河南省专业技术职务任职资格评审表填表说明模板.docx

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河南省专业技术职务任职资格评审表填表说明模板

河南省专业技术职务任职资格评审表

　　　姓　　名　　　　XXX　　　　　　工作单位新乡医学院

　　　现任专业

　　　技术职务讲师

　　　申报专业技术

　　　职务任职资格副教授

　　　申报专业基础医学

评审类型正常（或破格）

填表时间：

　年月日

河　南　省　人　事　厅　制

填　表　说　明

1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。

1～12页由参评人填写，填写内容应经单位人事等部门审核认可。

13～17页由人事等部门填写。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确，字迹要工整、清楚。

3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格”或“单列”。

5、“相片”用近期一寸正面半身免冠照。

6、“外语水平”填写何年参加外语统考及成绩或免试及免试依据；“最高学历”的毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。

7、“执行何种工资制度”填写为事业（全供、差补、自收自支）或企业。

8、“个人业务自传”重点填写本人任现职以来的思想政治表现、完成本职工作的质和量以及工作业绩和学术、技术水平等。

一般在1500字以内。

9、如填写内容较多，可另加附页。

10、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审批单位留存。

基　本　情　况

姓

名

现名

xxx

性别

x

民族

x

相

片

曾用名

出生

日期

1978年10月1日

参加工作时间

2003.07

身体

状况

健康

外语水平

免试（或英语国A）

最高学历

毕（肄、结）业时间及

毕（肄、结）业证号

院校名称

所学专业

学制

学历（学位）

2003.07

xxxxxxxxxxxxx

XX学院

临床医学

5

本科、学士

现任专业技术职务任

职资格取得时间、审

批机关及证书编号

2004.07，河南省教育厅，xxxxxxxxxxxxx

现任专业技术职务及

聘任时间

讲师，2009.04

取得执业

资格情况

高校教师

兼任行政职务及任职

时间

无

执行何种

工资制度

事业全供

何时参加何党派、任

何职务

xxxx年xx月加入中国共产党

何时参加何种学术团

体、任何职务、有何社会兼职

无

本人档案存放单位

XX学院组织部

单位人事

部门电话

********

—1—

工　作　经　历

起　止　时　间

单　　位

从事何专业

技术工作

职　务

xx年x月—xx年x月

XX学院药学院

教学

助教

xx年x月—xx年x月

XX学院药学院

教学

讲师

　　年　月—　年　月

　　年　月—　年　月

　　年　月—　年　月

　　年　月—　年　月

　　年　月—　年　月

　　年　月—　年　月

　　年　月—　年　月

　　年　月—　年　月

　　年　月—　年　月

　　年　月—　年　月

　　年　月—　年　月

　　年　月—　年　月

　　年　月—　年　月

年　月—　年　月

—2—

学　习　培　训　经　历

（包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等）

起　止　时　间

专业或主要内容

学习地点

证书编号及

证　明　人

xxxx.x至xxxx.x

国内访问学者（数学）

xx大学

xxxx,xxx

任现职以来奖惩情况

xxxx年获“河南省优秀教师”

xxxx年获“河南省师德标兵”

xxxx年获“XX学院优秀教师”

xxxx年获“XX学院教学优秀一等奖”

xxxx年获“XX学院三育人先进个人”

xxxx年获“XX学院优秀实习指导教师”

—3—

任现职前主要专业技术工作业绩登记

时　　间

专业技术工作名

称（项目、课题、

成果等）

工作内容，本人起何

作用（主持、参加、独立）

完成情况及效

果（获何奖励、

效益或专利）

此处填写：

任现职前的项目、课题、成果

—4—

任现职以来主要专业技术工作业绩登记

（一）

时　　间

专业技术工作名

称（项目、课题、

成果等）

工作内容，本人起何

作用（主持、参加、独立）

完成情况及效

果（获何奖励、

效益或专利）

此处填写：

任现职以来的项目、课题、成果

教学工作量不在此处填写。

—5—

任现职以来主要专业技术工作业绩登记

（二）

时　　间

专业技术工作名

称（项目、课题、

成果等）

工作内容，本人起何

作用（主持、参加、独立）

完成情况及效

果（获何奖励、

效益或专利）

—6—

任现职以来著作、论文及重要技术报告登记

（一）

题　　目

何时何刊物发表（出版、

交流）及获奖情况

独（合、译）著

名次及字数

分著作和论文两部分填写，

论文前10篇顺序与评审简表一致，送审论文题目前加“*”

