基层健康教育档案册修订版.docx
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基层健康教育档案册修订版
基层健康教育工作
档案册
(修订版)
(2017年)
区(县)蓝博社区服务中心(镇卫生院)
总 卷 目
一、组织管理卷
二、计划、总结、评估卷
三、业务培训与指导卷
四、活动记录卷(讲座、公众咨询、宣传栏、个体化健康教育)
五、传播材料卷(印刷资料、音像资料)
六、报表存根及经费开支卷
一、组织管理卷目录
1、社区概况一览表
2、健康教育工作网络图
3、人员与岗位
(1)中心(卫生院)健康教育领导小组名单
(2)中心(卫生院)健康教育专责人员登记表
(3)社区单位健康教育联络员名单
4、健康教育工作会议记录
(1)健康教育工作会议汇总表
(2)健康教育工作会议记录表
5、设施与设备
(1)健康教育设备及器材登记表
(2)健康教育培训(活动)场所登记表
(3)健康教育宣传栏登记表
(4)健康教育资料架登记表
(5)其它类型宣传阵地登记表
6、职责与制度
(1)健康教育工作领导小组职责
(2)健康教育专责人员岗位职责
(3)卫生服务站(村卫生室)健康教育工作职责
(4)健康教育工作管理与质量控制制度
(5)健康教育业务培训学习制度
(6)健康教育工作例会制度
二、计划、总结、评估卷目录
1、年度计划
(1)中心(卫生院)年度健康教育工作计划
(2)健康教育专项工作计划
2、年度工作总结
(1)中心(卫生院)年度健康教育工作总结
(2)健康教育活动专项工作总结
3、健康教育调查评估(略)
4、专项工作(略)
5、上级来文卷目录(略)
三、业务培训卷目录
1、专责人员参加业务培训情况登记表
2、中心(卫生院)开展健康教育业务培训汇总表
3、中心(卫生院)开展健康教育业务培训记录表
4、中心(卫生院)接受上级单位业务指导情况
5、中心(卫生院)对辖区单位业务指导汇总表
6、中心(卫生院)开展健康教育业务指导记录表
四、活动记录卷目录
1、健康教育宣传栏出刊情况
(1)健康教育宣传栏出刊情况汇总表
(2)健康教育宣传栏出刊记录表
2、公众健康咨询活动情况
(1)公众健康咨询活动汇总表
(2)公众健康咨询活动记录表
3、健康教育讲座情况
(1)社区健康教育讲座汇总表
(2)社区健康教育讲座记录表
4、个体化健康教育工作记录表
五、传播材料卷目录
1、印刷资料
(1)印刷资料来源登记表
(2)印刷资料发放登记卡
2、音像资料
(1)音像资料来源登记表
(2)音像资料播放登记卡
六、报表存根及经费开支卷目录
1、报表存根
(1)月报表
(2)季报表
(3)年度健康教育工作统计表
2、经费
(1)健康教育年度经费拨入情况
(2)健康教育年度经费开支情况
一、组织管理卷
1、卫生服务中心(乡镇卫生院)概况一览表
一、地理位置
中心(卫生院)名称
西安市 区(县级市) 街
辖区面积
平方公里
二、辖区内人口构成情况
总人口数
男性人口数
女性人口数
户籍人口数
流动人口数
居民户数
上年人口出生数
上年死亡数
60岁以上人口数
三、辖区内单位构成情况
居(村)委会数
机团单位数
大中型厂矿企业数
中小学校数
普通中学:
中专技校:
小学:
托幼机构数
公办:
民办:
公共场所数
客运站场:
大中商场:
室内大中型娱乐场所:
四、卫生服务需求情况
辖区疾病谱
1、2、3、
4、5、6、
辖区死亡顺位
1、2、3、
4、5、6、
五、社区卫生服务中心(卫生院)基本情况
中心(卫生院)名称
中心(卫生院)主任
联系电话
详细地址
邮编
科室设置
工作人员
数量
学历构成
研究生及以上:
本科:
大专:
中专及以下:
职称构成
高级:
中级:
初级:
辅助人员:
健教专责
人员
姓名:
性别:
年龄:
专业:
学历:
负责项目/工作:
电话:
手机:
备注:
公共场所在此指指客运站场、大中型室内商业经营场所、室内公共娱乐场所等。
2、健康教育工作网络图
(1)院内网络(略)
(2)院外网络(略)
3、人员与岗位
(1)中心(卫生院)健康教育领导小组名单
领导小组
名称
领导小组成员
姓名
所在部门
职务
职称
分工
联系电话
组长
副组长
成员
存档材料
附后
□成立文件□人员调整文件
(2)中心(卫生院)健康教育专责人员登记表
姓名
性别
出生
年月
专业
学历
职务/
职称
联系
电话
任现职时间
兼任工作情况
资质证书粘贴处
(学历证、职称证、岗位培训证复印件)
(3)社区(村)健康教育责任人员名单
