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西医知识点归纳教案
呼吸系统
1、急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是病毒分离和血清学检查。
2、急性气管-支气管炎的临床表现:
咳嗽、咳痰,肺部听诊散在干、湿性啰音,胸片检查可正常正常或肺纹理增粗,白细胞分类和计数多无明显改变。
3、急性气管-支气管炎的病因有:
感染因素、理化因素、变态反应。
4、慢性支气管炎的诊断标准中咳嗽、咳痰的时间规定是每年发病至少三个月,持续两年以上。
5、慢性支气管炎最主要的发病因素是长期吸烟。
6、慢性支气管炎最主要的诊断依据是胸片检查。
7、慢性支气管炎的并发症:
支气管肺炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病。
8、慢性支气管炎急性发作期最主重要的治疗措施是控制感染。
9、慢性支气管炎的临床分型:
单纯型和喘息型。
10、慢性支气管炎的诊断必备条件是:
咳嗽、咳痰或伴喘息。
每年发病持续三个月,连续2年以上。
排除其他心肺疾患,明确的客观诊断依据。
11、慢性支气管炎咳嗽咳痰的特点:
常于寒冷季节加重,痰多白色泡沫痰或粘液痰,合并感染时痰呈黄色,痰中偶柯带血。
12、慢性支气管炎的临床表现:
咳嗽、咳痰、喘息。
13、慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。
14、慢性支气管炎的分型:
单纯型和喘息型。
分期:
急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期
15、阻塞性肺气肿的X线表现是两肺野透亮度增加。
16、COPD发病的关键机制:
气道、肺实质和肺血管的慢性炎症。
17、慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。
慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的原因。
18、阻塞性肺气肿的治疗:
可采取停止吸烟、控制职业病或环境污染,防止粉尘、烟雾及有害气体的吸入等措施。
(1)抗生素
(2)支气管扩张剂(3)祛痰药(4)氧疗(5)康复治疗(6)肺减容术(7)其他
19、慢性阻塞性肺气肿的主要临床表现:
(1)症状:
慢性支气管炎并发肺气肿时,在原有咳嗽、咳痰症状基础上,出现逐渐加重的呼吸困难。
(2)体征:
视诊:
胸部过度膨隆,呈桶状胸,膈肌运动受限,身体前倾位,呼吸时常呈缩唇呼气叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出;听诊心音遥远,呼吸音减弱,呼气延长。
并发肺部感染时,两肺干、湿罗音明显。
20、诊断早期肺心病的主要依据是肺动脉高压。
21、慢性肺心病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。
22、COPD合并慢性肺心病最常见的死亡原因:
肺性脑病。
23、治疗慢性肺心病急性发作最重要的措施是控制肺部感染。
24、肺心病心力衰竭的临床表现:
颈静脉充盈,水肿,腹水,肝肿大及压痛。
25、肺心病的并发症有肺性脑病、酸碱平衡失衡及电解质紊乱、心律失常、休克和消化道出血。
26、肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭,出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征。
27、肺心病急性加重期的治疗原则:
(1)控制呼吸道感染;
(2)改善呼吸功能,抢救呼吸衰竭;(3)控制心力衰竭;(4)控制心律失常;(5)糖皮质激素的应用;(6)降低血粘度;(7)并发症的处理。
28、哮喘患者气道高反应的最重要的病理基础是气道炎症。
29、抑制哮喘气道炎症的首选药物:
糖皮质激素。
30、支气管哮喘急性发作患者血气分析中二氧化碳分压增高提示病情恶化。
31、支气管哮喘发作时分布叩诊呈过清音。
32、支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时,宜用氨茶碱。
33、吸入糖皮质激素治疗哮喘时的副作用有:
咽部不适,声音嘶哑,菌群失调,继发感染。
34、咳嗽变异性哮喘:
非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现,无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘”
35、危重哮喘的处理:
(1)氧疗与辅助通气
(2)解痉平喘①2受体激动剂,②氨茶碱,③抗胆碱药(3)纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱(4)抗生素的使用(5)糖皮质激素:
可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸
36、最适合二型呼吸衰竭氧疗吸氧溶度是25%-33%。
37可引起慢性呼吸衰竭的原因:
阻塞性肺气肿,慢性肺心病,脊髓灰质炎,重症肌无力,脊柱严重后突。
38、呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压低于60mmhg伴或不伴二氧化碳分压大于50mmhg。
39、Ⅱ型呼吸衰竭:
呼吸衰竭由于通气功能障碍所致,动脉学氧分压小于60mmhg,同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmhg.
