执业医师考试妇产科第二十一单元女性生殖器损伤性疾病.docx
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执业医师考试妇产科第二十一单元女性生殖器损伤性疾病
第二十一单元女性生殖器损伤性疾病
第一节 膀胱膨出与直肠膨出
一、病因及病理
膀胱底部和尿道紧贴阴道前壁。
阴道前壁的支持组织主要是耻骨膀胱宫颈筋膜。
阴道周围的筋膜向上与围绕宫颈的筋膜连接且与主韧带相会合。
宫颈两侧的膀胱宫颈韧带对维持膀胱的正常位置亦起重要作用。
分娩时,若上述筋膜、韧带过度伸展或撕裂,产褥期又过早参加体力劳动,致使阴道支持组织不能恢复正常,膀胱及由于其紧连的阴道前壁上2/3段即可向下膨出,即为膀胱膨出。
阴道分娩,特别是当第二产程延长时,直肠阴道间的筋膜以及耻骨尾骨肌纤维,长期受压而过度伸展或撕裂,导致直肠前壁似一盲袋向阴道后壁凸出,即为直肠膨出。
二、临床表现
轻者多无明显症状,重者感下坠、腰酸痛,自觉有块状物自阴道脱出,站立过久,下坠感更明显。
当尿道膀胱后角变锐时,膀胱膨出同时伴有排尿困难,有尿潴留。
当膀胱膨出伴有尿道膀胱后角小时,咳嗽、用力时有张力性尿失禁,尿液可溢出。
直肠膨出时排便困难,有时需用手指压膨出的阴道后壁,才能排空大便。
三、诊断依据
有明显的症状;阴道检查时阴道口松弛,有陈旧性会阴裂伤,阴道前壁或后壁有呈半球状块膨出;膀胱膨出时,于导尿时可在膨出物内触及导尿管;直肠膨出时,肛门检查指端可进入阴道凸出的盲袋内。
四、预防和治疗
(一)预防 应正确处理分娩。
凡头盆不称者及早行剖宫产;宫口未开全时产妇不要用力或向下屏气;当宫口已开全及时行会阴切开,必要时手术助产结束分娩,以避免第二产程延长;若发生会阴撕裂,应立即修复;产后避免过早参加体力劳动,产后保健操有助于盆底肌及筋膜张力的恢复。
(二)治疗 无症状的轻度患者无需治疗,重者应行阴道前壁修补术,或行阴道后壁及会阴修补术。
第二节 子宫脱垂
一、概念
子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称为子宫脱垂。
子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出。
二、临床分度
共分3度:
1度轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm,但未达处女膜缘;重型为宫颈已达处女膜缘,但未超出该缘,检查时在阴道口见到宫颈。
Ⅱ度 轻型为宫颈已脱出阴道口,但宫体仍在阴道内;重型为宫颈及部分宫体已脱出阴道口。
Ⅲ度宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。
【助理2004-2-055】—2子宫脱垂Ⅰ度重型是指(2004)
A.宫颈达坐骨棘水平
B.宫颈达处女膜缘
C.宫颈距处女膜缘<3cm
D.宫颈距处女膜缘<4cm
E.宫颈距处女膜缘>4cm
答案:
B
【执业2000-4-115】1子宫脱垂患者,宫颈及部分宫体脱出阴道口,应属
AⅠ度轻
BⅠ度重
CⅡ度轻
DⅡ度重
EⅢ度
答案:
D (答案参见妇产科学第6版374页)。
三、病因
(一)分娩损伤和产褥早期体力劳动为子宫脱垂最主要的发病原因。
【助理】—1子宫脱垂的主要原因是(2004)
A.营养不良
B.手术损伤
C.分娩损伤
D.慢性疾病
E.过度负重
答案:
C
(二)长期腹压增加 长期慢性咳嗽、直肠狭窄所致排便困难、经常超重负荷、盆腔内巨大肿瘤或大量腹水等,均使腹内压力增加,直接作用于子宫,迫使其向下移位。
(三)盆底组织先天发育不良或退行性变 子宫脱垂偶见于未产妇,甚至处女,其主要原因为先天性盆底组织发育不良所致。
老年妇女盆底组织萎缩退化,亦可继发子宫脱垂。
四、临床表现
1度患者多无明显不适。
