外科机考题3.docx
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外科机考题3.docx
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外科机考题3
[题型]:
单选
{
肛裂的主要特点为
}
A.无痛性血便
D.肛门部位下坠感
C.肛门疼痛伴血便
D.肛门口有分泌物
E.粪便上附有新鲜血液
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
发现早期直肠癌最有效的方法是
}
A.盲肠指诊
B.大便隐血
C.直肠镜
D.CEA
E.钡灌肠
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
女性,40岁,大便次数增多,带血2个月,伴便意频繁,大便变形,变细,大便隐血(++),直肠指诊:
距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm大小,尚可活动,指套上有血迹,病理诊断直肠腺癌,对其最主要的治疗方法为
}
A.放疗
B.化疗
C.根治性手术
D.中药治疗
E.激光烧灼
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
有关齿状线解剖意义的描述中,错误的是
}
A.齿状线以上是粘膜,以下是皮肤
B.齿状线以上发生的痔是内痔,以下的痔是外痔
C.齿状线以上由直肠上、下动脉供血,以下由肛管动脉供应
D.齿状线以上淋巴引流人骼外淋巴结,以下入腹股沟淋巴结
E.齿状线以上受植物神经支配,以下属荫部内神经支配
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
女性,65岁,腹胀痛,腹泻便秘交替月余伴里急后重感,无鲜血便。
体格检查:
腹平软,未及包块,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及
}
答案:
无
题型:
组合
难度:
1
分数:
4
[开始子试题]:
{
该患者可能的诊断是
}
A.直肠癌
B.乙状结肠癌
C.降结肠癌
D.升结肠癌
E.盲肠癌
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
进一步检查应首先采用
}
A.肛门指检、直肠镜检
B.大便常规加涂片
C.腹部B超
D.腹部X线平片
E.钡剂灌肠
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
此病人主要的治疗应采取
}
A.肠造瘘术
B.根治性切除术
C.化学治疗
D.放射治疗
E.免疫治疗
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜,应属Dukes(我国补充分类)
}
A.A
B.A2
C.B
D.C1
E.C2
答案:
A
难度:
1
分数:
1
[结束子试题]:
[题型]:
单选
{
肛裂“三联征”是指
}
A.内痔、外痔、肛裂
B.肛裂、内痔、前哨痔
C.内痔、外痔、前哨痔
D.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大
E.肛裂、外痔、前哨痔
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
距肛缘4~5cm的直肠癌,最常用的手术方式是
}
A.直肠前切除术
B.经腹直肠癌切除,远端封闭,近端造瘘术
C.经腹会荫联合直肠癌根治术
D.拉下式直肠癌切除术
E.经直肠镜肿瘤切除术
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
女性,30岁。
便秘2年,近半月来大便时肛门疼痛,粪便表面及便纸上附有鲜血,其诊断最可能是
}
A.内痔
B.外痔
C.直肠癌
D.肛瘘
E.肛裂
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
男,52岁,近2个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细。
常有粘液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。
}
答案:
无
题型:
组合
难度:
1
分数:
3
[开始子试题]:
{
首先应进行的检查是
}
A.直肠指诊
B.钡灌肠检查
C.腹部CT
D.直(乙状结)肠镜检
E.B超检查
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
若经病理检查证实为直肠腺癌,肿瘤下缘距肛门约12cm,肿块直径约4cm。
最佳手术方式应选择
}
A.Miles手术
B.乙状结肠造口术
C.Hartmem手术
D.Dixon手术
E.局部切除
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
术后可不追加化疗的条件是
}
A.DukesA期
B.DukesB期
C.DukesC1期
D.DukesC2期
E.DukesD期
答案:
A
难度:
1
分数:
1
[结束子试题]:
[题型]:
单选
{
发现早期直肠癌最有意义的方法是
}
A.直肠镜
B.钡灌肠
C.B超
D.大便潜血检查
E.CT
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
女性,50岁,左侧腹胀、腹痛,大便不成形,每日3~4次,有脓血。
查体:
左下腹似可扪及包块,边界不清,明确诊断首选的检查是
}
A.B超
B.CT
C.CEA
D.直肠指诊、结肠镜
E.大便潜血试验
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
女性,48岁,大便带血3个月,排便有下坠感,里急后重,直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块,菜花状,质脆,易出血,病理诊断直肠腺癌。
若选择手术,最佳术式为
}
A.经腹会荫直肠癌根治术
B.经腹直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
D.拉下式直肠癌切除术
E.局部切除加放疗术
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
原发性肝癌最主要的转移部位是
}
A.肺
B.肝内播散
C.骨
D.左锁骨上淋巴结
E.脑
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
对有明显黄疸及腹水的肝癌病人,不应选用的治疗是
}
A.全身化学治疗
B.介入治疗
C.肿瘤局部注射无水酒精
D.肿瘤局部放射治疗
E.免疫治疗+中医中药
