抗菌药物应用管理工作记录本.doc
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抗菌药物应用管理工作记录本.doc
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抗菌药物应用管理工作记录本
科室:
年份:
医院
抗菌药物应用管理制度目录
相关法规:
1、《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医法[2004]285号)
2、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫医法[2009]38号)
3、《全国抗菌药物联合整治工作方案》(卫医法[2010]111号)
4、《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》(卫办医政法[2011]56号)
5、《2011年新疆维吾尔自治区抗菌药物临床应用专项整治活动方案》(新卫医法[2011]74号)
医院:
1、关于印发《新医大五附院抗菌药物临床应用整治活动实施方案》的通知
2、新医大五附院抗菌药物临床应用基本原则
3、新医大五附院抗菌药物临床应用管理办法
4、抗菌药物临床使用管理实施细则
5、关于印发新医大五附院抗菌药物分级管理制度的通知
6、新医大五附院围手术期预防用抗菌药物管理规定
7、新医大五附院抗菌药物新药遴选和定期评估制度
8、药品用量动态监测和超常规预警机制
9、处方点评制度(修改版)
10、关于印发新医大五附院抗菌药物处方点评制度的通知
11、关于印发《新医大五附院细菌耐药监测与预警管理制度》的通知
使用说明
1、本记录本内容作为科室抗菌药物临床应用管理的考核依据,必须按时如实填写。
2、记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写,注意保管,变更时及时移交。
3、记录本按年度编制,每年一册,已填写的记录本由科室妥善保存备查。
4、如遇科室质量与安全管理的特殊情况需记录,可另加附页。
科室抗菌药物临床应用管理小组
成员:
组长:
(科主任)
成员:
(副主任医师)
(联络员(主治以上))
(联络员(主治以上))
(护士长)
职责:
1、明确抗菌药物临床应用管理责任
2、开展抗菌药物临床应用疾病情况调查
3、建立完善抗菌药物临床应用技术职称体系
4、严格落实抗菌药物分级管理制度
5、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围
6、定期开展抗菌药物临床应用监测与平台
7、加强临床微生物标本监测与细菌耐药监测
8、落实抗菌药物处方点评制度
9、定期报告抗菌药物临床应用信息
10、建立抗菌药物临床应用情况通报和谈话诫勉制度
11、严肃查处抗菌药物不合理使用情况
抗菌药物应用管理会议记录
____季度(____月)
日期:
年月日时间:
时分
地点:
主持人:
参加人员:
检查结果:
抗菌药物登记表
科室:
_____________日期:
____________
序号
姓名
年龄
住院号
是否手术
抗生素使用是否合理
是
否
是
否
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
备注:
使用抗菌药物必须全部登记,如果出现抗生素使用不合理现象,请根据是否手术详细填写下表。
手术病历抗菌药物登记表(月)
科室:
病案号:
医师:
是否合理(是□∕□否)
抗菌药物
预防□
治疗□
药品通用名
单次剂量
给药频次
途径
起止时间(年月日时分)
溶媒及剂量
评价项目
科室评价(合理√,不合理×)
适应症
不合理:
无预防用药指征
合理:
1.Ⅰ类切口手术范围大、时间长;2.Ⅰ类切口手术涉及重要器官;3.Ⅰ类切口手术有异物植入;4.Ⅰ类切口手术年龄>70岁;5.Ⅰ类切口手术糖尿病控制不佳;6.Ⅰ类切口手术恶性肿瘤放、化疗中;7.Ⅰ类切口手术免疫缺陷或营养不良;8.Ⅱ类切口手术有指征;9.Ⅲ类切口手术有指征
药物选择
不合理:
1.选择药物超出《原则》及相关管理规定;2.超抗菌谱用药;3.药物选择起点高;4.未注意特殊人群用药特点;5.无指证用药.
合理:
用药选择符合《原则》及相关管理规定
单次剂量不合理:
单次剂量过大或过少合理:
单次剂量正确
每日给药频次不合理:
不符合药品说明合理:
符合药品说明
溶剂不合理:
1.选择错误2.用量错误合理:
1.选择正确2.用量正确
给药途径不合理:
不当合理:
正确
术前用药时间
不合理:
1.在切皮前>2hr给药;2.术前未给药、切皮后或术后给药;3.切皮前<0.5给药;4.剖宫产未在夹住脐带后给药;5.眼科手术滴眼药>2hr;6.污染手术术前治疗>72hr
合理:
在1.切片前0.5~2hr之内给药,2.污染手术治疗用药;术前2~72hr之内给药;2.污染手术治疗用药,术前2~72hr之内给药,3.眼科手术24hr内滴眼,4.产科剖宫产在夹住脐带后给药,5.需肠道准备术前24hr内给药
术中用药
不合理:
1.违规追加,2.手术时间>3hr未追加,3.失血量>1500ml未追加
合理:
1.无需追加,2.手术时间>3hr已追加,3.失血量>1500ml已追加
术后用药
不合理:
用药时间长,不符合《原则》或临床情况
合理:
用药时间符合《原则》或临床情况
联合用药
不合理:
1.无指证,2.增加毒性,3.无正当理由使用多品种(同时使用多于3种)
合理:
1.有多病菌混合感染指证,2.联用有协同增加疗效,3.联用降低各自毒性
更换药物
不合理:
1.无更换药物的依据,2.术前术后更换药物无依据,3.频繁换药
合理:
有更换药物的依据
越级使用
不合理:
存在越级使用抗菌药物情况合理:
不存在越级使用抗菌药物情况
备注:
填写说明:
1、表中《原则》是《抗菌药物临床指导原则》的简称;“相关管理规定”指2011年全国抗菌药物联合整治相关法规;
2、“特殊人群”指老年人、婴幼儿、肝肾功能差的患者、孕妇等;“无指证用药”指如无厌氧菌感染指证时,选用抗厌氧菌药物等;
3、医师为开具电子医嘱的医师姓名;抗菌药物的使用目的必须在“预防□、治疗□”项用√标出;科室评价中有一项不合理的,该评价表即为不合理。
非手术病历抗菌药物登记表(月)
科室:
病案号:
医师:
是否合理(是□∕□否)
抗菌药物
预防□
治疗□
药品通用名
单次剂量
给药频次
途径
起止时间(年月日时分)
溶媒及剂量
评价项目
科室评价(合理√,不合理×)
适应症
不合理:
无治疗细菌感染的临床诊断或无预防用药指证
合理:
1.有治疗细菌感染的临床诊断,2.有预防用药指证
药物选择
不合理:
1.选择药物超出《原则》及相关管理规定,2.超抗菌谱用药,3.药物选择起点高,4.未注意特殊人群用药特点,5.无指证用药
合理:
用药选择符合《原则》及相关管理规定
单次剂量
不合理:
单次剂量过大或过少
合理:
单次剂量正确
每日给药频次
不合理:
不符合药品说明
合理:
符合药品说明
溶剂
不合理:
1.选择错误2.用量错误
合理:
1.选择正确2.用量正确
给药途径
不合理:
不当
合理:
正确
用药流程
不合理:
疗程过长或过短
合理:
疗程恰当
联合用药
不合理:
1.无指证,2.增加毒性,3.无正当理由使用多品种(同时使用多于3种)
合理:
1.有多病菌混合感染指证,2.联用有协同增加疗效,3.联用降低各自毒性
更换药物
不合理:
1.无更换药物的依据,2.术前术后更换药物无依据,3.频繁换药
合理:
有更换药物的依据
越级使用
不合理:
存在越级使用抗菌药物情况
合理:
不存
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