霍乱试题.docx
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霍乱试题
霍乱
[单项选择题]
1、典型霍乱发病最先出现的症状是()。
A.腹泻
B.腹痛
C.呕吐
D.畏寒、发热
E.肌肉痉挛
参考答案:
A
[单项选择题]
2、霍乱的临床表现特点是()。
A.发热、腹痛、水样便臭而量多
B.发热、剧烈腹痛,水样便或血样便
C.不发热、无腹痛、剧烈呕吐,少量黄水样便
D.不发热,无腹痛、大量水样便
参考答案:
D
[单项选择题]
3、男性30岁,因半日来腹泻,2h前出现烦躁不安,于8月5日入院。
腹泻次数频繁,约20余次,量较多,呈水样,伴呕吐。
2天前从有腹泻患者的农村回来,在农村常喝生水。
进城后曾与同伴6人共同进餐,吃过变质蛋白类食品,同食者未发病。
体检:
BP:
50/0mmHg,脉弱,重度脱水貌。
外周血白细胞16.0×109/L,中性粒细胞76%,粪便白细胞0~1/HP。
诊断应首选考虑()。
A.中毒性痢疾
B.病毒性肠炎
C.沙门菌感染
D.嗜盐菌感染
E.霍乱
参考答案:
E
[单项选择题]
4、男22岁。
于8月来诊,病前曾至沿海某地旅游,3h前骤起腹泻,呈稀便继转水样便10次。
体检:
精神不振,眼窝下陷。
T36.8℃,P98次/分,BP80/50mmHg,余检查正常。
粪便检查为水样,镜检白细胞0~2/HP,诊断应首先考虑()
A.急性细菌性痢疾
B.急性阿米巴痢疾
C.沙门菌食物中毒
D.霍乱
E.病毒性肠炎
参考答案:
D
[单项选择题]
5、女性,20岁,腹泻、腹痛、呕吐1天,于8月来诊。
无发热,不伴里急后重,腹泻6次,开始黄稀便,继之水样便。
呕吐1次,为胃内容物。
粪便检查动力试验(-),细菌培养有菌落生长,O139特异性抗血清凝集试验(+),该病例诊断为()。
A.空肠弯曲菌肠炎
B.变形杆菌食物中毒
C.霍乱
D.急性肠炎
E.沙门菌食物中毒
参考答案:
C
[单项选择题]
6、下列检查中除哪项外均可用于霍乱的诊断()。
A.大便悬滴法检查
B.大便碱性蛋白胨水培养
C.大便涂片革兰染色
D.霍乱血清凝集试验找特异性抗体
E.血培养找霍乱弧菌
参考答案:
E
[单项选择题]
7、下列除哪项以外,都能产生肠毒素,引起剧烈的呕吐和腹泻()。
A.肠产毒性大肠杆菌
B.霍乱弧菌
C.产气荚膜杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.志贺痢疾杆菌
参考答案:
D
[单项选择题]
8、下列同时具有鞭毛和菌毛的细菌是()。
A.脑膜炎球菌
B.志贺菌
C.破伤风梭菌
D.霍乱弧菌
E.结核杆菌
参考答案:
D
[单项选择题]
9、分离培养霍乱弧菌的常用培养基是()。
A.SS琼脂平板
B.碱性培养基
C.血琼脂平板
D.亚碲酸钾血琼脂平板
E.巧克力(色)平板
参考答案:
D
[单项选择题]
10、根据《中华人民共和国传染病防治法》,霍乱属于何种传染病()。
A.强制管理传染病
B.严格管理传染病
C.监测管理传染病
D.限期控制的传染病
E.到2010年消灭的传染病
参考答案:
A
[单项选择题]
11、感染霍乱弧菌后是否发病,主要是由哪一因素决定的()。
A.霍乱弧菌的类型
B.感染的数量
C.感染的方式
D.霍乱弧菌的毒力
E.人体非特异性和特异性免疫力
