中医内科护理学常规.docx

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中医内科护理学常规

中医护理常规技术操作规程

长葛市中医院内一科

肺胀

一定义：

肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。

临床表现为胸部膨满，胀闷如塞，喘咳上气，痰多，烦躁，心慌等。

其病程缠绵，时轻时重，日久则见面色晦暗，唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重证候。

二临床表现

1、痰浊壅肺。

咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，短气喘息，稍劳即著，怕风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉小滑。

2、痰热郁肺

咳逆喘息气粗，烦躁，胸满，痰黄或白，黏稠难咯，或身热微恶寒，有汗不多，溲黄，便干，口渴舌红，舌苔黄或黄腻，边尖红，脉数或滑数。

3、痰蒙神窍。

神志恍惚，谵妄，躁烦不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体润动，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽，苔白腻或淡黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。

4、外寒里饮

咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀量多，呈泡沫状，胸部膨满。

或伴口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗。

舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。

5、阳虚水泛

面浮，下肢肿，甚则一身水肿，腹部胀满有水，心悸，喘咳，咯痰清稀，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质暗，脉沉细。

6、肺肾气虚

呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰自如沫，咯吐不利，胸闷，心慌，形寒汗出，舌淡或暗紫，脉沉细数无力，或有结代。

三一般护理

1、按中医内科一般护理常规进行。

2、重症患者卧床休息胸闷喘息取半卧位，病情缓解或轻症可适当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳。

3、重症患者做好口腔及皮肤护理，浮肿者记录出入量。

4、鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流。

四临证护理

1、痰热郁肺、痰粘难咳时，给予雾化吸入，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。

2、呼吸困难、呼多吸少、动则喘促、紫绀时，立即给予低流量持续吸氧，观察吸氧效果，并做好气管插管或气管切开准备工作，随时准备协助医师进行抢救。

五饮食护理．

1、饮食宜清淡可口、富营养、易消化，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。

2、寒饮束肺者，忌食生冷水果。

3、痰热郁肺者，可饮清热化痰之品。

4、有心衰和水肿者，给予低盐或无盐饮食。

5、多汗者，注意补水，给予含钾食物。

6、纳呆者，可少食多餐，并注意饮食的色、香、味。

六情志护理

本病缠绵难愈，患者精神负担较重，指导患者自我排解方法，树立战胜疾病信心，积极配合治疗与护理。

七用药护理

中药汤剂一般宜温服，服药后观察效果和反应，并做好记录。

八健康指导

1、加强锻炼，劳逸适度。

2、慎风寒，防感冒。

3、饮食有节，戒烟酒。

4、积极治疗原发病，定期去医院复查。

鼓胀

一定义：

鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀

满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征。

二临床表现

1、气滞湿阻

腹胀按之不坚，胁丁胀满或疼痛，饮食减二畛，食后胀甚、得嗳气、矢气稍减，小便短少，舌苔白腻，脉弦。

2、水湿困脾

腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，

得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻，脉缓。

3、水热蕴结

腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面、目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉弦数。

4、凝结水留

脘腹坚满，青筋显露，胁下瘢结，痛如针刺，面色晦暗黧黑，或见窖警血警：

面、颈、胸、臂出现血痣或蟹爪纹，口干不欲饮水，或见大便色黑，舌质紫黯或有紫斑，脉细涩。

5、阳虚水盛

腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉细无力。

6、阴虚水停

腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口干而燥，心烦失眠，时或鼻衄，牙龈出血，小便短少，舌质红绛少津，苔少或光剥，脉弦细数。

三一般护理

1、按内科一般护理常规，必要时执行消化道隔离。

2、重症患者应卧床休养。

因腹胀而致呼吸困难者，可取半坐卧

位．轻者可适当活动。

脾肾阳虚者，宜住向阳病室。

3、对长期卧床和重症行动不便患者，应加强皮肤护理。

4、肝昏迷患者应做好口腔护理。

5、每日记录出入量。

重症患者每日测量腹围1次，做好记录。

6、注意观察神志、腹部形态、尿量及喘促、出血、呼吸气味等，并记录。

四临证护理

1、气滞湿阻实胀者，用大蒜头、车前草各159，捣烂贴脐，日1剂。

2、水湿困脾实胀，用艾灸在腹部以脐为中心呈十字形灸（即上下

左右艾灸30分钟）。

。

3、脾肾阳虚胀满者，艾灸关元、神厥、中极穴，以理气消胀；或施以腹翻5热敷法、盐熨法、葱熨法等。

4、水热蕴结者，保持大便通畅，平时食蜂蜜或缓泻剂，指导病人每天饭后做顺时针腹部按摩，促进肠蠕动。

5、肝肾阴虚者，密切观察胁腹痛的程度，必要时给以热敷，或道医嘱针刺，兼虚寒者加艾灸。

6、抽放腹水时应注意观察并记录腹水的量、颜色、性质，按医嘱送验。

密切观察抽放腹水后的病情变化，防止肝昏迷、出血、腹腔感，染等并发症发生。

五饮食护理

1、饮食以富营养，易消化为宜。

2、厌食者饮食要清淡可口并多样化，忌辛辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固食品，戒烟酒。

