病理生理模拟题.docx
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病理生理模拟题
1.高热患者易发生(A)
A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症C.等渗性脱水 D.高容量性低钠血症
E.细胞外液显著丢失
2.低容量性低钠血症对机体最主要的影响是(C)
A.酸中毒 B.氮质血症C.循环衰竭 D.脑出血E.神经系统功能障碍
3.下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克(A)
A.低容量性低钠血症 B.低容量性高钠血症C.等渗性脱水 D.高容量性低钠血症
E.低钾血症
6.低容量性高钠血症脱水的主要部位是(D)
A.体腔 B.细胞间液C.血液 D.细胞内液E.淋巴液.
8.易引起肺水肿的病因是(D)
A.肺心病 B.肺梗塞C.肺气肿 D.二尖瓣狭窄E.三尖瓣狭窄
11.细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内抗利尿激素(ADH)释放(A)
A.1%~2% B.3%~4%C.5%~6% D.7%~8%E.9%~10%
12.临床上对伴有低容量性的低钠血症原则上给予(E)
A.高渗氯化钠溶液 B.10%葡萄糖液C.低渗氯化钠溶液 D.50%葡萄糖液 E.等渗氯化钠溶液
13.尿崩症患者易出现(A)
A.低容量性高钠血症 B.低容量性低钠血症 C.等渗性脱水
D.高容量性低钠血症 E.低钠血症
15.低容量性高钠血症患者的处理原则是补充(E)
A.5%葡萄糖液液 B.0.9%NaClC.先3%NaCl液,后5%葡萄糖液
D.先5%葡萄糖液,后0.9%NaCl液 E.先50%葡萄糖液后0.9%NaCl液.
18.微血管壁受损引起水肿的主要机制是(D)
A.毛细血管流体静压升高 B.淋巴回流障碍 C.静脉端的流体静压下降
D.组织间液的胶体渗透压增高E.血液浓缩
20.充血性心力衰竭时肾小球滤过分数增加主要是因为(C)
A.肾小球滤过率升高 B.肾血浆流量增加C.出球小动脉收缩比入球小动脉收缩明显
D.肾小管周围毛细血管中血浆渗透增高E.肾小管周围毛细血管中流体静压升高
25.“去极化阻滞”是指(B)
A.低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓ B.高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓
C.低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑ D.高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑
E.低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↑
26.影响体内外钾平衡调节的主要激素是(D)
A.胰岛素B.胰高血糖素C.肾上腺糖皮质激素D.醛固酮 E.甲状腺素
27.影响细胞内外钾平衡调节的主要激素是(A)
A.胰岛素 B.胰高血糖素 C.肾上腺糖皮质激 D.醛固酮E.甲状腺素
28.“超极化阻滞”是指(A)
A.低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓ B.高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↓
C.低钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑ D.高钾血症时的神经-肌肉兴奋性↑
E.低钙血症时的神经-肌肉兴奋性↓
31.细胞内液占第二位的阳离子是(D)
A.Na+ B.K+ C.H+ D.Mg2+ E.Ca2+
2.正常体液中的H+主要来自(B)程中生成的H+
A.食物中摄入的H+B.碳酸释出的H+ C.硫酸释出的H+
D.脂肪代谢产生的H+ E.糖酵解过
4.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是(A)
A.碳酸 B.硫酸 C.乳酸 D.三羧酸 E.乙酰乙酸
6.血液中挥发酸的缓冲主要靠()C
