泌尿外科前列腺增生的护理常规.docx
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泌尿外科前列腺增生的护理常规
前列腺增生的护理常规
1、入院护理:
热情接待,自我介绍环境、环境制度介绍。
2、完善各项检查
1、常规检查:
实验室检查、大小便常规、心电图。
2、专科检查:
IPSS评分、PSA、尿流率、尿流动力学、B超残余尿量。
3、症状护理
1、口服α阻滞剂的患者指导其下床时动作宜慢,以免引起一过性低血压。
2、有排尿困难、腹胀、尿潴留的患者应通知医生保留导尿。
4、术前护理
1、术前禁食禁饮8-10小时,青霉素皮试,备皮备血,术前晚灌肠,可口服安眠药保证睡眠。
2、术前健康指导:
深呼吸有效咳嗽、屈膝抬臀运动、踝泵运动,弹力袜及抗血栓泵的使用。
5、术后护理
1、硬膜外麻醉需去枕平卧6小时,全麻清醒后取平卧位,可适当抬高床头。
2、观察出血情况,术后膀胱持续冲洗,密切观察引流液颜色,并依此调节冲洗速度,保持膀胱洗通畅。
3、观察冲洗液有无外渗现象,如患者出现腹部膨隆,烦躁不安,及时通知医生,防止冲洗液被机体吸收造成水中毒。
4、观察有无膀胱痉挛,如出现膀胱区压痛,冲洗自行停止,尿管暂无液体引出,遵医嘱予消炎止痛栓塞肛,并观察尿道口有无渗液,及时更换污染的床单。
5、用药护理
(1)禁食期间全量补液,注意水电解质平衡,定期查血电解质。
(2)老年患者注意心肺功能。
6、并发症的护理
1、防止继发性出血:
术后粪便干燥,咳嗽等可引起腹内压增高而致出血,除饮食指导外必要时使用缓泻剂,保持大便通畅,咳嗽者及时对症处理。
2、尿失禁:
拔出尿管后患者会发生一过性尿失禁,一般一个月内可自行恢复,向家属及患者做好解释工作,减轻思想顾虑。
7、出院指导
1、前列腺电切术后病人3个月内避免腹内压增加的各种因素,如咳嗽、便秘、久坐、提重物、乘坐长途车、骑自行车等,防止再次出血。
2、多饮水,多进食新鲜蔬菜水果,忌烟酒,慎食辛辣,保证大便通畅,以免腹内压增高引起继发出血。
3、术后6个月内尽量避免坐沙发及过软的垫褥和过低的小板凳,上厕所避免使用蹲坑,避免急起,防止前列腺窝出血。
4、有尿失禁的患者,可进行提肛肌收缩训练,注意个人卫生,勤换衣裤。
5、注意观察排尿情况及尿色。
术后有血尿,呈淡红色属正常现象不必惊慌,多饮水增加尿量。
如出现以下情况需及时来院复诊:
尿色鲜红,尿中出现大量血块;发福出现尿急尿痛等症状;排尿不畅,出现尿线变细、分叉。
肾损伤的护理常规
1、按泌尿外科一般护理常规。
2、绝对卧床2-4周,做好心理护理。
3、监测生命体征,观察尿液颜色,观察患者腰部肿块及腰部疼痛的症状。
4、评估患者疼痛的程度,分散注意力,减轻疼痛。
5、如出现尿液呈大量鲜红色液体,患者血压偏低,脉搏增快,腰部肿块变大,疼痛加剧,及时通知医生,做好急诊手术的准备。
6、肾损伤修补、肾周引流术后,需卧床休息2-4周,伴骨盆骨折者需卧硬板床休息6-8周。
7、按全麻术后护理。
8、监测生命体征,观察伤口辅料有无渗出,妥善固定引流管,保持引流通畅,观察引流液的颜色、量、性质并记录,留置导尿管者每日2次尿道口护理。
9、卧床期间鼓励患者进行床上活动(踝泵运动、屈膝抬臀运动)。
10、注意休息,加强营养,如有血尿应卧床休息,尽快复诊。
11、注意保护伤侧腰部,避免挤压、碰撞,2-3个月内不参加体力劳动及剧烈运动。
肾脏肿瘤的护理常规
一、入院护理:
热情接待,自我介绍环境、环境制度介绍。
二、完善各项检查
1、常规检查:
实验室检查、大小便常规、心电图。
2、专科检查:
B超、CT。
三、症状护理
1、观察尿液的颜色,评估出血状况。
2、观察腰部是否有肿块等。
3、很据患者的疼痛程度采取相应的止痛措施。
四、术前护理
1、术前禁食禁饮8-10小时,青霉素皮试,备皮备血,术前晚灌肠,可口服安眠药保证睡眠。
2、术前健康指导:
深呼吸有效咳嗽、屈膝抬臀运动、踝泵运动,弹力袜及抗血栓泵的使用。