Ⅱ、Ⅲ度患者常有程度不等的腰骶部酸痛和下坠感。
Ⅱ度患者在行走、劳动、下蹲或排便时,阴道口有块物脱出,经平卧休息,块物可变小或消失。
Ⅲ度脱垂者,即使休息后,块物亦不再自行回缩,常需用手推才能还纳至阴道内。
若脱出的子宫及阴道粘膜高度水肿,即使用手协助亦难以回纳。
由于外阴部有块物脱出,患者行动极为不便,且可因长期摩擦导致宫颈和阴道壁溃疡,甚至出现流血。
当溃疡继发感染时,则有脓血分泌物渗出。
重度子宫脱垂患者多伴有重度膀胱膨出,故易有尿潴留;若同时有尿道膨出,还可发生张力性尿失禁。
五、诊断及鉴别诊断
根据病史和检查不难确诊。
妇科检查时应首先判断子宫脱垂的情况而予以分度,并同时了解阴道前、后壁膨出及会阴撕裂的程度。
此外,还应判断有无张力性尿失禁。
嘱患者不解小便,取截石位,咳嗽后观察有无尿液自尿道口溢出。
若见尿液不自主地溢出时,检查者用示、中两指分别轻压尿道两侧,再嘱患者咳嗽,若不复见尿液溢出,则表示患者有张力性尿失禁。
子宫脱垂应与下列疾病相鉴别:
①膀胱膨出;②阴道壁囊肿;③子宫内翻;④子宫粘膜下肌瘤;⑤宫颈肌瘤。
六、预防和治疗
(一)预防 严密观察产程,提高助产技术,避免滞产和第二产程延长,对头盆不称者应及早行剖宫产终止妊娠;禁止产妇在产后参加重体力劳动,更是预防子宫脱垂的关键措施。
此外,应积极治疗慢性咳嗽、便秘和盆腔内包块等疾病。
(二)治疗 治疗应以安全、有效和简单为原则。
1.支持疗法 加强营养,适当安排休息和工作,避免重体力劳动,经常保持大便通畅,凡有慢性咳嗽和盆腔包块者,应积极治疗。
中药补中益气汤有促进盆底肌张力恢复、缓解局部症状的作用。
2.采用子宫托 子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具,常用的有喇叭型和环型两种,适用于各度子宫脱垂和阴道前后壁膨出者,但重度子宫脱垂伴盆底肌明显萎缩以及宫颈或阴道壁有炎症和溃疡者均不宜使用。
3.手术治疗 凡Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂或有症状的壁胱膨出、直肠膨出患者以及非手术治疗无效者,均可根据患者年龄、生育要求及全身健康情况,选择下列各种不同手术。
(1)阴道前后壁修补术:
适用于l、Ⅱ度子宫脱垂伴明显阴道前、后壁膨出但宫颈延长不明显者。
(2)阴道前后壁修补术加主韧带缩短及宫颈部分切除术:
又称Manchester手术,适用于年龄较轻、宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。
【执业2002-4-109】237岁妇女,因阴部有块物脱出就诊。
妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口,宫颈较长。
本例恰当处理应是(2002)
A阴道前后壁术
BManchester术
C阴道纵隔形成术
D阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术
E经腹子宫全切除术
答案:
B(2002) 解析:
(答案参见妇产科学第6版375页)。
【执业2001-4-109】3.女,39岁。
子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出,张力性尿失禁。
妇检:
宫颈长约6cm,子宫后位,正常大小,附件未扪及块物,要求手术治疗。
首选手术应是(2001)
A.阴道前后壁修补术
B.子宫切除+阴道前后壁修补术
C.曼氏手术
D.阴道纵隔形成术
E.子宫悬吊术
答案:
C(2001)
(3)阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术:
