执业中药师中药学综合知识与技能历年经典真题及解析part1.docx
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执业中药师中药学综合知识与技能历年经典真题及解析part1.docx
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执业中药师中药学综合知识与技能历年经典真题及解析part1
第1题
单选题
某男,30岁,已婚3年,未育,来院就诊,检查结果显示精子存活率低,患者平日阳事不兴,伴小腹急满,小便短赤;舌苔薄黄,脉弦滑。
宜选用的基础方剂是()
A.柴胡疏肝散
B.大补元煎
C.小蓟饮子
D.程氏萆薢分清饮
E.启阳娱心丹
【解析】正确答案:
D。
【关键词】“精子存活率低”“小腹急满,小便短赤,舌苔薄黄,脉弦滑”
【解析】本题考查中医外科常见病的辨证论治-男性不育症-辨证论治
根据患者症状“精子存活率低”可诊断为男性不育症,根据症状“小腹急满,小便短赤,舌苔薄黄,脉弦滑”可综合辨证为男性不育症证属湿热下注证。
治法宜清热利湿,方剂宜选用程氏萆薢分清饮;中成药宜选用黄精赞育胶囊。
故本题选D。
【点拨】男性不育症的辨证论治
第2题
多选题
医生处方时会将几种疗效基础相似或协同作用的饮片缩写在一起并开,炒四仙应付的饮片有()
A.炒山楂
B.炒槟榔
C.炒谷芽
D.炒神曲
E.炒麦芽
【解析】正确答案:
ABDE。
【关键词】“炒四仙”
【解析】本题考查中药调剂操作的基本技能知识-处方审核-处方审核的主要内容
饮片的并开药名是指将2~3种疗效基本相似或有协同作用的饮片缩写在一起而构成并开药品。
这是一种传统的用法,如炒四仙即指炒山楂,炒麦芽,炒神曲,炒槟榔。
故本题选ABDE。
【点拨】并开药名
第3题
单选题
处方炒三仙、焦三仙中,“三仙”的组成是( )
A.山楂、稻芽、神曲
B.槟榔、麦芽、神曲
C.麦芽、稻芽、谷芽
D.山楂、麦芽、神曲
E.仙茅、仙灵脾、仙鹤草
【解析】正确答案:
D。
【关键词】“三仙”
【解析】本题考查中药调剂操作的基本技能知识-处方审核-处方审核的主要内容
饮片的并开药名是指将2~3种疗效基本相似或有协同作用的饮片缩写在一起而构成并开药品。
“炒三仙”是指炒山楂、炒麦芽、炒神曲;“焦三仙”是指焦山楂、焦麦芽、焦神曲;所以“三仙”即指山楂、麦芽、神曲。
故本题选D。
【点拨】并开药名
第4题
单选题
某女,48岁。
夜不能寐,虚烦不安,健忘,盗汗,舌红少苔,脉数细。
宜采用的治法是( )
A.健脾养心
B.疏肝解郁
C.清心泻火
D.滋阴养血
E.益气养血
【解析】正确答案:
D。
【关键词】“夜不能寐,虚烦不安,健忘,盗汗”
【解析】本题考查常见病辨证论治-中医内科病证的辨证论治-不寐
根据患者症状“夜不能寐,虚烦不安,健忘,盗汗”可判断患者有阴虚证,故综合辨证为不寐证属阴血亏虚,其临床表现为不寐,健忘,心悸怔忡,虚烦不安,甚则盗汗、梦遗等。
舌偏淡,苔薄少,脉细或细数。
治法宜滋阴养血。
方剂宜选用天王补心丹,中成药宜选用天王补心丹、养血安神丸。
故本题选D。
【点拨】不寐的辨证论治
第5题
单选题