五、术后护理
1、术后平卧位,血压平稳后半卧位;肾部分切除的患者绝对卧床2周。
2、肠蠕动恢复后进食高蛋白、高热量饮食。
3、出血的观察:
观察伤口辅料有无渗血,密切观察血压、脉搏、意识的变化。
4、肾功能的观察:
准确记录24小时尿量,根据血尿生化结果调整电解质的摄入量,防止电解质紊乱。
5、用药护理:
选用对肾无损害或毒性较轻的抗生素,保护肾功能。
6、引流管的护理:
保持引流通畅,观察色量是否正常,当引流液颜色鲜红,量大于100ml/h时,提示腹腔内出血,立即通知医生处理。
六、并发症的护理
1、肺部感染:
卧床期间定时翻身拍背,鼓励患者将痰液咳出,防止发生肺部感染。
2、腹胀:
鼓励患者在床上主动活动,减轻腹胀。
七、出院指导
1、出院后行免疫治疗的患者,告知使用免疫抑制剂后可能出现高热,属常见现象,对症处理即可。
2、注意保护另一侧肾脏,避免应用对肾脏损害的药物,应在医生的指导下用药,注意观察尿量,若尿量突然减少应及时就医以防另一侧肾脏病变。
3、术后一年避免重体力劳动。
4、术后三月复查B超。
肾结核的护理常规
一、入院护理:
热情接待,自我介绍环境、环境制度介绍。
二、完善各项检查
1、常规检查:
实验室检查、大小便常规、心电图。
2、专科检查:
尿结核菌涂片、尿结核菌培养、腹部平片、泌尿系造影、B超、CT。
三、症状护理
1、结核患者体力消耗大,消瘦,低热,抵抗力低下,术前合理饮食调节可增加抵抗力。
2、血尿的患者,指导其多饮水,遵医嘱使用止血药。
3、用药观察:
应用抗结核药,遵循早期、联合、足量、规律的原则。
向患者及家属说明抗结核药的意义。
四、术前护理
1、术前禁食禁饮8-10小时,青霉素皮试,备皮备血,口服清洁肠道的药物。
2、术前健康指导:
深呼吸有效咳嗽、屈膝抬臀运动、坏泵运动,弹力袜及抗血栓泵的使用。
五、术后护理
1、术后去枕平卧6小时后可适当抬高床头,肠蠕动恢复后给予高蛋白易消化食物。
2、监测生命体征,控制体重在39℃以下,保持出入量平衡。
3、一般术后24小时可下床活动,肾病灶切除或肾部分切除的患者应卧床2周。
4、观察健侧肾功能,准确记录224小时尿量,观察尿色,如出现大量血尿考虑有出血的可能,应及早处理。
5、用药护理:
继续应用抗结核药物,监测肝功能,观察抗结核药对肝脏的影响。
遵医嘱适当应用镇痛及镇静剂,减轻疼痛利于活动,咳痰和恢复。
给予静脉营养:
静脉输入白蛋白,脂肪乳或输血,有利于组织修复提高抗感染能力。
6、引流管的护理:
观察引流液的量、色、质的变化,保持引流通畅,避免受压、扭曲;保持尿管通畅,外阴清洁,增加舒适感。
6、并发症护理
1、保持切口辅料干燥,保持引流通畅,预防感染。
2、监测体温,体温超过39℃每日测6次,同事遵医嘱给予降温处理,合理使用抗生素。
7、出院指导
1、饮食应给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物。
2、出院后继续服用抗结核药3-6个月,因抗结核药对肝脏有毒性,同时服用保肝药减轻对肝脏的损伤程度。
肾上腺疾病的护理常规
1、入院护理:
热情接待,自我介绍、环境制度介绍。
2、完善各项检查
1、常规检查:
实验室检查、大小便常规、心电图。
2、专科检查:
肾素活性检测、24小时尿类固醇、儿茶酚胺测定、监测血压、心率。
3、术前护理
1、用药护理:
遵医嘱按时服药酚苄明,防止体位性低血压,头晕等不良反应;补达秀、氯化钾的使用应观察尿量,防止电解质紊乱。
2、嗜铬细胞瘤的患者术前一天需静脉输液或输血,补充血容量,以防术中出现低血容量性休克。
3、术前禁食禁饮8-10小时,青霉素皮试,备皮备血,术前晚灌肠,可口服安眠药保证睡眠。
4、术前健康指导:
深呼吸有效咳嗽、屈膝抬臀运动、踝泵运动,弹力袜及抗血栓泵的使用。
4、术后护理
1、术后平卧位,24小时内不宜搬动,以免发生急性循环衰竭;禁食期间补液保证营养供给;肠蠕动恢复后可进食。