适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂,且年龄较大、无需考虑生育功能的患者。
但在将子宫切除后,应将双侧切断的主韧带、宫骶韧带和圆韧带残端分别相互贯穿缝合,以加强盆底的支托功能。
(4)阴道纵隔形成术:
又称Le—Fort手术,系将阴道前后壁各切除相等大小的粘膜瓣,然后将前后壁剥离创面相对缝合以部分封闭阴道。
术后失去性交功能,仅适用于丈夫已故、年老体弱不能耐受较大手术且子宫无恶变可疑者。
★本单元总结:
每年出题1道,子宫脱垂的分度和治疗是重点。
第二十二单元 不孕症
一、分类
婚后l年初孕率为87.7%,婚后2年初孕率为94.6%。
婚后未避孕有正常性生活2年未妊娠者称原发不孕;曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发不孕。
夫妇一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷,无法纠正而不能妊娠者称为绝对不孕;夫妇一方因某种因素阻碍受孕,导致暂时不孕,一旦得到纠正仍能受孕者称相对不孕。
二、病因
造成女性不孕的原因有:
①因卵巢病变,下丘脑一垂体一卵巢轴功能紊乱,全身性疾病(如重度营养不良)所致的不排卵;②输卵管炎症致输卵管阻塞;③子宫内膜结核等子宫因素;④阴道炎、瘢痕狭窄、横膈等阴道因素;⑤宫颈口狭窄等宫颈因素;⑥免疫因素。
三、检查与诊断
(一)男方检查 询问既往有无慢性疾病,如结核、腮腺炎等;了解性生活情况,有无性交困难。
除全身检查外,重点应检查外生殖器有无畸形或病变,尤其是精液的检查。
正常精液量为2~6ml,一般为3~4ml,pH为7.5~7.8,在室温中放置20分钟完全液化,精子数>6000万/ml,活动数>60%,异常精子<20%者被认为有正常生育能力。
若精子数为2000万~6000万/ml,则生育力差;若少于2000万/ml,则生育力极差。
(二)女方检查
1.询问病史 结婚年龄,男方健康状况,是否两地分居,性生活情况,是否采用过避孕措施。
月经史,既往史(有无结核病、内分泌疾病),家族史(有无精神病、遗传病)。
对继发不孕,应了解以往流产或分娩经过,有无感染等。
2.体格检查 注意第二性征发育情况,内外生殖器的发育情况,有无畸形、炎症、包块等。
X线胸片排除肺结核,必要时作甲状腺功能检查、作蝶鞍X线摄片和血催乳激素测定排除垂体病变,测定尿l7酮、l7羟及血皮质醇排除肾上腺皮质疾病。
3.女性不孕的特殊检查
(1)卵巢功能检查:
方法有测定基础体温;检查阴道脱落细胞及宫颈粘液;月经期前子宫内膜活组织检查;垂体促性腺激素测定等,了解卵巢有无排卵及黄体功能状态。
【执业2000-4-113】629岁妇女,结婚3年不孕。
基础体温曲线呈单相型,经前5天取宫颈粘液,其特征应是
A量少粘稠
B量少稀薄
C量多粘稠
D量多稀薄
E量极少,不易取出
答案:
D
【执业1999-4-004】1月经周期为28天的妇女,要取子宫内膜活检测定是否有排卵,最好在周期的第
A7~9天
B11~12天
C13~15天
D17~19天
E26~27天
答案:
E (答案参见妇产科学第6版21页)。
【执业2006-4-084】._女,34岁。
月经量进行性减少,现闭经半年,泌乳3个月,首选检查项目应是
A.孕激素试验
B.血HCG测定
C.血PRL测定
D.性激素测定
E.诊断性刮宫
答案:
C (答案参见妇产科学第6版339页)。
(2)输卵管通畅试验:
常用的有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影及B超下输卵管通液术。
输卵管通液术除可检查输卵管是否通畅外,还可分离轻度输卵管粘连,有一定的治疗作用。
子宫输卵管造影可明确阻塞部位和子宫有无畸形,有无子宫粘膜下肌瘤以及子宫内膜或输卵管结核等病变。
(3)性交后精子穿透力试验:
夫妇双方经检查均未发现异常时行此试验。
应选择在预测的排卵期进行,即通过基础体温或末次月经来推算。
在试验前3日禁止性交,避免阴道用药或冲洗。
受试者在性交后2~8小时内接受检查。
先取阴道后穹窿液检查有无活动精子,若有活动精子证明性交成功。
然后取宫颈粘液,若宫颈粘液拉丝长,放在玻片上干燥后,形成典型羊齿状结晶,可以认为试验时间选择合适。
用长细钳伸入宫颈管内或聚乙烯细导管吸取宫颈粘液,涂于玻片上检查。
若每高倍视野有20个活动精子即为正常。
若宫颈有炎症,粘液粘稠并有白细胞,不适合于作此试验,需经治疗后再作。
若精子穿过粘液能力差或精子不活动,应疑有免疫问题。
(4)宫颈粘液、精液相合试验:
试验选在预测的排卵期,于玻片上先放l滴新鲜精液,再取宫颈粘液l滴放在精液旁边,相距2~3mm,轻摇玻片使两滴液体相互贴近,在光镜下观察精子穿透能力。
若精子能穿过粘液并继续向前运行.表示精子活力及宫颈粘液性状正常,提示宫颈粘液中无抗精子抗体。
(5)腹腔镜检查:
适于上述检查均正常者,仍未受孕。
(6)子宫镜检查:
了解宫腔内情况。
四、治疗
引起不孕的原因虽很多,但首先要增强体质和增进健康,纠正营养不良和贫血;戒烟、不酗酒;积极治疗内科疾病;掌握性知识、学会预测排卵,选择适当日期性交,均可增加受孕机会(排卵前2~3日或排卵后24小时内)。
性交次数亦应适度,不能过频或过稀。
(一)治疗器质性疾病 若发现肿瘤、阴道横隔、生殖器炎症等疾病应积极治疗。
若为宫颈口狭窄,可行子宫颈管扩张。
(二)诱发排卵
1.克罗米芬 为首选促排卵药物,适用于体内有一定雌激素水平者。
于月经周期第5日起,每日口服50mg(最大剂量达200mg),连用5日,3个周期为一疗程。
排卵率高达80%,但受孕率为30%~40%,这可能与其抗雌激素作用有关。
有时虽有排卵但黄体功能不全,可加用绒毛膜促性腺激素。
2.促性腺激素
(1)绒毛膜促性腺激素(HCG):
具有类似黄体成生激素(LH)作用,常与克罗米芬合用,即于克罗米芬停药后7日加用HCG2000~5000U,1次肌注。
(2)绝经期促性腺激素(HMG):
含有FSH、LH两种激素各75U,促使卵泡生长发育成熟。
自月经第6日每日肌注HMGl支共7日。
用药过程需观察宫颈粘液,测血雌激素水平及用B型超声监视卵泡发育,一旦卵泡发育成熟即停用HMG。
停药后24~36小时,加用HCG5000~10000U肌注,促进排卵及黄体形成。
(3)黄体生成激素释放激素.(LHRH):
适用于下丘脑性无排卵,采用微泵脉冲式静脉注射,也可皮下注射,脉冲间隔为90~120分钟。
所用剂量有:
小剂量l~5ug/脉冲效果最佳(排卵率为91.4%,妊娠率为85.8%);犬剂量l0~29ug/脉冲(排卵率为93.8%,妊娠率为40.6%)。
用药l7~20日。
3.溴隐亭:
能抑制垂体分泌催乳激素,适用于无排卵伴有高催乳激素血症者。
从小剂量(1.25mg)开始,每日2次,若无反应,1周后改为2.5mg,每日2次。
一般连续用药3~4周时垂体催乳激素降至正常,多可排卵(排卵率为75%~80%,妊娠率为60%)。
(三)促进或补充黄体分泌功能 于月经周期第15日开始,每日肌注HCGl000~2000U,或于月经周期第20日开始,每日肌注黄体酮l0~20mg,连用5日。
(1~2题共用题干)(2000)
女性,28岁,结婚3年未孕,月经规律,妇科检查:
子宫正常,双侧附件正常。
男方精液检查正常。
【助理2000-2-162】—1本例应首先进行
A.阴道脱落细胞学检查
B.输卵管通畅检查
C.宫颈粘液结晶
D.子宫内膜病理检查
E.子宫输卵管造影
答案:
B
【助理2000-2-163】—2如最终诊断为黄体发育不良,导致不孕最恰当的内分泌治疗是
A.雌激素治疗
B.排卵后黄体酮治疗
C.人工周期
D.少量肾上腺皮质激素
E.口服溴隐亭