某女,25岁,胃痛吐酸,喜温恶寒,舌淡,苔薄白,脉弦紧。
医生诊断后开具处方(高良姜、香附、延胡索、吴茱萸、木香),以温中散寒,和胃止痛治疗。
该患者适宜的服药时间是()
A.饭前
B.饭后
C.睡前
D.空腹
E.频服
【解析】正确答案:
B。
【关键词】“胃痛”“温中散寒,和胃止痛”“服药时间”
【解析】本题考查中药调剂操作的基本技能知识-处方审核-处方审核的主要内容
由题干可知,患者临床症状表现为胃痛,服用药物对胃都有一定的刺激性;医生所开方剂为健胃类方剂良附方,其中高良姜属于温里药,其辛热之性对胃肠刺激较大,所以该患者服药时间是饭后服用。
故本题选B。
【点拨】内服汤剂服药时间
第6题
多选题
因富含鞣质,与乳酶生等含酶制剂联用时会产生酶抑反应的中药有( )
A.诃子
B.麻黄
C.女贞子
D.地榆
E.山茱萸
【解析】正确答案:
ADE。
【关键词】“含鞣质”“产生酶抑反应”
【解析】本题考查中药的合理应用-中西药的联合应用-中西药联用的药物相互作用
含鞣质较多的中药大黄、山茱萸、五倍子、地榆、诃子、石榴皮、虎杖、侧柏叶等,在与蛋白酶、淀粉酶、胰酶、乳生酶等含酶制剂联用时,可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物,使酶的效价降低,影响药物代谢。
故本题选ADE。
【点拨】中西药联用在药动学上的相互作用:
影响代谢
第7题
单选题
某男,28岁。
鼻塞流脓涕,量多,呈黄绿色,有臭味,嗅觉差,头痛,目眩,耳鸣,口苦,心烦易怒,小便黄赤,舌红苔黄,治宜选用的中成药是()
A.鼻炎片
B.藿胆片
C.辛夷鼻炎丸
D.珠黄散
E.鼻窦炎口服液
【解析】正确答案:
B。
【关键词】“鼻塞流脓涕,量多,呈黄绿色”“口苦,心烦易怒”
【解析】本题考查常见病辨证论治-中医耳鼻咽喉科病证的辨证论治-鼻渊
根据患者症状“鼻塞流脓涕,量多,呈黄绿色”“口苦,心烦易怒”可辨证为鼻渊证属胆经郁热,其临床表现为脓涕量多,色黄或黄绿,或有臭味,鼻塞重,嗅觉差,鼻黏膜红赤。
伴头痛较剧,口苦,咽干,目眩,耳鸣,耳聋,寐少梦多,烦躁易怒,小便黄赤。
舌质红,舌苔黄或腻,脉弦数。
治法宜清胆泄热通窍,方剂宜选用龙胆泻肝汤,中成药宜选用藿胆片、鼻渊舒口服液。
故本题选B。
【点拨】鼻渊的辨证论治
第8题
多选题
肝功能不全患者因肝功能减退,药物代谢受到严重影响,在肝脏的用时间延长,故此类患者应在医师指导下慎重选药,用药时执业药师可给予的合理用药指导有()
A.服药初始宜从小剂量开始
B.不能使用有毒中药
C.服药期间定期检查肝功能
D.选择肝毒性小的药物
E.注意观察用药后的反应
【解析】正确答案:
ACE。
【关键词】“肝功能不全患者”“合理用药指导”
【解析】本题考查特别人群的中药应用-肝功能不全者的中药应用-肝功能不全者用药基本原则和注意事项
对于肝功能不全者用药原则和注意事项有:
1.明确疾病诊断和治疗目标。
2.忌用有肝毒性的药物。
3.注意药物相互作用,避免产生新的肝损伤。
4.坚持少而精的用药原则。
5.定期检查肝功能,及时调整治疗方案。
故本题选ACE。
【点拨】肝功能不全者用药基本原则和注意事项
第9题
单选题
