骨关节病变的基本影像学表现.ppt
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骨关节病变的基本影像学表现.ppt
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骨关节病变的基本影像学表现,广西医科大学一附院王大健,骨骼基本病变征象,主要介绍的内容有:
1、密度改变
(1)密度减低:
骨质疏松、骨质软化、骨质破坏。
(2)密度增高:
骨质增生硬化、骨膜反应、骨质坏死。
2、骨骼变形,骨密度减低:
骨质疏松,1、定义:
一定单位体积内骨量减少。
2、原因:
(1)生理性:
成骨功能;
(2)病理性:
局部病变影响;废用;造骨原料不足等;(3)原因不明;3、病理改变:
皮质变薄,骨小梁减少,小梁间隙增宽,骨质疏松,4、X线表现:
骨密度减低,骨皮质变薄,骨小梁减少、稀疏;脊椎还可表现为压缩变扁,双凹改变。
4、常见于以下疾病:
营养不良,甲亢,糖尿病,成骨不全以及恶性肿瘤、外伤、结核、类风湿等疾病的并发,废用性骨质疏松,腰椎骨质疏松,骨密度减低:
骨质软化,1、定义:
骨的一定单位体积内有机成分正常而矿物质减少。
2、X线表现:
(1)密度减低,骨小梁稀疏,皮质变薄。
(2)骨结构模糊;(3)骨外形改变;(4)假骨折线;3、常见于以下疾病:
佝偻病;成人骨软化症或其它代谢性疾病。
骨质软化,干骺端结构模糊,毛刷状,骨骼变形,见假骨折线,骨密度减低:
骨质破坏,1、定义:
局部骨质为病理组织所侵蚀、代替而造成的骨组织消失。
2、X线表现:
骨密度减低,骨结构模糊、消失,骨内可见斑点状、片状密度减低区,在骨皮质边缘可见虫蚀状或中断不连贯表现。
3、常见于以下疾病:
炎症,结核,肿瘤或肿瘤样病变。
骨质破坏,结构消失密度减低,左肱骨近端干骺端骨破坏,骨破坏,膨胀性骨质破坏,骨密度增高:
骨质增生硬化,1、定义:
一定单位体积内骨量增多,变致密2、X线表现:
(1)骨密度增高;
(2)骨皮质增厚,髓腔变窄,骨干变形;(3)骨小梁粗密;3、常见于:
局限性:
慢性炎症,外伤,原发性良性骨肿瘤,骨肉瘤及成骨性骨转移。
广泛性:
少见。
甲状腺功能低下等。
骨质增生硬化,骨质增生硬化骨密度增高,骨皮质增厚,骨髓腔变窄,差不多要消失,骨密度增高:
骨质坏死,1、定义:
局部骨质因血供中断、代谢停止使骨组织细胞成分死亡,致使骨质坏死。
坏死的骨质又称死骨。
骨密度增高:
骨质坏死,2、X线表现:
密度增高,无结构的片状或长条状骨样阴影,孤立游离或压缩变形。
常见的是骨质破坏区内长条状或片状游离的密度相对增高的阴影。
骨密度增高:
骨质坏死,3、常见于:
缺血性坏死:
外伤,血管疾病,不明原因的血供障碍。
骨质坏死:
炎症,肿瘤等病变基础上的死骨。
死骨,骨质坏死低密度区里游离的密度相对增高的长条状骨影,部分已排出骨外,死骨,长条状死骨影,骨密度增高:
骨膜增生,1、定义:
又称骨膜反应。
2、X线表现:
(1)增生的骨膜显示可见;
(2)可表现为多种形状:
3、常见于:
炎症,外伤,出血以及骨恶性肿瘤。
骨膜反应各种形态线条图,骨膜三角,平行状骨膜反应,放射状,骨膜反应:
放射状,花边状骨膜反应,骨膜反应:
花边状,骨膜三角,骨密度增高:
骨与软骨内钙化,1、生理性:
喉软骨、环状软骨、肋软骨钙化。
2、病理性:
骨密度增高:
骨与软骨内钙化,X线表现斑点状、小环状无结构的高密度影,较局限,或不规则的斑片状阴影。
