实用参考大学系统解剖学重点.docx
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实用参考大学系统解剖学重点
1骨学
1.骨的形态学分类
2.骨的基本构造
颅前窝:
存在筛孔,脑脊液鼻漏—颅前窝骨折
颅中窝:
将垂体窝和鞍背合称为蝶鞍,在蝶鞍两侧由前向后依次排序有圆孔,卵圆孔,棘孔
颅后窝:
存在枕骨大孔,颈静脉孔,舌下神经管以及内耳门
肩胛骨上角平对第二肋,肩胛骨下角平对第七肋。
常作为计数肋骨序数的标志。
肱骨:
存在外科颈(易骨折),三角肌粗隆,桡神经沟(肱骨骨折时容易损伤桡神经),内上踝和外上踝,鹰嘴窝,尺神经沟
2关节学
1.掌握:
关节的基本结构和辅助结构。
关节基本结构:
关节面,关节囊,关节腔
辅助结构:
韧带,关节内软骨(关节盘,关节唇),滑膜襞(滑膜向内突出)、滑膜囊(滑膜向外突出)
2.熟悉:
关节的运动及类型。
冠状轴:
屈、伸
矢状轴:
收、展
垂直轴:
旋转(旋内、旋外)
多轴联合运动:
环转
3.了解:
骨连结的分类。
骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连,形成骨连结。
直接连结:
纤维连结,骨性连结,软骨连结
间接连结:
关节
几个重要关节:
有囊内韧带的是膝关节和髋关节。
有关节盘的关节是胸锁关节,颞下颌关节,桡腕关节,膝关节
胸锁关节:
1.是连接躯干骨与上肢骨的唯一关节。
2.关节内有关节盘。
腕关节(桡腕关节)
(1)构成:
桡骨+舟、月、三角
(2)特点:
内有关节盘
(3)运动:
屈伸为主
肩关节:
(1)基本构成:
肩胛骨关节盂+肱骨头
(2)特点:
头大窝小,是全身运动最灵活的关节
(3)辅助结构:
肱二头肌长头肌腱
(4)屈、伸、收、展、旋转、环转
肘关节:
(1)基本构成:
三合一关节:
肱尺关节,肱桡关节,桡尺关节
(2)特点:
桡侧副韧带,尺侧副韧带,桡骨环状韧带
(3)辅助结构:
肱二头肌长头肌腱
(4)屈、伸、收、展、旋转、环转
骨盆的构成:
髋骨+骶骨
韧带:
(1)骶棘韧带
(2)骶结节韧带
髋关节:
(1)基本构成:
髋臼+股骨头
(2)特点:
头大窝更大、关节稳定
(3)辅助结构:
髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带,股骨头韧带,轮匝韧带
(4)同肩关节
膝关节:
(1)基本构成:
股骨下端、胫骨上端、髌骨
(2)特点:
头大窝更大、关节稳定,是全身最大最复杂的关节
(3)辅助结构:
前方:
髌韧带后方:
腘斜韧带内侧:
胫侧副韧带外侧:
腓侧副韧带
内部:
前,后交叉韧带,半月板
踝关节:
(1)构成:
胫骨、腓骨下端+距骨
(2)韧带:
内侧——三角韧带外侧——距腓、跟腓韧带
(3)运动:
背屈(伸)稳定、跖屈(屈)不稳定
Ps:
跗横关节:
常在此进行足的离断手术。
3肌学
1.肌的形态学分类及肌的辅助结构。
肌的形态学分类:
长肌:
多见于四肢,能产生大幅度的运动。
短肌:
多见于躯干的深层。
扁肌:
多分布于胸、腹壁。
(扁肌的肌腱称为腱膜)
轮匝肌:
多分布于孔、裂的周围
肌的辅助装置:
1.筋膜2.滑膜囊3.腱鞘(外层:
纤维鞘内层:
滑膜鞘)
2.枕额肌的位置、起止。
颅顶
3.眼轮匝肌(眼裂周围)、口轮匝肌(口裂周围)的位置和作用。
4.咀嚼肌的位置、作用。
颞肌,咬肌,翼内肌(前三块肌肉均能上提下颌骨,帮助闭口或咬合),翼外肌(拉下颌骨,帮助张口)
5.胸锁乳突肌的位置和起止、作用。
两侧收缩使头后仰,一侧收缩使头偏向同侧,脸转向对侧。