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
对肝癌的临床诊断最具特异性的是
}
A.肝区疼痛
B.进行性肝大,质硬
C.恶病质
D.梗阻性黄疸
E.肺部转移病灶
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
细菌性肝脓肿的主要治疗是
}
A.抗生素治疗
B.穿刺抽脓,脓腔注入抗生素
C.切开引流
D.理疗
E.内引流术
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
肝癌的临床表现中,提示属晚期的表现是
}
A.腹胀、乏力
B.肝区疼痛
C.食欲不振
D.肝区肿块
E.体重下降
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
男性,68岁,肝右叶巨大肿瘤,腹水征阳性,血清生化检查:
白蛋白20g/L,总胆红素60μmol/L,血管造影示:
门静脉右支闭塞。
最适合的治疗方法为
}
A.扩大肝右叶切除术
B.肝动脉结扎术
C.全身化疗
D.肝动脉内抗癌药持续注入法
E.放射疗法
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
细菌性肝脓肿,细菌进入肝脏最常见的途经是
}
A.肝动脉
B.胆道
C.门静脉
D.外伤伤口
E.淋巴系统
答案:
B
难度:
1
分数:
1
[题型]:
填空
{
A.补体结合试验阳性
B.甲胎蛋白阳性
C.右上腹绞痛及黄疸
D.穿刺抽出棕褐色脓液
E.突发寒战高热,肝区疼痛,肝肿大
细菌性肝脓肿的特点是(___)
阿米巴肝脓肿的特点是(___)
}
答案:
E|D
难度:
1
分数:
2
[题型]:
单选
{
门静脉高压症手术的主要目的是
}
A.治疗腹水
B.改善肝功能
C.预防和控制食管、胃底曲张静脉出血
D.治疗肝性脑病
E.去除门静脉高压症的病因
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是
}
A.提高抵抗力
B.预防肝功能衰竭
C.预防肝癌
D.预防上消化道出血
E.减少腹水
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是
}
A.腹水
B.脾肿大,脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段、胃底静脉曲张
E.黄疸
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
门静脉高压症的主要原因是
}
A.门静脉主干先天性畸形
B.肝静脉血栓形成、狭窄
C.肝段下腔静脉阻塞
D.肝硬化
E.各种原因致脾静脉血流量过大
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
门静脉高压症的治疗,错误的是
}
A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B.食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血
C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜注入硬化剂治疗
E.静滴垂体后叶素可以降低门静脉压
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是
}
A.腹水
B.门静脉增宽
C.脾大
D.痔核形成
E.食管静脉曲张
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括
}
A.胃冠状静脉
B.胃短静脉
C.胃网膜右静脉
D.胃后静脉
E.左膈下静脉
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
男,30岁,餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。
数年“胃病”史及胆石症历史,间有胆绞痛发作,查体:
痛苦病容。
体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐,全腹胀,上腹肌紧张,压痛反跳痛(+),移动性浊音(±),WBC12×109/L。
Hb125g/L,尿淀粉酶400(温氏法正常值32U)。
}
答案:
无
题型:
组合
难度:
1
分数:
5
[开始子试题]:
{
应该考虑以下的初步诊断,除了
}
A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胃肠炎
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
排除该项诊断的最主要根据是
}
A.患者有持续腹痛
B.尿淀粉酶轻度升高
C.上腹部存在肌紧张反跳痛
D.患者体温轻度高
E.患者有腹胀
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
为了确立诊断可考虑进行以下检查,除了
}
A.急诊B超检查
B.立位腹平片检查
C.血淀粉酶检查
D.诊断性腹腔穿刺检查
E.急诊上消化道钡餐检查
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
早期处理中错误的是
}
A.使用抗生素
B.为缓解疼痛,肌肉注射杜冷丁50mg
C.安放胃肠减压管
D.为监测尿量,安放导尿管
E.静脉输液
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
急性重症胆管炎并发休克,最重要的治疗措施是
}
A.大量使用有效抗生素
B.应用升压药物
C.补充血容量
D.解除胆道梗阻,通畅引流
E.纠正水、电解质平衡紊乱
答案:
D
难度:
1
分数:
1
[结束子试题]:
[题型]:
单选
{
胆总管探查术,安放T管引流,术后拔除T管的时间最短为
}
A.术后8天
B.术后10天
C.术后12天
D.术后14天
E.术后18天
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是
}
A.急性憩室炎
B.急性出血性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.十二指肠憩室
E.胃溃疡
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
胆囊切除手术中,不适合胆总管探查指征的是
}
A.胆总管有扩张
B.曾有梗阻性黄疸史
C.胆囊水肿
D.术中胆管造影示胆管结石
E.胆总管触到结石
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
下列需要急行胆道减压的疾病是
}
A.急性胆囊炎
B.胆囊结石
C.肝内胆管结石