社区(村)
责任人
性别
年龄
职务/
职称
联系电话
电子信箱(QQ)
备注:
人员如有变动,应及时调整补充。
(4)辖区单位健康教育联络员名单
单位
联络员
性别
职务/职称
联系电话
电子信箱
或QQ
备注:
社区经常联系单位,包括街道、居委、机团单位、学校、大中型厂矿企业、公共场所等。
联络员如有变动,应及时调整补充。
4、设施设备
(1)健康教育设备及器材登记表
设备器材名称
数量
购买
时间
使用场所
使用人
或保管人
设备状况
( 年 月 日检)
电化设备
电脑
数码相机
多媒体投影仪
电视机
VCD或DVD
模型模具
人体模型
急救模具
计生模具
实物模型
桌椅
桌子
椅子
基本
健康
检查
设备
血压计
体重称
量高尺
其它
备注:
用于健康教育服务的设备和器材均可登记。
(2)健康教育培训(活动)场所登记表
场所名称
面积
容纳人数
用途
配备的设备
注:
健康教育培训(活动)场所包括健康教育室、孕产妇培训室、心理咨询室等多种场所。
(3)健康教育宣传栏登记表
序号
放置地点
规格
所属部门
管理联系人
备注
(更换周期)
(4)健康教育资料架登记表
序号
放置地点
管理联系人
备注
(5)其它类型宣传阵地登记表
阵地类型
数量
位置
是否用于健康教育
宣传
管理人
网站
闭路电视或电视
电子液晶显示屏
电脑触摸显示屏
内部刊物
注:
各类设施设备实物图应打印附于表后备查。
5、健康教育工作会议记录
(1)健康教育工作会议汇总表
序号
日期
地点
主题
参加人员
(2)健康教育工作会议记录表
时间
年月日:
-:
地点
会议主题
会议主持人
参加人员
(姓名:
)
总人数:
人
(打印照片框)
(内容摘要)
记录人:
记录时间:
年 月 日
6、职责与制度
(1)健康教育工作领导小组职责
(2)健康教育专责人员岗位职责
(3)卫生服务站(村卫生室)健康教育工作职责
(4)健康教育工作管理与质量控制制度
(5)健康教育业务培训学习制度
(6)健康教育工作例会制度
二、计划、总结、评估卷
(一)中心(卫生院)年度健康教育工作计划(略)
1、中心(卫生院)年度健康教育工作计划
2、健康教育专项工作计划
(二)年度工作总结(略)
1、中心(卫生院)年度健康教育工作总结
2、健康教育专项工作总结
3、其它
(三)健康教育调查评估(略)
(可根据实际工作需要开展相关调查,如社区居民基本健康知识调查、基本健康行为调查、公民健康素养调查情况、专题专病防治知识和技能调查等。
每次调查应有调查方案、调查问卷样本、调查结果分析、调查结论与建议等。
)
(四)专项工作
1、科研课题
2、健康管理项目
3、论文发表
(五)上级来文
主要收录来自上级下发的、与健康教育工作相关的文件资料(略)。
三、业务培训卷
1、健康教育专责人员参加业务培训情况登记表
姓名
培训时间
主办机构
培训内容
考核(学分)情况
注:
附参加培训相关资料(通知及领导批复件、课程表、学分复印件等)。
2、中心(卫生院)开展健康教育业务培训汇总表
序号
时间
地点
培训主题
主讲人
(职称)
培训对象
培训
人数
3、中心(卫生院)开展健康教育业务培训记录表
时间
年月日
主讲人
培训主题
培训对象
培训人数
照片
培训小结及评价
小结:
评价:
存档材料
附后
□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表
□其他材料
负责人(签名):
填表时间:
年 月 日
4、中心(卫生院)接受上级单位业务指导情况
序号
时间
督导单位
指导主题
督导人/团队
整改情况
注:
附上级单位督导记录资料(可用复印件)于后。
5、中心(卫生院)对辖区单位业务指导汇总表
序号
时间
督导单位
指导主题
督导人/团队
整改情况
6、中心(卫生院)开展健康教育业务指导记录表
时间
年月日
指导人
单位
指导内容
照
片
存
在
问
题
被指导单位负责人(签字):
指导人(签字):
填表时间:
年 月 日
四、活动记录卷
(一)健康教育宣传栏出刊情况
1、健康教育宣传栏出刊情况汇总表
期次
主题
宣传栏位置
负责人/科室
2、健康教育宣传栏出版记录
出版日期
年月日
本年期次
宣传栏
位置
负责人/科室
主题
标题摘要
照片
存档材料
附后
□底稿材料□图片材料□印刷材料
负责人(签名):
填表时间:
年 月 日
(二)公众健康咨询活动情况
1、公众健康咨询活动汇总表
场次
活动
日期
地点
主题
活动形式
主要对象
人群
受众