Ps:
斜角肌间隙:
前、中斜角肌与第1肋之间的空隙,有锁骨下动脉和臂丛通过。
6.颈阔肌的位置。
7.斜方肌、背阔肌、竖脊肌的位置、起止、作用。
斜方肌位置:
位于项部和背上部作用:
运动肩胛骨,使肩胛骨向脊柱靠拢或上提,下降。
瘫痪时,产生塌肩。
背阔肌位置:
位于背下部作用:
可使臂后伸,内收和旋内,若上肢固定可引体向上
竖脊肌(骶棘肌)位置:
纵列于躯干背面作用:
使脊柱后伸和仰头,一侧收缩使脊柱侧屈
8.胸大肌起止、作用。
胸大肌位置:
位于胸前壁,呈三角形,宽而厚作用:
使臂内收,旋内和前屈。
臂上举固定时可上提躯干。
9.胸小肌、前锯肌的起止、作用。
胸小肌位置:
位于胸大肌深面作用:
拉肩胛骨向前下方
前锯肌位置:
位于胸廓侧壁作用:
拉肩胛骨向前和紧贴胸廓前锯肌瘫痪时,可出现翼状肩
10.肋间内、外肌的作用。
胸固有肌:
肋间外肌作用:
提肋,使胸廓纵径及横径皆扩大,以助吸气。
肋间内肌作用:
降肋,助呼气。
11.膈的位置、特点和作用。
膈的周围部为肌性部分,起自胸廓下口的周缘和腰椎,止于膈中央的中心腱。
作用:
助呼吸
膈有3个裂孔:
T12前方为主动脉裂孔,有主动脉和胸导管通过
T10高度为食管裂孔,有食管和迷走神经通过
T8高度为腔静脉孔,有下腔静脉通过
12.腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌的位置。
腹直肌:
位于腹前壁正中线两侧的腹直肌鞘内
腹外斜肌:
位于腹前外侧壁的浅层
腹内斜肌:
位于腹外斜肌的深面
腹横肌:
位于腹内斜肌的深面
腹前外侧肌群主要作用:
保护腹腔内器官和维持腹内压
Ps:
腹股沟管为腹壁的薄弱部分,是腹股沟疝的好发部分
13.三角肌位置、起止、作用。
三角肌和冈上肌作用:
外展肩关节
冈下肌和小圆肌作用:
旋外肩关节
大圆机和肩胛下肌作用:
旋内肩关节
14.肱二头肌的位置、起止、作用。
肱二头肌
作用:
屈肘关节;当前臂在旋前位时,能使其旋后。
15.肱三头肌的位置、起止、作用。
肱三头肌
作用:
伸肘关节,长头还可使肩关节后伸和内收。
16.臀大肌、梨状肌的位置、起止、作用。
臀大肌位于臀部浅层,起自髂骨翼外和骶骨背面,止于股骨的臀骨粗隆。
作用:
是大腿后伸和旋外,也是肌肉注射的常用部位
臀中肌和臀小肌位于臀大肌深面,作用:
是髋关节外展
起自盆骨内面,骶骨前面的梨状肌,经坐骨大孔出盆腔到达臀部,止于股骨大转子
17.股四头肌、缝匠肌的位置、起止、作用。
大腿肌前群(缝匠肌,股四头肌)
股四头肌(是人体体积最大的肌肉)四个头:
股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌
作用:
是膝关节强有力的伸肌,股直肌还可屈髋关节。
缝匠肌(是人体长度最长的肌肉)作用:
屈髋、屈膝,并使已屈的膝关节旋内。
大腿肌后群:
3块股二头肌,半腱肌和半膜肌作用:
伸髋和屈膝
18.小腿三头肌的位置、作用。
小腿肌后群浅层:
小腿三头肌,腓肠肌,比目鱼肌作用:
屈踝关节和屈膝关节。
深层:
腘肌趾长屈肌踇长屈肌胫骨后肌作用:
屈趾,屈踝关节和使足内翻。
4消化系统
1.消化系统组成;上、下消化道的概念。
上消化道:
口腔→十二指肠
下消化道:
空肠以下的消化道
2.咽峡的概念。
由腭垂、两侧的腭舌弓及舌根共同围成,是口腔和咽之间的狭窄部,也是两者的分界。
3.舌乳头,颏舌肌的功能。
轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中含有味蕾,丝状乳头中无味蕾,不能感受味觉
