中西药应分开服用吗.docx
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中西药应分开服用吗.docx
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中西药应分开服用吗
中西药联用的特点
1、协同增效:
1)、黄连、黄柏+四环素、呋喃唑酮、磺胺甲基异噁唑——治疗痢疾、细菌性腹泻。
2)、金银花+青霉素——对耐药金葡菌的杀菌作用。
3)、丙谷胺+甘草、白芍、冰片——消化性溃疡。
4)、甘草+氢化可的松——抗炎、抗变态反应。
5)、丹参、黄芪、川芎嗪注射液+低分子右旋糖酐——治疗心肌梗死。
6)、丹参注射液+间羟胺、多巴胺——加强升压作用。
2、降低毒副反应:
1)、甘草+呋喃唑酮—治疗肾盂肾炎,防止胃肠道反应,保留杀菌作用。
2)、氯氮平+石麦汤(石膏、麦冬)——治疗精神分裂症,消除流涎的不良反应。
3、减少剂量:
1)、珍菊降压片——降压、改善症状,减少可乐定的用量。
2)、地西泮+苓桂术甘汤——地西泮的用量可减少,同时消除嗜睡等不良反应.
4、减少禁忌,扩大适用范围:
1)、碳酸锂——治疗白血病,胃肠道反应严重+白芨、姜半夏、茯苓,可减轻胃肠道反应。
2)、生脉散、丹参注射液+莨菪碱,治疗病态窦房结综合征,既可提高心率,又可改善血液循环。
中西药联用的相互作用
1.影响吸收:
(1)影响药物透过生物膜
①含鞣质(牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散)+红霉素、士的宁、利福平;
②药物炭(蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子)+生物碱、酶制剂;
③果胶类(六味地黄、人参归脾、山茱萸)+林可霉素。
(2)影响药物在胃肠道的稳定
①含金属离子的中药(石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾等)牛黄解毒片+四环素——螯合反应;
②含生物碱的中药(麻黄、颠茄、洋金花等)+红霉素、洋地黄类强心苷——吸收增加,引起中毒。
2.影响分布:
①碱性中药(硼砂、红灵散、女金丹、痧气散)+氨基糖苷类(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星)——毒性增加;
②含鞣质中药+磺胺类——磺胺的药物浓度增加;
③银杏叶+地高辛——中毒。
3.影响代谢:
①酶促反应
乙醇+苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素——药效下降;
乙醇+三环类抗抑郁药(阿米替林、多虑平、丙咪嗪)——代谢产物增加,不良反应增加。
②酶抑反应
含鞣质中药+含酶类制剂——酶的药效下降;
含麻黄碱中药(大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸)+单胺氧化酶抑制药(呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼)——引起头痛、恶心、心律不齐、呼吸困难、心肌梗死等不良反应,严重出现高血压危象。
4.影响排泄:
①增加排泄
碱性中药(煅龙骨、煅牡蛎、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、沉香露白露)+尿液酸化药物(诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素)——作用降低;
红霉素+山楂制剂——失去抗菌作用;
冰硼散+青霉素、磺胺类药——降低药效;
含有机酸中药(乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子)+碱性药物(氨茶碱、氨基糖苷类抗生素、氢氧化铝、碳酸氢钠)——降低或失去药效。
②减少排泄
含有机酸中药+磺胺类——增加肾毒性;
含有机酸中药+大环内酯类药——增加肝毒性,引起听觉障碍;
含有机酸中药+利福平、阿斯匹林——增加肾毒副作用
中西药不合理联用
1.降低药物疗效
2.产生或增加不良反应
1)含雄黄类的中成药,不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合服。
2)含钙、镁、铁等金属离子的中药,如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等及其中成药。
不能与四环素类抗生素联用;
不能与异烟肼联用;
不能与左旋多巴联用;
3)含钙较多的中药或中成药,如石膏、龙骨、牡蛎、珍珠、蛤蚧及瓦楞子等,不可与洋地黄类、强心苷类药物合用
4)碱性较强的中药及中成药,如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等:
不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用;
不能与四环素族抗生素、奎宁等同服;
不能与维生素B1同服;
不能与氨基糖苷类西药合用;
不能与奎尼丁同用。
5)海螵蛸:
不能与四环素类抗生素联用
不能与异烟肼联用;
不能与左旋多巴联用;
不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用;
不能与奎宁等同服;
不能与维生素B1同服;
不能与氨基糖苷类西药合用;
不能与奎尼丁同用。
6)瓦楞子:
不能与四环素类抗生素联用;
不能与异烟肼联用;
不能与左旋多巴联用;
不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用;
不能与奎宁等同服;
不能与维生素B1同服;
不可与洋地黄类药物合用;
不能与氨基糖苷类西药合用;
不能与奎尼丁同用。
7)酸性较强的中药,如山楂、五味子、山茱萸、乌梅及中成药五味子糖浆、山楂冲剂等:
不可与磺胺类药物联用;