人数
2、公众健康咨询活动记录表
活动主题
活动时间
活动地点
主办单位
合作伙伴
工作
人员数
主要对象
人群及人数
活动形式
咨询:
( )
人数:
义诊:
( )
人数:
录像:
( )
观看人数:
展板:
( )
观看人数:
互动游戏:
( )
参与人数:
(其它形式)
发放资料情况
折页:
手册:
处方:
传单:
(其它宣传品):
活动照片
活动小结及活动评价
小结:
评价:
存档材料附后
□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□居民签到表
□其他材料
负责人(签字):
填表时间:
年 月 日
附:
公众健康咨询活动方案
标题
参考提纲:
一、活动背景
二、活动主题
三、主要目的
四、活动安排
1、活动时间
2、活动地点
3、活动组织单位
4、参加部门及单位和主要人员
5、宣传活动形式和内容:
1)展板展示
2)有奖竞答
3)专家、工作人员免费咨询
4)志愿者活动
5)组织文艺演出以及腰鼓队表演。
6)技能操作示范
7)其他
6、活动筹备负责人
五、各部门职责:
六、活动经费预算
1、宣传展板设计制作
2、小折页
3、社区场地组织费
4、电视、电台、报社记者劳务费
5、工作人员误餐补贴(矿泉水)
6、知识竞赛小奖品
7、条幅制作费
8、不可预见费用
备注:
上述方案仅供参考。
(三)健康教育讲座情况
1、社区健康教育讲座汇总表
序号
日期
地点
主题
主要目
标人群
受众人数
2、社区健康教育讲座记录表
时间
年月日
地点
培训主题
主讲人
对象人群
受众
人数
发放资料情况
资料名称:
发放数量:
活动照片
活动小结及
活动评价
小结:
评价:
存档材料附后
□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□居民签到表
□其他材料
负责人(签名):
填表时间:
年 月 日
(四)个体化健康教育工作记录表
个体化健康教育工作记录表
日期
姓名
性别
年龄
服务方式
地址及联系方式
服务对象
健康知识和技能指导内容
医师签名
上门访视
门诊医疗
上门访视
门诊医疗
上门访视
门诊医疗
上门访视
门诊医疗
上门访视
门诊医疗
上门访视
门诊医疗
上门访视
门诊医疗
上门访视
门诊医疗
上门访视
门诊医疗
上门访视
门诊医疗
上门访视
门诊医疗
上门访视
门诊医疗
上门访视
门诊医疗
上门访视
门诊医疗
上门访视
门诊医疗
上门访视
门诊医疗
填表说明:
①门诊医疗时,每位医生每天登记不少于3人,每月上交健康教育专干进行汇总。
上门访视时,每个医师团队必须登记每一位访视对象。
②日期、姓名、性别、年龄、地址及联系方式等必须真实准确。
③服务对象一栏,如是门诊患者就填写所患疾病,如是访视对象就填写慢病名称或孕产妇随访等。
④指导内容必须是针对每位服务对象的具体情况开展的健康教育。
五、传播材料卷
(一)印刷资料
1、印刷资料来源登记表
序号
类别
资料名称
数量
来源
(上级下发/自制)
收到时间
入库签收
注:
附样本于后。
2、印刷资料发放登记卡
资料名称:
类别:
来源:
类别
时间
数量
领用/发放
单位
用途
领用人
剩余
库存
(二)音像资料
1、音像资料来源登记表
序号
类别
资料名称
数量
来源
(上级下发/自制/其它)
收到
时间
入库签收
注:
附样本于后。
2、健康教育音像资料播放登记卡
日期
资料名称
日累计播放时间
六、报表存根及经费开支卷
(一)报表存根
1、月报表
2、季报表
3、年度健康教育工作统计表:
年度健康教育工作统计表
时间
发放印刷资料
播放音像资料
刊出宣传栏
举办公众健康咨询活动
举办居民健康讲座
其它活动形式
种数
数量
种数
小时
期数
次数
人数
次数
人数
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
合计
(二)经费
1、健康教育年度经费拨入情况
日期
项目
经费来源
金额
备注
2、健康教育年度经费开支情况
日期
项目
金额
备注
添置健康教育设备
制作、更换健教宣传栏版面
印刷(购买)印刷资料
制作(购买)音像资料
开展公众咨询活动
健康教育阵地建设
健康教育讲座
制作展板
……
备注:
以上为举例。
应根据本单位实际支出进行填写。
附相关发票复印件或图片资料于后备查。
- 配套讲稿:
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