参考答案:
E
[单项选择题]
12、霍乱引起剧烈腹泻是因为()。
A.霍乱内毒素激活小肠细胞环磷酸腺苷介质系统,引起小肠过度分泌
B.肠毒素激活小肠细胞环磷酸腺苷介质系统,引起小肠的过度分泌
C.肠毒素引起肠蠕动加速
D.霍乱弧菌引起小肠黏膜广泛损伤、炎症,肠液分泌,渗出增加
E.肠毒素对小肠吸收功能的严重抑制
参考答案:
B
[单项选择题]
13、约1/3霍乱病人在恢复期会出现发热,其机制是()。
A.继发感染
B.迟发变态反应
C.大量肠毒素被吸收
D.血液浓缩,散热障碍
E.体温调节中枢功能异常
参考答案:
C
[单项选择题]
14、关于霍乱的临床表现,下列哪项是错误的()。
A.多为突然发病
B.多有畏寒发热
C.剧烈呕吐、腹泻,吐泻物成米泔水样
D.无腹痛及里急后重
E.可迅速出现水电解质平衡紊乱
参考答案:
B
[单项选择题]
15、关于霍乱菌苗的保护作用下列说法哪项不正确()。
A.流行早期接种菌苗可缩短流行期限
B.流行早期接种菌苗可减少急性病例,控制疾病流行
C.接种菌苗可治疗带菌者,防止霍乱对一个地区或国家的传播
D.接种菌苗的保护期限为3~6个月
E.霍乱菌苗接种只能产生抗菌抗体而不能产生抗毒素抗体
参考答案:
C
[单项选择题]
16、25岁男患,干部,腹泻、呕吐1天,共10余次,开始为黄色稀便,后为水样便,无发热、腹痛及里急后重。
查体:
体温37.0℃,脉搏100次/分,血压45/20mmHg,神志淡漠,声音嘶哑,皮肤干燥,缺乏弹性,心肺检查(-),舟状腹,无压痛及反跳痛。
血常规示:
Hb160g/LWBC15×109/L,L0.25。
大便常规示:
水样便,WBC0~2个/HP,RBC0~3个/HP。
此时最重要的处理是()。
A.大剂量抗生素
B.血管活性药物
C.快速补充血容量
D.肾上腺皮质激素
E.强心药物
参考答案:
C
[单项选择题]
17、女性22岁,干部,因剧烈腹泻、呕吐6小时就诊,共吐泻10余次,无发热及腹痛,水样便,量多,入院时大便自肛门自动流出。
查体:
体温36.6℃,脉搏100次/分,血压85/60mmHg,眼窝下陷,皮肤弹性差,心肺检查(-).肝脾未触及。
血常规示:
Hb160g/L,WBC15×109/L,N0.80,L0.25。
大便常规示:
WBC0~5个/HP,RBC1~3个/HP,大便悬滴可见穿梭快速运动的细菌。
对于患者现在最重要的处理是()。
A.大剂量抗生素
B.快速静滴生理盐水
C.立即静滴碳酸氢钠
D.给予大剂量肾上腺皮质激素
E.立即静滴阿拉明
参考答案:
B
[单项选择题]
18、女性22岁,干部,因剧烈腹泻、呕吐6小时就诊,共吐泻10余次,无发热及腹痛,水样便,量多,入院时大便自肛门自动流出。
查体:
体温36.6℃,脉搏100次/分,血压85/60mmHg,眼窝下陷,皮肤弹性差,心肺检查(-),肝脾未触及。
血常规示:
Hb160g/L,WBC15×109/L,N0.80,L0.25。
大便常规示:
WBC0~5个/HP,RBC1~3个/HP,大便悬滴可见穿梭快速运动的细菌。
经输液纠正酸中毒,患者于入院24小时后恢复正常,腹泻停止,患者要求出院。
应告知()。
A.可立即出院
B.可于症状消失后6天出院
C.可停药后,大便培养连续3次阴性后出院
D.继续治疗10天后出院
E.继续治疗14天后出院
参考答案:
C
