前列腺增生临床护理路径.docx
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前列腺增生临床护理路径.docx
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前列腺增生临床护理路径
经尿道前列腺等离子电切术临床护理路径
床号姓名性别年龄住院号诊断
日期
住院第1日
执
行
医
嘱
1.执行泌尿外科护理常规
2.二级护理
3.普食
4.遵医嘱完成各项治疗
5.协助患者完成各项检查
护
理
1.准备
1.1准备床单元
1.2血压计、听诊器体、温表
1.3患者住院须知、腕带泌尿外、科患者温馨卡片及病员服
2.入院
护理
2.1填写患者入院相关资料
2.2测体重及身高
2.3陪患者至病床、佩戴腕带、发放泌尿外科温馨卡片签署、患者住院须知
2.4向患者介绍责任护士主管医生病房护士长
2.5介绍病区环境:
病房设施及使用方法,医生办公室、护士站卫生间、开水房、营养餐厅位置
2.6介绍病区规章制度:
作息时间、探视制度、留陪伴制度、勿带或者使用危险物品或者电器等
2.7介绍订餐流程
2.8知贵重物品妥善保管、自带的必须品及放置位置
3.评估
3.1了解患者的一般资料及住院的原因
3.2测生命体征
3.3评估患者的意识状态、皮肤、饮食、睡眠、大小便、是否又跌倒的压疮的危险
3.4了解患者既往史及过敏史
4.通知医生接诊
通知医生接诊患者
5、护理
措施
5.1制定护理计划及措施
5.2卫生处置:
沐浴、更换病员服、修剪指(趾)甲、剃胡须等
5.3按护理级别要求巡视病房、观察病情和提供生活护理
5.4完成护理记录
健
康
指
导
健
康
指
导
1.健康
知识
1.1介绍良性前列腺增生症的相关知识
1.2介绍经尿道前列腺等离子电切术相关知识
1.3发放经尿道前列腺增生知识的介绍1份
2.检查
2.1介绍相关检查的目的预约流程、
2.2介绍相关检查的目的、意义及注意事项,如心电图、照片、B超、血常规、尿常规、肝肾功、前列腺特异抗原、游离前列腺特异抗原、尿流动力学等
2.3发放相关检查指导1份
3.指导
训练
3.1指导患者预防感冒,合理睡眠
3.2嘱患者戒烟酒
3.3指导并教会患者有效咳痰、咳嗽的方法,发放深呼吸机有效咳嗽、咳痰的方法1份
3.4指导训练床上大便,发放训练卧床使用便器及排便指导1份
3.5指导患者进行提肛锻炼。
发放提肛锻炼方法1份
心
理
指
导
1.消除恐惧,稳定情绪
2.了解患者的心理状况,并给予针对性的心理护理
日期
住院第2天(术前1天)
执行医嘱
1.执行泌尿外科护理常规
2.二级护理
3.普食
4.遵医嘱完成各项治疗
5协助患者完成术前检查,查阅各项检查结果
护
理
1.评价护理效果
2.按护理级别要求巡视病房、观察病情和提供生活护理
3.完善术前准备:
用0.2%肥皂水大量不保留灌肠,清洁手术部位皮肤,更换病员服;进食清淡饮食,晚上10点后禁食,12点后禁饮
4.遵医嘱准备术中用药
5.完成护理记录
健
康
教
育
1.手术相关知识
1.1介绍手术的意义、方式及手术经过
1.2麻醉方式及配合要点
1.3告知术前禁食禁饮、灌肠的目的及注意事项
1.4告知患者术晨去下活动义齿及首饰等的必要性
1.5讲解需留家属一人签手术同意书和麻醉同意书的必要性
2.检查:
介绍彩超、肾图、复位平片、静脉或逆行肾盂造影、CT等各项检查的目的及注意事项,检查地点及时间
3.指导训练:
观察患者咳嗽、咳痰的方法是否正确;评估患者是否习惯床上排便;指导患者练习手术体位
4.指导患者预防感冒,保证充足睡眠
5.将各项检查结果告知患者并解释异常结果
6.指导患者有效咳嗽、咳痰的方法;床上排便;进行肛提肌锻炼,以增强控制排尿的能力
7.发放“经尿道前列腺电切术术前指导”一份
心
理
指
导