颏舌肌:
两侧同时收缩,拉舌向前下方,即伸舌。
单侧收缩可使舌尖伸向对侧
4.牙的形态和牙式。
20乳牙,32恒牙
以被检查者的方位为准,以“+”记号划分成4区,用罗马数字I~V表示乳牙,用阿拉伯数字1~8表示恒牙。
5.唾液腺的名称、位置及开口。
小唾液腺:
位于口腔各部黏膜内,属于黏液腺。
大唾液腺:
腮腺,下颌下腺,舌下腺
6.咽的位置、分部、交通及各部的形态。
鼻咽:
上至颅底,下至腭帆游离缘平面。
Ps:
咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。
口咽:
腭帆游离缘至会厌上缘。
咽淋巴环
喉咽:
会厌上缘至第六颈椎下缘。
Ps:
梨状隐窝,常为异物滞留之处。
7.食管的位置、分部;食管三个狭窄。
位置:
c6下缘与咽相接
重要毗邻:
前方:
气管、左主支气管左后方:
胸主动脉
食管的分段:
颈部:
C6下缘--胸骨颈静脉切迹
胸部:
最长,--膈肌的食管裂孔
腹部:
最短,--胃的贲门
食管的狭窄部:
第一个狭窄:
食管起始部,平第6颈椎下缘。
距中切牙约15cm。
第二个狭窄:
与左支气管交叉处,平T4、5之间高度。
距中切牙约25cm。
第三个狭窄:
穿过膈肌的食管裂孔处,平T10高度,距中切牙约40cm。
8.胃的形态和分部。
分部:
贲门部,胃底,胃体,幽门部
胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近小弯处。
位置:
中等度充盈时大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。
贲门位于T11左侧,幽门位于L1右侧。
9.小肠的分部。
1.十二指肠,2.空肠,3.回肠(集合淋巴滤泡)
10.十二指肠的位置、形态和分部。
位于腹后壁,贴近脊柱腰部。
全长约25厘米,呈“C”形包绕胰头,可分为:
上部(ps:
十二指肠球:
此处肠壁薄,管径大,是溃疡及穿孔的好发部位。
)
降部(ps:
十二指肠大乳头:
是胆总管和胰管的共同开口)
水平部
升部(此部与空肠间转折形成十二指肠空肠曲)ps:
十二指肠悬韧带是手术中确认空肠起始部的标志
11.大肠的分部。
盲肠和结肠的三大结构特征。
分为五部分:
盲肠,阑尾,结肠(可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。
)
直肠,肛管
结肠和盲肠具有三种特征性结构:
结肠带:
三条,沿大肠的纵轴平行排列,三条结肠带汇聚于
阑尾根部,是手术中寻找阑尾的标志。
结肠袋:
由于结肠带的长度小于肠管的长度使肠管皱缩而形成。
肠脂垂:
沿结肠带两侧分布的小突起,由浆膜和脂肪组成
12.盲肠的位置。
位置:
右髂窝内
13.阑尾位置及根部的体表投影。
位置:
多位于右髂窝内。
根部连于盲肠后内侧壁,位置较恒定,是三条结肠带的汇集点。
阑尾根部的体表投影
麦氏点:
脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处。
Lanz点:
两侧髂前上棘连线的中、右1/3交点处。
14.直肠的位置、直肠横襞、骶曲、会阴曲。
直肠位于小骨盆腔内,上端于第3骶椎前方起自乙状结肠,于骶尾骨前方下行,穿过盆膈移行为肛管。
形态—两个弯曲(矢状面)骶曲:
直肠上段沿骶尾骨下行,形成凸向后的弯曲。
会阴曲:
直肠下段绕过尾骨尖,形成凸向前的弯曲
Ps:
直肠横襞有三个,由黏膜及环行肌构成,具有阻挡粪便下移的作用。
其中,中直肠横襞大而明显,位置恒定,距离肛门约7cm,是直肠镜检的定位标志。
