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传统中医必读
传统中医必读
不失人情论
文/李中梓
李中梓简介
李中梓,为明末一大医家,—生对中医理论研究十分重视,兼取众家之长。
所著诸书,多能通俗易懂,在中医学的普及方面作出较大贡献。
著有《内经知要》、《医宗必读》、《本草通玄》等。
原文:
作者“李中梓”(公元1588-1655年),字士材,号念莪,华亭(今上海松江)人,明末著名医学家。
李氏少时擅长文学,淡于仕途,后因病习医。
他的医学思想主要表现在重视脾肾和强调养阳两个方面。
根据《内经》、《伤寒论》的理论和治法,参考汉代以后的名医著作,结合自己的临证经验,撰著了《内经知要》、《医宗必读》、《删补颐生微论》、《伤寒括要》、《士材三书》等。
《医宗必读》成书于公元1637年,共十卷,内容包括医论、内景图说、诊断、本草、病机,并论述三十六种病证的诊治和医案,内容简要,选方实用,是一部颇有影响的医学入门书。
本文是作者选取张介宾《类经·脉色类》为《方盛衰论》中“不失人情”句所加按语,加工修改而成,是学习《素问》的一篇心得体会。
文章分析了病人之情、旁人之情和医人之情。
认为既有必须顺应的人情,更有不应迁就的人情。
文中所述,多属后者。
还剖析了医疗实践中的种种人为困难,既要求人们了解这些人情,不为陋习所侵蚀,又深感人情与病情的对立不易消除,故而发生“戛戛乎难之矣”的感慨。
原文1尝读《内经》至《方盛衰论》,而殿之曰“不失人情”①,未曾不瞿然起②,喟然叹轩岐之入人深也③!
夫不失人情,医家所甚亟④,然忧戛乎难之矣⑤。
大约人情之类有三:
一日病人之情,二曰旁人之情,三曰医人之情。
注释
①殿:
后军为殿。
引申为居后、在后。
失:
违背。
人情:
《素问》原文“人情”指人的病情,本文中所论述的人情,作者有所发挥。
!
②瞿(具)然:
惊视貌。
引申为震惊的样子。
③喟然:
感叹貌。
轩岐:
轩辕氏(黄帝)和岐伯。
④亟(及):
迫切;急切。
⑤蔓戛(颊颊):
困难貌。
蔓,“戛”的异体字。
【原文】所谓病人之情者,五藏各有所偏,七情各有所胜①。
阳藏者宜凉②,阴藏者宜热③;耐毒者缓剂无功④,不耐毒者峻剂有害⑤。
此藏气之不同也⑥。
动静各有欣厌⑦,饮食各有爱憎;性好吉者危言见非⑧,意多忧者慰安云伪⑨;未信者忠告难行⑩,善疑者深言则忌11。
此好恶之不同也。
富者多任性而禁戒勿遵,贵者多自尊而骄恣悖理12。
此交际之不同也13。
贫者衣食不周14,况乎药饵?
贱者焦劳不适15,怀抱可知16。
此调治之不同也。
有良言甫信17,谬说更新18,多歧亡羊19,终成画饼20。
此无主之为害也21。
有最畏出奇22,惟求稳当,车薪杯水23,难免败亡24。
此过慎之为害也。
有境遇不偶25,?
营求未遂26,深情牵挂27,良药难医。
此得失之为害也28。
有性急者遭迟病,更医而致杂投29;有性缓者遭急病,濡滞而成难挽30。
此缓急之为害也。
有参术沾唇惧补31,心先痞塞32;硝黄入口畏攻33,神即飘扬34。
此成心之为害也35。
有讳疾不言36,有隐情难告37,甚而故隐病状,试医以脉。
不知自古神圣38,未有舍望、闻、问,而独凭一脉者。
且如气口脉盛39,则知伤食,至於何日受伤,所伤何物,岂能以脉知哉?