限制钠盐的摄入。

3、高血氨时禁食高蛋白饮食。

4、气滞湿阻可多食理气健脾食物如柑橘、佛手、苡仁、萝卜、山药、扁豆等；脾肾阳虚可食黄芪粥、党参粥、核桃粥等健脾益肾之品；水湿困脾可常食健脾利水食品，如鲤鱼、赤小豆等。

六情志护理

加强情志护理，鼓励患者树立信心，坚持治疗。

七用药护理

中药汤剂宜浓煎温服。

水湿困脾者汤剂趁热服用；水热蕴结者

凉温后服用。

服药后观察效果和反应。

八并发症的护理

消化道出血

1、密切观察呕吐物、排泄物等变化，并观察神志、面色、脉搏、血压、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等变化。

注意有无出血倾向，如见病人出血，观察出血量、色、质。

量多，自觉头晕，心悸等，及时报告医生，尽快建立静脉通道，做好输血的准备工作，必要时做好三腔气囊管压迫止血的护理。

2、安置病人舒适体位，出血时绝对卧床休息，头偏向一侧，以防塞息。

3、指导病人服药，药片或药丸需研细后泡服或冲服。

4、饮食宜细嚼慢咽，少掇多餐，忌食质粗、干硬、辛辣煎炸以及带皮、骨、刺食物，食物温度适宜，不宜过烫或过冷，出血时禁服。

5、注意卧床休息减少和消除外界不良刺激。

安慰病人，消除紧

张、恐惧心理，以免导致反射性血管扩张引起出血。

肝昏迷

l、严密观察神志、呼吸、血压、舌象、脉象等变化，如出现性格改变、举止反常、吐字不清、动作缓慢、睡眠欠安或多睡等为肝昏迷先兆表现，及时报告医生处理。

2、绝对卧床休息，促进肝细胞恢复，输血宜输新鲜血液。

3、保持大便通畅，便秘时遵医嘱给大黄粉5克吞服，或口服蜂

蜜、麻仁丸，或用生理盐水或用食醋加水（3：

1）灌肠，忌用肥皂水灌

4、教会患者监测脉搏和听心率的方法。

5、指导患者正确选择低脂、易消化、清淡、富营养饮食，少食多餐

6、控制食盐摄入量，少饮浓茶、咖啡，

7、保持大便通畅，切忌排便时因用力过度而发生意外。

8、使患者了解坚持服药的重要性。

胸痹

一定义：

因邪痹心络，气血不畅所致。

以胸闷胸痛，甚则胸痛

彻背，喘息不得卧为主要临床表现，、病位在心，冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包炎、心肌病等可参照本病护理。

二临床表现

1、心血瘀阻

心胸疼痛，如刺如绞，入夜尤甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩带，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。

2、气滞心胸

心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得暖气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。

3、痰浊闭阻

胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白谢，脉滑。

4、寒凝心脉

卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒

而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。

5、气阴两虚

心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则龙甚，伴倦怠乏力，声息低微，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。

6、心肾阴虚

心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。

7、心肾阳虚

心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。

三一般护理

1、按中医内科一般护理常规进行。

2、床边监测，配备必要的抢救没备和用物。

3、卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，限制探视，防止情绪波动。

4、保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。

四临证护理

1、寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者，注意防寒保暖，发作时绝对卧床休息，可予热敷、热熨。

2、心血瘀阻者，遵医嘱给予中药泡茶饮。

3、疼痛时，遵医嘱给予及时有效、解除疼痛的药物。

4、喘促不得卧者，给予吸氧，半卧位。

5、心跳骤停时立即采取应急措施，并即刻报告医师进行抢救。

五饮食护理

1、少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。

2、心衰者宜低盐饮食。

六情志护理

避免情绪紧张及不良刺激。

指导患者掌握自我排解不良情绪的

方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。

七用药护理

中药汤剂一般温服。

寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者中药汤剂

宜热服。

八并发症护理

真心痛

1、绝对卧床休息，不得随意搬动，设专人护理。

缓解期可在室内适当活动。

2、密切观察疼痛时间、面色、出汗、神志、体温、脉搏、心率、心律、呼吸、血压变化，并做好记录。

发现病情变化，及时报告医师。

3、饮食以清淡、细软、不可过饱或过咸为原则，多食新鲜水果，蔬菜，忌生冷、油腻，禁烟酒。

4、保持心情舒畅，避免外来的精神刺激。

5、嘱病人注意起居有常，饮食有节。

九健康指导

1、保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气，排便不畅时可用开塞

露。

2、合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。

3、紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。

4、劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。