[单项选择题]
19、治疗霍乱的关键措施是()。
A.抗菌治疗
B.血管活性药物的应用
C.补充血容量及电解质
D.强心药物的应用
E.抑制肠黏膜分泌药的应用
参考答案:
C
[单项选择题]
20、霍乱典型病例的临床表现是()。
A.严重无痛性腹泻,大便呈水样或米泔水样,继而呕吐,严重脱水征
B.先吐后泻,腹痛明显,水样大便,轻度脱水征
C.畏寒发热,腹痛腹泻,脓血样大便,里急后重明显
D.畏寒、发热,早期中毒性休克
E.剧烈腹痛、腹泻、呕吐、呕吐物呈水样
参考答案:
A
[单项选择题]
21、霍乱传播途径中作用最突出的是()。
A.苍蝇
B.鼠
C.水
D.蚊子
E.恙螨
参考答案:
C
参考解析:
经粪-口途径传播。
在传播因素中,水、食物、生活接触、昆虫媒介(特别是苍蝇)均可单一地或交错地传播本病,其中水与食物常可引起人群中水型或食物型暴发,危害较大。
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[单项选择题]
22、患者,男性,25岁,8月底来诊。
突起腹泻1天,大便二十余次,初为稀便,后为水样,无发热,无腹痛,无里急后重。
查体:
体温37℃,血压100/70mmHg。
大便镜检:
水样便,红白细胞偶见。
首先应想到的诊断是()
A.阿米巴痢疾
B.伤寒
C.霍乱
D.急性胃肠炎
E.急性细菌性痢疾
参考答案:
C
[单项选择题]
23、霍乱患者吐泻物呈“米泔水”样是因为()。
A.含有大量的炎性渗出物
B.含有大量的脱落的肠粘膜
C.含有大量的脓细胞
D.肠道杯状细胞分泌大量粘液
E.胃酸分泌减少
参考答案:
C
[单项选择题]
24、霍乱弧菌的生理学性状是()。
A.革兰染色阳性、有芽孢、夹膜和鞭毛
B.革兰染色阴性,末端有一根鞭毛,运动极为活跃
C.需氧、耐酸不耐碱、最适pH4.5~5.5
D.古典生物型比埃尔托生物型有较强的抵抗力
E.霍乱弧菌产生内毒素性质的霍乱肠毒素
参考答案:
B
[单项选择题]
25、霍乱的确诊依据是()。
A.典型的临床表现
B.粪便、呕吐物培养阳性
C.与霍乱患者密切接触史
D.大便常规仅见少数白细胞
E.大便悬滴镜检阳性
参考答案:
B
[单项选择题]
26、治疗霍乱补液原则下列哪项是错误的()。
A.轻、中型病人可予以口服补液
B.重型病人治疗开始以快速静推或静滴补液
C.先补生理盐水,血压回升后改为含糖541溶液或3:
2:
1溶液
D.轻、中、重型补液者分别为3000~4000,4000~8000,8000~12000mL,24小时内
E.重型病人每瓶液体按常规浓度积极补充氯化钾
参考答案:
E
[单项选择题]
27、预防霍乱较为完整的措施是()。
A.隔离、治疗病人
B.流行季节预防服药
C.流行季节预防接种
D.隔离治疗病人,切断传播途径,疫区人群进行预防注射
E.封锁疫点、疫区
参考答案:
D
[单项选择题]
28、霍乱并发症除外()。
A.急性肾功能衰竭
B.低钾综合征及酸中毒
C.急性肺水肿
D.急性心力衰竭
E.肠穿孔
参考答案:
E
[单项选择题]
29、霍乱病人静脉补液原则除外()。
A.早期,快速,足量
B.先盐后糖、先快后慢
C.适时补碱
D.及时补钾
E.均采用口服补液
参考答案:
E
[多项选择题]
30、关于霍乱的临床表现,下列叙述正确的是()
A.寒战高热
B.剧烈腹痛