15.肛管的位置、形态,齿状线的意义。
齿状线:
是皮肤和粘膜的分界,也是内、外痔的分界线。
1.肝的形态、位置和分叶。
呈不规则楔形,大部分位于右季肋区和腹上区,小部分位于左季肋区。
分2叶,肝右叶和肝左叶(镰状韧带和冠状韧带)
H形沟横沟:
内有出入肝门的结构,出入肝门的结构被结缔组织包绕构成肝蒂
前:
肝左,右管
中:
肝固有动脉左,右支
后:
肝门静脉左,右支
2.胆囊位置、分部及胆囊底的体表投影。
位于胆囊窝内
胆囊底胆囊体胆囊颈胆囊管
胆囊底的体表投影:
右锁骨中线与右肋弓交点稍下方,胆囊炎时此处有压痛。
Ps:
胆囊三角(Calot三角)由胆囊管、肝总管和肝的脏面围成,内有胆囊动脉通过,是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。
3.肝外胆道的组成,肝胰壶腹。
胰管末端与胆总管汇合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头
4.胆汁的产生和排出途径。
未进食:
胆汁(肝分泌)→左、右肝管→肝总管→胆囊管→胆囊
进食后:
胆囊收缩和Oddis括约肌舒张:
胆汁由胆囊→胆囊管→胆总管→十二指肠大乳头→十二指肠
5.胰位置、分部。
位置:
腹上区、左季肋区横置于L1,2的前方
分部:
胰头、胰体、胰尾
5呼吸系统
1.呼吸系统的组成
组成:
呼吸道和肺
2.鼻旁窦位置及开口
额窦,上颌窦以及筛窦的前中群都开口于中鼻道
筛窦的后群开口于上鼻道;蝶窦开口于蝶筛隐窝
3.喉的位置、喉软骨及喉腔的分部
喉位于颈前部正中,由喉软骨和喉肌构成
喉软骨:
1.甲状软骨2.环状软骨3.会厌软骨4.杓状软骨(成对)
喉肌属横纹肌,其作用是紧张或松弛声带,开大或缩小声门裂,并可缩小喉口。
喉腔分部:
1.喉口2.喉前庭3.喉中间腔4.声门下腔(易发生喉水肿。
)
声门裂是喉腔最狭窄之处。
声韧带、声带肌和喉粘膜共同构成声带。
声带和声门裂合称为声门。
4.气管杈的位置及气管隆嵴
气管位置:
环状软骨下缘(c4下缘)
胸骨角平面(T4下缘)
在气管分叉处的内面,有一矢状位向上的半月形隆起“气管隆嵴“。
Ps:
气管切开术常在第3~5气管软骨环处实施。
5.左、右主支气管的区别
左主支气管特点:
细而长,嵴下角大,斜行,通常有7-8个软骨环;
右主支气管特点:
短而粗,嵴下角小,走行相对较直,通常有3-4个软骨环,经气管坠入的异物多进入右主支气管。
6.肺的形态、肺门、肺根
一尖:
肺尖一底:
肺底两面:
肋面和纵隔面(内侧面)三缘:
前缘(心切缘),后缘和下缘肺尖:
伸入颈根部,高出锁骨内侧1/3上方2~3cm。
在肺的内侧面的中央,有肺的血管、神经、淋巴和支气管等出入,称为肺门。
出入肺门的结构被结缔组织包绕形成肺根。
7.胸膜的分部及胸膜腔的概念
壁胸膜,脏胸膜又称肺胸膜,胸膜腔:
胸膜腔内呈负压,能够维持肺的扩张状态。
胸膜隐窝
1.肋膈隐窝
为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝,是胸膜腔的最低部位,深吸气时,肺下缘也不能充满此处。
胸膜腔积液首先聚积于此。
8.纵隔的概念及分部
概念:
是左、右纵隔胸膜之间所有器官和组织的总称。
分部:
以胸骨角为界分为1.上纵隔2.下纵隔
又以心包为界分为:
(1)前纵隔
(2)中纵隔(3)后纵隔
6泌尿系统
1.泌尿系统的组成
肾、输尿管、膀胱和尿道
2.肾的形态、位置、被膜及结构
左右各一,形似蚕豆。
位于腹后壁,脊柱的两侧,
属于腹膜外位器官。
左肾:
T11下缘~L2、3椎间盘。