指骨骨内钙化,肋软骨钙化,耻骨联合软骨钙化,骨骼变形,1、定义:
骨骼的大小、外形、塑形异常。
2、常见于:
骨的先天发育异常,外伤,炎症,代谢性、营养性、遗传性疾病,肿瘤及肿瘤样病变。
骨骼变形,股骨下端增粗变形,肿瘤所致弯曲变形,软组织病变征象,1、软组织肿胀:
外形增大,密度增高,结构模糊。
2、软组织肿块:
局限性软组织密度增高,边界清楚或不清。
软组织肿胀,软组织肿块及骨质破坏,软组织病变征象,3、软组织钙化:
软组织内斑片状、不规则高密度影。
4、软组织内气体(皮下气肿):
软组织内散在分布片状、不规则状低密度影。
5、瘘道、溃疡:
软组织内钙化:
外伤后骨化性肌炎,软组织内钙化,关节病变征象,关节周围软组织肿胀,1、原因:
关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和脓液所致。
2、X线表现:
(1)外形增大;
(2)密度增高;(3)结构模糊;(4)有时可见关节间隙增宽。
膝关节肿胀,右髋关节肿胀,关节肿胀,关节间隙异常,多种关节病都可出现关节间隙异常,表现为增宽、变窄或宽窄不均、不对称。
可通过测量与正常值比较或与健侧关节对比确定。
关节间隙异常,增宽关节炎症(化脓性、结核):
腔内积液;软骨肥厚;滑膜肿瘤;出血性疾病:
腔内积血。
关节间隙增宽,关节间隙异常,变窄/消失:
关节软骨广泛磨损、坏死、破坏、脱落。
不对称:
软骨增生与坏死同时存在,或破坏程度不一。
关节间隙变窄,关节间隙不对称,关节软骨下的骨破坏,X线表现骨性关节面模糊、中断、消失,失去光滑完整的边缘;可伴关节间隙的改变。
关节面破坏,关节面破坏,间隙变窄,外髁关节面不完整,骨性关节面下囊样变,单发或多发,大小不等。
呈类圆形低密度影,边缘可见反应性骨硬化。
多见于髋、膝关节。
常见于退行性、炎症性、肉芽肿性关节病。
骨性关节面增厚硬化,由于软骨反应性坏死或软骨钙化带+骨板壳增厚所致。
分为生理性(代偿性)和病理性(退变、VitD)X线表现:
骨性关节面带状密度增高硬化变白,可凹凸不平(厚薄不一),或伴关节间隙宽窄不均。
关节边缘骨赘生,继发性骨硬化,见于关节退变等。
X线表现:
关节或椎体边缘部骨赘(骨刺、骨唇、骨桥),可并关节间隙变窄、骨端肥大、关节面增生硬化变白。
两髋关节面增生硬化,关节间隙变窄,骨赘,关节软骨钙化,可因软骨老化、退变而发生;关节软骨、半月板、关节盘都可出现。
X线表现:
软骨区斑点状或不规则致密影,可伴关节间隙异常。
关节强直,定义由骨或纤维组织连接构成关节的骨端关节面。
关节强直,X线表现:
可分两类骨性强直:
关节间隙变窄或消失,骨样组织贯穿其间,关节功能丧失。
纤维性强直:
关节间隙变窄或消失,关节功能丧失。
前者多见于化脓性关节炎,强直性脊柱炎;后者多见于关节结核后遗症。
关节强直,强直性脊椎炎,关节内游离体,定义:
脱离的骨块、软骨、骨软骨块,或由其骨化形成。
X线表现:
关节间隙内游离的小点片状高密度影。
关节脱位,定义构成关节的骨端发生脱离、移位。
按脱离程度可分为完全性脱位不完全性(半脱位),关节脱位,按发生原因可分为
(1)外伤性:
关节结构、形态正常,仅位置发生改变。
(2)病理性:
关节结构、形态异常,位置改变。
(3)先天性:
关节大小异常,结构正常,位置改变。
枢椎半脱位:
两侧间隙不等宽,左侧先天性髋关节脱位,病理性,髋关节脱位外伤性,
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