完整版《诊断学》练习题与答案.docx

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完整版《诊断学》练习题与答案

《诊断学》复习题

一、单项选择题

1.属于诱导性提问的是（D。

A.您感觉哪儿不舒服B.多在什么情况下发病

C.您起病有什么原因D.您上腹痛时向右肩放射吗

2.疟疾的发热多见于（C）。

A.波状热  B.弛张热C.间歇热    D.回归热

3.咯痰量多、痰液出现分层现象，应首先考虑（D）。

A.咽喉炎    B.肺癌C.肺水肿    D.支气管扩张

4.目前，我国肺部疾病出现咯血最常见于（C）。

A.肺炎   B.肺脓肿C.肺结核   D.肺梗死

5.呕吐呈喷射状，应首先考虑（A）。

A.颅内高压      B.偏头痛C.尿毒症  D.胃神经官能症

6.意识障碍伴双侧瞳孔针尖样缩小，应首先考虑（C）。

A.酒精中毒     B.低血糖状态C.有机磷中毒   D.脑炎

7.下列关于正常人体温的波动，正确的是（C）。

A.正常人在24小时内体温的波动范围达1-2℃

B.早晨略低，中午较高，下午较低

C.运动或进食后体温不受影响

D.妇女在月经前或妊娠期体温略高

8.脉压减小的病因有（A）。

A.主动脉瓣狭窄      B.动脉导管未闭C.严重贫血     D.老年主动脉硬化

9.某肾病患者，长期服用肾上腺皮质激素治疗，该患者面圆色红，伴痤疮。

该患者属（B）。

A.肾病面容    B.满月面容C.急性病容     D.肢端肥大症面容

10.食管癌转移，常出现（A）。

A.左锁骨上窝淋巴结肿大   B.右锁骨上窝淋巴结肿大

C.腋窝淋巴结肿大 D.颈部淋巴结肿大

11.小儿肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈串珠状，常因（D）。

A.原发性肺结核     B.骨质增生C.肋软骨炎   D.佝偻病

12.弥漫性肺间质纤维化常表现出（C）。

A.呼气性呼吸困难B.吸气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难D.中枢性呼吸困难

13.肾结石、肾绞痛患者，腹痛症状发作时多采取（D）。

A.强迫蹲位B强迫俯卧位C辗转体位D强迫坐位

14.患者右侧锁骨上窝可触及一种大淋巴结，质硬，无压痛，活动度差，重点应考虑的疾病是（A）。

A.肺癌B.乳腺癌C.鼻咽癌D.肝癌

15.小儿囟门闭合过早可形成（A）。

A.小颅B.方颅C.巨颅D.前囟隆起

16.某老年男性，胸部体检示胸廓前后径明显增宽，肋间隙饱满，腹上角增大。

此胸廓形态为（C）。

A.扁平胸B.漏斗胸C.桶状胸D.鸡胸

17.下列关于气胸体征的描述，不正确的是（A）。

A.气管向患侧移位B.触觉语颤减弱或消失

C.左侧气胸时心浊音界叩不出D.肋间隙增宽

18.心包积液时，心脏浊音界的改变为（D）。

A.与体位改变无关B.相对浊音界与绝对浊音界明显不一致

C.向两侧扩大，向左扩大明显D.坐位时呈三角形，仰卧位时心底部浊音界增宽

19.第二心音分裂不受呼吸影响的是（D）。

A.二尖瓣狭窄B.肺动脉高压C.右束支传导阻滞D.房间隔缺损

20.脊柱前凸多发生于（C）。

A.颈段B.胸段C.腰段D.骶段

21.发热最常见的原因是（D）。

A.无菌性坏死物质吸收    B.变态反应　C.自主神经功能紊乱  D.病原体感染

22.进食油腻食物后右上腹剧痛，向右肩放射，常见于（C）。

A.急性胃炎    B.胃穿孔C.胆囊炎胆石症  D.急性胰腺炎

23.夜间阵发性呼吸困难常见于（C）。

A.胸腔积液　B.支气管哮喘　C.急性左心功能不全  D.急性右心功能不全

24.呕血患者查体发现脾大、蜘蛛痣、肝掌，应首先考虑（D）。

A.消化性溃疡并出血    B.急性胃黏膜病变

C.急性胰腺炎    D.肝硬化伴胃底食道静脉曲张破裂出血

25.意识全部丧失，对外界任何刺激均无反应，浅反射消失，是指（C）。

A.嗜睡      B.昏睡C.浅昏迷      D.深昏迷

26.呼吸有烂苹果味最常见于（D）。

A.低血糖昏迷    B.有机磷农药中毒C.肝昏迷    D.糖尿病酮症酸中毒

27.根据下列描述，其中哪种是麻疹黏膜斑?

（D）。

A.颊黏膜白色斑块，高出表面    B.颊黏膜充血、肿胀并伴有小出血点

C.颊黏膜蓝黑色色素沉着    D.第二磨牙的颊黏膜针尖样白色斑点

28.胸式呼吸运动减弱而腹式呼吸运动增强见于（D）。

A.腹膜炎     B.大量腹水C.妊娠晚期    D.胸腔积液

29.Kussmaul呼吸常见于（A）。

A.肺炎      B.腹水C.发热     D.尿毒症晚期

30.触觉语颤减弱常见于（C）。

A.肺炎     B.肺实变C.肺气肿    D.接近胸壁的大空洞

31.心前区触及心包摩擦感提示（D）。

A.右侧胸膜炎      B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄    D.心包炎

32.二尖瓣狭窄的杂音特点是（C）。

A.舒张早、中期递增型杂音    B.舒张早、中期递减型杂音

C.舒张中、晚期递增型杂音    D.舒张中、晚期递减型杂音

33.下列哪种情况第一心音增强?

（D）。

A.心源性休克    B.心包积液C.心功能不全    D.二尖瓣狭窄

34.Murphy征阳性见于哪种疾病?