右肾:
T12上缘~L3上缘。
肾门:
L1椎体。
即第一腰椎
肾门:
肾内侧缘中部凹陷,有肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入。
肾蒂:
肾门诸结构被结缔组织包裹。
肾蒂内结构:
从上向下
动脉→静脉→肾盂(冬季雨)
从前向后
静脉→动脉→肾盂(惊动鱼)
在第12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域在临床上称为肾区
肾膜从内到外1.纤维囊2.脂肪囊3.肾筋膜
PS:
肾脏产生的终尿经乳头孔流入肾小盏→肾大盏→肾盂。
3.输尿管分部及三个生理性狭窄
分部:
1.输尿管腹部2.输尿管盆部3.输尿管壁内部
输尿管全程有3处狭窄:
①上狭窄,位于肾盂与输尿管相移行处。
②中狭窄,位于小骨盆的上口,输尿管跨过髂血管处。
③下狭窄,在输尿管的壁内部。
输尿管狭窄处口径只有0.2~0.3cm,是输尿管结石的好发部位。
4.膀胱的形态、位置
5.膀胱三角
位于膀胱底内面,是两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域,此处缺少粘膜下组织,膀胱收缩时,呈平滑状态。
是肿瘤、结核和炎症的好发部位。
7生殖系统
1.男性生殖系统的组成。
由外生殖器和内生殖器构成。
其中内生殖器包含生殖腺,输精管道以及附属腺
外生殖器有阴囊和阴茎构成
2.输精管分部及结扎部位。
依其行程可分为4部分:
睾丸部:
起自附睾尾,在睾丸上端水平移行为精索部。
精索部:
输精管结扎常在此部进行。
腹股沟管部:
位于腹股沟管内的部分。
盆部:
其末端膨大形成输精管壶腹
3.前列腺的形态、位置。
位于膀胱下方,
中央有尿道穿过。
后方正中有前列腺沟。
Ps:
前列腺肥大:
多发生于中叶和侧叶,从而压迫尿道。
前列腺肿瘤:
则易发于后叶。
4.男性尿道分部(三部)
(1)前列腺部
(2)膜部后尿道
(3)海绵体部前尿道
5.男性尿道的扩大、狭窄与弯曲。
(一)三个扩大
前列腺部、尿道球部、舟状窝。
(二)三个狭窄
尿道内口、膜部、尿道外口。
尿道外口为最窄处。
(三)两个弯曲
耻骨下弯(恒定)
耻骨前弯(可变)
导尿、膀胱镜检查时,
要注意这些弯曲和狭窄。
6.精子产生及排出途径。
精曲小管(产生精子)→精直小管→睾丸网→睾丸输出小管→附睾
睾丸附睾输精管射精管男性尿道体外
1.女性生殖系统组成。
由外生殖器和内生殖器构成。
其中内生殖器包含生殖腺,输送管道(输卵管,子宫和阴道)以及附属腺(前庭大腺)
外生殖器有即女阴
2.卵巢的形态、位置、功能。
位于盆腔侧壁,在髂内、外动脉的夹角处。
功能:
产生卵子,生成雌性激素。
每个月经周期(28天)只有一个卵巢排出一枚卵子
上端借卵巢悬韧带固定于盆腔,内含卵巢动脉,是寻找该血管的标志。
下端借卵巢固有韧带(卵巢子宫索)连于子宫底两侧。
3.输卵管分部及其受精、结扎部位。
位于子宫底的两侧,子宫阔韧带的上缘内。
①输卵管子宫部
②输卵管峡
是输卵管结扎术的常选部位
③输卵管壶腹
卵子通常在此部与精子结合
④输卵管漏斗
输卵管伞(指状突起)
PS:
临床上常将卵巢和输卵管统称为子宫附件。
4.子宫形态、分部、位置及固定装置。
子宫位于小骨盆中央,前有膀胱,后邻直肠。
膀胱空虚时,呈前倾、前屈位。
子宫的血供来自于子宫动脉。
子宫分:
(1)子宫底
(2)子宫颈是肿瘤的好发部位
(3)子宫体(4)子宫峡剖宫产的位置
Ps:
月经:
雌激素水平下降,子宫内膜破裂出血。
子宫的固定装置
l.子宫阔韧带:
位于子宫两侧