桑杏汤是治疗咳嗽的常用方剂,其针对的证候是()
A.风寒犯肺
B.风热犯肺
C.痰热壅肺
D.燥邪伤肺
E.肺肾阴虚
【解析】正确答案:
D。
【关键词】“桑杏汤”
【解析】本题考查常见病辨证论治-中医内科病证的辨证论治-咳嗽
桑杏汤是治疗咳嗽的常用方剂,主要针对咳嗽证属燥邪伤肺证。
故本题选D。
【点拨】咳嗽的辨证论治
第10题
多选题
某患者因类风湿关节炎服用雷公藤制剂,执业药师对其进行用药指导,正确的建议有()
A.服药期间可能出现腹痛、腹泻,恶心、呕吐等消化系统症状
B.定期检测血常规,关注血小板、白细胞、血红蛋白等的变化
C.本药可抑制男女生殖功能,有生育需求者禁用
D.服药期间可能出现头晕,失眠、听力减退等神经系统症状
E.出现任何不良反应,必须立即停药
【解析】正确答案:
ABCD。
【关键词】“雷公藤制剂”“用药指导,正确的”
【解析】本题考查中药用药安全-中药药物不良反应/事件-常见中药品种不良反应案例
雷公藤制剂用药指导包括①患者服用该类药物时,必须在医师的指导下使用,用药初期从最小剂量开始。
②严格控制用药剂量和疗程,一般连续用药不宜超过3个月。
③用药期间应定期随诊并注意检查血、尿常规,加强心电图和肝肾功能监测。
④儿童、育龄期有孕育要求者、孕妇和哺乳期妇女禁用;心、肝、肾功能不全者禁用;严重贫血、白细胞和血小板降低者禁用;胃、十二指肠溃疡活动期及严重心律失常者禁用。
老年有严重心血管病者慎用。
故本题选ABCD。
【点拨】雷公藤制剂
第11题
多选题
某男,72岁。
腹泻肠鸣,脐腹作痛,泻后则安,畏寒喜暖,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细,治宜选用的中成药有()
A.四神丸
B.固本益肠片
C.香连丸
D.参苓白术散
E.涩肠止泻散
【解析】正确答案:
AB。
【关键词】“腹泻肠鸣,脐腹作痛,泻后则安,畏寒喜暖,腰膝酸软”
【解析】本题考查常见病辨证论治-中医内科病证的辨证论治-泄泻
根据患者症状“腹泻肠鸣,脐腹作痛,泻后则安,畏寒喜暖,腰膝酸软”可辨证为泄泻证属脾肾阳虚,治法宜温肾健脾,固涩止泻。
方剂宜选用四神丸,中成药宜选用四神丸、固本益肠片。
故本题选AB。
【点拨】泄泻的辨证论治
第12题
多选题
针对虚寒证,可以采取的治法有()
A.阳病治阴
B.阴病治阳
C.阳中求阴
D.阴中求阳
E.阴阳双补
【解析】正确答案:
BDE。
【关键词】“虚寒证”“治法”
【解析】本题考查常见病辨证论治-治则与治法-调整阴阳
对于阴阳偏衰,即阴液或阳气的一方虚损不足的病证,如阴虚、阳虚或阴阳两虚等,治当采用“补其不足”之法。
如因阳虚不能制阴而致阴寒偏盛的虚寒证,应补阳以制阴,这种治法为“阴病治阳”。
由于阴阳是互根互用,还有注意“阴中求阳”即在补阳时适当配用补阴药,使阳得阴助而生化无穷。
若阴阳两虚,则应阴阳双补。
故本题选BDE。
【点拨】治则与治法:
调整阴阳
第13题
单选题
血清淀粉酶(AMS)活性增高最常见于( )
A.急性肠胃炎
B.病毒性肝炎
C.慢性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.病毒性心肌炎
【解析】正确答案:
D。
【关键词】“血清淀粉酶(AMS)活性增高”
【解析】本题考查常用医学检查指标及其临床意义-血液生化检查-淀粉酶
血清淀粉酶(AMS)临床意义:
①诊断胰腺炎,急性胰腺炎是AMS增高最常见原因;②胰腺癌;③其他,见于急腹症(病变累及胰腺)、乙醇中毒、肾衰竭(肾排泄AMS减少)。
故本题选D。
【点拨】淀粉酶检查结果的临床意义
第14题
单选题
某女,24岁。
因受凉后出现头痛,连及项背,恶寒畏风,口不渴,舌质淡,苔薄白,脉浮。
中医辨证为风寒头痛,治宜选用的中成药是( )
A.芎菊上清丸
B.通天口服液
C.天麻钩藤颗粒
D.川芎茶调颗粒
E.杞菊地黄丸
【解析】正确答案:
D。
【关键词】“头痛”“风寒头痛”
【解析】本题考查常见病辨证论治-中医内科病症的辨证论治-头痛
根据患者症状辨证为头痛证属风寒头痛,治法宜祛风散寒,方剂宜选用川芎茶调散,中成药宜选用川芎茶调颗粒、都梁丸。
故本题选D。
【点拨】头痛的辨证论治
第15题
单选题
婴幼儿脏腑娇嫩,形体未充。
下列关于婴幼儿用药原则的表述,错误的是( )
A.用量宜轻
B.宜用轻清之品
C.宜佐滋补之品
D.宜佐凉肝定惊之品
E.宜佐健脾和胃之品
【解析】正确答案:
C。
【关键词】“婴幼儿用药原则”“错误的是”
【解析】本题考查特殊人群的中药应用-婴幼儿患者的中药应用-婴幼儿患者合理应用中药的原则
婴幼儿用药原则有以下几点:
1.用药及时,用量宜轻。
2.宜用轻清之品。
3.宜佐健脾和胃之品。
4.宜佐凉肝定惊之品。
5.不宜滥用滋补之品。
故本题选C。
【点拨】婴幼儿患者合理应用中药的原则
第16题
单选题
某女,56岁。
素有关节疼痛,刻下因咳嗽痰多就诊。
诊断为:
(1)痹证,证属痛痹;
(2)咳嗽,证属痰热壅肺。
处方:
橘红丸(化橘红、浙贝母、陈皮、制半夏、茯苓、苦杏仁、紫苏子、桔梗、紫菀、款冬花、瓜蒌皮、石膏、地黄、麦冬、甘草);小活络丸(制川乌、制草乌、制乳香、制没药、胆南星、地龙)。
执业药师对该处方进行审核,发现其存在的配伍问题是()
A.相使药同用
B.相杀药同用
C.相反药同用
D.相恶药同用
E.相畏药同用
【解析】正确答案:
C。
【关键词】“配伍问题”
【解析】本题考查中药的合理应用-中药饮片的合理应用-中药配伍原则
七情配伍是中药配伍最基本的理论,是中药遣药组方的基础。
七情是单行、相使、相须、相畏、相杀、相恶、相反的合称,用以说明中药配伍后药效,毒性变化的关系。
有一些本来单用无害的药物,却因相互作用而产生毒性反应或强烈的副作用,则属于配伍禁忌,原则上应避免配伍用,如相反。
根据患者处方用药橘红丸中含有浙贝母、制半夏、瓜蒌皮,而小活络丸中含有制川乌、制草乌,属于含有“十八反”药味的配伍,属于相反药同用。
故本题选C。
【点拨】七情配伍
第17题
多选题
中药饮片斗谱的编排是否科学、合理,直接影响配方效率和质量。
处方中常以药对出现可放于同一斗中的饮片有()
A.射干、北豆根
B.盐杜仲、盐续断
C.姜半夏、淡附片
D.羌活、独活
E.知母、浙贝母
【解析】正确答案:
ABDE。
【关键词】“以药对出现可放于同一斗中的饮片”
【解析】本题考查中药调剂操作的基本技能知识-处方调配与复核-饮片处方调配
