医疗安全讲座培训ppt课件.ppt
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医疗安全管理陕西省友谊医院医教处吕铁升,医院感染:
WHO统计数据如下:
5%-15%的患者在医院诊疗过程中会受到不同程度的感染,ICU高达40%欧洲医院约500万例/年,患者安全现状如何?
用药错误:
美国发生150万人/年手术差错:
国内曾有患者右脚有病,左脚挨刀的报道不良注射:
全球有33%的乙肝由不良注射引起,全球性公共卫生问题医患双方的共同责任,患者安全目标对比,20142015年一、严格执行查对制度,正确识别患者身份二、强化手术安全核查,防止手术患者、手术部位及术式错误三、加强医务人员有效沟通,完善医疗环节交接制度,正确及时传递关键信息四、减少医院感染的风险五、提高用药安全六、强化临床“危急值”报告制度七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害八、加强医院全员急救培训,保障安全救治九、鼓励主动报告医疗安全(不良)事件,构建患者安全文化十、建立医务人员劳动强度评估制度,关注工作负荷对患者安全的影响,2017版目标一正确识别患者身份目标二强化手术安全核查目标三确保用药安全目标四减少医院相关性感染目标五落实临床“危急值”管理制度目标六加强医务人员有效沟通目标七防范与减少意外伤害目标八鼓励患者参与患者安全目标九主动报告患者安全事件目标十加强医学装备及信息系统安全管理,中国医院协会患者安全目标(2017版),2016年11月18日,中国医院大会在北京会议中心隆重召开。
大会以“健康中国建设与医院改革发展”为主题,全国各地4000多位医院管理者参加了这一行业盛会。
患者安全是大会最热点的话题之一。
中国医院协会常务副会长兼秘书长薛晓林对中国医院协会患者安全目标(2017版)进行了解读。
新目标的发布,对规范行业管理,保障患者安全起到重要作用。
医院管理理念的进步,患者维权意识的提高,患者安全问题已经引起世界卫生组织及众多国家医务界高度关注,患者安全工作面临诸多挑战,不安全事件的影响,对病人的影响-病情恶化、器官功能障碍、甚至危及生命对医院的影响-直接影响医院的社会效益和经济效益甚至影响医院的生存对当事人的影响-经济、职称、法律诉讼、职业、精神和心理,客户关系管理,7,前言,培养周期长、劳动强度大、职业风险高、责任担当大、管理难度高医疗服务是一项科技含量高、风险大的工作,是认识未知和在一定程度上驾驭已知的艰难探索。
任何的临床活动,甚至是极为简单或看似微不足道的临床活动都存在着医疗安全问题。
正确认识医疗安全的重要性和防范风险,尽可能减少医疗安全事故,减少风险带来的损害,对于维护医务人员及病人的权益,促进医院发展,都具有积极意义。
医疗质量直接关系到人民群众的健康权益和对医疗服务的切身感受。
持续改进质量,保障医疗安全,是卫生事业改革和发展的重要内容和基础,对当前构建分级诊疗体系等改革措施的落实和医改目标的实现具有重要意义。
“网友”的过激行为,医生和强盗强盗通常只在晚上作案,医生却全天候抢钱;强盗风里来雨里去四处流窜,医生冬天暖夏天凉环境优雅;你为了活命被动把钱交给强盗,你为了活命主动把钱交给医生;强盗只能抢光你身上的财富,医生却能抢光你一生的积蓄;强盗只会逼你掏钱,医生却能逼你借债;你碰上强盗作案可以破财消灾,你碰上医生抢钱却得倾家荡产;强盗作案时胆战心惊小心翼翼,医生抢钱时理直气壮无所顾忌;强盗还怕你人多势众,医生连警察也照抢不误;你被强盗抢了可以报警,你被医生抢了只能认命;强盗作案时把自己打扮成魔鬼,医生抢钱时把自己伪装成天使;强盗抢光你的钱他逃跑,医生抢光你的钱你滚蛋;强盗钱抢多了叫数额巨大得枪毙,医生钱抢多了称贡献突出受表彰;你把强盗杀了叫正当防卫,你把医生宰了叫违法犯罪;医生一辈子也许不会被强盗抢,强盗一生中肯定会被医生抢;医生上辈子肯定是强盗,强盗下辈子一定想当医生。
医疗风险的分类,可预见可防范:
手术感染;可预见不可防范:
医疗意外,过敏性疾病;可预见却难以防范:
产科大出血、羊水栓塞;不可预见不能防范:
患者自杀。
第一节医疗安全概述,随着医学的发展,医学的分工越来越细,复杂的医疗行为过程与各个专业和个人相关,医疗技术的发展使侵袭性的检查和治疗越来越多,加上各个患者的机体反应也多种多样,造成医疗不安全的可能性增大,因此医疗安全的管理成为医院管理的一个热点问题。
第一节医疗安全概述,美国国家科学院下属医学研究院(InstituteofMedicine,IOM)于2001年提出21世纪医疗体系之六大目标:
患者安全有效的医疗服务以病人为中心及时的医疗效率公平,第一节医疗安全概述,美国IOM1999年发表的错误凡人皆有:
构建一个更安全的保健系统通报披露,美国每年死于医疗事故患者有44000人,居当年十大死因第八位,高于乳腺癌、交通事故、艾滋病死亡的人数。
英国也有通报统计,10的住院患者出现医疗差错,每天有100名患者死亡,有1000人留下了长期或严重的损害。
医疗安全已成为近年来国际医疗领域最重视的议题之一。
第一节医疗安全概述,一、医疗安全管理的概念,安全:
无危为安,无损为全病人在医院医疗过程中,凡是由于医疗系统的低能状态或医疗理过失等原因而给病人造成允许范畴以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡,均属医疗不安全。
医疗安全或不安全是相对的。
不同时期,不同的主客观条件有不同的标准,在评价医疗安全与不安全时,不能超越当时所允许的范围和限度。
在制订医疗安全标准时,应以时代所允许的范围和限度为依据。
如限于当时的医疗技术水平和客观条件,发生难以预料的意外或难以避免的后遗症时,不能认为是医疗不安全。
一、医疗安全管理的概念,一、医疗安全管理的概念,案例:
一肢体离断尚残留少许皮肤肌肉相连者,在没有条件的医院就只能截肢,有条件的医院或可行断肢再植术,使患肢保留相当功能。
条件较差的偏远地区医院就必须实施截肢术,但不承担医疗伤害责任。
二、医疗安全的重要意义,
(一)医疗安全是实现优质医疗服务的基础优质医疗服务的基础是医疗安全。
医院的优质服务是要全面满足病人及其他服务对象的生理健康、心理健康和文明服务需求的全方位质量要求。
(二)医疗安全是患者选择医院的重要指标目前医院的环境很严峻,医院要争取病人,首先要保持有经得起选择的医疗质量。
医疗安全是医疗质量的首要质量特性。
(三)医疗安全是保证病人权利得以实现的重要条件医疗的不安全是对病人生命健康权的损害,实现医疗的安全,病人权利的实现才有可能。
第二节、病人的基本权利和义务,病人拥有的基本权利包括:
健康权、医疗权、自主权、知情同意权、保密权和隐私权。
也就是对医务人员来说,他们有提供医疗服务,尊重病人的意愿,向病人提供必要的信息和取得病人自愿的同意,保守秘密和保护隐私的义务。
一、健康权和医疗权,健康权是指公民维护自己身体组织、器官结构完整、功能正常,免受非正常医疗目的的伤害的权利,以及维护自己的精神心理免受恶性伤害的权利。
医疗权是病人最基本的权利,是生命健康权的延伸。
不能保证公民起码的医疗权,健康权就是一句空话。
1、任何病人都享有医疗权利任何病人享有医疗权利就是指任何病人都有获得为治疗其疾病所必需的医疗服务的权利。
治疗疾病所必需的服务是根据病情的严重程度不同而不同,病情的需要是一种客观的需要,不是病人或病人家属的主观需要。
提供的医疗服务受到医学框架和医学发展水平的制约,受卫生资源分配水平的制约,但任何人都无权拒绝病人的就医要求。
一、健康权和医疗权,一、健康权和医疗权,超出病情的要求不能成为病人的权利,这种超出病情的要求可以是多方面的,尤其是病情严重的病人或其家属可能会提出要求用某种药物、处方或手术去治疗病人,而这些药物或手术是未经验证或评估的,不能证明确实是有效的,采取这种疗法对医生来说,不是必须履行的义务。
2、病人医疗权应是平等的、公正的平等的、公正的医疗权是指相同的疾病应获得相同的治疗。
因此医务人员不能因为病人的地位高低、权利大小、收人多少等而给予不同的治疗。
但要达到完全的公平有时是不可能的,受到卫生资源的制约。
为了解决这个问题,需要把卫生服务分为两个部分:
基本医疗和非基本医疗。