作用:
限制子宫向两侧倾倒
2.子宫圆韧带:
起于子宫体前上外侧,子宫角的下方,穿经腹股沟管深环并浅出,分散纤维束止于女性会阴部皮下。
作用:
维持子宫的前倾位
3.子宫主韧带:
从子宫颈两侧缘到盆壁,又称子宫旁组织。
作用:
防止子宫颈向下脱垂
4.子宫骶韧带:
从宫颈后面上外侧,向后弯行绕直肠的两侧,止于第2,3骶椎前面的筋膜。
作用:
维持子宫的前倾前屈位
5.阴道穹的定义及阴道后穹的临床意义。
阴道穹:
阴道的上端宽阔,包绕子宫颈阴道部,在两者之间形成的环形凹陷。
阴道后穹最深,临床上常经阴道后穹进行腹膜腔穿刺抽液,进行诊断或经此处引流。
6.乳房结构及乳房悬韧带。
两乳头平对第4肋间隙或第5肋。
结构
乳腺小叶
乳腺叶
输乳管
乳房悬韧带
临床应用:
1.乳房积脓时,应做放射状切口进行引流,以免损伤输乳管。
2.乳腺癌患者中晚期乳房皮肤会出现“橘皮样”外观。
7.会阴的定义(广义、狭义)。
狭义的会阴(产科会阴)
指肛门与外生殖器之间的狭小区域的软组织
广义的会阴
—指封闭小骨盆下口的所有软组织,呈菱形。
8腹膜
1.腹膜、腹膜腔的概念
腹膜定义:
为覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏器表面的一层浆膜,薄而光滑,呈半透明状。
腹膜腔定义:
脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行,共同围成不规则的潜在性腔隙,称为腹膜腔
腹腔定义:
腹膜所围成的腔叫腹腔
2.腹膜与腹、盆腔脏器的位置关系
(一)腹膜内位器官
表面几乎都被腹膜所覆盖
胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。
(二)腹膜间位器官
表面大部分被腹膜覆盖
肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。
(三)腹膜外位器官
仅一面被腹膜覆盖
肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、水平部和升部、直肠中、下段及胰。
3.小网膜的形成及其内容物
是连于肝门与胃小弯、十二指肠上部间的双层腹膜结构。
肝胃韧带
肝十二指肠韧带
4.大网膜的形成及临床意义
由四层腹膜组成,形似围裙覆盖在空肠、回肠和横结肠的前方。
5.网膜囊的位置及临床意义
网膜囊
是位于小网膜、胃后壁与腹后壁的壁腹膜之间的一个扁窄间隙。
由于网膜囊属于腹膜腔的一部分,故又称小腹膜腔。
临床意义:
胃后壁穿孔时,炎症可通过网膜囊、网膜孔蔓延至腹膜腔其他部位,进而造成炎症扩散。
6.肝肾隐窝、直肠子宫陷凹、直肠膀胱陷凹
1.肝肾隐窝:
位于肝右叶与右肾之间,在仰卧位时是腹膜腔的最低部位。
直立或坐位时,男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹是腹膜腔的最低部位。
9脉管总论和心脏
1.心的位置、外形、各心腔的出入口及瓣膜。
心脏位于中纵隔内,外裹以心包,心脏1/3位于正中线右侧,2/3位于正中线左侧。
心脏的毗邻
(1)上方:
与大血管相连。
(2)下方:
连于膈。
(3)前方:
大部分被肺和胸膜遮盖,小部分与胸骨体下份及左侧4~6肋软骨相邻。
(4)后方:
食管和胸主动脉。
(5)两侧:
纵隔胸膜和肺。
4个心腔,内有单向开放的瓣膜
(一)右心房三个入口:
上腔静脉口,下腔静脉口,冠状窦口
一个出口:
右房室口房间隔,卵圆窝
(二)右心室入口:
右房室口出口:
肺动脉口
右房室瓣(三尖瓣)