2、观察生命体征的变化,准确记录24小时出入量,注意有无水、电解质紊乱。
3、观察有无肾上腺皮质激素缺乏征象的产生,如恶心、呕吐、头痛、腹泻腹痛。
4、备好急救物品。
若出现肾上腺皮危象时及时配合医生抢救。
5、用药护理:
使用氢化可的松时,注意观察患者的反应及主诉,防止发生肾上腺皮质危象。
6、引流管的护理:
保持引流管通畅,固定良好,引流液的量、色、质做好记录;引流袋及时更换。
5、并发症的护理
1、做好口腔护理,会阴护理,防止感染。
2、协助翻身,保持皮肤清洁干燥,预防压疮,做好基础护理。
6、出院指导
1、饮食指导:
正确摄食,吃低盐、高蛋白、高钾饮食。
2、如使用激素有很多副作用,患者及家属必须了解:
(1)出现满月脸、水肿、体重增加、青春痘、尿频、失眠、头痛等,不必停药,可给予对症治疗。
(2)服药过程中出现过敏反应,立即停药。
(3)出现高血压、青光眼等,可减量和对症治疗。
(4)停药应遵医嘱逐渐减量,以免发生反跳现象。
3、保持良好的健康行为,保证休息与睡眠。
肾囊肿去顶减压术的护理常规
一、入院护理:
热情接待,自我介绍、环境制度介绍。
二、完善各项检查
1、常规检查:
实验室检查、大小便常规、心电图。
2、专科检查:
B超、CT。
三、术前护理
1、术前禁食禁饮8-10小时,青霉素皮试,备皮备血,术前晚灌肠,可口服安眠药保证睡眠。
2、术前健康指导:
深呼吸有效咳嗽、屈膝抬臀运动、踝泵运动,弹力袜及抗血栓泵的使用。
四、术后护理
1、术后平卧位,血压平稳后半卧位。
2、肠蠕动恢复后进高蛋白、高热量饮食。
3、出血的观察:
观察伤口辅料有无渗血,密切观察血压、脉搏、意识的变化。
4、引流管的护理:
保持引流通畅,观察色量是否正常,并记录。
五、出院指导
1、注意休息,适量活动,以不感疲劳为宜,术后三个月内避免重体力劳动。
2、感觉手术侧肾脏有异常反应,如酸胀疼痛,应及时就医。
3、三个月后门诊复查B超。
4、保持乐观态度,心情愉悦;多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免便秘。
肾切开取石术的护理常规
1、入院护理:
热情接待,自我介绍、环境制度介绍。
2、完善各项检查
1、常规检查:
实验室检查、大小便常规、心电图。
2、专科检查:
留取24小时尿、B超、静脉肾盂造影、腹部平片、CT。
3、症状护理:
1、血尿,尿频,尿急,尿痛,口服抗生素,并嘱患者大量饮水,多活动。
2、疼痛发作时给予解痉镇痛药。
4、术前护理
1、术前禁食禁饮8-10小时,青霉素皮试,备皮备血,口服清洁肠道的药物。
2、术前健康指导:
深呼吸有效咳嗽、屈膝抬臀运动、踝泵运动,弹力袜及抗血栓泵的使用。
5、术后护理
1、全麻清醒后取平卧位,需卧床2周。
2、严密监测生命体征。
3、观察伤口敷料有无渗出,如有渗出及时通知医生更换。
4、引流管的护理
观察尿液的颜色及量,保持尿管通畅。
妥善固定肾周引流管,保持通畅,密切观察引流液的颜色及量并做好记录。
5、用药护理:
抗生素及止血药的使用,注意观察用药效果。
6、并发症的护理:
防止继发出血,避免过早下床活动,活动时动作宜慢。
当肾周引流液呈尿色、引流量突然增加,提示发生尿漏,此时保持引流通畅更为重要,输尿管支架管放置时间相对延长,静脉补充蛋白,促进组织修复,若长期不愈,再次手术。
6、出院指导
1、多饮水,每日饮水量2500ml以上,避免久坐久站,多活动。
2、饮食管理:
尽量少食用高嘌呤、高草酸盐、高钙高磷的食物,忌浓茶、咖啡等饮品。
3、多吃蔬菜水果,保持大便通畅。
4、半年内避免参加剧烈活动,提重物。
5、一个月后门诊复诊。
经皮肾镜碎石取石术的护理常规
一、入院护理:
热情接待,自我介绍、环境制度介绍。
二、完善各项检查
1、常规检查:
实验室检查、大小便常规、心电图。
2、专科检查:
留取24小时尿、B超、静
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