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.胆囊结石嵌顿
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
有关胆道蛔虫症的临床表现,错误的是
}
A.呕吐蛔虫史
B.疼痛呈间歇性发作
C.伴恶心、呕吐
D.发病12~24小时前出现较明显黄疸
E.严重时可出现急性胆管炎
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时,最可能是
}
A.急性胆囊炎
B.慢性胆囊炎、胆囊积水
C.胆囊颈部结石嵌顿
D.中下段胆管癌
E.胆总管下段结石
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是
}
A.急性憩室炎
B.急性出血性胰腺炎
C.急性胆管炎
D.急性胆囊炎
E.先天性胆管扩张症
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
引起急性胆囊炎的常见病因是
}
A.胆道蛔虫进入胆囊
B.胆囊息肉继发感染
C.胆囊结石堵塞胆囊管
D.胰腺炎致胰液反流
E.胆总管下端梗阻
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
有关胆道蛔虫症的临床表现,错误的是
}
A.呕吐蛔虫史
B.疼痛呈间歇性发作
C.伴恶心、呕吐
D.发病前12~24小时出现较明显黄疸
E.严重时可出现急性胆管炎
答案:
D难度:
1
分数:
1
{
女性50岁黄疸病人,B超检查显示肝内胆管直径约1cm,应进一步选择的检查是
}
A.静脉胆道造影
B.核素扫描
C.经皮肝穿刺胆道造影
D.十二指肠低张造影
E.腹腔动脉造影
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
女,11岁,半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛,伴恶心、呕吐,间歇期完全缓解,腹软,无局限压痛,最可能诊断为
}
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.胆道蛔虫症
D.急性肝脓肿
E.急性胰腺炎
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
女性,40岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。
体温37℃,右上腹轻压痛,Murphy征(-)。
既往检查胆囊内有小结石。
对该病人首先考虑胆囊结石合并
}
A.急性胆囊炎
B.急性胆管炎
C.急性胆绞痛
D.急性胰腺炎
E.急性胃炎
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
急性胆囊炎最严重的并发症是
}
A.细菌性肝脓肿
B.胆囊积脓
C.胆囊坏疽穿孔
D.并发急性胰腺炎
E.胆囊十二指肠内瘘
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
临床上壶腹癌最重要的症状是
}
A.黄疸
B.上腹疼及腰背疼
C.寒战、发热
D.消化道症状
E.贫血、消瘦
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
急性胆道感染常见的严重并发症不包括
}
A.急性胰腺炎
B.硬化性胆管炎
C.胆道出血
D.感染性休克
D.肝脓肿
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是
}
A.输液、输血
B.抗生素
C.纠正酸中毒
D.营养支持
E.急诊胆道减压手术
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
女,45岁,反复腹痛、发热、黄疸1年,近3天上述症状加重,高热黄疸不退。
入院体温40℃,脉搏120次/分,血压70/50mmHg,该病人首选的治疗为
}
A.大剂量抗生素治疗感染后择期手术
B.全胃肠外营养后手术
C.立即手术
D.积极抗休克同时及早手术
E.应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
女性,45岁,胆囊结石5年,曾胆绞痛发作3次,B超示胆囊结石5枚,直径1~2cm,首选的治疗方法是
}
A.胆囊切除
B.溶石治疗
C.体外震波碎石治疗
D.抗感染治疗
E.排石治疗
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
关于胆囊结石描述,错误的是
}
A.胆囊结石均有症状
B.进食油腻食物后症状加重
C.大的单发结石不易发生嵌顿
D.结石嵌顿于胆囊壶腹后,导致急性胆囊炎
E.胆绞痛向右肩部放射
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是
}
A.胆囊造口术
B.胆囊切除术
C.胆总管切开、T管引流术
D.胆管空肠吻合术
E.胆囊空肠吻合术
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
男性,10岁,突发剑突下剧烈绞痛1小时,疼痛呈钻顶样,辗转不安。
查体:
腹肌柔软,右上腹部轻微压痛,首先考虑的诊断是
}
A.急性胆囊炎
B.胆总管结石
C.胆道蛔虫病
D.急性胰腺炎
E.急性胃炎
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
女性,44岁,反复发作上腹部疼痛3年。
近3天上腹绞痛,伴发热寒战,皮肤巩膜黄染。
}
答案:
无
题型:
组合
难度:
1
分数:
3
[开始子试题]:
{
该病人首选检查方法是
}
A.B超
B.CT
C.MRI
D.PTC
E.ERCP
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
该病最可能的原因是
}
A.肿瘤
B.结石
C.蛔虫
D.炎性狭窄
E.先天畸形
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
若病人出现神志淡漠,嗜睡,BP90/50mmHg,最有效的治疗措施是
}
A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
B.给予有效足量抗生素
C.应用肾上腺皮质激素
D.紧急手术解除胆道梗阻并减压
E.使用多巴胺等药物维持血压
答案:
D
难度:
1
分数:
1
[结束子试题]:
[题型]:
填空
{
A.食管静脉曲张破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门粘膜撕裂综合征
E.消化性溃疡出血
引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是