C.剧烈腹泻、继而呕吐大量米泔水样物
D.严重脱水、电解质紊乱
E.腓肠肌痉挛
参考答案:
C,D,E
[单项选择题]
31、霍乱临床表现下列哪项不正确()。
A.吐泻期最主要表现为无痛性剧烈腹泻,不伴里急后重
B.典型大便为米泔水样
C.严重脱水病人出现烦躁不安,皮肤干皱无弹性,舟状腹
D.成人一般无发热
E.恢复期所有病人出现反应性发热
参考答案:
E
[单项选择题]
32、霍乱治疗原则除外()。
A.按肠道传染病隔离,直至症状消失后6d,并隔日粪便培养1次,连续3次,如阴性可解除隔离
B.接病人呕吐情况给流质或禁食
C.静脉或口服补液并纠正电解质
D.对症治疗、辅以抗菌药物或抑制肠道分泌药物
E.必要时手术治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
33、霍乱病人的剧烈腹泻是由哪一因素引起()
A.神经氨酶
B.血凝素
C.霍乱内毒素
D.霍乱肠毒素
E.霍乱外毒素
参考答案:
D
[单项选择题]
34、最适宜霍乱弧菌生长的培养基是()
A.碱性蛋白胨水
B.酸性蛋白胨水
C.0.3%NaCl琼酯培基
D.8%NaCl琼脂培基
E.10%NaCl琼脂培基
参考答案:
A
[单项选择题]
35、霍乱病人治疗的关键措施是()。
A.止泻、止吐
B.抗病原
C.强心、利尿
D.镇静、止痛
E.补液、补盐
参考答案:
E
[单项选择题]
36、霍乱病人对症治疗重点应注意()。
A.有效血容量的补充
B.镇静
C.解痉止痛
D.降温
E.止泻
参考答案:
A
[单项选择题]
37、被称之为霍乱第8次世界大流行的病原是()。
A.古典生物型
B.埃尔托生物型
C.副溶血弧菌
D.O157大肠杆菌
E.O139霍乱弧菌
参考答案:
E
[单项选择题]
38、霍乱弧菌的分型是()。
A.霍乱弧菌分古典生物型和埃尔托生物型,均属于O1群
B.古典生物型属O1群,埃尔托生物型属非O1群
C.新发现的O139霍乱弧菌属于O1群的一个新血清型
D.古典生物型和埃尔托生物型均属于非O1群
E.古典生物型和埃尔托生物型均属于不凝集弧菌
参考答案:
A
[单项选择题]
39、霍乱引起鼓肠、心律失常的原因是()。
A.大量失水
B.大量盐类丧失
C.多量失钾
D.多量失钠
E.酸中毒
参考答案:
C
[单项选择题]
40、抢救霍乱患者最关键的措施是()。
A.补充液体与电解质
B.使用抗菌药物
C.使用抑制肠粘膜分泌药
D.利尿,防治肾功能衰竭
E.使用血管活性药物
参考答案:
A
[单项选择题]
41、患者,男性,18岁。
暑假到海边旅游,返校后次日,突起腹泻,一天二十余次,无明显腹痛。
查体:
体温36.5℃,血压75/50mmHg。
大便镜检:
水样便,未发现红白细胞。
首先应做哪项检查以协助诊断()。
A.大便涂片染色检查
B.大便悬滴及培养检查
C.血培养
D.大便培养
E.血常规检查
参考答案:
B
[单项选择题]
42、下列关于霍乱临床表现的叙述,错误的是()。
A.典型大便为米泔水样
B.成人一般无发热
C.泻吐期主要为无痛性剧烈呕吐
D.严重脱水出现烦躁不安
E.恢复期所有患者出现反应性发热
参考答案:
E
参考解析:
恢复期(反应期)患者脱水得到及时纠正后,大多数症状可迅速消失而恢复正常。
此期约有部分患者出现发热,可能由于循环改善后,大量毒素吸收所致,一般持续1~3d,可不治自愈。