（A）。

A.胆囊炎        B.急性肝炎C.胰腺炎    D.阑尾炎

35.麻痹性肠梗阻时，（D）。

A.肠鸣音活跃    B.肠鸣音亢进C.肠鸣音正常    D.肠鸣音消失

36.震颤在动作时出现，愈近目的物时愈明显，称为（C）。

A.手足搐搦     B.老年性震颤C.动作性震颤     D.手足徐动

37.轻刺激能唤醒，醒后能进行简短而正确的交谈，见于下列哪种意识障碍（B）。

A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷

38.下列哪类呼吸困难常伴“三凹征”（A）。

A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.心源性呼吸困难D.血源性呼吸困难

39.突发满腹疼痛伴肝浊音区消失应考虑（B）。

A.急性肝炎B.急性胃肠穿孔C.肠梗阻D.急性胰腺炎

40.肺气肿患者的叩诊音应是（B）。

A.清音B.过清音C.浊音D.实音

41.以下哪种淋巴结肿大，提示淋巴结炎（A）。

A.压痛、质不硬、光滑无粘连B.破溃后形成瘘管

C.质地硬、无压痛、粘连D.有波动感

42.双侧眼睑闭合障碍，多见于（A）。

A.突眼型甲亢B.青光眼C.重症肌无力D.脑癌

43.病人呼吸呈“暂停—浅慢—深快—浅慢—暂停”周期性变化，此为（A）。

A.潮式呼吸B.间停呼吸C.深大呼吸D.叹气呼吸

44.胸骨右缘2肋间触及收缩期震颤临床上多见于（B）。

A.左房室瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.动脉导管未闭D.室间隔缺损

45.开瓣音见于（C）。

A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄

46.下列哪项可诊断急性腹膜炎（B）。

A.腹部压痛B.压痛伴反跳痛、腹肌紧张C.肠鸣音减弱D.移动性浊音阳性

47.肠鸣音亢进，呈金属音者见于（C）。

A.急性肠炎B.消化道出血C.机械性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻

48.发生手足搐搦的常见原因是（B）。

A.低血糖反应B.低血钙反应C.肝性脑病D.癫痫大发作

49.持续高热，体温39℃以上，24小时体温波动范围在1℃以内，称之为（A）。

A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热

50.上消化道出血最常见病因是（C）。

A.胃癌B.慢性胃炎C.消化性溃疡D.肝硬化

51.正常胃肠道的叩诊音为（D）。

A.清音B.浊音C.过清音D.鼓音

52.满月面容见于（D）。

A.甲状腺功能减退症B.甲状腺功能亢进症C.水肿患者D.肾上腺皮质功能亢进症

53.蜘蛛痣不常见下列哪个部位（D）。

A.面部B.颈部C.肩部D.下肢

54.单侧上眼睑下垂见于（C）。

A.重症肌无力B.先天性上眼睑下垂C.动眼神经麻痹D.面神经麻痹

55.甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，震颤，有血管杂音，应考虑（D）。

A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺炎C.甲状腺癌D.甲状腺功能亢进