男性,25岁,3年来右上腹部节律性疼痛,进食可缓解,伴有反酸,1周前突然疼痛加重,伴有黑便,每日2~4次。
(___)
女性,64岁,进硬食后,突然呕血800~1000ml,色红,呕血呈喷射状,当时心率110次/分,BP13/6.5kPa(90/50mmHg),既往有慢性肝病史,平时常有肝区疼痛并伴有腹胀。
(___)
女性,56岁,间断上腹部隐痛或不适10余天。
去年发生过脑梗死,左侧偏瘫,1周前服用阿司匹林,左上腹部疼痛加重,昨天黑便2次。
(___)
男性52岁,3年来常有反酸、烧心、胸骨后有烧灼感,近2天症状加重并黑便4次,既往有食道裂孔疝。
(___)
}
答案:
E|A|B|C
难度:
1
分数:
4
[题型]:
单选
{
明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是
}
A.三腔管压迫试验
B.型超声检查
C.纤维内窥镜检查
D.选择性腹腔动脉造影检查
E.X线钡餐造影检查
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
外科急诊不适合作内镜检查的是
}
A.上消化道出血
B.下消化道出血
C.梗阻性黄疸
D.上消化道异物
E.多种炎性急腹痛
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
上消化道出血表现为呕血或黑便,主要取决于
}
A.出血的速度和量
B.出血部位的高低
C.病变的性质
D.凝血机制
E.胃肠蠕动情况
答案:
A
难度:
1
分数:
1
{
在中国,急性胰腺炎最常见的诱发因素是
}
A.暴饮暴食
B.酗酒
C.胆道结石病
D.胃肠炎
E.甲状旁腺功能亢进
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
下列各项诊断胰岛素瘤的方法中,效果不佳的是
}
A.Whipple三联征
B.血胰岛素测定
C.术前B超检查
D.选择性动脉造影
E.CT核磁共振成像
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
男,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐,体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分
}
答案:
无
题型:
组合
难度:
1
分数:
4
[开始子试题]:
{
最可能的诊断是
}
A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性胆管炎
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
下列检查应首先选择
}
A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定
E.腹部B型超声检查
答案:
D
难度:
1
分数:
1
{
对诊断困难者应进一步采取
}
A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
在诊断尚未确立之前,不应采用的是
}
A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药
C.胰酶抑制剂
D.体液补充
E.营养支持
答案:
B
难度:
1
分数:
1
[结束子试题]:
[题型]:
单选
{
男,65岁,进行性黄疸3个月,伴中上腹持续性胀感,夜间平卧时加重,消瘦显著。
查体:
慢性消耗性面容。
皮肤、巩膜黄染。
腹平坦,脐右上方深压痛,未及块物,Courvoisier征阳性。
首先考虑的诊断是
}
A.慢性胆囊炎
B.胆石症
C.原发性肝癌
D.胃癌
E.胰头癌
答案:
E
难度:
1
分数:
1
{
男,40岁,晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。
现已37个小时。
曾有胆结石史。
体检:
呼吸24次/分,体温38.9℃,血压90/75mmHg。
巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著,伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞16×109/L,中性粒细胞89%。
为确定诊断,最有价值的检查是
}
A.测定血淀粉酶
B.测定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D.腹部超声检查
E.腹部X线检查
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
男,45岁,急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。
}
答案:
无
题型:
组合
难度:
1
分数:
2
[开始子试题]:
{
此时应紧急选择最有诊断意义的检查是
}
A.血白细胞计数+分类
B.腹部平片了解有无肠麻痹
C.CT检查注意是否发生胰腺坏死
D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量
E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化
答案:
C
难度:
1
分数:
1
{
若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时,应选择的治疗措施是
}
A.加用甲硝唑静脉点滴
B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗
C.急诊行剖腹外引流手术
D.急诊行剖腹内引流手术
E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注
答案:
C
难度:
1
分数:
1
[结束子试题]:
[题型]:
单选
{
男,35岁,上腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U(Somogyi),血压80/50mmHg,脉搏120次/分,最可能的诊断为
}
A.急性肝功能衰竭
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胃炎
E.急性肝炎
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
胰岛素瘤来源于胰腺
}
A.A细胞
B.B细胞
C.G细胞
D.D细胞
E.D1细胞
答案:
B
难度:
1
分数:
1
{
急性胰腺炎诊断中,不正确的是
}
A.血清淀粉酶在发病后3~12小时开始升高
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