此皆病人之情,不可不察者也。
[注释]
①七情:
指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情感。
②阳藏:
即阳脏。
指阳盛的体质。
③阴藏:
即阴脏。
指阴盛的体质。
④缓剂:
性味和缓的药剂。
⑤峻剂:
性味猛烈的药剂。
⑥藏气:
五脏之气。
指五脏的机能活动
⑦欣:
喜欢;喜爱。
⑧好吉:
喜好吉利。
危言:
直率之言。
指直陈病情笃重之言。
危,直。
见:
被。
指责。
⑨云:
说。
⑩行:
奉行。
11善:
多。
深言:
肺腑真挚之言。
猜忌;猜疑。
12骄恣悖理:
骄横放纵违背常理。
13交际:
指处境。
社会地位。
14周:
周全。
15焦劳:
忧急劳作。
适,安适。
16怀抱:
胸襟;抱负。
17甫:
方才;刚刚。
18更新:
改换新的主意。
更,更换,改换。
19多歧亡羊:
由于歧路多,不知羊所往,因而丢失羊。
比喻事理复杂,缺乏正确的方因而找不到真理。
此喻众说纷纭,无所适从。
亦作“歧路亡羊”。
语出《列子?
说符》。
20画饼:
画中之饼。
比喻虚名没有实用。
此喻没有效果。
语本《三国志?
魏志?
卢毓传》。
21主:
主见;主张。
;
22出奇:
谓运用不寻常的治法。
23车薪杯水:
用一杯水去浇灭一车柴之火焰。
比喻无济于事。
亦作“杯水车薪”。
语本孟子?
告子上》。
24败亡:
?
失败。
25不偶:
不遇;不合。
引申为命运不好。
26营求:
谋求;追求。
遂:
实现;成功
27深情:
内心。
28得失:
患得患失。
29杂投:
谓杂乱用药。
30濡滞:
拖延;迟延。
31参术(dlo朱):
人参、白术。
32痞塞:
阻塞;堵塞。
痞,阻塞不通。
33硝黄:
芒硝、大黄。
34飘扬:
涣散。
35成心:
成见;偏见。
36讳:
隐讳;隐瞒。
37隐情难告:
隐秘的病情难以诉说。
38自:
即使。
神圣:
此指名医。
39且如:
如果。
气口:
即寸口。
诊脉部位。
因寸口可以诊察气之盛衰,故亦称气口。
【原文】所谓旁人之情者,或执有据之论,而病情未必相符;或兴无本之言山,而医理何曾梦见?
或操是非之柄③,同我者是之③,异己者非之4,而真是真非莫辨;或执肤浅之见,头痛者救头,脚痛者救脚,而孰本孰标谁知5?
或尊贵执言难抗6,或密戚偏见难回7。
又若荐医,动关生死⑧。
有意气之私厚而荐者9,有庸浅之偶效而荐者,有信其利口而荐者Q9有食其酬报而荐者11,甚至薰犹不辨12,妄肆晶评13,誉之则跖可为舜14,毁之则凤叮作鹄15,致怀奇之士16,拂衣而去17,使深危之病,坐而待亡18。
此皆旁人之情,不可不察者也。
[注释]
①兴:
起;立。
此指说出。
②操:
掌握。
柄:
权力。
③是:
认为正确。
意动义。
④非;认为错误。
意动义。
⑤孰:
什么。
本:
指病因无本:
没有根据。
⑥执言:
固执之言。
⑦密戚:
指亲近的人。
“密”与戚皆有亲近义。
回:
扭转。
⑧动:
常常;往往。
⑨意气:
志趣性格。
标:
指症状。
⑩利口:
能言善辩。
11食:
接受。
12薰莸(y6u由)不辨:
谓好坏不分。
薰莸,香草与臭草,此指医生的优劣。
13妄肆:
胡乱。
品评:
评论。
14跖(zhi直):
人名。
春秋战国时期人民起义的领袖,旧时被诬称为盗,以“盗跖之。
15鹗(山90消):
鸟名。
亦称猫头鹰。
16致:
致使。
怀奇之士:
怀有奇才之士。
此指良医。
!
17拂衣:
犹‘锄袖”。
表示愤怒。
18坐:
无故;徒然。
【原文】所谓医人之情者,或巧语诳人山,或甘言悦听②,或强辩相欺③,或危言相恐(dJ。
此便佞之流也⑤。
或结纳亲知⑥,或修好僮仆7,或求营上荐⑧,或不邀自赴。
此阿谄之流也9。
有腹无藏墨⑩,诡言神授11,目不识丁12,假托秘传。
此欺诈之流也。
有望、闻、问、切,漫不关心13,枳、朴、归、芩14,到手便撮15,妄谓人愚我明,人生我熟。
此孟浪之流也16。
有嫉妒性成17,排挤为事18,阳若同心19,阴为浸润20,是非颠倒,朱紫混淆21。
此谗妒之流也22。
有贪得无知23,轻忽人命24。
如病在危疑,良医难必25,极其详慎,犹冀回春26;若辈贪功27,妄轻投剂28,至於败坏,嫁谤自文29。
此贪幸之流也30。
有意见各持,异同不决,曲高者和寡31,道高者谤多32。
一齐之傅几何?