56.气管右偏，左胸叩诊为实音，应考虑（B）。

A.右侧胸腔积液B.左侧胸腔积液C.左肺肺炎D.左侧肺不张

57.胸骨左缘3、4肋间闻及收缩期喷射性杂音临床上多见于（B）。

A.左房室瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.室间隔缺损

58.腹壁静脉曲张，以脐为中心，血流方向与正常解剖血流方向相同，见于（A）。

A.门静脉高压B.脐静脉梗阻C.上腔静脉梗阻D.下腔静脉梗阻

59.移动性浊音阳性，提示腹水量（C）。

A.500mL以上B.800mL以上C.1000mL以上D.1200mL以上

60.下列哪项体征对肠梗阻诊断最有意义（C）。

A.腹胀B.腹式呼吸减弱C.肠型及蠕动波D.腹部压痛

61.腹部绞痛、患者辗转不安伴呕吐，应首先考虑（B）。

A.幽门梗阻B.泌尿道结石C.肾炎D.肝癌

62.长期反复咯血伴脓痰量多，应首先考虑（C）。

A.肺炎B.支气管炎C.支气管扩张D.支气管哮喘

63.确定第一心音最有价值的是（A）。

A.心尖部最响B.声音持续时间较第二心音长

C.音调较第二心音低D.与颈动脉搏动同时出现

64.匙状甲也称反甲，常见于（C）。

A.支气管扩张B.肺气肿C.缺铁性贫血D.类风湿性关节炎

65.被检查者肢体能抬离床面，但不能对抗外界施加的阻力时，其肌力应为（C）。

A.1级B.2级C.3级D.4级

66.心源性水肿的特点正确的是（B）。

A.从眼睑面部开始延及全身　　B.从足部开始向上延及全身　　

C.水肿时最先出现腹水D.上肢、颈部水肿　　

67.常作为计数胸椎的体表标志是（B）。

A.第6颈椎棘突B.第7颈椎棘突C.第1颈椎棘突D.第2颈椎棘突

68.出现潮式呼吸最主要的原因为（A）。

A.各种原因所致的呼吸中枢兴奋性降低B.胸部外伤后呼吸受限制

C.胸腔积液时呼吸受限制D.大量腹水时呼吸受限制

69.胸壁见有静脉曲张，血流方向自上而下，应考虑为：

（B）。

A.下腔静脉阻塞  B.上腔静脉阻塞  C.哺乳期妇女D.门静脉高压 

70.舒张早期奔马律由下列那项构成？

（D）。

A.第一心音分裂 B.第二心音分裂C.二尖瓣开瓣音D.病理性第3心音

71.奇脉主要见于下列哪种疾病？

（A）。

A.渗出性心包炎B.肥厚性心肌病C.慢性阻塞性肺气肿D.自发性气胸 

72.周围血管征不包括：

（B）。

A.水冲脉  B.颈静脉搏动C.毛细血管搏动征D.股动脉/肱动脉枪击音

73.肝颈静脉反流征阳性最常见于（D）。

A.上腔静脉阻塞综合征 B.缩窄性心包炎 C.大量心包积液D.右心功能不全

74.某女性患者，咳嗽、右侧胸痛、气促3个月，诊断右侧大量胸腔积液。

该患者多采取何种体位？

（B）。

A.自主体位　B.被动体位　C.患侧卧位　D.端坐呼吸　

75.患者，女性，45岁，因上腹痛、消瘦3月就诊，体检发现左锁骨上可及2枚肿大淋巴结，质硬，无压痛，与周围组织粘连，则此淋巴结病变最有可能是（C）。

A.乳腺癌转移B.肺癌转移C.胃癌转移D.正常淋巴结

76.患者，男性，59岁，突发胸痛一小时，大汗淋漓，含服硝酸甘油不能缓解，既往有冠心病10余年。

血压180/100mmHg。

诊断首先要考虑（B）。

A.气胸B.急性心肌梗死C.急性心包填塞D.肺梗死

77.女性，60岁，夜间突发气促急诊入院，查体：

端坐呼吸，双肺底干湿啰音。