40、慢性呼吸衰竭的治疗:
(1)通畅气道:
清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;
(2)氧疗:
氧流量1-3L/min;(3)增加通气量、减少二氧化碳潴留:
呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气;(4)控制感染;(5)纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;(6)糖皮质激素应用;(7)防治消化道出血;(8)防治休克。
41、社区获得性肺炎最常见的病原菌是肺炎球菌。
42、院外肺炎最常见的革兰染色阴型致病菌是肺炎克雷白杆菌。
43、肺炎球菌主要的致病物质是荚膜。
44、医院内获得性感染的特点:
病死率高,革兰阴性杆菌可达50%,常为混合感染,多继发于各种原发疾病的危重患者。
45、按解剖学分类,肺炎可分为大叶性(肺泡性),小叶性(支气管性),间质性。
46、肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期:
充血期,红色肝变期,灰色肝变期,消散期。
47、肺炎球菌患者出现感染性休克的治疗:
①一般处理:
卧床休息,观察生命体征,保持呼吸道通畅②补充血容量③纠正水电解质和酸碱平衡失调:
主要为纠正代谢性酸中毒,可用碳酸氢钠④应用糖皮质激素⑤应用血管活性药物⑥控制感染⑦防治心肾功能不全
48、引起肺结核的结合菌主要是人形。
49、与结核结节形成有关的结核菌成分是:
类脂质。
50、结核菌的主要传播途径是呼吸道传播。
51、结核菌最主要的传染源是慢性纤维空洞型肺结核患者。
52、郭霍(Koch)现象的机制:
机体对再次感染的结核菌已具备免疫力。
53、确诊肺结核最特异的方法是:
结核菌检查。
54、PPD皮内试验判断结果的时间应为:
48~72小时
55、肺结核患者若突然大咯血,伴呼吸困难,首要的抢救措施是:
清理呼吸道,保持呼吸道通畅。
56、结核菌素试验:
是诊断有无结核感染的参考指标。
57、肺结核复治:
复治目标是细菌转阴和治愈或为手术治疗创造条件,复治方案由2~3种估计敏感的药物组成,复治方案中均保留异烟肼,慢性排菌患者的治疗也列为复治。
58、肺结核化疗疗效判定的主要指标是:
痰结核菌持续3个月转阴。
59、结合杆菌:
涂片染色具有抗酸性,故称抗酸杆菌,将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法,对外界抵抗力较强,在痰内可活6~8个月,烈日暴晒2小时,70%酒精接触两分钟或煮沸一分钟,即可杀灭。
60、肺结核是由结合分支杆菌感染引起的肺部慢性传染病。
61、肺结核的传染源主要为:
排菌的肺结核患者咳出的带菌飞沫和未经消毒的牛奶。
62、人体对结核菌及其代谢产物的免疫反应属于迟发型变态反应。
63、肺结核的临床分型:
原发性,继发性,血行播散型,结核性胸膜炎,其他肺外结核。
64、结核性胸膜炎可分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。
65、继发性肺结核的好发部位:
肺部上叶尖后段和下叶背段。
66、原发综合征:
初次感染而发病的肺结核,肺部的原发病灶与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎,统称为原发综合征。
67、干酪样坏死:
由于结核菌数量过多和毒力较强,机体发生强烈的变态反应,在渗出或增殖性病变的基础上,发生组织凝固性坏死,坏死物呈浅黄色块状物,类脂质含量多,状似干酪,故名干酪样坏死。
68、肺结核分为五型:
原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核(包括润型肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞型肺结核)以及结核性胸膜炎、其他肺外结核。
其中血行播散型肺结核又分为急性粟粒型肺结核和亚急性血行播散型肺结核。
结核性胸膜炎又分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。
69、肺结核的临床表现有:
①全身症状:
全身中毒症状表现为长期低热,多见于午后,可伴乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、面颊潮红、妇女月经失调等,可有高热,多呈稽留热或弛张热。
②呼吸系统症状:
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。
③体征:
早期多无异常体征。
若病变范围较大,叩诊呈浊音,听诊可闻及支气管呼吸音和细湿罗音,锁骨上下、肩胛间区闻及湿罗音对诊断极大帮助。
70、结核引起大咯血的处理:
①一般处理,保持气道通畅,吸氧等。
②应用止血药物,如脑垂体后叶素等。
③咯血过多者酌情输血。
④局部止血,必要时可在明确出血部位的情况下考虑肺叶、肺段切除术。
71、在肺癌的组织学分型中,最为常见的类型是鳞癌。
72、原发性肺癌中,恶性程度最高的是小细胞癌。
73、对化疗最敏感的肺癌类型是小细胞癌。
74、horner综合征表现:
同侧眼睑下垂,眼球内陷,瞳孔缩小,额部少汗。
75、对放疗效果最好的肺癌类型是小细胞癌。
76、40岁以上长期大量吸烟患者合并如下情况,需考虑肺癌可能是:
刺激性咳嗽持续2~3周,治疗无效,持续痰中带血而无其它原因可解释者,反复发作的同一部位的肺炎,特别是段性肺炎,X线的局限性肺气肿或段、叶性肺不张、弧立性圆形病灶和单侧肺门影增大者。
77、原发性支气管肺癌是原发于各级支气管上皮的恶性肿瘤,其发病和吸烟与环境污染等因素有关。
78、肺癌局部扩张可引起症状,肿瘤压迫大气道,可出现吸气性呼吸困难,肿瘤压迫喉返神经,可导致声音嘶哑,肿瘤侵及纵隔,压迫阻滞上腔静脉回流,导致上腔静脉压迫综合征。
79、上腔静脉压迫综合症:
指肿瘤侵犯纵隔,压迫阻滞上腔静脉回流,而引起头、颈、前胸部及上肢等部位水肿淤血的一系列征象。
80、简述肺癌的治疗原则:
非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、大细胞癌,采用以手术为主的综合治疗;小细胞肺癌以化疗为主,辅以手术或/和放疗。
81、诊断气胸最重要的检查方法是X线胸片检查。
82、气胸类型比较危险,必须紧急处理的是:
高压性气胸。
83、气胸X线表现:
患侧胸腔透亮度增加,肺压缩征,血气胸时可见液气平面。
85、胸腔排气治疗气胸:
穿刺部位可选患侧锁骨中线外侧第2肋间、可选患侧腋前线第4、5肋间,患者取仰卧位、取坐位。
86、气胸的体征:
患侧胸部隆起、患侧呼吸运动减弱、语颤减弱,患侧听诊呼吸音减弱或消失。
87、气胸肺组织被压缩,从而会引起不同程度的呼吸和循环功能障碍。
88、气胸的典型临床表现为起病急骤,常突然发生胸痛、气促、干咳等症状。
89、肺组织萎缩在30%以上者,临床上可出现一系列气胸体征。
90、气胸是指由于胸膜破裂,气体进入胸膜腔,导致胸腔积气,出现骤然胸痛及呼吸困难的一种疾病。
91、张力性气胸是指破裂口呈单向活瓣作用,致使胸内压急骤升高,从而挤压肺脏,将纵隔推向健侧,出现心肺功能障碍,临床须紧急抢救的一类气胸。
92、自发性气胸依据裂口和胸腔内压可将自发性气胸分单纯性、张力性、交通性气胸3类。
各自的特点在于各类气胸裂口的性质及胸腔内压的高低。
93、气胸的症状和体征:
症状为突发的胸痛、气促、干咳、甚至可见休克。
气胸的体征:
视:
患侧胸部隆起,触:
患侧呼吸运动减弱、语颤减弱,气管移向健侧叩:
叩诊呈鼓音,听:
患侧听诊呼吸音减弱或消失。
循环系统
1、慢性心功能不全的基本病因:
心脏负荷过重异常和心肌病变。
2、慢性心功能不全最早出现的临床表现:
劳力性呼吸困难。
3、提示左心功能不全的脉搏:
交替脉。
4、右心衰竭时肝肿大与肝硬化最主要的鉴别点:
肝颈静脉回流征阳性。
5、治疗急性左心衰竭的药物:
速尿、氨茶碱、吗啡、西地兰(美托洛尔不行)
6、引起左室后负荷过重的因素:
高血压、主动脉辨狭窄、肺动脉高压、肺动脉狭窄。
7、洋地黄的适应症:
中、重度收缩性心力衰竭,快速房颤。
8、感染常诱发心力衰竭,其中以呼吸道感染最常见;心律失常也可诱发心力衰竭,其中心房颤动最常见。
9、左心衰竭的呼吸困难包括:
劳力性呼吸困难,端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难。
其中最早出现的是劳力性呼吸困难。
10、目前对心力衰竭患者心功能评估常用的分级法是NYHA心功能分级、6分钟步行试验。
11、心源性哮喘:
即夜间阵发性呼吸困难,为左心功能衰竭的临床表现,患者表现为熟睡后突然憋醒,可伴阵咳,呼吸急促,咯泡沫样痰或呈哮喘状态。
12、心功能不全NYHA分级的分级方法:
I级有心脏病但活动不受限,一般活动不引起心衰症状或心绞痛,II级心脏病患者体力轻度受限,休息无症状,一般活动下引起心衰症状或心绞痛,III级心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述症状,IV级心脏病患者不能从事任何体力活动。
休息状态下也可出现心衰症状,体力活动后加重。
13、急性肺水肿抢救措施:
坐位,双腿下垂,吸氧4-6L/分,吗啡,利尿,血管扩张剂,洋地黄类药物,茶碱类。
14,、阵发性室上性心动过速首选治疗是腺苷。
15、慢性房颤的常见并发症:
动脉栓塞。
16、符合非持续性室性心动过速特点的临床表现:
症状突然发作,能自行终止,心率160-200次/分,律轻度不规则,第一心音常强弱不等,大多有器质性心脏病因。
17、治疗室性心动过速伴严重血流动力学障碍的首选措施是:
电复律。
18、阵发性室上性心动过速的正确治疗:
腺苷快速静注,西地兰静注,Valsalva动作,维拉帕米静注。
19、急性心肌梗死时发生下列心律失常须及时处理的是:
多源室早,RonT室早。
20、心率失常是指心脏冲动的起源部位、频率、节律、传导速度与激动次序的异常。
21、简述阵发性室上性心动过速发作期的处理:
(1.刺激迷走神经:
诱发恶心、呕吐动作、Valsalva动作、颈动脉窦按摩2.腺苷与钙拮抗剂3.洋地黄与β受体阻滞剂4.Ia、Ic与III类抗心律失常药5.直流电复律6.心房或心室起搏7.射频消融术。
22、引起心源性猝死最常见的病因是:
冠心病。
23、早期诊断心脏骤停最可靠的临床征象是:
意识突然丧失伴大动脉搏动消失。
24、心脏骤停时电击除颤的最高能量为:
360J。
25、心肺复苏的首选药物为:
肾上腺素。
26、决定心肺复苏最后是否成功的关键是:
脑复苏。
27、具有心脏猝死高度危险性的病情包括:
急性心梗后6月内,有频发和多源室早者;冠心有快速室性心动过速者;有Q-T延长和频发室早。
28、心肺复苏的有效标志包括:
皮肤色泽改善;瞳孔回缩;出现自主呼吸;意识恢复。
29、初级心肺复苏包括畅通气道、人工呼吸、人工胸外按压,简称为ABC三部曲。
30、心脏骤停时主要出现的致命性心律失常是:
心室颤动、心室停顿、无脉搏性电活动。
31、脑复苏:
心脏骤停时,脑组织是最不耐受缺氧的组织,故复苏中需注意防治缺氧性脑损害,也称脑复苏。
32、心肺复苏中心脏搏动恢复后的处理原则:
(1.维持有效循环2.维持有效呼吸3.防治脑缺氧和脑水肿:
维持脑灌注压、控制过度通气、维持正常或偏低的体温、脱水、高压氧治疗4.维持水、电解质和酸碱平衡5.防治急性肾衰竭)
33、可见于风湿热心内膜炎的杂音是:
Carey-Coobms杂音。
34、风湿热关节炎的特征的临床表现:
游走性、表现为红、肿、热、痛,活动受限、大关节受累、对称性。
35、二尖瓣重度狭窄的瓣口面积是:
<1.0cm2
36、单纯二尖瓣狭窄心脏腔室会发生的变化是:
左房大右室大。
37、风湿性心脏病二尖瓣狭窄,早期喷射样咯出大量鲜红色血的原因是:
侧支循环支气管静脉曲张破裂。
38、主动脉关闭不全的周围血管体征的是:
水冲脉,毛细血管搏动征,Duroziez双重杂音,枪击音。
39、风心最常见的心律失常是:
心房颤动。
40、最易发生脑血管栓塞的心血管疾病是:
二尖瓣狭窄伴心房颤动。
41、风湿性心肌炎的临床表现包括:
与体温不成比例的心动过速、心界向两侧扩大、心尖搏动弥散。
42、心尖区舒张期杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征,其伴有体征包括:
局限于心尖区、拍击性第一心音、肺动脉瓣第二心音亢进、心尖区舒张期震颤。
43、可发生心绞痛的瓣膜病包括:
主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全。
44、风湿热是一种与A族乙型溶血型链球菌感染有关的自身免疫性疾病。
主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症。
45、风湿热主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症,以心脏、关节和皮肤受累最为显著。