众楚之咻易乱33。
此肤浅之流也。
有素所相知,苟且图功34,有素不相识,遇延辨症35,病家既不识医,则倏趟倏钱36,医家莫肯任怨,则惟芩惟梗37。
或延医众多,互为观望;或利害攸系38,彼此避嫌。
惟求免怨,诚然得矣;坐失机宜39,谁之咎乎40?
此由知医不真,任医不专也。
?
[注释]:
①巧语:
花言巧语。
表面上好听而实际上虚伪的话。
诳(ku6鸣狂):
欺骗。
②甘言:
甜言蜜语。
悦听:
犹“悦耳”。
此谓迷惑人。
③强辩:
能言善辩。
相欺:
欺骗病人。
相,表示单方,具有指代作用。
下文“相恐”
“相”同此。
④危言:
惊惧之言。
⑤便(pi6n)佞(n)吧):
善以言辞取媚于人;花言巧语。
⑥接纳:
结交。
亲知:
亲朋好友。
此指病人的亲友。
⑦修好:
结为友好。
此谓笼络。
⑧上:
指地位高的人。
.
⑨阿(巨)谄(chan产):
曲意奉迎。
阿,迎合。
谄,奉承。
⑩腹无藏墨:
喻腹中空空,没有真才实学。
11诡言:
诈称;谎称。
下文“假托”义同。
12目不识丁:
连丁字都不识。
比喻没有知识学问。
语本《旧唐书?
靖传》。
13漫:
完全。
14枳、朴、归、芩:
枳实、厚朴、当归、黄芩。
皆为常用中药。
15撮:
抓取。
擅长之事。
16孟浪:
鲁莽草率。
17嫉妒性成:
即嫉妒成性。
18排挤为事:
把排挤他人作为能事。
事,能事
19阳:
表面上。
20阴:
暗地里。
浸润:
谗言;说坏话。
21朱紫混淆:
比喻真假不分,是非混淆。
朱,正色。
紫,杂色。
22谗妒:
妒贤害能。
23贪得无知:
贪图财利,没有知识。
24轻忽:
轻视;忽视。
25必:
决定;确定。
26冀:
希望。
回春:
比喻痊愈。
27若:
此。
28妄轻:
胡乱轻易。
29嫁谤自文:
转嫁谤言,掩饰自己。
谤,责备的话。
文,掩饰。
30贪幸:
贪求。
幸,希望得到非分的财物或功名利禄。
31曲高者和寡:
意为乐曲的格调越高,能跟着唱的人就越少。
比喻知音难得。
和,和,跟着唱。
32道高者谤多:
意为医技高明的人,指责他的言论便多。
?
33“一齐”两句:
意谓一个齐人教楚国人学齐语,而众多楚国人用楚语来干扰。
比喻正确的意见被不正确的意见所淹没而不能取效。
傅,教。
几何,多少。
咻(xin休),喧扰,喧闹。
34苟且:
草率;随便。
35遇:
偶然。
延:
请。
36倏(sh9叔):
忽然;一会儿。
赵、钱:
宋代《百家姓》中第一、二姓。
犹言“张三李四”。
此泛指一般医生。
37芩、梗:
黄芩、桔梗。
泛指普通药物。
38攸:
所。
39机宜:
时宜。
此指治病的时机。
40咎:
过错;过失。
【原文】凡若此者,孰非人情?
而人情之详,尚多难尽。
圣人以不失人情为戒,欲令学者思之慎之,勿为陋习所中耳①。
虽然②,必期不失③,未免迁就。
但迁就既碍於病情,不迁就又碍於人情,有必不可迁就之病情,而复有不得不迁就之人情,且奈之何哉④!
故曰:
蔓忧乎难之矣!
[注释]
①中(众):
侵蚀。
②虽然:
虽然这样,但是。
③必期:
必定;一定。
期,必。
④且:
将。
奈之何:
对它怎么办;把它怎么样
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