A.血浆HCO3ˉ B.红细胞HCO3ˉC.HbO2及HbD.磷酸盐E.血浆蛋白
7.产氨的主要场所是(E)
A.远端小管上皮细胞B.集合管上皮细胞C.管周毛细血管
D.基侧膜 E.近曲小管上皮细胞
10.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐(SB<AB)可能有(B)(CO2潴留)
A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒
D.混合性碱中毒 E.高阴离子间隙代谢性酸中毒
13.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因(C)
A.高热 B.休克C.呕吐 D.腹泻 E.高钾血症
15.一肾功能衰竭患者血气分析可见:
pH7.28,PaCO23.7kPa(28mmHg),HCO3ˉ17mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是(A)(CO2:
33~~46,HCO3ˉ:
22~27)
A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒E.以上都不是
16.一休克患者,血气测定结果如下:
pH7.31,PaCO24.6kPa(35mmHg),HCO3ˉ17mmol/L,Na+140mmol/L,Cl-104mmol/L,K+4.5mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是(B)(Clˉ:
104)
A.AG正常型代谢性酸中毒B.AG增高型代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
18.下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因(B)
A.呼吸中枢抑制 B.肺泡弥散障碍 C.通风不良D.呼吸道阻塞E.胸廓病变
19.下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制(B)响心肌细胞肌浆网释放钙
A.代谢酶活性抑制B.低钙 C.H+竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合
D.H+影响钙内流 E.H+影
23.某肺心病患者,因感冒肺部感染而住院,血气分析为:
pH7.32,PaCO29.4kPa(71mmHg),HCO3ˉ37mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是(C)
A.代谢性酸中毒 B.急性呼吸性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒
D.混合性酸中毒 E.代谢性碱中毒
24.呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病(C)
A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒C.混合性碱中毒 E.使用碱性药物
26.下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因(A)
A.严重腹泻B.剧烈呕吐C.应用利尿剂(速尿,噻嗪类)
D.盐皮质激素过多 E.低钾血症
28.如血气分析结果为PaCO2升高,同时HCO3-降低,最可能的诊断是(E)
A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 E.以上都不是
33.酮症酸中毒时下列哪项不存在(E)(乳酸,水杨酸,磷酸,硫酸都是)
A.血K+升高 B.AG升高 C.PaCO2下降 D.BE负值增大 E.Cl-增高
34.肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒,下列哪项不存在(B)
A.血K+升高 B.AG升高 C.PaCO2下降 D.BE负值增大 E.Cl-增高
35.休克引起代谢性酸中毒时,机体可出现(B)
A.细胞内K+释出,肾内H+-Na+交换降低 B.细胞内K+释出,肾内H+-Na+交换升高