答案:
B
(四)改善宫颈粘液 于月经周期第5日开始,己烯雌酚0.1~0.2mg,每日1次口服,连用l0日,使宫颈粘液稀薄,有利于精子穿过。
(五)输卵管慢性炎症及阻塞的治疗
1.口服活血化瘀中药 同时进行超短波、透热、离子透入以促进局部血循环,消除水肿,缓解组织粘连。
2.输卵管内注射药液 用地塞米松磷酸钠注射液5mg、庆大霉素40mg(4万U),加于20ml生理盐水中,在20kPa(150mmHg)压力下,以每分钟lml速度缓慢注入,有减轻局部充血、水肿,抑制纤维组织形成,达到溶解或软化粘连的目的。
于月经干净后2~3日开始,每周2次,直到排卵期前。
可连用2~3个周期。
但有输卵管间质部炎症及阻塞者不宜应用。
3.输卵管造口术与输卵管吻合术或输卵管子宫移植术 适用于输卵管已阻塞者,应用显微外科技术达到输卵管再通的目的。
(六)人工授精 指用人工方法将精液注入女性生殖道(宫颈管内或子宫腔内),使女性得以妊娠的一种方法。
根据所选用的精液来源不同.分为丈夫精液人工授精(AIH)和供精者精液人工授精(AID)。
前者适用于男方患性功能障碍(阳痿、尿道下裂、性交后试验异常,经治疗仍无显效者),女方宫颈管狭窄、宫颈粘液有抗精子抗体,精子不能穿过;后者适用于男方无精症、男方携有不良遗传因子(白化病、家族性黑蒙性痴呆等);女方Rh阴性男方Rh阳性,多次妊娠均因新生儿溶血病死亡,可选Rh阴性男性精液行人工授精。
(七)体外授精与胚泡移植 即试管婴儿。
从妇女体内取出卵子,放入试管内培养一段时间与精子受精后,发育成8~l6个细胞胚泡时,再移植到妇女子宫内使其着床发育成胎儿:
主要适用于输卵管性不孕,如输卵管阻塞严重不宜作成形术或输卵管切除术后。
(八)配子输卵管内移植 适用于输卵管正常的患者,即经手术实现,将培养液中的卵子与经过处理的精液一起注人双侧输卵管内。
此外与体外受精、胚泡移植的不同处,是无需实验室培养阶段,其他操作过程基本相同。
(九)宫腔配子移植 适用于输卵管异常的患者,即将成熟卵子及洗涤优选精子送入宫腔内,直接将配子移至子宫腔内使之受精、着床。
★本单元总结:
每年不一定出题,重点在不孕症的病因。
第二十三单元 计划生育
第一节 药物避孕
一、适应证和禁忌证
1.适应证 生育年龄的健康妇女均可用。
2.禁忌证 有肝、肾疾病者及哺乳期禁用,心脏病、高血压、血栓病、血液病、肿瘤、糖尿病者不用。
月经稀发、子宫内膜萎缩者不用。
二、常用剂型及用法
(一)复方短效口服避孕药 由雌激素和孕激素配伍而成,它在各类避孕药物中问世最早且应用最广泛。
只要按规定服用且无漏服,避孕成功率按国际妇女年计算可达99.95%。
【助理2003-1-025】—13短效口服避孕药含(2003)
A.雌激素
B.孕激素
C.雌激素+雄性激素
D孕激素+雄性激素
E.雌激素+孕激素
答案:
E
【执业2003-1-216】19短效口服避孕药含(2003)
A雌激素
B孕激素
C雌激素+雄性激素
D孕激素+雄性激素
E雌激素+孕激素
答案:
E(2003) (答案参见妇产科学第6版391页)
1.作用机制 ①抑制排卵;②改变宫颈粘液性状;③改变子宫内膜形态与功能。
【助理】—1药物避孕的机理不包括(2000)
A.抑制排卵
B.增加宫颈粘液粘稠度
C.使内膜增生不良
D.抑制精子获能
E.阻止精子与卵子结合
答案:
D
【执业2001-4-032】8.关于短效口服避孕药作用机制,不正确的是(2001)
A.抑制排卵
B.改变宫颈粘液性状
C.影响精子获能
D.抑制子宫内膜增殖变化
E.使子宫内膜分泌不良
答案:
C(2001) (答案参见妇产科学第6版391页)
【执业1999-4-032】3短效口服避孕药的主要避孕原理是
A加速孕卵在输卵管内运行速度,使与子宫内膜的发育不同步
B雌激素使宫颈粘液量多、粘稠度增加,不利于精子运行
C抑制排卵