46、风湿热的临床表现为全身症状:
心脏炎、关节炎、皮肤病变和舞蹈症。
47、风湿热心脏炎包括:
心肌炎、心内膜炎和心包炎。
如三者同时受累称全心炎。
48、风湿热的皮肤病变表现为环形红斑和皮下结节。
49、二尖瓣狭窄时扩张的左肺动脉压迫喉返神经引起声音嘶哑;扩张的右房压迫食管引起吞咽困难。
50、风湿热是一种与A族乙型溶血型链球菌感染有关的自身免疫性疾病。
主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症,以心脏、关节和皮肤受累最为显著。
51、舞蹈症:
风湿热累及神经系统的表现,特点为:
精神异常激动、面部表情怪异、四肢不自主运动如舞蹈状、肌力减退、共济失调。
52、风心联合瓣膜病变:
风心有两个或两个以上瓣膜受损害,常见的是二狭合并主闭。
53、慢性风湿性心脏病的并发症:
(1.心力衰竭2.心律失常3.栓塞4.亚急性感染性心内膜炎5.肺部感染)
54、二尖瓣狭窄的X线表现(包括心影和肺野):
心影:
左房、右室肥大,左心耳明显增大;主动脉球缩小;二尖瓣叶可有钙化。
肺野:
肺淤血和肺间质水肿。
55、主动脉瓣关闭不全的体征:
视诊:
心尖搏动向左下移位、增强呈抬举样。
触诊:
心尖搏动向左下移位,主2区可及舒张期震颤。
叩诊:
心浊音界向左下扩大。
听诊:
主2区可及舒张期高调、吹风样杂音,向心尖部传导,前倾坐位明显,A2减弱或消失,心尖区第一心音减弱,可及A-F杂音。
周围血管征:
水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、杜氏双重杂音、颈动脉搏动明显,随心搏节律性点头运动等。
56、一般情况下,理想的血压为120/80mmHg,正常血压为130/85mmHg以下。
130~139/85~89mmHg为临界高血压,为正常高限;140~159/90~99mmHg为高血压I期,此时机体无任何器质性病变,只是单纯高血压;160~179/100~109mmHg为高血压Ⅱ期,此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变,但功能还在代偿状态;180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期,此时有脑出血、心力衰竭、肾功能衰竭等病变,已进入失代偿期,随时可能发生生命危险。
57、对嗜铬细胞瘤有诊断价值的检查:
尿24小时儿茶酚胺。
58、高血压伴有低血钾应首先考虑的诊断:
原发性醛固酮增多症。
59、恶性高血压特点的临床表现:
视网膜病变和肾功能衰竭突出,24小时尿蛋白>3g,多见于中、青年,血压显著升高,舒张压持续在130-140mmHg。
60、高血压脑病是指普遍而剧烈的脑血管痉挛引起的脑水肿。
61、降压作用迅速,同时使心率增快明显的降压药是:
硝苯地平。
62、有助于诊断高血压性心脏病的辅助检查依据是:
EKG示左室肥大劳损,X线示靴状心,心超示左室向心性肥厚。
63、会引起继发性高血压的疾病是:
嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症,慢性肾炎。
64、高血压合并糖尿病患者,降压首先考虑的药物是:
ACEI和ATII受体拮抗剂。
65、高血压的靶器官损害包括心、脑、肾和视网膜。
66、根据1999年WHO/ISH的高血压诊断标准:
收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。
67、降压治疗,老年人收缩期高血压宜选用利尿剂、钙拮抗剂;合并支气管哮喘的高血压者不宜用β受体阻滞剂。
68、恶性高血压:
(1.起病急,多见于中青年;2.血压升高显著,舒张压≥130mmHg;3.主要表现为视网膜和肾脏病变:
视网膜:
视力减退,视网膜出血、渗出,视神经乳头水肿。
肾脏:
蛋白尿(24小时大于3g)、血尿、管型尿,预后差:
病情进展迅速,可因肾衰、脑血管病、心衰死亡。
69、高血压脑病:
(1.表现为血压突然升高,尤其是舒张压;2.患者有严重头痛、呕吐、意识障碍,可发生昏迷、偏瘫、失语等;3.机制为血压突然升高后,脑血管调节失衡,引起脑水肿和颅内高压。
)
70、高血压危象的治疗:
(1.迅速降压:
1小时使平均动脉压迅速下降但不超过25%,以后2-6小时内降至160/100-110mmHg,静脉给药:
硝普钠或硝酸甘油等;2.降低颅内压:
呋塞米、甘露醇;3.制止抽搐:
地西泮、苯巴比妥、水合氯醛之一。
)
71、冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过15分钟。
72、属于典型心绞痛的特点是:
去除诱因或含服硝酸甘油可缓解。
73、初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到一个月。
74、治疗变异型心绞痛宜选择的药物是:
钙拮抗剂。
75、急性心梗后常见的心律失常:
频发室早、心房颤动、房室传导阻滞、束支传导阻滞。
76、急性心包炎的特征:
心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高;心电图示除AVR外导联T波倒置;疼痛与发热同时出现;前倾坐位胸痛加重。
77、符合急性心梗一般治疗要求的是:
保持大便通畅,便秘应予缓泻剂。
78、左冠状动脉前降支闭塞可引起梗死的部位包括:
左室前壁、前间隔、心尖部。
79、冠脉再通的间接指标包括:
心电图抬高的ST段2小时内回降〉50%,两小时内出现再灌注性心律失常,胸痛2小时内基本消失。
80、急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有溶栓疗法、PTCA和支架置入术;目前有循证医学证据能减少梗死扩大的药物有美托洛尔。
81、急性冠脉综合症:
是一组综合病征,包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死,提示不稳定冠脉粥样斑块活动,引起冠脉不完全或完全性阻塞。
82、简述典型心绞痛的特点:
(1.诱因:
体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发2.部位:
在胸骨体上段或中段后方,可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至咽、颈及下颌部。
3.性质:
常为压迫、憋闷、紧缩感4.持续时间:
一般为3-5分钟,很少超过15分钟)5.缓解方式:
去除诱因或含服硝酸甘油可迅速缓解)。
83、简述不稳定型心绞痛的治疗:
(1.一般治疗:
卧床休息、吸氧,可予镇静剂2.缓解疼痛:
硝酸酯类或β受体阻滞剂3.抗血栓:
肝素或低分子肝素4.抗血小板凝集:
阿司匹林5.其他:
冠脉造影及介入治疗。
)
84、与病毒性心肌炎关系最密切的心脏疾病是扩张型心肌病。
85、引起病毒性心肌炎的病毒主要是柯萨奇病毒。
86、病毒性心肌炎发病时间多在感染病毒1~3周内。
87、对病毒性心肌炎有确诊价值的检查是心肌、心内膜或心包组织内病毒,病毒抗原或病毒基因片段的检出。
消化系统
1、与慢性胃炎发病有关的细菌是:
幽门螺杆菌。
2、慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是:
胃镜检查和胃粘膜活检。
3、慢性萎缩性胃炎病理诊断的主要依据是:
胃腺体全部或部分消失。
4、血清壁细胞抗体阳性多见于慢性萎缩性胃体胃炎。
5、萎缩性胃炎常见的病理变化:
胃腺体部分或全部消失,幽门腺化生,重度肠上皮化生,黏膜上皮不典型增生。
6、急性胃炎中以充血水肿等非特异性炎症为主要表现者称为急性单纯性胃炎。
7、浅表性胃炎胃镜下表现:
黏膜充血与水肿混杂出现。
8、最易发生癌变的病理变化是:
不典型增生。
9、消化性溃疡的病因和发病机制:
神经精神因素、幽门螺杆菌感染、胃酸及胃蛋白酶分泌增多、胃黏膜屏障受损。
10、胃炎是胃粘膜的炎症,常伴有上皮损伤和细胞再生。
11、急性胃炎常由一种或多种内源性或外源性因素引起,如生物因素、理化因素和应激。
12、慢性胃炎的病因一般认为与幽门螺杆菌感染、自身免疫、理化因素、胆汁反流等因素有关。
13、萎缩性胃炎中B型胃炎胃酸分泌正常,有时降低或升高。
A型胃炎黏膜萎缩严重者,胃酸分泌减少,严重者胃酸缺如。
14、慢性胃炎的胃镜表现可分为:
充血渗出性胃炎、平坦糜烂性胃炎、隆起糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、出血性胃炎
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