第三部分团体前十位疾病与异常情况的防治建议.docx
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第三部分团体前十位疾病与异常情况的防治建议
第三部分:
团体前十位疾病与异常情况的防治建议
3.1骨密度降低(含低骨量、骨质疏松症)
此次体检查出低骨量或骨质疏松症340人,占总人数的64.76%
低骨量或骨质疏松症只是病变程度不同,都提示全身骨量(明显)减少、骨密度下降或骨量丢失、骨强度减低,多见于老年人及女性绝经期后。
本病主要是由于性激素分泌减少、钙调节激素的分泌失调、代谢及内分泌失衡造成骨代谢紊乱所致;户外运动减少、卵巢切除、营养不均衡(蛋白质与维生素C缺乏)、钙摄取不足、日照少都是老年人易患低骨量、骨质疏松症的重要原因;过度嗜好烟酒可促进骨量丢失;另外一些影响骨质吸收的疾病可以造成骨量流失而引起低骨量、骨质疏松症,骨质疏松症容易导致骨折发生。
骨质疏松症的发生是一个渐进的过程,由于目前尚无绝对有效的方法使疏松后的骨骼完全恢复正常,因此预防该病发生是延缓骨质疏松症发展的最好方法。
建议如下:
(1)加强锻炼,常晒太阳,积极参加户外活动,可进行散步、慢跑、游泳、体操、打太极拳等活动,坚持每天适量有氧运动30-40分钟。
活动时要注意安全,谨防外伤和骨折。
(2)注意营养,多吃含钙高、富磷的食物,如:
牛奶、豆类制品、蔬菜、鱼、虾皮、芝麻酱等。
(3)若有烟酒嗜好,请戒烟、限酒;不宜过多食入蛋白质或咖啡因。
(4)排除能导致骨质减少或骨质疏松的继发因素。
(5)适当补充钙剂和维生素D3。
(6)建议每年复查一次骨密度。
3.2前列腺病变(增生、肥大、结石、结晶、钙化)
此次体检发现前列腺病变294人,占总人数的56.00%
前列腺增生又称前列腺肥大,是一种退行性病变,一般55岁以后男性都有程度不同的前列腺增生、肥大,这是老年男性常见的一种慢性疾病,亦是泌尿外科的多发病之一,目前本病发病率逐年升高,而且不断年轻化。
性激素水平下降、神经内分泌失调及饮食因素等为其病因。
轻者无明显症状,重者可出现尿频、尿淋漓不尽、尿失禁、尿中断、尿不净、尿线细等。
晚期患者,上述症状发展到一定程度后,尿液无法从膀胱排出,便可出现尿潴留;一些药物能加重尿路梗阻症状。
轻度肥大无需治疗;症状较重者可在医生指导下用药物及雌激素治疗,也可行日常保健按摩、热水坐浴等,必要时手术治疗。
平时请注意会阴部卫生,预防泌尿系感染;调节饮食并少食辛辣刺激食物,戒烟酒;适当增加体育活动,切忌长时间憋尿与久坐,少骑自行车,慎服对前列腺有影响的药物;中老年人常吃富含β胡萝卜素、叶黄素、维生素C的水果和蔬菜可以减少发病。
如有排尿费力、尿潴留、血尿等症状请及时去医院诊治。
前列腺结石是指原发性或内源性的在前列腺腺泡和腺管内形成的大小、数量、内含均各异的真性结石,多见于40岁以上男性。
本病的原因不清,可能与前列腺腺泡和排泄管的慢性炎症、前列腺管狭窄、前列腺增生、尿液返流等有关。
结晶、钙化是指腺体内淀粉样小体在腺泡内发生的炎性反应,由磷酸钙、碳酸钙或草酸钙沉积而成,提示前列腺结石的前期改变或已经形成的小结石,也可能与前列腺结核、炎症、损伤、寄生虫卵、肿瘤钙化等有关。
单纯前列腺结石患者大多无症状,亦不需处理。
只有与其他病(如慢性前列腺炎、前列腺增生症或尿道狭窄等)并存时才出现相应症状,可酌情采用前列腺按摩、抗炎治疗、热水坐浴等,只有极少数才需手术取石。
应定期复查。
3.3老年性白内障
此次体检查出老年性白内障288人,占总人数的54.86%
晶状体混浊称为白内障,老化、遗传、代谢障碍、外伤、辐射、药物或中毒、局部营养不良、内分泌紊乱等均为其病因。
由于年龄的增大,晶体老化变混浊形成的白内障称为老年性白内障,老年性白内障最常见,多发于60岁以上,且随年龄增长而增多,可双眼先后发病。