1.消除恐惧,稳定情绪
2.介绍手术成功病例
日期
住院第3天(手术当天)
执
行
医
嘱
1、执行泌尿外科护理常规及各种引流管护理常规
2、一级护理
3、禁食禁饮
4、遵医嘱完成各项治疗
护
理
1、术晨测量生命体征,如有异常,报告医生;糖尿病患者监测血糖,并报告医生结果
2、协助进入手术室之前取下活动义齿、发卡、戒指、项链等物品,交家属保管
3、连台手术者遵医嘱置静脉留置针建立静脉通道
4、核对患者,与手术室工作人员交接患者及术中用药、CT片、X片等
5、准备麻醉床、心电监护仪、吸氧装置、别针、膀胱冲洗用物(膀胱冲洗架、等渗盐水、引流袋等)
6、患者术毕返回病房,与手术室工作人员交接患者(病历、病情、特殊药物、皮肤、伤口辅料、静脉通道及用药等)了解麻醉以及术中情况,安置患者,按无菌技术接膀胱冲洗装置、固定冲洗管道并标识引流管。
7、遵医嘱予以持续心电监护,吸氧2-3L/min,至少每小时巡视病房、监测生命体征、氧饱和度,重点观察血压变化,观察病情变化。
8、做好膀胱冲洗护理
8.1冲洗速度根据冲出液的颜色进行调节
8.2保持引流通畅,注意引流管有无折叠、扭曲、滑脱等情况
8.3观察记录冲入液的量及冲出液颜色、量和性状
8.4观察冲洗是否通畅,引流不畅,及时通知医生,或引流液呈鲜红色且量多,嘱减少活动,卧床休息,报告医生
8.5做好保留尿管护理,行会阴及尿道口清洁2次
8.6及时倾倒冲洗液。
9、去枕平卧6小时后可抬高床头15-30度鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰及进行下肢的活动
10、术后6小时无不适者可少量饮水,无腹胀者可进食
11、观察患者疼痛情况,轻度疼痛者嘱患者深呼吸或听音乐等分散注意力,必要时遵医嘱予以止疼药物。
使用镇痛泵者,按患者疼痛情况调整药物剂量。
12、按护理级别要求巡视病房、观察病情及提供生活护理,完成晨晚间护理,需大便者,协助患者床上进行
13、完成护理记录,准确记录出入量
健
康
教
育
1、饮食:
术后6小时无不适者可少量饮水,无腹胀者可进食流质,少量多餐
2、活动:
术后6小时后可抬高床头15-30度,根据病情,遵医嘱协助患者床上翻身及活动
3、指导患者缓解疼痛的方法,并告知镇痛泵使用的注意事项及副作用,无疼痛或疼痛不明显时,可关闭或取下镇痛泵。
4、讲解保留尿管及持续膀胱冲洗的重要性及注意事项,翻身活动时,避免牵拉、折叠、扭曲或脱落
5、讲解各种用药的名称、作用及副作用,评估患者掌握的情况
6、讲解充足睡眠的重要性,保证充足的休息,必要时遵医嘱用镇静、止痛、催眠药物
7、讲解保持大便通畅的重要性,进食含粗纤维丰富的食物、多饮水,避免用力咳嗽、排便等增加腹压的因素
8、发放“经尿道前列腺电切术后指导”“各种引流管的健康指导”及“缓解疼痛方法”各1份
心理指导
1、介绍手术成功病例
2、了解患者心理状况给予针对性心理护理
日期
住院第4天(术后第1天)
执
行
医
嘱
1、执行泌尿外科护理常规及各种引流管护理常规
2、一级护理
3、普食
4、遵医嘱完成各项治疗
护
理
1、根据病情遵医嘱停心电监护及吸氧,至少每小时巡视病房,遵医嘱按时监测血压、脉搏及呼吸,每4小时测量体温1次;糖尿病病人遵医嘱监测血糖
2、已开始进食的患者嘱其多饮水,每日2000-3000ml,无腹胀者进普食
3、嘱患者卧床休息,鼓励患者深呼吸、有效咳嗽、咳痰,床上排便,根据患者病情,协助适当活动
4、保持膀胱冲洗通畅、观察冲洗液的量、颜色及性状,每日行会阴部及尿道口清洁2次
5、遵医嘱用药,使用镇痛泵者,按患者疼痛情况调整药物剂量,无疼痛或疼痛不明显时,可关闭或取下镇痛泵。
6、观察患者有无腹痛腹胀情况,了解患者大便情况,嘱患者根据病情多食蔬菜、香蕉等粗纤维食物,保持大便通畅,排便困难者立即通知医生,遵医嘱予以润肠通便药物