(三)左心房入口:
四个肺静脉的入口出口:
左房室口
(四)左心室入口:
左房室口出口:
主动脉口
左房室瓣(二尖瓣)
2.心传导系的组成、窦房结的位置及功能。
窦房结(正常起搏点)位置:
位于上腔静脉与右心房交界处的心膜下方
结间束
房室结
房室束
左右束支
浦肯野纤维网
3.左、右冠状动脉的起始、主要分支及分布范围。
左右冠状动脉都起自升主动脉根部,
左冠状动脉主要分布在左心房,左心室和室间隔的前三分之二等处
右冠状动脉主要分布在右心房,右心室和室间隔的后三分之一,窦房结和房室结等处
4.冠状窦的位置、收纳范围及开口部位。
冠状窦位于冠状沟后部,收纳心大静脉,心中静脉和心小静脉等
右心房冠状窦口
5.心包的概念及心包腔的构成。
定义:
包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊。
构成:
纤维层(外层)浆膜层(内层)
6.名词解释:
体循环、肺循环、房室交点
(二)三尖瓣复合体、心包窦
体循环:
将营养物质和洋气输送至全身各处,并将代谢产物运回心脏的循环过程
肺循环:
将含二氧化碳丰富的静脉血转变成含氧丰富的动脉血的循环过程
肺循环过程:
右心室搏出—肺动脉—肺泡毛细血管—肺静脉—左心房
体循环过程:
左心室搏出—主动脉及其分支—毛细血管—静脉—右心房
房室交点:
二尖瓣复合体:
从左房室口周缘到室壁由二尖瓣环,瓣尖,腱索和乳头肌构成二尖瓣复合体
三尖瓣复合体:
从右房室口周缘到室壁由三尖瓣环,瓣尖,腱索和乳头肌构成三尖瓣复合体
心包窦:
在心包腔内,浆膜心包的壁层和脏层返折处的间隙称之为心包窦
心尖切迹:
前后室间沟在心尖右侧的汇合处稍凹陷,成为心尖切迹
10动脉
颈总动脉——头颈
锁骨下动脉——上肢
胸主动脉——胸腔
腹主动脉——腹腔
髂内动脉——盆腔
髂外动脉——下肢
1.主动脉弓的三大分支。
左锁骨下动脉
左颈总动脉
头臂干
2.颈总动脉及颈动脉窦、颈动脉小球。
左侧起自主动脉弓,
右侧起自头臂干。
均经胸锁关节后方上行,至甲状软骨上缘高度分为颈内动脉和颈外动脉。
颈动脉窦
是颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分。
为压力感受器,血压增高时兴奋,可反射性地引起心跳减慢、末梢血管扩张,血压下降。
颈动脉小球
是一个扁椭圆形小体,借结缔组织连于颈动脉杈的后方,为化学感受器,可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度变化。
当血液中二氧化碳增高或氧分压降低时,反射性地促使呼吸加深加快。
3.颈外动脉及其主要分支。
主要分支有:
(1)甲状腺上动脉
(2)舌动脉
(3)面动脉
(4)颞浅动脉
(5)上颌动脉
分支:
脑膜中动脉
(6)枕动脉
(7)耳后动脉
(8)咽升动脉
4.锁骨下动脉及其主要分支。
左侧起于主动脉弓,右侧起自头臂干。
主要分支有:
①椎动脉
穿经1~6颈椎横突孔→枕骨大孔→颅腔
②胸廓内动脉
③甲状颈干
发出:
甲状腺下动脉
5.上肢的动脉主干。
(腋动脉、肱动脉、尺动脉、桡动脉)
肱动脉是临床测量血压常用动脉。
桡动脉是临床触摸脉搏的常用部位。
6.掌浅弓及掌深弓的构成。
掌浅弓:
尺动脉末端+桡动脉掌浅支
掌深弓:
桡动脉末端+尺动脉掌深支
7.胸主动脉的脏支。
T4高度→膈肌主动脉裂孔(T12)
支气管动脉
(营养气管、支气管和肺)
食管动脉
心包支
8.腹主动脉的脏支(成对
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