无并发症者一般3-5d内恢复。
[单项选择题]
43、中型霍乱患者第一个24小时的补液量是()。
A.3000~5000ml
B.4000~6000ml
C.5000~7000ml
D.4000~8000ml
E.8000~12000ml
参考答案:
D
参考解析:
24小时补液量:
轻度、中度和重度分别为3000~4000ml、4000~8000ml、8000ml以上。
[单项选择题]
44、霍乱患者最早出现的病理生理改变是()。
A.急性肾衰竭
B.急性肾上腺皮质功能不全
C.急性心功能不全
D.脑功能障碍
E.大量水分及电解质丢失
参考答案:
E
参考解析:
霍乱弧菌由口入胃,如未被胃酸杀死则进入小肠,靠活泼的鞭毛动力,穿过小肠黏膜表面的黏液层并黏附于上皮细胞刷状缘的微绒毛上,并在这里大量繁殖并产生强烈的外毒素一霍乱肠毒素。
霍乱肠毒素与宿主肠黏膜上皮细胞受体结合,使细胞分泌功能增强,大量分泌水及电解质,导致水及电解质大量丧失,可引起血液浓缩,低血容量性休克,水及电解质紊乱,代谢性酸中毒。
由于胆汁分泌减少及肠液分泌量大,严重者出现米泔水样排泄物。
[单项选择题]
45、霍乱的隔离期是()。
A.隔离至临床症状消失,粪便培养连续2次阴性
B.隔离至临床症状消失,粪便隔日培养1次,连续2次阴性
C.隔离至临床症状消失,粪便培养1次阴性
D.隔离至临床症状消失3天,粪便隔日培养1次,连续3次阴性
E.隔离至临床症状消失
参考答案:
D
参考解析:
霍乱患者及慢性带菌者应及时住院隔离治疗。
出院标准为:
①症状消失后大便培养每日1次,停药后连续3次阴性;②无培养条件者必须自发病之日起住院隔离不得少于7d;③慢性带菌者经治疗后大便培养连续7d阴性或胆汁培养每周1次,连续2次阴性,可解除隔离,但尚需进行流行病学追踪。
[单项选择题]
46、确诊霍乱最可靠的依据是()。
A.粪便培养霍乱弧菌阳性
B.粪便涂片镜检阳性
C.严重腹泻
D.明显脱水
E.流行病学资料
参考答案:
A
[单项选择题]
47、女性22岁,干部,因剧烈腹泻,呕吐6小时就诊,共吐泻10余次,无发热及腹痛,水样便,量多,入院时大便自肛门自动流出。
查体:
体温36.6℃,脉搏100次/分,血压85/60mmHg,眼窝下陷,皮肤弹性差,心肺检查(-),肝脾未触及。
血常规示:
Hb160g/L,WBC15×109/L,N0.80,L0.25。
大便常规示:
WBC0~5个/HP,RBC1~3个/HP,大便悬滴可见穿梭快速运动的细菌。
经输液纠正酸中毒,患者于入院24小时后恢复正常,但现在患者主诉胸闷、呼吸困难,不能平卧,肺底可闻及散在湿啰音。
患者呼吸困难的最主要原因是()。
A.肺部继发感染
B.急性肺水肿
C.低钾
D.中枢性呼吸抑制
E.呕吐物阻塞呼吸道
参考答案:
B
[单项选择题]
48、女性22岁,干部,因剧烈腹泻、呕吐6小时就诊,共吐泻10余次,无发热及腹痛,水样便,量多,入院时大便自肛门自动流出,为协助诊断,应立即进行下列哪项检查()。
A.便常规
B.血常规
C.大便悬滴+便常规
D.大便培养
E.血液生化
参考答案:
C
[单项选择题]
49、男20岁,发热、腹痛、腹泻8小时,大便黄色水样。
大便常规示:
WBC+++/HP,RBC0~5个/HP。
可能性最小的诊断是()