根据病程的进展,一般分为四期:
初发期、膨胀期、成熟期和过熟期。
白内障的主要症状是视力障碍,它与晶状体浑浊程度和部位有关,严重的白内障可致盲。
白内障一般为无痛性,但少数患者可出现眼痛症状。
晶状体轻度混浊不影响视力者,没有临床意义;白内障明显影响视力者宜酌情眼科治疗。
治疗:
可点治疗白内障的眼药水,争取控制或减缓混浊的发展。
如发展至近成熟,远视力≤0.3,可施行晶体摘除术和人工晶体植入术。
白内障的预防请注意:
(1)加强用眼卫生,平时不用手揉眼,不用不洁手帕、毛巾擦眼、洗眼。
用眼过度后应适当放松,久坐工作者应间隔1~2小时起身活动10~15分钟,举目远眺或做眼保健操,避免过度视力疲劳。
要有充足的睡眠,及时恢复疲劳。
(2)积极防治慢性病,包括眼部的疾患及全身性疾病。
尤其是糖尿病最易并发白内障,要及时有效地控制血糖,防止病情的进一步发展。
(3)加强营养,低胆固醇饮食,宜多食入含丰富的蛋白质、钙、微量元素及维生素A、B、C、D的食物。
平时要多吃深绿色、新鲜的蔬菜(如菠菜、青椒、绿色花椰菜、芥蓝、羽衣甘蓝、萝卜缨、盖菜、菜花、西兰花、青苋菜、荠菜)及枸杞子、龙眼肉、黑芝麻、猪肝、红枣、鱼类等;尽量避免食用油炸食品、人造脂肪或黄油、动物脂肪、全脂奶粉、牛奶、奶油、奶酪、冰淇淋等含乳糖丰富的乳制品,,因为这些食物会加速氧化反应,干扰维生素B2的利用,容易诱发或加重白内障。
(4)预防眼外伤,避免强光刺激,可酌情配戴抗紫外线眼镜。
(5)注意精神调摄:
保持心情舒畅,遇事泰然处之,心胸宽广,制怒。
培养对养花、养鸟、养金鱼的兴趣来陶冶情操,多与人交流,能分散对不愉快事情的注意力,起到阻止和延缓病情进展的作用。
(6)吸烟易患白内障已被实践所证实,应及早戒烟。
3.4体重超标(含超重、肥胖)
此次体检发现体重超重或肥胖共273人,占总人数的52.00%
体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2),是目前国内外常用的指标。
我国成年人BMI分类标准:
18.5-24.0kg/m2为正常范围;24.1-27.9kg/m2为超重;≥28.0kg/m2为肥胖。
体重超标是指体内脂肪堆积过多,超重发展的结果是肥胖,而肥胖是一种被忽略的慢性病。
体重超标增加了心、脑、肝、肾等重要器官的负担,易发生血脂紊乱及动脉硬化,其主要并发症有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、脂肪肝等;还有一些疾病,如痛风、胆石症、静脉血栓、某些肿瘤(结肠癌、直肠癌等)也与超重、肥胖密切相关,因此目前世界卫生组织已经把肥胖作为一种严重的慢性疾病来进行重点防治。
体重超标是遗传和环境因素共同作用的结果,常见的病因分为:
(1)遗传因素:
单纯性肥胖者多有家族史。
(2)营养饮食因素:
热量(尤其高脂肪或高糖饮食)摄入过多,超过消耗量,即导致脂肪堆积。
(3)活动与运动过少:
运动是消耗能量的主要方式,若运动减少,能量消耗降低,未消耗的能量就以脂肪形式储存于全身脂肪库中。
(4)神经精神因素。
(5)代谢因素:
肥胖者合成代谢多亢进,与正常人相比有着显著差别。
(6)内分泌因素:
肥胖者胰岛素分泌偏多,且又存在胰岛素抵抗,脂肪细胞
膜上胰岛素受体较不敏感,脂肪细胞上单位面积的胰岛素受体密度减少,也促进脂肪合成。
在防治上要严格限制每日总热量的摄入,低脂低糖饮食;适量增加有氧运动,如慢跑、快走、游泳、跳绳等,注意持之以恒;加强生活的规律性,养成良好的生活习惯,做到起居合理,保证充足的睡眠。
减重应循序渐进,不宜过快过猛,以3-6个月内下降5%-10%为宜,最重要的是减重后的保持,避免或减轻、延缓反弹。
对已经患有心、脑、肾、血管等并发症的患者锻炼需慎重,要在医生指导下适宜运动,防止运动量过大,发生意外。