心率136次／分。

诊断为（D）。

A.支气管哮喘B.支气管肺炎C.急性支气管炎D.左心功能不全

78.患者，女性，35岁，急诊人院，病史不详。

查体：

神志不清，多汗，双侧瞳孔缩小，呼吸及汗液发出大蒜味。

诊断应考虑：

（D）。

A.急性巴比妥类药物中毒B.糖尿病酮症酸中毒C.海洛因中毒D.急性有机磷中毒

79.患者，男性，20岁，近1月来感乏力，纳差，盗汗，查体：

左上肺浊音。

血沉50mm／h。

应首先考虑（B）。

A.肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.肺癌

80.患者，男性，43岁，因腹痛、呕吐10天就诊，呕吐大量酸臭食物，查体：

可见胃型、蠕动波和震水音，应考虑（C）。

A.急性肠炎B.幽门梗阻C.机械性肠梗阻D.麻痹性肠梗阻

81.记录心电图时纸速采用25mm/秒，故记录纸中每一小格（1mm）相当于（B）。

A.0.02秒B.0.04秒C.0.08秒D.0.12秒

82.心电图对区别心肌梗塞和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是（A）。

A.ST段上抬B.T波异常高耸C.坏死性Q波D.T波呈冠状“T”倒置

83.前间壁心肌硬塞，特征性心电图改变见于（A）。

A.V1、V2、V3导联B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联

C.V3、V4、V5导联D.Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2、V3导联

84.心电图诊断心房颤动最重要的依据是（C）。

A.出现异常的P波B.P波消失C.R-R期间绝对不规则D.QRS形态不一致

85.诊断房性早搏最重要的心电图依据是（A）。

A.提前出现的P′波B.P-R间期>0.12秒C.QRS波形态正常D.代偿间歇不完全

86.U波高大多见于（D）。

A.高血压B.高血钾C.低血钙D.低血钾

87.诊断下壁心肌梗死的导联为（D）。

A.V1、V2、V3B.V4、V5、V6C.I、aVL、V6D.Ⅱ、Ⅲ、aVF

88.以下哪项不是室性早搏的心电图特征：

（A）。

A.P’波提前出现B.有完全性代偿间歇

C.QRS波宽大畸形D.T波与QRS波主波方向相反

89.窦性P波在哪个导联必然是倒置的？

（C）。

A.Ⅱ导联B.Ⅲ导联C.aVR导联D.V1导联

90.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征（D）。

A.P-R间期≥0.20sB.P-R间期≥0.12s

C.P-R间期恒定D.P-R间期逐渐延长,直到一个P波后无QRS波群

91.多次检查成年人白细胞超过多少为白细胞增多？

（D）

A．5.0×109/LB．7.0×109/LC．9.0×109/LD．10×109/L

92.下列哪一项是引起巨幼细胞贫血的原因。

（A）

A.叶酸缺乏B.造血功能障碍C.红细胞破坏增多D.月经过多

93.下列哪项对诊断白血病最有价值？

（D）

A.中毒颗粒B.空泡变化C.核变性D.Auer小体

94.中性粒细胞增多最常见的原因是（A）。

A.急性化脓性炎症B.急性疟疾C.急性肝炎D.红斑狼疮

95.MCV增大，说明红细胞（C）。