A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.侵袭性大肠杆菌性肠炎
D.弯曲菌肠炎
E.霍乱
参考答案:
E
[单项选择题]
50、张某,女性,22岁,农民,急性腹泻、呕吐6小时,共吐泻30余次,开始为黄色稀便,后转为清水样便,就诊时大便呈米泔水样,患者衣裤均被污染。
查体:
体温36.6℃,脉搏100次/分,血压70/45mmHg。
大便常规示:
WBC0~2个/HP,RBC1~3个/HP,大便悬滴可见穿梭快速运动的细菌,最可能的诊断是()。
A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.细菌性食物中毒
D.霍乱
E.化学性食物中毒
参考答案:
D
[单项选择题]
51、关于霍乱诊断,下列哪项是错误的()。
A.腹泻病人大便培养阳性,可以确诊
B.腹泻病人血清凝集试验效价恢复期升高4倍以上,可以确诊
C.腹泻病人杀菌抗体试验效价恢复期升高4倍以上,可以确诊
D.腹泻病人大便悬滴试验阳性,可以诊断
E.腹泻病人大便涂片革兰染色发现呈鱼群状排列的阴性菌,不能确诊
参考答案:
D
[单项选择题]
52、治疗霍乱开始以补充什么液体为宜()。
A.低分子右旋糖酐
B.全血或血浆
C.10%葡萄糖溶液
D.生理盐水
E.碳酸氢钠
参考答案:
D
[单项选择题]
53、霍乱病人大便性状最多见的是()。
A.脓血便
B.米泔水样便
C.黄水样或清水样便
D.洗肉水样便
E.血水样便
参考答案:
B
参考解析:
霍乱弧菌能产生霍乱毒素,造成分泌性腹泻,即使不再进食也会不断腹泻,洗米水状的粪便是霍乱的特征。
[单项选择题]
54、霍乱病人吐泻物成米泔水样的原因是()。
A.含大量黏液
B.含大量脱落的肠黏膜
C.含大量纤维蛋白渗出物
D.胃酸缺乏
E.胆汁缺乏
参考答案:
E
[单项选择题]
55、关于人群对霍乱的易感性和免疫性,下列说法哪项是正确的()。
A.所有人群,不分种族、年龄和性别均对两种霍乱弧菌易感
B.感染后多为轻型
C.患霍乱后可获得一定程度的免疫力,能产生抗菌、抗毒素两种抗体
D.只需少量弧菌即可引起发病
E.体内胃酸不能杀灭弧菌
参考答案:
C
[单项选择题]
56、霍乱的主要传播途径()。
A.食物
B.饮水
C.直接接触
D.间接接触
E.苍蝇、蟑螂等媒介
参考答案:
B
[单项选择题]
57、根据《中华人民共和国传染病防治法》,城镇和农村要求于发现霍乱后多少小时内上报()。
A.3小时和6小时
B.6小时和12小时
C.12小时和24小时
D.24小时和48小时
E.48小时和36小时
参考答案:
B
[单项选择题]
58、从1817年至1992年共发生7次世界性霍乱大流行,其病原菌属于()。
A.古典生物型霍乱弧菌
B.埃尔托生物型霍乱弧菌
C.0-1群霍乱弧菌
D.非0-1群霍乱弧菌
E.不凝集弧菌
参考答案:
C
[单项选择题]
59、在悬滴标本中呈穿梭样运动的细菌是()。
A.大肠埃希菌
B.伤寒沙门菌
C.幽门螺杆菌
D.霍乱弧菌
E.变形杆菌
参考答案:
D
[单项选择题]
60、根据霍乱弧菌鞭毛的数量和位置,它属于()。
A.周毛菌
B.丛毛菌
C.双毛菌
D.单毛菌
E.无鞭毛的细菌
参考答案:
D
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