C.细胞外K+内移,肾内H+-Na+交换升高 D.细胞外K+内移,肾内H+-Na+交换降低
E.细胞外K+内移,肾内K+-Na+交换升高
36.下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现(E)
A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒
37.代谢性酸中毒时,下列哪项酶活性的变化是正确的(B)
A.碳酸酐酶活性降低 B.谷氨酸脱羧酶活性升高
C.γ-氨基丁酸转氨酶活性升高(代谢性碱中毒)
D.谷氨酰胺酶活性降低 E.丙酮酸脱羧酶活性升高
2.影响动脉血氧含量的主要因素是(B)含量
A.细胞摄氧的能力 B.血红蛋白含量 C.动脉血CO2分压
D.动脉血氧分压 E.红细胞内2,3-DPG
3.P50升高(曲线右移)见于下列哪种情况(C)含量减少(增加)
A.氧离曲线左移 B.血温降低(升高) C.血液H+浓度升高
D.血K+升高 E.红细胞内2,3-DPG
5.室间隔缺损伴肺动脉高压患者的动脉血氧变化的最主要特征是(C)(乏氧性缺氧)含量差减小
A.血氧容量降低 B.P50降低 C.动脉血氧分压降低
D.动脉血氧饱和度降低 E.动-静脉血氧
6.某患者血氧检查结果是:
PaO27.0kPa(53mmHg),血氧容量20ml/dl,动脉血氧含量14ml/dl,动-静脉血氧含量差4ml/dl,其缺氧类型为(A)(动脉氧分压:
100)
A.低张性缺氧 B.血液性缺氧 C.缺血性缺氧D.组织性缺氧 E.淤血性缺氧
9.某患者血氧检查为:
PaO213.0kPa(98mmHg),血氧容量12ml/dl,动脉血氧含量11.5ml/dl,动-静脉血氧含量差4ml/dl,患下列哪种疾病的可能性最大(C)(血氧容量:
20)
A.哮喘 B.肺气肿 C.慢性贫血
D.慢性充血性心力衰竭 E.严重维生素缺乏
10.血氧容量、动脉血氧分压和血氧含量正常,而动-静脉血氧含量差增大见于(A)(循环性缺氧)
A.心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.室间隔缺损 D.氰化物中毒 E.慢性贫血
15.高原肺水肿的发病机制主要是(C)
A.吸入气氧分压减少 B.肺血管扩张 C.肺小动脉不均一性收缩
D.外周化学感受器受抑制 E.肺循环血量增加
17.决定肺动脉平滑肌细胞静息膜电位的主要钾通道是(A)
A.电压依赖性钾通道 B.Ca2+激活型钾通道 C.ATP敏感性钾通道
D.受体敏感性钾通道E.Mg2+激活型钾通道
18.下列哪项不是肺源性心脏病的原因(E)
A.肺血管收缩引起的肺动脉高压 B.心肌缺氧所致的心肌舒缩功能降低
C.心律失常 D.肺血管重塑 E.回心血量减少
20.缺氧时氧解离曲线右移的最主要原因是(D)
A.血液H+浓度升高 B.血浆CO2分压升高 C.血液温度升高
D.红细胞内2,3-DPG增加E.血红蛋白与氧的亲和力增加
23.下列哪项不是组织细胞对缺氧的代偿性变化(E)
A.线粒体数量增加 B.葡萄糖无氧酵解增强 C.肌红蛋白含量增加
D.合成代谢减少E.离子泵转运功能加强
25.高压氧治疗缺氧的主要机制是(D)
A.提高吸入气氧分压 B.增加肺泡内氧弥散入血 C.增加血红蛋白结合氧
D.增加血液中溶解氧量 E.增加细胞利用氧
5.炎热环境中皮肤散热的主要形式是(A)
A.发汗 B.对流 C.血流 D.传导 E.辐射
8.下述哪种物质属内生致热原(E)
A.革兰阳性细菌产生的外毒素(激活物) B.革兰阴性菌产生的内毒素(激活物)
C.体内的抗原抗体复合物(激活物) D.体内肾上腺皮质激素代谢产物本胆烷醇酮
E.单核细胞等被激活后释放的致热原
9.近年来证明白细胞致热原(LP)与下述哪种物质相一致(E)
A.肿瘤坏死因子 B.组织胺 C.淋巴因子 D.IL-1 E.IL-2
10.发热的发生机制中共同的中介环节主要是通过(B)
A.外致热原 B.内生致热原 C.前列腺素 D.5-羟色胺 E.环磷酸腺苷
11.下述哪一种细胞产生和释放白细胞致热原的量最多(B)
A.中性粒细胞 B.单核细胞 C.嗜酸粒细胞D.肝脏星形细胞 E.淋巴细胞
12.茶碱增强发热反应的机制是(C)
A.增加前列腺素 B.增强磷酸二酯酶活性 C.抑制磷酸二酯酶活性