对于基本医疗应按需分配,而非基本医疗则可以按级别或支付能力分配。
一、健康权和医疗权,3、病人有获尊重人的医疗服务权利尊重病人是每一位医务人员绝对的、无条件的责任和义务,也是体现医院服务根本宗旨的核心问题。
病人在接受服务时应得到医务人员的尊重,并且自主权也应得到医务人员的尊重。
一、健康权和医疗权,一、健康权和医疗权,4、病人有权监督自己医疗权利的实现除了处于意识障碍或昏迷状态,病人都有权监督自己医疗权利的实现。
病人有权从医务人员处知道自己疾病的性质、严重程度、治疗方案和可能的预后。
当医务人员知道病人拒绝治疗可能招致严重后果时,应对病人耐心说明争取理解,而不能采取强迫手段要求病人接受治疗。
5、病人有权拒绝治疗和拒绝参加医学实验对医学实验的参与者必须遵守“同意和知情”的基本原则,病人有权拒绝参加医学实验,医生没有权利强迫其参加。
病人出于种种理由可能会拒绝治疗,这是病人的权利。
一、健康权和医疗权,一、健康权和医疗权,6、病人拥有要求节省医疗费用并了解费用花费情况的权利病人有权了解其医疗费用实际开支的情况,并有权得到费用节省的医疗。
医院有责任解决病人费用方面的疑问。
根据我国的国情,公民的医疗保健权并非是无偿的权利。
按照有关法律规定,除相关或特定的人群享有无偿获取医疗服务的权力之外,我国公民在日常健康保健、一般疾病治疗过程中,均应当按国家规定的物价交纳医疗服务费用。
一、健康权和医疗权,案例2002年3月11日晚上,刘华东夫妇带着不小心坐进开水锅烫伤的孩子就医。
1、不到15分钟赶到了乌市第一医院急诊,因未带两万元钱,医院拒绝接诊。
2、随后从朋友处借得5000元,夫妇俩赶到了新疆建工医院。
建工医院以医院没有烧伤科,推荐他们去新疆维吾尔自治区人民医院。
3、在自治区人民医院,刘得到的答复是医院没有床位,他们如果对孩子做简单包扎,到别的医院还得拆开,让他们再找医院。
4、接着赶到距自治区人民医院10多公里的新疆医科大学附属医院,依然没有床位。
值班医生开了个条子,让他们到兰州军区乌鲁木齐总医院。
5、奔波几十公里,跑过4家坐落在乌鲁木齐不同方位的医院后,孩子烫伤已经4个多小时了。
到兰州军区乌鲁木齐总医院时,孩子奄奄一息,最终于凌晨4时50分严重脱水,休克死亡。
该案例违反“首诊负责制”,对需紧急救治的患者,首家医院不得拒收,侵犯了患者的治疗权。
律师认为,除新疆建工医院不具备收治条件外,其余3家医院都要承担法律责任。
(摘自2003年3月12日人民日报),二、自主权,病人的自主权是指病人就有关自己的医疗问题作出决定的权利。
医疗机构管理条例第33条规定医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时,必须征得患者的同意。
执业医师法也更加明确规定,患者对医生的诊治手段(包括实验)有权知道其作用、成功率或可能发生的并发症等情况;这些治疗手段只有在患者同意后方可实施。
患者也有权拒绝某一诊治手段和人体实验,不管是否有益于患者。
自主权实施的相对内容有:
1、有权自主选择医疗单位、医疗服务方式和医务人员;2、有权自主决定接受或不接受任何一项医疗服务,(特殊情况下如病人生命垂危、神志不清不能表达意见时可由病人家属决定);3、有权拒绝非医疗性活动;4、有权决定出院时间。
如果患者此时决定与医务人员治疗行为相悖,患者需签署一项声明进行说明;,二、自主权,5、有权决定转院治疗,但在病情极不稳定或随时有危及生命可能的情况下,应签署一份书面文件,说明是在医生已经充分说明的前提下作出转院决定的;6、有权根据自主原则自付费用和与其指定的专家讨论病情;7、有权拒绝或接受任何指定的药物、检查、处理或治疗,并有权知道相应的后果;8、有权自主决定其遗体或器官如何使用;9、有权享受来访及与外界联系,但应遵守医院有关的规章制度。
二、自主权,二、自主权,病人的自主权并不是无限制性的自主权。
病人的自主权必须服从国家法律法规的特别规定。
如在烈性传染病、严重精神病的发病期间,病人入院治疗、出院、转院等均必须服
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