3.5空腹血糖增高
此次体检发现空腹血糖增高者240人,占总人数的45.71%
血糖是指血液中的葡萄糖浓度。
空腹血糖增高是现代人很常见的问题,一时轻度增高多与进食有关,长期明显增高可见于内分泌功能障碍(如糖耐量异常、糖尿病、甲亢)等。
糖尿病是常见的慢性终身性全身代谢性疾病,可导致急、慢性并发症,常伴微血管及大血管病变,受累器官有心、脑、肾、眼及神经等,严重威协病人的健康及生命,需多关注,及早预防和治疗。
如果是偶尔空腹血糖轻度增高,定期复查就行了。
如果连续空腹血糖轻度增高,一般需要进一步做葡萄糖耐量试验以便明确诊断。
如果空腹血糖明显增高,或者同时合并尿糖增高,就要注意是否为糖尿病,需检查糖化血红蛋白,并去医院专科门诊诊治。
如确诊为糖尿病,则要长期正规治疗:
(1)定期复查血糖水平,酌情调整治疗方案(降糖药品种、用药量、用药方法)。
(2)坚持饮食调控。
饮食原则:
限制主食摄入,宜粗细粮搭配,蛋白质摄入要充分,注意高纤维素、高蛋白、低脂肪、忌糖,多吃新鲜水果蔬菜。
(3).坚持有氧运动,适度参加体育锻炼,注意劳逸结合,控制体重。
(4)每年检查眼睛、心电图、血脂等,保持血压正常,积极防治并发症。
3.6痔疮
此次体检查出痔疮211人,占总人数的40.19%
痔:
是指直肠下端粘膜下或肛管边缘皮下的静脉丛病理性扩张或血栓形成所致的静脉团块,是最常见的肛肠疾病。
痔疮一般多发生于工作久坐久站、习惯性便秘、喜食刺激性食物、长期嗜酒的人群。
主要症状有大便带血、痔块脱出、局部疼痛、感染等。
直视或肛门镜检可确诊。
建议:
(1)养成定时排便习惯,保持大便通畅。
(2)多作提肛运动锻炼,避免长时间坐或站立。
(3)注意调整饮食,少吃辛辣、刺激性食物,忌烟酒,多吃富含纤维素性的新鲜蔬菜、水果,多饮水。
(4)注意局部清洁卫生,养成便后温水坐浴的习惯。
如有局部疼痛、明显出血,应及时去医院就诊、必要时专科手术治疗。
(5)建议每年复查。
3.7尿常规异常(红细胞和/或白细胞增多)
此次体检查出尿中红细胞和/或白细胞增多204人,占总人数的38.86%
健康成人的尿液中可以有少量的白细胞和红细胞,超过一定数量则为异常。
尿中白细胞增多一般见于泌尿系感染、前列腺炎症等,红细胞增多可能与泌尿系结石、肿瘤、妇科炎症或月经血污染有关。
尿中红、白细胞增多若伴有尿频、尿急、尿痛等症状则考虑为炎症,应积极抗感染治疗。
一般建议一周后复查尿常规,女性最好在月经干净5-10天后复查,请注意查前先清洗局部,再留取中段尿化验。
如持续尿常规检验异常,建议去医院进一步诊治。
平时注意多喝水,少吃辛辣食物;不要憋尿,每次排尿一定要排干净;勤洗澡、勤换内裤。
3.8血压增高
此次体检查出血压增高195人,占总人数的37.14%
血压的测量值受多种因素的影响,如情绪激动、紧张、运动等。
若在安静清醒的条件下,采用标准测量方法:
至少3次非同日血压的收缩压值达到或超过140mmHg和/或舒张压值达到或超过90mmHg,即可认为存在高血压。
高血压分为原发性高血压和继发性高血压,高血压绝大部分是原发性高血压,只有约5%继发于其它疾病,称为继发性高血压(如:
慢性肾炎、肾动脉狭窄等所致的肾性高血压)。
高血压是动脉粥样硬化、冠心病和脑血管意外的重要危险因素,也是心力衰竭的主要原因。
近年来由于生活水平迅速提高、工作节奏加快、精神紧张、不良的生活习惯等,使高血压发病率上升很快,直接威胁着人们的健康和生命。
高血压病的预防一般分为两级:
一级预防:
是针对整个人群(尤其是高危人群)的预防,有以下几个内容:
(1)限盐:
清淡饮食,少吃咸菜、酱豆腐、咸蛋等,每人每天食盐摄入量<5g。
(2)补钙:
缺钙是形成高血压病的原因之一,提倡喝牛奶,因豆类及豆制品(高血压肾病除外)、新鲜蔬菜含钙较多,也可作为补充手段。
(3)补钾:
补钾有利于排钠,可降低升压反应,故应多吃新鲜蔬菜水果,如菠菜、香蕉、桔子等。
(4)补充优质蛋白质:
主要指鱼肉、鸡肉。
(5)戒烟酒:
已有脂肪肝的人应戒烟酒。
(6)减肥:
肥胖者减少主食,积极控制体重。
(7)适当运动,酌情增加运动量,可进行慢跑、散步、打太极拳、游泳等锻炼。
(8)劳逸结合:
学会放松自我,采取养花、钓鱼、书法、听优美轻音乐、练气功等方法,放松精神,使大脑获得休息,这对减轻社会心理压力对高血压的影响有积极作用。
二级预防:
主要针对已发生高血压病的患者,目的是要预防病情进一步发展以及并发症的发生。
主要措施是:
进行正规的高血压治疗,对已有心、脑、肾并发症患者血压不宜降得过低,要兼顾其它危险因素的治疗(如:
戒烟酒、控制体重、运动、心理平衡等)。
监测血压应在高峰值时测量(6:
00点—10:
00点、16:
00点—18:
00点),以确保测得的血压真实可靠。
3.9血脂异常
此次体检查出血脂异常者187人,占总人数的35.62%
血脂是血液中脂类物质,血脂的主要成份是胆固醇、甘油三酯、磷脂及游离脂肪酸。
血脂异常一般是指血清中的总胆固醇增高、甘油三酯增高、低密度脂蛋白胆固醇的升高及高密度脂蛋白胆固醇的降低。
本次贵局老干部血脂异常主要是总胆固醇偏高和/或甘油三酯偏高。
甘油三酯是血液中的脂肪,甘油三酯>2.0mmol/L称为高甘油三酯血症。
总胆固醇是测定血清中所有脂蛋白中胆固醇的总量,总胆固醇>6.0mmol/L称为高胆固醇血症。
血脂异常是一种代谢功能异常的疾病,既受遗传、体内自身因素和某些疾病的影响,更多的是与进食有关。
血脂异常一般有家族史,也常见于体形肥胖者、中老年人、长期高糖饮食者、绝经期妇女、长期吸烟酗酒者、习惯于静坐的人、生活无规律及精神常处于紧张状态者,另外患有肝病、高血压、肾病、糖尿病、甲状腺功能减退、痛风等疾病的人也常伴有血脂异常。
血脂过高可使体内的清脂能力下降,对机体的直接损害是加速全身血管的动脉粥样硬化改变,引起内膜增厚和粥样硬化斑块形成,使动脉管壁变硬,管腔变狭窄,从而导致人体重要脏器供血不足、缺氧,为高血压、冠心病、脑出血、脑血栓及各种栓塞性疾病等埋下隐患,同时这也是引发糖尿病和高粘血症等疾病的重要危险因素。
血脂异常的发病是一个缓慢过程,它对身体的损害是隐匿、渐进和全身性的,易被人忽略。
早期轻度的血脂异常没有什么不舒服的感觉,较重时才出现症状,如头昏痛、肢软乏力、嗜睡等。
血脂异常的防治特别强调改善生活、饮食习惯,注意合理膳食:
高胆固醇血症者应控制高胆固醇饮食,如:
蛋黄、动物内脏等的摄入;高甘油三酯血症者,关键在于限制进食量,限制总热量的摄入,控制体重,限制甜食,禁酒,因吃糖和喝酒可使甘油三酯含量更加增高;肥胖者应低热量饮食,直到体重正常。
血脂异常者平时饮食要均衡、多样化,应注意多吃高蛋白、高纤维的食品,多用豆油、玉米油等含不饱和脂肪酸丰富的油,少用动物油,少吃或不吃高热量、高脂肪、高胆固醇的食品,平时多食绿色的新鲜蔬菜、瓜果和某些有降脂作用的食物,如胡萝卜汁、橙汁、绿茶、红茶、西芹汁、大蒜、香菇、黑木耳、洋葱、海带、西红柿、燕麦等;肉类尽量选择鸡肉、鱼肉、瘦肉,还应适当食用鸡蛋、豆制品、牛奶、醋等。
要戒烟、限酒,避免狂饮暴食,勿过饮咖啡和浓茶。
根据身心情况积极参加体育活动,坚持有氧运动,如做健身操、散步、打太极拳等,但不要超负荷运动。
生活要有规律,劳逸适度,保持较好的睡眠与休息。
避免使用皮质激素等以及能引起血脂升高的药物。
定期复查血脂、血压、血糖、血液粘度。
轻症者自我综合控制3-6个月如仍效果不好,应在医生指导下进行调脂治疗,重症者可自我调整饮食与药物配合治疗同时进行。
3.10脂肪肝
此次体检查出脂肪肝者155人,占总人数的29.52%
脂肪肝是指由于各种原因引起肝细胞内脂肪堆积过多而导致的病变。
