水电解质代谢和酸碱平衡失调.docx

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水电解质代谢和酸碱平衡失调

水、电解质代谢和酸碱平衡失调

一、A1型题（本大题25小题．每题1.0分，共25.0分。

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

）

第1题

细胞外液中主要的阳离子是

A Na+

B Fe2+

C Ca+

D K+

E Mg2+

【正确答案】：

A

【本题分数】：

1.0分

第2题

肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L临床上一般不表现为

A 口舌

B 皮肤苍白

C 反常性酸性尿

D 四肢无力

E ST段降低

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第3题

成人血清钠检测值为125mmol/L，估计每公斤体重缺氯化钠的量为

A 0.80～1.00g

B 130～1.50g

C 1.05～1.25g

D 0.25～0.45g

E 0.50～0.75g

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第4题

低钾血症时，最早出现的临床表现是

A 心脏传导阻滞

B 肌乏力

C 心电图改变

D 心脏节律异常

E 口苦、恶心

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第5题

男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成

A 低氯、低钾性碱中毒

B 低氯、低钾性酸中毒

C 低钾性酸中毒

D 低氯、高钾性酸中毒

E 低氯、高钾性碱中毒

【正确答案】：

A

【本题分数】：

1.0分

第6题

低渗性脱水主要指

A 血钙低

B 血磷低

C 血钾低

D 血镁低

E 血钠低

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第7题

幽门梗阻病人呕吐10天，血压90/75mmHg。

血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为

A 呼吸性碱中毒

B 代谢性酸中毒

C 代谢性碱中毒

D 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E 呼吸性酸中毒

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]幽门梗阻病人呕吐致酸性胃液丢失过多，pH7.5说明存在失代偿性碱中毒，患者无过度通气，因此C是正确的。

第8题

女性，50岁，因反复呕吐5天人院。

血清钠118mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg。

应诊断为

A 轻度缺钠

B 重度缺水

C 重度缺钠

D 中度缺钠

E 中度缺水

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]根据血清钠水平可诊断重度缺钠。

第9题

等渗性缺水的临床表现为

A 化验检查见尿比重在1.010以下

B 短期内体液的丧失达体重3%时有休克

C 休克常伴有代谢性酸中毒

D 明显口渴

E 化验检查见血清Na＋降低

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第10题

代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是

A 尿量低于30ml/h

B 尿呈碱性

C 尿呈酸性

D 尿量钾含量减少

E 尿量超过60ml/h

【正确答案】：

A

【本题分数】：

1.0分

第11题

治疗等渗性脱水理想的液体是

A 5%葡萄糖

B 平衡盐溶液

C 小分子右旋糖酐

D 等渗盐水

E 5%碳酸氢钠

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第12题

维持机体体液平衡的主要器官是

A 肾

B 肝

C 肺

D 皮肤

E 缓冲系统

【正确答案】：

A

【本题分数】：

1.0分

第13题

低钾血症错误的临床表现是

A 常与镁缺乏同时存在

B 均有典型的心电图改变

C 肌无力为最早的临床表现

D 发生碱中毒时尿呈酸性

E 严重时可发生多尿

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第14题

代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是

A 使用碳酸氢钠

B 实施病因治疗

C 使用三羟氨基甲基甲烷

D 使用乳酸钠

E 使用枸橼酸钾

【正确答案】：

B

【本题分数】：

1.0分

第15题

外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是

A 原发性缺水

B 水过多

C 低渗性缺水

D 等渗性缺水

E 高渗性缺水

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第16题

女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000IIll。

10%氯化钾30m1。

2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500IlIl左右。

最可能的原因是

A 高钠血症一

B 高钾血症，

C 低钾血症

D 低钠血症

E 低钙血症

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]持续胃肠减压使胃肠液丢失过多，坪之腹胀，肠鸣音消失可诊断为低钾血症。

第17题

低钾性碱中毒常出现于

A 胃肠减压

B 术后少尿

C 挤压创伤

D 尿毒症

E 输血过量

【正确答案】：

A

【本题分数】：

1.0分

第18题

结肠破裂修补术后5天，病人血钠136.0mmol/L．血钾68mmol/L，血pH值7.3，近24小时尿量520ml,应诊断为

A 低钾合并等渗性脱水

B 低渗性脱水

C 高渗性脱水

D 高钾血症

E 低钾血症

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]根据患者血钾6.8mmol/L诊断为高钾血症。

而血清钠为正常水平。

第19题

代谢性碱中毒伴有的电解质素乱是

A 高钙血症

B 高钾血症

C 低钾血症

D 高钠血症

E 镁缺乏

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第20题

低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量

A 减少

B 正常

C 逐渐升高

D 时高时低

E 略高

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分

第21题

低钾血症少见于

A 大量输入葡萄糖和胰岛素

B 碱中毒

C 急性肾衰竭

D 长期进食不足

E 持续胃肠减压

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

第22题

低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏

A 镁

B 磷

C 氯

D 钙

E 钠

【正确答案】：

A

【本题分数】：

1.0分

第23题

女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L；动脉血pH7.5，首选补液种类应为

A 氯化钾溶液

B 乳酸、氯化钾溶液第十篇外科学

C 葡萄糖盐水、氯化钾溶液

D 葡萄糖盐水

E 等渗盐水

【正确答案】：

C

【本题分数】：

1.0分

【答案解析】

[解题思路]患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高．多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此首选C。

第24题

禁食水成年病人每天正确的水与电解质补充量为

A 水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g

B 水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g

C 水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g

D 水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4g

E 水l500～2000ml，钠3g，氯化钾2g

【正确答案】：

D

【本题分数】：

1.0分

第25题

仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致

A 代谢性碱中毒

B 低钙

C 高钠血症

D 水过多

E 高氯血症

【正确答案】：

E

【本题分数】：

1.0分