A.大小不均一 B.体积变小 C.体积变大 D.形态异常 

96.下列哪种疾病引起红细胞增多？

（B）

A.球形红细胞增多症B.严重心肺疾病C.PNHD.再障

97.中性粒细胞减少一般不会见于（A）。

A.伤寒B.流感C.尿毒症D.病毒性肝炎

98.血小板生成减少最常见于（B）。

A.恶性肿瘤B.白血病C.脾破裂D.ITP

99.某患者网织红细胞为30×109/L，最可能是下列哪种疾病？

（D）

A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血

100.下列哪项疾病嗜酸性粒细胞不增多？

（D）

A.支气管哮喘B.湿疹C.血吸虫病D.结核菌感染

101.某肝病患者抗-HBc（+），HBeAg（+）,HBsAg（+）说明病人（B）。

A.肝病已痊愈B.有传染性强C.有一定免疫力D.传染性降低

102.尿中尾形上皮明显增多的疾病是（D）。

A.膀胱炎B.肾盂肾炎C.尿道炎D.急性肾炎

103.脂肪消化不良患者粪便常出现（D）。

A.鼠臭味B.恶臭味C.血腥味D.酸臭味

104.重度黄疸患者，血清STB常大于（A）。

A.342umol/LB.171umol/LC.34.2umol/LD.17.1umol/L

105.判断远端肾小管功能的试验是（D）。

Ａ.血清BUNB.CcrC.尿β2微球蛋白D.浓缩稀释试验

106.酗酒者下列那项指标可能会增高？

（B）

A.ALTB.GGTC.ALPD.STP

107.下列哪项是肝癌的肿瘤标志物（A）。

A.AFPB.ASTC.LDHD.ALT

108.口服抗凝药物时，国人的INR值应维持在（B）。

A.1.0-2.0B.2.0-2.5C.1.5-3.5D.0.5-3.0

109.下列哪种疾病可以出现血尿？

（A）

A.急性肾炎B.PNHC.急性黄疸性肝炎D.肾盂肾炎

110.异常淋巴细胞最常见于（C）。

A.病毒感染B.猩红热C.淋巴瘤D.结核

111.非肾小球性血尿时，尿中多形性红细胞常（B）。

A.<40%B.<30%C.<50%D.<80%

112.正常人的尿比重一般为（C）。

A.1.010-1.020B.1.015-1.020C.1.015-1.025D.>1.020

113.膀胱炎患者，尿液常出现（D）。

A.鼠臭味B.大蒜味C.烂苹果味D.氨臭味

114.下列不宜做骨髓穿刺的疾病是（C）。

A.白血病B.再生障碍性贫血C.血友病D.多发性骨髓瘤

115.下列哪种疾病常表现骨髓增生极度活跃（D）。

A.ITPB.急性白血病C.慢性再障D.增生性贫血

116.阿米巴痢疾患者，其粪便颜色为（A）。

A.白陶土色B.深黄色C.黄褐色D.果酱色

117.尿中有红细胞管型最常见于（A）。

A.急性肾小管坏死B.急性肾炎C.慢性肾炎D.急性肾盂肾炎

118.内生肌酐清除率测定是反映（C）。

A.近端肾小管功能B.远端肾小管功能C.肾小球滤过功能D.肾脏浓缩稀释功能

119.恶性肿瘤引起的浆膜腔积液的颜色多为（A）。

A.红色B.绿色C.乳白色D.淡黄色

120.下列哪项属于肝硬化腹水的性质（C）。

A.比重>1.018B.可以自凝C.粘蛋白试验阴性D.糖含量明显减少

二、名词解释

1.症状：

是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉，如疼痛、瘙痒。

2.管样呼吸音:

在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到支气管呼吸音，即为病理支气管呼吸音，或称管样呼吸音。

3.牵涉痛:

即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位亦发生痛感或痛觉有关。

4.三凹征:

上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度升高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹。

5.抬举性心尖搏动:

心尖部徐缓有力的搏动，可将手指指尖抬起且持续至第二心音开始的较大范围的外向运动，是左心室肥厚的指征。

6.脑膜刺激征:

为脑脊膜及神经根受刺激而引起的症状。

常见于颅内感染和珠血等。

临床表现为颈项强直、克匿格征（+）、布辛斯基征（+）。

7.生命征:

是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压，为体格检查时必须检查的项目之一。

8.脉搏短绌：

在单位时间内脉率少于心率,

9.窦性P波：

Ⅰ、Ⅱ、avF,V4-V6导联直立，avR导联倒置余导联直立、倒置、或双相。

10.文氏现象：

P波规律地出现，P-R间期逐渐延长，R-P间期逐步缩短，直到QRS波群脱漏，脱漏后的第一个P-R间期最短，然后逐渐延长，直到QRS波群再脱漏，如此周而反复

11.肾小球性蛋白尿：

各种原因导致肾小球滤过膜通透性及电荷屏障受损，血浆蛋白大量滤入原尿，超过肾小管重吸收能力所致。

12.红细胞沉降率：

指红细胞在一定条件下沉降的速度。

参考值男：

0～15mm/1h末，女：

0～20mm/1h末

13.高蛋白血症：

指血浆中的CM、VLDL、LDL、HDL等脂蛋白一种或几种浓度过高的现象。

14.内生肌酐清除率：

.肾脏在单位时间内能将若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。

15.中性粒细胞核左移：

正常时外周血中杆状核与分叶核之间的正常比值为1:

13，如比值增大，即杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。

三、简答题

1.简述胸痛常见病因

（一）胸壁疾病

（二）心血管疾病（三）呼吸系统疾病（四）纵隔疾病（五）其他膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死、肝癌等。

常见的病因。

2.简述扁桃体肿大和甲状腺肿大的分度标准。

临床上把扁桃体肿大分为三度：

I度：

扁桃体肿大不超过咽腭弓II度：

超过咽腭弓III度：

肿大达咽后壁中线。

正常情况下甲状腺看不见，摸不着。

生理肿大：

看不明显，特点是“摸得着”。

I度：

看得见

II度：

脖根粗

III度：

颈变形

IV度：

大等于或大于病人拳头时且多呈结节状

3.神经系统检查包括哪些内容？

神经系统检查包括12对颅神经检查,意识障碍检查,感觉功能检查,运动功能检查,神经反射检查及植物神经功能检查等.

4.现病史包括哪些内容？

.现病史内容:

（1）起病情况与患病的时间；

（2）主要症状的特点；（3）病因与诱因；（4）病情的发展与演变；（5）伴随症状；（6）诊治经过；（7）病程中一般情况。

5.简述非感非感染性发热主要有下列败类原因：

（1）无菌性坏死物质的吸收：

①机械性、物理或化学性损害，如大手术后组织损伤。

②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死；③组织坏死与细胞破坏如癌。

（2）抗原抗体反应，如风湿热。

（3）内分泌代谢障碍：

如甲状腺功能亢进。

（4）皮肤散热减少：

如广泛性皮炎。

（5）体温调节中枢功能失常。

①物理性：

如中暑。

②化学性。

如重度安眠药中毒。

③机械性，如脑出血。

（6）自主神经功能紊乱。

常见的功能性低热有：

①原发性低热；②感染后低热；③夏季低热；④生理性低热。

染性发热常见的原因。

6.何为心脏瓣膜听诊区，简述常见心脏瓣膜听诊区的位置。

心脏瓣膜听诊区定