—7—

任现职以来著作、论文及重要技术报告登记

（二）

题　　目

何时何刊物发表（出版、

交流）及获奖情况

独（合、译）著

名次及字数

—8—

个　人　业　务　自　传

（包括任现职以来的思想政治表现、完成本职工作的

质和量以及工作业绩和学术、技术水平等）

完成专业技术工作（包括教学、科研工作）的质和量可以在这里体现。

—9—

个　人　业　务　自　传

—10—

个　人　业　务　自　传

—11—

本人其它需要说明的问题

个

人

其

它

需

要

说

明

的

问

题

有，则填；

无，则填“无”。

年　　月　　日

本人对填写内容的

真实性所作的责任保证

参评人签名：

由本人手签　　　　年　　月　　日

—12—

单位考核推荐领导小组组成部门审核意见

人事部门对参评人的

年龄、学历、专业经历、奖惩情况等审核

情况所作的责任保证

（公　章）

负责人签名：

　　　　　　年　　月　　日

技术（科研）部门对参评人论文、论著、科研（技术）成果档次及实际外语水平等审核情况所作的责任保证

（公　章）

负责人签名：

　　　　　　年　　月　　日

业务管理部门（科室）对参评人从事专业技术工作的数量、质量、效果等审核情况所作的责任保证

（公　章）

负责人签名：

　　　　　　年　　月　　日

财务部门对参评人从事专业技术工作或科研成果转化后的经济效益审核情况所作的责任保证

负责人签名：

　　　　　　（公　章）

分管领导签名：

　　　　　年　　月　　日

专业技术人员代表对本单位申报推荐工作和民主测评结果的评价意见

专业技术

人员代表　　　　　　　　年　　月　　日

—13—

任现职以来的考核情况

年度考核

结果档次

04年

05年

06年

07年

08年

　年

　年

　年

任期考核

结　　果

对参评人任现职以来思想政治表现、工作态度、职业道德和学术技术成就以及履行岗位职责、完成目标任务等考核鉴定意见

由个人总结填写。

单位人事部门（公　章）

负　责　人年　　月　　日

—14—

考试成绩及答辩情况

日　　期

考试种类

考试科目

考试成绩

组织考试单位

面试

、

答

辩

情况

此页全部不填。

（公　章）

负责人签名：

　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

—15—

各　级　推　荐　意　见

所在单位

推荐意见

（公　章）

单位领导签名：

　　　　　　　　　　年　　月　　日

业务主管部门

审核意见

　　经办人签名：

　　　　　　　　　　　　（公　章）

　　负责人签名：

　　　　　　　　　　　年　　月　　日

县（区）人事部门

审查意见

　　经办人签名：

　　　　　　　　　　　　（公　章）

　　负责人签名：

　　　　　　　　　　　年　　月　　日

市（地）厅（局）人事

部门审查意见

经办人签名：

　　　　　　　　　　　　（公　章）

　　负责人签名：

　　　　　　　　　　　年　　月　　日

—16—

评　审　审　批　意　见

专家评议组意见

总人数

参加人数

表　决　结　果

备　注

赞成

反对

此页全部不填。

专业（学科）组组长签名：

　　　　　　年　　月　　日

评委会评审意见

总人数

参加人数

表　决　结　果

备　注

赞成

反对

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公　章）

主任委员签名：

　　　　　　　　　　　年　　月　　日

人事职改部门审批意见

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（公　章）

负责人：

　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

—17—