主要包括机构（含医疗机构和商业机构）钱箱管理、充值管理、报表管理、自助终端管理、我的网点、我的钱箱等功能模块。

系统面向普通柜员、主管柜员以及财务人员提供业务支撑功能。

系统功能主要围绕居民统一支付业务过程中的充值、交易展开，账务系统包括机构钱箱管理、充值管理、报表管理、自助终端管理、我的网点、我的钱箱等功能。

为了满足离线消费的需求，系统需要提供清结算等功能。

系统包含充值、消费、充值撤销、消费撤销等交易类型。

4、技术部署

1）整体部署

以电子政务骨干传输网（电子政务内外网）为基础，建设纵向连接省、市、县三级电子政务公共平台，横向覆盖连接省内所有部门的电子政务公共平台网络，并统一互联网安全出口。

为满足日益增长的业务需求，将建设省、市、县电子政务外网纵向