D.抑制前列腺素合成E.使肾上腺素能神经末梢释放去肾上腺素
19.体温每升高1°C,心率平均每分钟约增加(D)
A.5次 B.10次 C.15次 D.18次 E.20次
20.尼克酸使发热反应减弱的机制是(A)
A.增强磷酸二脂酶活性 B.扩张血管 C.抑制前列腺素E合成
D.使肾上腺素能神经末梢释放介质 E.降低脑内5-羟色胺含量
26.疟原虫引起发热的物质主要是(C)
A.潜隐子 B.潜隐子和代谢产物 C.裂殖子和疟色素等
D.裂殖子和内毒素等E.疟原虫体和外毒素
2.在全身适应综合征的警觉期起主要作用的激素是(B)
A.CRH B.儿茶酚胺 C.胰岛素 D.糖皮质激素 E.b-内啡肽
.在全身适应综合征的抵抗期起主要作用的激素是(D)
A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.胰岛素 D.糖皮质激素E.b-内啡肽
10.心血管系统的应激反应常表现为(B)
A.心率减慢、心输出量下降 B.心率加快、心输出量增加
C.心率和心输出量皆无明显变化,但外周总阻力明显升高
D.心率和心输出量皆无明显变化,但外周总阻力明显降低
E.冠脉血流量下降、心肌缺血
1.pH反常是指(C)
A.缺血细胞乳酸生成增多造成pH降低 B.缺血组织酸性产物清除减少,pH降低
C.再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒反而会加重细胞损伤
D.因使用碱性药过量使缺血组织由酸中毒转变为碱中毒
E.酸中毒和碱中毒交替出现
2.最易发生缺血-再灌注损伤的器官是(A)
A.心 B.肝 C.肺 D.肾 E.胃肠道
3.下述哪种物质不属于活性氧(E)
A.O2-。
B.H2O2 C.OH·D.1O2 E.L˙
7.黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶需要(B)
A.Na+ B.Ca2+ C.Mg2+ D.Fe2+ E.K+
10.破坏核酸及染色体的主要自由基是(C)
A.O2- B.H2O2 C.OH· D.1O2E.L00˙
11.再灌注时自由基引起蛋白质损伤的主要环节是(B)
A.抑制磷酸化 B.氧化巯基 C.抑制蛋白质合成
D.增加蛋白质分解 E.促进蛋白质糖基化
16.a肾上腺素受体兴奋引起细胞内Ca2+升高的途径是(C)
A.抑制肌浆网Ca2+摄取B.促进Na+/Ca2+交换C.促进Na+/H+交换
D.增加肌浆网Ca2+释放 E.促进Na+/K+交换
17.产生无复流现象的主要病理生理学基础是(A)
A.中性粒细胞激活 B.钙超载 C.血管内皮细胞肿胀 D.ATP减少E.微循环血流缓慢
21.心脏缺血-再灌注损伤时下列哪项变化不正确(D)
A.心肌舒缩功能障碍 B.ATP减少 C.心律失常
D.磷酸肌酸增多 E.心肌超微结构损伤
23.下列哪项物质不具有清除自由基的功能(B)
A.VitA B.VitB2 C.VitCD.VitE E.GSH
24.二甲基亚砜可清除下列哪种自由基(C)
A.O2 B.1O2 C.OH· D.H2O2 E.LO·
5.休克Ⅰ期“自身输血”主要是指(D)
A.动-静脉吻合支开放,回心血量增加 B.醛固酮增多,钠水重吸收增加
C.抗利尿激素增多,重吸收水增加 D.容量血管收缩,回心血量增加
E.缺血缺氧使红细胞生成增多
7.下列哪项因素与休克Ⅱ期血管扩张无关(C)
A.酸中毒 B.组胺 C.5-羟色胺 D.腺苷 E.激肽
10.休克时细胞最早发生的代谢变化是(D)
A.脂肪和蛋白分解增加 B.糖原合成增加 C.Na+-K+-ATP酶活性降低
D.从优先利用脂肪酸供能转向优先利用葡萄糖供能 E.血中酮体增多
11.下列哪种体液因子未参与休克的发生(E)
A.内皮素 B.血管紧张素Ⅱ C.心房利钠肽 D.激肽 E.血小板源性生长因子
12.下列哪种体液因子不具有收缩血管的作用(D)
A.儿茶酚胺 B.5-羟色胺 C.内皮素 D.心房利钠肽 E.血管紧张素Ⅱ
13.下列哪项不属于SIRS的表现(C)
A.心率>90次/min B.呼吸>20次/min C.PaCO2<40mmHg(<32)
D.白细胞计数>12×109/LE.白细胞计数<4.0×109/L
14.SIRS的主要病理生理变化不包括(A)
A.细胞大量凋亡 B.全身高代谢状态 C.全身耗氧量增高