7、了解患者睡眠情况,保证充足的睡眠
8、按护理级别要求提供生活护理
9、完成护理记录
健
康
教
育
1、饮食:
告知患者及家属,根据患者胃肠功能恢复情况进食,无腹胀者可进食,勿进食牛奶、豆浆等胀气食物及生冷食品;嘱多饮水,每日2000-3000ml;忌饮酒及辛辣、刺激性食物,预防尿潴留发生
2、活动:
告知患者卧床的目的和床上适当活动的重要性
3、告知患者保持大便通畅的重要性,多食蔬菜水果,多食粗纤维易消化食物,以防止便秘引起腹压升高,导致前列腺继发出血
4、指导并督促患者进行肛提肌锻炼,增强控制排尿的能力。
具体方法:
收缩肛门肌肉,先慢慢收紧1-3秒,再缓缓放松1-2秒,连续20-30遍为1次,训练时均匀呼吸,腰、腹、大腿肌肉放松。
不受体位限制,坐、立、卧位均可进行
5、发放“床上翻身的方法”1份
心理指导
了解患者心理状况给予针对性心理护理
日期
住院第5日(术后第2天)
住院第6日(术后第3天)
执
行
医
嘱
1.执行泌尿外科护理常规和保留尿管护理常规
2.二级护理
3.普食
4.遵医嘱完成各项治疗
1.执行泌尿外科护理常规和保留尿管护理常规
2.二级护理
3.普食
4.遵医嘱完成各项治疗
5.遵医嘱停止膀胱冲洗
护
理
1.至少每日2小时巡视病房,遵医嘱按时监测血压、脉搏及呼吸,体温正常者每4小时测量体温1次;糖尿病患者遵医嘱监测血糖
2.嘱患者多饮水,每日2000-3000ml
以上,保持尿量在2000ml以上;多吃蛋白质丰富的食物,如鸡蛋、鱼肉、瘦肉等
3.嘱患者卧床休息,鼓励患者咳嗽、咳痰,在病情许可下,协助患者侧卧位或者半卧位,利于引流,协助床上排便及活动四肢
4.做好膀胱冲洗护理,保持冲洗引流通畅、观察冲出液的量、颜色及性状,行会阴部及尿道口清洁消毒2次
5.遵医嘱用药,停止使用镇疼泵
6.了解患者咳嗽、咳痰的情况,咳嗽咳痰苦难者遵医嘱雾化吸入
7.了解患者大便情况,嘱患者多食蔬菜、水果等粗纤维食物,保持大便通畅,排便困难者遵医嘱给予润肠通便药物
8.了解患者睡眠情况,保持患者充足的睡眠
9.按护理级别要求提供生活护理
10.完成护理记录
1.至少每日2小时巡视病房,遵医嘱按时监测血压、脉搏及呼吸,体温正常者每4小时测量体温1次;糖尿病患者遵医嘱监测血糖
2.嘱患者多饮水,每日2000-3000ml以上,保持尿量在2000ml以上;多吃蛋白质丰富的食物,如鸡蛋、鱼肉、瘦肉等
3.遵医嘱停止膀胱冲洗,保留尿管接无菌引流袋,妥善固定保留尿管,保持引流通畅、观察冲出液的量、颜色及性状,行会阴部及尿道口清洁消毒2次
4.在病情许可下,鼓励患者咳嗽、咳痰,适当床下活动
5.了解患者咳嗽、咳痰的情况,咳嗽咳痰苦难者遵医嘱雾化吸入
6.了解患者大便情况,嘱患者多食蔬菜、水果等粗纤维食物,保持大便通畅,排便困难者遵医嘱给予润肠通便药物
7.了解患者睡眠情况,保持患者充足的睡眠
8.按护理级别要求提供生活护理
9.完成护理记录
健
康
教
育
1.饮食:
告知患者多饮水,白天和夜间均应饮水,每日2000-3000ml;多吃蔬菜、水果等富含维生素及粗纤维食物
2.活动:
病情许可下,指导患者取半卧位,适度床上活动
3.讲解疾病恢复及预防前列腺再次增生的相关知识
4.告知患者需要保持大便通畅,多食蔬菜、水果
5.指导并监督患者进行提肛肌锻炼,增强控制排尿的能力
1.饮食:
告知患者多饮水,白天和夜间均应饮水,每日2000-3000ml;多吃蔬菜、水果等富含维生素及粗纤维食物
2.活动:
停止膀胱冲洗后,病情许可下,协助患者先坐位5分钟,无头晕,协助其下床适当活动,勿剧烈运动,活动时,指导患者预防跌倒,保持引流袋低于膀胱水平
3.告知患者需要保持大便通畅,勿用力解大便或者用力咳嗽等增加腹压的
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