将同一处方中经常一起配伍应用的,如“相须”“相使”配伍的饮片、处方常用的“药对”药物可同放于一个斗中,如麻黄、桂枝;酸枣仁、远志;射干、北豆根;党参、黄芪;桃仁、红花;杜仲、续断;陈皮、青皮;泽泻、猪苓;山药、薏苡仁;板蓝根、大青叶;辛夷、苍耳子;火麻仁、郁李仁;羌活、独活;苍术、白术;麦冬、天冬;川乌、草乌;知母、浙贝母;蒲公英、紫花地丁;篇蓄、瞿麦;三棱、莪术;乳香、没药;小茴香、橘核。
故本题选ABDE。
【点拨】斗谱编排基本原则
第18题
单选题
某女,36岁。
带下色白,量多稀薄,头晕目眩,耳鸣,腰膝酸软,小便频数,大便溏薄,舌质淡润,苔薄白,脉沉迟。
其证候是()
A.湿热
B.痰湿
C.肾虚
D.肝郁
E.脾虚
【解析】正确答案:
C。
【关键词】“带下色白”“耳鸣”“腰膝酸软”“证候”
【解析】本题考查常见病辨证论治-中医妇科病证的辨证论治-带下过多
根据患者症状“耳鸣”“腰膝酸软”可判断为肾虚,综合辨证为带下过多证属肾虚带下,其常见症状表现为带下量多,淋沥不断,色白稀薄,头晕目眩,腰膝酸软,小便频数,大便溏薄,舌淡润,苔薄白,脉沉迟。
治法宜温肾益气,涩精止带,方剂宜选用内补丸,中成药宜选用金樱子膏、妇宝颗粒、参茸卫生丸。
故本题选C。
【点拨】带下过多的辨证论治
第19题
多选题
饮片处方调配复核的主要内容有( )
A.有无虫蛀、霉变
B.毒麻药有无超量
C.剂量误差是否在允许范围内
D.特殊煎法的药味是否单包
E.有无错味、漏味、多味、异味
【解析】正确答案:
ABCDE。
【关键词】“中药处方调剂复核”
【解析】本题考查中药调剂操作的基本技能知识-处方调配与复核-调配复核
饮片调配后,必须经过复核后方可发出。
核对调配好的药品是否与处方所开药味及剂数相符,有无错味、漏味、多味和掺杂杂物,每剂药的剂量误差应小于±5%。
必要时要复称。
还需要审查有无相反药物,妊娠禁忌药物,毒麻药是否超量。
对需要特殊煎煮或处理的药味是否单包并注明用法。
审查药品质量,保证无伪劣饮片,审查有无虫蛀、发霉变质,有无生炙不分或生代炙,整药、籽药应捣未捣,调配处方有无乱代乱用现象。
故本题选ABCDE。
【点拨】调配复核
第20题
单选题
萜类在自然界分布广泛,种类繁多,不少萜类化合物对肝脏有明显毒副作用,可引起急性中毒性肝炎,岀现转氨酶升高、黄疸、肝肿大。
其中含萜类并具有肝脏毒性的中药是()
A.苍耳子
B.黄药子
C.蓖麻子
D.相思子
E.望江南子
【解析】正确答案:
B。
【关键词】“萜类”“肝脏毒性”
【解析】本题考查特殊人群的中药应用-肝功能不全者的中药应用-引起肝损伤的中药及其主要化学物质
萜类在自然界分布广泛,种类繁多,不少萜类化合物对肝脏有明显毒副作用,但肝损伤机制还不甚明了。
包括有川楝子、黄药子、艾叶等,其中川楝子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物,能引起急性中毒性肝炎,岀现转氨酶升高、黄疸、肝肿大。
故本题选B。
【点拨】引起肝损伤的中药及其化学物质
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