D.心输出量增加 E.多种炎症介质释放
17.MODS时肺部的主要病理变化不包括(B)
A.肺毛细血管内微血栓形成 B.肺泡上皮细胞增生 C.肺水肿形成
D.肺泡萎缩 E.透明膜形成
19.重度低血容量性休克最易受损的器官是(C)
A.心 B.脑 C.肾 D.肺 E.肝
23.下列哪项是监测休克输液量的最佳指标(D)
A.动脉血压 B.心率 C.心输出量D.肺动脉楔入压E.尿量
25.应首选缩血管药治疗的休克类型是(C)
A.心源性休克 B.感染性休克 C.过敏性休克 D.失血性休克 E.创伤性休克
1.在启动凝血过程中起主要作用的是(D)
A.血小板 B.FⅦ C.FⅫ D.FⅢ E.凝血酶
2.正常时表达TF的细胞是(A)
A.血管外层的平滑肌细胞 B.血管内皮细胞 C.血液单核细胞
D.嗜中性粒细胞 E.巨噬细胞
3.局部组织损伤后TF启动的凝血过程不能扩大的原因是由于血液中存在(D)
A.PC B.AT-Ⅲ C.肝素 D.TFPI E.PS
4.TF-Ⅶa促进凝血酶原激活物的形成是因为激活了(C)
A.FⅧ B.FⅨ C.FⅩ D.FⅪ E.FⅫ
5.血小板的激活剂不包括(D)
A.ADP B.凝血酶 C.TXA2 D.PGI2 E.肾上腺素
6.血小板释放反应中,致密颗粒可释放(A)
A.5-HT B.纤维蛋白原 C.TXA2
D.纤维连结蛋白 E.凝血酶敏感蛋白
7.在抗凝系统中不属于丝氨酸蛋白酶抑制物的是(C)
A.AT-Ⅲ B.α2-AP C.PC D.C1抑制物 E.HCⅡ
8.使AT-Ⅲ灭活凝血酶作用明显增强并在血管内皮细胞表达的是(E)
A.PGI2 B.NO C.ADP酶 D.APC E.HS
9.肝素刺激血管内皮细胞释放的抗凝物质是(D)
A.TXA2 B.NO C.TM D.TFPI E.PC
10.激活的蛋白C(APC)可水解(C)
A.FⅡ B.FⅢ C.FⅤ D.FⅦ E.FⅩ
11.APC阻碍凝血酶原激活物的形成是由于其灭活了(B)
A.FⅡa B.FⅤa C.FⅦa D.FⅨa E.FⅪa
12.APC的作用不包括(C)
A.水解FⅤa B.水解FⅧa C.水解FⅡa
D.限制FⅩa与血小板的结合 E.灭活PAI-1
13.可使PK分解为激肽释放酶的是(E)
A.FⅧa B.FⅨa C.FⅩa D.FⅪa E.FⅫa
14.可通过外源性激活途径使纤溶酶原转变为纤溶酶的是(C)
A.激肽释放酶 B.FⅪa C.uPA D.凝血酶 E.FⅫa
15.激活TAFI所必需的高浓度凝血酶的产生主要依赖于(A)
A.FⅪa B.FⅩa C.FⅨa D.FⅧa E.FⅦa
16.不受VitK缺乏影响的凝血因子是(E)
A.FⅡ B.FⅩ C.FⅦ D.FⅨ E.FⅢ
17.由于基因变异而产生APC抵抗的凝血因子是(D)
A.FⅡ B.FⅢ C.FⅣ D.FⅤ E.FⅦ
18.全身性shwartzman反应促进DIC发生的原因是(C)
A.抗凝物质合成障碍 B.血液高凝状态 C.单核-吞噬细胞系统功能受损
D.微循环障碍 E.纤溶系统受抑制
19.使AT-Ⅲ消耗增多的情况是(C)
A.肝功能严重障碍 B.口服避孕药 C.DIC
D.肾病综合征 E.AT-Ⅲ缺乏、异常症
20.DIC患者最初常表现为(B)
A.少尿 B.出血 C.呼吸困难 D.贫血 E.嗜睡
21.导致DIC发生的关键环节是(C)
A.FⅫ的激活 B.FⅢ的大量入血 C.凝血酶大量生成
D.纤溶酶原激活物的生成 E.FⅤ的激活
22.急性DIC过程中,各种凝血因子均可减少,其中减少量最为突出的是:
(A)
A.纤维蛋白原 B.凝血酶原 C.Ca2+ D.FⅩ E.FⅫ
23.DIC引起的贫血属于(D)
A.再生障碍性贫血 B.失血性贫血 C.中毒性贫血
D.溶血性贫血 E.缺铁性贫血
24.DIC最主要的病理生理学特征是(B)
A.大量微血栓形成 B.凝血功能失常 C.纤溶过程亢进
D.凝血物质大量被消耗 E.溶血性贫血
25.引起微血管病性溶血性贫血发生的主要因素是(B)
A.微血管内皮细胞大量受损 B.纤维蛋白丝在微血管内形成细网 C.小血管内血流淤滞 D.微血管内大量微血栓形成 E.小血管强烈收缩
26.关于D-二聚体的表述,哪一项是错误的(
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