正常肝内脂肪占肝重3%-4%,如果脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝,严重者脂肪量可达40%-50%,由于肝细胞内脂肪过度地堆积,引起肝细胞的代谢障碍,继而损伤肝细胞,使肝细胞发生坏死并造成肝功能异常,长期严重的脂肪肝可诱发肝硬化。
脂肪肝不是一个独立的疾病,而是某种因素和疾病的并发症。
引起脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。
脂肪肝的常见病因为:
(1)长期酗酒:
酒精是损害肝脏的第一杀手。
这是因为酒精进入人体后,主要在肝脏进行分解代谢,酒精可使肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。
饮酒越多,脂肪肝也就越严重,还可诱发肝纤维化,进而引起肝硬化。
(2)营养过剩:
长期摄入过多的动物脂肪、植物油、蛋白质和碳水化合物,过剩的营养物质便转化为脂肪储存起来,导致肥胖、高血脂和脂肪肝。
(3)营养不良:
肥胖者容易得脂肪肝,但并不是说瘦人就不会得脂肪肝。
有的人很瘦但也患有脂肪肝,这是由于长期营养不良,缺少蛋白质和维生素,同样可引起营养缺乏性脂肪肝。
如因患有慢性肠道疾病、长期厌食、节食、素食等原因,造成低蛋白血症、缺乏胆碱、氨基酸或趋脂物质,从而使肝内脂肪堆积,形成脂肪肝。
(4)糖尿病、肝炎、甲亢、重度贫血等慢性疾病都可引起脂肪肝:
60%肥胖患者会发生糖尿病,他们发生脂肪肝的比率较无糖尿病者要多2倍。
(5)药物性肝损害:
有数十种药物与脂肪肝有关,如四环素、乙酰水杨酸、糖皮质类固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗肿瘤药及降脂药等,都可以导致脂肪在肝内积聚。
(6)血脂异常、高胆固醇血症与脂肪肝关系密切,其中以高甘油三酯血症关系最为密切,绝大多数脂肪肝患者常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。
(7)某些工业毒物(如黄磷、砷、铅、铜、汞、苯、四氯化碳等)也可导致脂肪肝。
(8)妊娠、遗传、精神或心理与社会因素、不良生活习惯(如多坐、少活动、生活懒散等)也与脂肪肝发生有关系。
脂肪肝病人中,约半数没有明显症状;有症状的人一般表现为肝区闷痛不适、食欲不振、恶心、腹胀、便溏、体重改变、轻度黄疸。
化验检查可发现丙氨酸氨基转移酶(谷丙转氨酶)升高、血脂升高、转肽酶及总胆红素升高,B超和CT均可见脂肪肝表现。
脂肪肝主要是不良生活方式引起的疾病,因此,在治疗原则上一般以纠正不良生活方式为主,绝大多数轻度慢性脂肪肝预后良好,如能早期诊治,可以阻止脂肪肝的进一步发展,甚至逆转。
对于症状较重者,必要时需辅以保肝、去脂及抗纤维化药物进行治疗。
(1)对酒精性脂肪肝,戒酒及改善营养状况是基本治疗方法。
禁酒和纠正营养不良可使大部分脂肪肝在1~6周内消退。
饮食主要为高热量、高蛋白(每日高于正常60g),适量补充维生素。
蛋白质摄入不足,可促使继续形成脂肪肝。
(2)对肥胖引起脂肪肝,重点是减重。
减轻体重可改善肥胖伴发的糖尿病、高脂血症,并使脂肪肝消退,饮食疗法和增加有氧运动锻炼是减重的基础,减重10%可使脂肪肝引起的转氨酶增高恢复正常。
但减重方法需在医生的指导下进行,特别是伴有糖尿病、心肾疾病及肝损害明显的病人更要注意。
(3)低热量饮食或饥饿疗法使肥胖者体重减轻后,脂肪肝的程度可降低并使肝功能显著改善。
但如体重骤减(一个月减少5公斤),则会导致动员脂肪组织入肝增多,并刺激胰岛素分泌增多,也易发生脂肪肝并使原有脂肪肝的患者病情进一步加重,因此要循序渐进。
(4)进行病因治疗,定期复查肝脏B超及肝功情况。
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