D影响下丘脑释放GnRH,促进FSH和LH的分泌变薄
E孕激素量少,使子宫内膜变薄
答案:
C(答案参见妇产科学第6版391页)
2.适应证 生育年龄的健康妇女均可用。
3.禁忌证 ①严重心血管疾病;②急、慢性肝炎或肾炎;③血液病或血栓性疾病;④内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者;⑤恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块患者;⑥哺乳期不宜服用,因避孕药抑制乳汁分泌,并使其蛋白质,脂肪含量下降;⑦产后未满半年或月经未来潮者;⑧月经稀少或年龄>45岁者;⑨年龄>35岁的吸烟妇女不宜长期服用,以免卵巢功能早衰;⑩精神病人,生活不能自理者。
【助理2005-2-063】—7短效口服避孕药禁忌证不包括(2005)
A慢性肝炎
B哺乳期
C月经稀少
D血栓性疾病
E宫颈糜烂
答案:
E
4.用法及注意事项 3种复方短效避孕药任选一种,均用低剂量,服法相同。
自月经周期第5日开始,每晚l片,连服22日,不能间断,若漏服可于次晨补服l片。
一般在停药后2~3日发生撤药出血,犹如月经来潮。
若停药7日尚无经潮,则当晚开始第2周期药物。
若再次无月经出现,宜停药检查原因,酌情处理。
【助理2005-2-050】—2复方短效口服避孕药的服用时间,正确的是(2005)
A.从月经第1天开始服用
B.从月经第5天开始服用
C.从月经干净第5天开始服用
D.从月经周期第7天开始服用
E.从月经周期第10天开始服用
答案:
B
5.药物副反应
(1)类早孕反应:
雌激素可刺激胃粘膜引起头晕、乏力、食欲不振以至恶心呕吐。
轻症不需处理,历时数日可以减轻或消失。
较重者坚持1~3个周期后方可消失,可服维生素B620mg、维生素ClOOmg及山莨菪碱lOmg,每日3次,连续l周。
(2)月经影响:
服药时抑制了内源性激素分泌,甾体避孕药替代性对子宫内膜发生作用。
一般服药后月经变规则,经期缩短,经血量减少,痛经减轻或消失。
若用药后出现闭经,反映避孕药对下丘脑一垂体轴抑制过度,应停避孕药改用雌激素替代治疗或加用促排卵药物,仍无效者应进一步检查闭经原因。
【助理2003-1-068】—19口服避孕药后不规则出血,正确的处理方法是(2003)
A加服少量雌激素
B需立即停药
C加服少量孕激素
D加服少量雄性激素
E加倍服药
答案:
A
【助理2005-2-05】—3服用短效避孕药在前半周期出现阴道不规则流血,正确处理应选择(2005)
A.停药
B.用止血药
C.减少避孕药量
D.加服避孕药
E.加服炔雌醇
答案:
E
【执业2003-1-260】20口服避孕药后不规则出血,正确的处理方法是(2003)
A加服少量雌激素
B需立即停药
C加服少量孕激素
D加服少量雄性激素
E加倍服药
答案:
无明确答案。
(2003)
(3)体重增加:
可因雌激素成分使水钠潴留所致。
(4)色素沉着:
少数妇女的颜面部皮肤出现淡褐色色素沉着如妊娠期所见,停药后不一定都能自然消退。
(5)其他影响:
长期服避孕药在停药6个月后妊娠者,随访胎儿无异常发现,遗传学检查无致畸证据,为避免避孕药影响,以停药6个月后再受孕为妥。
复方短效避孕药致细胞突变作用微弱,对诱发宫颈癌是否有潜在影响尚待研究,但长期服避孕药并不增加乳癌发病率,且对预防子宫内膜癌、卵巢癌具有一定的保护作用。
【执业2002-4-073】14复方短效口服避孕药的副反应,正确的是(2002)
A能
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- 执业 医师 考试 妇产科 第二十一 单元 女性 生殖器 损伤 性疾病
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