不可与碱性较强的西药如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠等联用;
8)含有机酸类的中药及中成药,不能与磺胺类西药同服;不可与呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等同服。
9)含鞣质较多的中药及其中成药,如五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大黄等,
不可与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等消化酶类药物联用;
不可与维生素Bl合用;
不可与西药去痛片、克感敏片等同服;
不可与四环素类抗生素及红霉素、利福平、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨霉素、氨苄青霉素等同时服用;
不可与麻黄碱、黄连素、士的宁、奎宁、利血平及阿托品类药物合用;
不可与含金属离子的西药如钙剂、铁剂、氯化钴等合用;
不能与对肝脏有一定毒性的西药四环素、利福平、氯丙嗪、异烟肼、无味红霉素等联用;不能与磺胺类西药同服。
10)含有皂苷成分的中药,如人参、三七、远志、桔梗等,
不宜与酸性较强的药物合用;
不宜与含有金属的盐类药物如硫酸亚铁、次碳酸铋等合用。
11)含蒽醌类的中药,如大黄、虎杖、何首乌等,不宜与碱性西药联用。
12)炭类中药及瓦楞子、牡蛎等,不宜与多酶片、胃蛋白酶等联用。
13)金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等及其中成药,不宜与菌类制剂如乳酶生、促菌生等联用。
14)蜂蜜、饴糖等含糖较多的中药及其制剂,不可与胰岛素、格列本脲等同用。
15)含颠茄类生物碱的中药及其制剂,如曼陀罗、洋金花、天仙子、颠茄合剂等;含有钙离子的中药,如石膏、牡蛎、龙骨等,均不可与强心苷类药物联用。
16)含麻黄碱的中药及其中成药,如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆、复方枇杷糖浆等,不可与强心药、降压药联用。
17)含汞类中药及其制剂,如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸等:
不能与溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片等同服;
不能长期与含苯甲酸钠的巴氏合剂,或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂同服;
不能与具有还原性的西药如硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯同服。
18)含氰苷的中药,如杏仁、桃仁、枇杷叶等,不宜长期与镇咳类的西药如咳必清等联用。
19)含乙醇的中成药如各种药酒等,不可与西药联合应用
20)海藻、昆布等含碘类中药及其制剂,不宜与治疗甲状腺功能亢进的西药联用。
21)黄药子对肝脏有一定毒性,不可与利福平、四环素、红霉素、氯丙嗪等本身也具有肝毒性的西药联用,以免引发药源性肝病。
那么中西药能一起吃吗?
中西药应分开服用吗?
间隔时间不宜少于?
这要视你所服用的中药和西药而定。
中药和西药合理同用,可以取长补短,增进疗效,减少不良反应及毒副作用。
如不注意药物相互配伍禁忌,可发生拮抗作用,降低疗效,或增加不良反应及毒副作用。
中西药应分开服用,间隔时间不宜少于1小时。
另外,介绍一些中西药不宜合用的例子:
中药保和丸、六味地黄丸和西药胃舒平、碳酸氢钠、氢氧化铝、氨茶硷等合用,会影响酸碱平衡而失去作用;麦芽、神曲、谷芽与抗生素类合用,会使酶的活性降低而丧失药效;防风通圣丸、止咳定喘膏、麻杏石甘片与复方降压片、优降宁等合用,可抵消降压作用;贝母与氨茶硷同时使用能引起中毒;小活络丹、香连丸、川贝枇杷露与阿托品、654-2、咖啡因合用会增加生物碱的毒性,引起中毒;朱砂安神丸与硫酸亚铁合用,能生成溴化汞、硫化汞,易导致汞中毒;乌梅、山楂、五味子等含有机酸,与磺胺类药物合用,易引起少尿、尿闭或血尿;益心丹、保心丸、六神丸与心律平、奎尼丁合用,可导致心脏骤停;蛇胆川贝液与吗啡、度冷丁、可待因合用,会导致呼吸衰竭;参苓白术丸与痢特灵合用可引起恶心、呕吐、血压升高;人参酒、舒筋活络酒与鲁米那、水合氯醛等镇静止痉药合用,可加强中枢神经的抑制作用,易发生危险。
穿心莲与红霉素不能合用;元胡止痛片与咖啡因不能合用;牛黄解毒片与新霉素不能合用。
下面介绍一下不能一起吃的中西药以及毒副作用。
1.中成药与某些西药一起吃,在胃肠道内发生反应,影响西药吸收、降低疗效。
比如含大黄的中成药(牛黄解毒片等),不宜与西药消化酶制剂(胃蛋白酶合剂、胰酶片、多酶片等)同服,因为中成药可吸附或与消化酶结合,影响消化酶的活性。
含鞣酸的中成药(虎杖片、四季清片等)、含明矾的中成药(白金丸等)、含石膏的牛黄解毒片、治胃病的乌败散等,均不宜与四环素族抗生素、红霉素、利福平、灰黄霉素、制菌霉素同服,因中成药与抗生素发生沉淀,影响抗生素的疗效。
2.有些西药与中成药一起吃,可降低中成药的疗效。
比如中药建神曲、保和片等与西药某些抗生素同服,可以降低疗效。
3.某些中成药与西药一起吃,可产生拮抗作用。
比如治疗肝阳上亢的密环片、天麻片等不宜与中枢兴奋药同用;含有麻黄成分的止咳定喘药与痢特灵、优降宁同用可引起血压升高;中药甘草浸膏不宜与双氢克尿噻、洋地黄同用,因可致低血钾,易发生洋地黄中毒。
4.中成药与某些西药一起吃可产生毒副作用。
比如各种药酒不可与灭滴灵、痢特灵同用,因易发生乙醇中毒,引起严重的醉酒反应。
含朱砂的中成药磁朱丸、朱砂安神丸等,不宜与三溴合剂同用,因为易生成可溶性汞盐,被吸收后易引起汞中毒。
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- 西药 分开 服用