合理使用抗生素的基本原则.docx
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合理使用抗生素的基本原则
合理使用抗生素的基本原则
抗生素是治疗感染性疾病的主要药物,在临床医疗工作中占有重要地位。
由于抗生素种类较多,临床应用也极为广泛,其使用的合理性与患者的康复及医院的医疗质量密切相关。
但近年来由于应用不合理或滥用抗生素现象日见突出,儿乎成为全球问题,我国有关专家多次呼呈,合理应用抗生素已成为当务之急。
为了不断总结临床应用抗生素用药中一些基本规律,使抗生素的使用达到科学合理,确保用药的安全性和有效性,更好地发挥抗生素在救死扶伤的重要作用,本文就临床上合理应用抗生素必须掌握的儿个基本原则,与医药同行进行商讨。
1正确选择原则
选择抗生素治疗的前提是必须明确病因诊断,口前用药偏滥、针对性差,主要是病因诊断做得不够造成的。
正确估计致病菌,熟悉原发病的临床特点是合理应用抗生素的基础。
对一些严重感染的患者,应尽一切努力寻找病原菌,在细菌培养及药敬结果未获得前,可根据病史和体格检查、病情变化和感染来源作出临床诊断,并根据临床经验选用抗生素。
致病菌确定后,应根据药敬试验,及时调整抗生素。
在选择抗生素时,应了解该药的抗菌作用、药代谢动力学及副作用,结合患者的具体情况选用,有条件poverty.Intheareaofpovertyalleviation,torelyone-commercebusinesspark,activedockingAlibabagroupruraltreasure","thestarsplan"andfeaturedtheMuseum"projecttoacceleratetheimplementationofelectroniccommercehundredthousandruralvillage"project,freetrainoperationstaff,offeringonlinesupporthelpforpoorfamilies,theprovisionofmicrocreditsupport,helpingthemtousee-commerceplatformtoescapetotargetedskillstrainingandentrepreneurshiptrainingfreeofchargeforthepoor,increaseemployment,entrepreneurialskills,ensurethetransferoftrainingpeople,poverty・Intermsofstudentpoverty,highschool,vocationalcollegestudents'stipendsandothercosts,canbethroughthe"onecard,z,suchasdirectsubsidiestohouseholds・Intermsoffinancialpoverty,inordertofurtherincreasethesizeofloans,expandsthescopeofdelivery,developingindustry,Enterpriseprovidesprotectionforthepoor・Inrespectoftransportpovertyalleviation,tosolvethebottleneckinpoorvillages,developmentoftransport,vigorouslypromotingtheconstructionofruralroadsandordinaryroads・PVpovertyreduction,tosupportconditionsofpoorvillagesandphotovoltaicsystemofcentralized,poorconstructionprojects,poor
的医院,在治疗过程中,可测定血药杀菌浓度及进行血药浓度监测,以指导临床合理应用抗生素。
总之,只有全面了解和分析机体的各种状态,从中找出抗生素应用中的一些基本规律,才能做到正确选药、合理应用、安全有效的原则。
2严格掌握适应证原则
抗生素的应用必须根据临床诊断,严格掌握适应证的原则,凡属可用可不用的尽量不用,切忌轻率和盲LI地应用。
对发热病人不能见热即用抗生素,应区别病因,是病毒性感染还是细菌性感染。
对已确诊为病毒感染者,除重症乙型脑炎、重症肝炎、流行性出血热、麻疹等与预防继发感染而适当用抗生素外,其他病毒感染一般不必用抗生素。
3熟悉与恰半原则
熟悉药理学及体内药物代谢动力学过程,是合理用药的基础,同时要熟悉原发病的临床特点,注意个体差异及遗传特征差异选择用药。
所谓恰当是指选择适当的剂量与给药方法。
用药剂量正确与否关系其大,用量恰当能治病,用量过小达不到治疗□的,过大则会危害人体健康。
因此,在临床使用抗生素时,应尽早使用,剂量要恰当,避免长期使用。
特别是在肝、肾功能减退的情况下,用药要更加慎重。
给药途径的不同,不仅影响药物的剂量和poverty.Intheareaofpovertyalleviation,torelyone-commercebusinesspark,activedockingAlibabagroup''ruraltreasure'7,"thestarsplan,zand''featuredtheMuseum"projecttoacceleratetheimplementationofelectroniccommerce"hundredthousandruralvillage7'project,freetrainoperationstaff,offeringonlinesupporthelpforpoorfamilies,theprovisionofmicro-creditsupport,helpingthemtousee-commerceplatformtoescapepoverty・Inpovertyreduction,giveamanafishandfeedhimforaday,totargetedskillstrainingandentrepreneurshiptrainingfreeofchargeforthepoor,increaseemployment,entrepreneurialskills,ensurethetransferoftrainingpeople,poverty・Intermsofstudentpoverty,highschool,vocationalcollegestudents'stipendsandothercosts,canbethroughthe"onecard,z,suchasdirectsubsidiestohouseholds・Intermsoffinancialpoverty,inordertofurtherincreasethesizeofloans,expandsthescopeofdelivery,developingindustry,Enterpriseprovidesprotectionforthepoor・Inrespectoftransportpovertyalleviation,tosolvethebottleneckinpoorvillages,developmentoftransport,vigorouslypromotingtheconstructionofruralroadsandordinaryroads.
photovoltaicsystemofcentralized,poorconstructionprojects,poor速度,也影响药物疗效。
总之,给药途径必须根据用药目的、药物性质、患者机体的生理和病理状态以及安全和经济等因素,全面考虑,作出决定。
4灵活调整原则
所谓灵活就是指随时调整用药剂量及用药方案,也有人称之为浮动化。
在用药过程中要根据病情变化,并尽可能结合药物监测来调整用法和用量,做到剂量个体化和浮动化。
同时要严密观察药物进入体内的反应,密切注意各种药原性疾病警告症状的出现,以便及早进行适当处理。
因此,在临床上既要保证药物的疗效,乂要防止药物中毒,除根据药物监测外,还要注意观察患者治疗的反应,并根据病情变化,随时地调整用药剂量及治疗方法也是最重要的治疗原则。
5慎重配伍原则
多种药的同时并用或联合用药,是临床较为常用的治疗方法,但有时因配伍不当,或盲目地联合用药,会降低疗效,或产生严重的不良反应,甚至导致死亡。
在联合或合并用药时,要注意抗生素之间或抗生素与其它药物之间的配伍禁忌问题。
如两种以上抗生素均需同时静脉滴注时,不仅要看溶液的澄明度及颜色有无改变,尚应考虑药物效价是否会降低,更重要的是了解两种药物配poverty.Intheareaofpovertyalleviation,torelyone-commercebusinesspark,activedockingAlibabagroupruraltreasure^,"thestarsplan,zand"'featuredtheMuseum"projecttoacceleratetheimplementationofelectroniccommerce"hundredthousandruralvillage7'project,freetrainoperationstaff,offeringonlinesupporthelpforpoorfamilies,theprovisionofmicro-creditsupport,helpingthemtousee-commercefeedhimforaday,totargetedskillstrainingandentrepreneurshiptrainingfreeofchargeforthepoor,increaseemployment,entrepreneurialskills,ensurethetransferoftrainingpeople,poverty・Intermsofstudentpoverty,highschool,vocationalcollegestudents'stipendsandothercosts,canbethroughthe"onecard,z,suchasdirectsubsidiestohouseholds・Intermsoffinancialpoverty,inordertofurtherincreasethesizeofloans,expandsthescopeofdelivery,develop
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