产后出血护理教学查房完整版资料.docx
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产后出血护理教学查房完整版资料
产后出血护理教学查房(完整版)资料
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产后出血教学查房
吴琴护士长:
产后出血是产科常见的严重并发症之一,是造成产妇死亡的最主要原因。
依时间发生的早晚分两种:
早期产后出血或原发性产后出血:
胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500ml者,称为产后出血(postpartumhemorrhage)。
胎盘娩出后,产后24小时的出血发生最多、最常见。
晚期产后出血或继发性产后出血:
是指发生在胎儿娩出后24小时后至6周的任何时间的子宫大出血。
产后出血的原因:
宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍。
治疗原则是迅速止血,纠正失血性休克及控制感染。
为了以后在护理方面做得更好,今天组织大家一起针对产后出血进行教学查房。
下面有请责任护士吴苏娟介绍患者基本情况。
吴苏娟:
患者,江玉琳,女,26岁,主因“孕39+2周,下腹不规则疼痛3小时入院”。
自诉孕足月,下腹不规则疼痛3小时。
入院时情况:
一般情况好,心肺听诊无异常。
腹隆,肝脾触诊不明显,双下肢无水肿,腱反射正常,产科检查:
宫高34cm,腹围98cm,胎位LOA,胎心150/min,阴道检查未查。
入院诊断:
孕39+2周G1P0LOA先兆临产。
诊疗经过:
入院后完善各项检查,低流量吸氧,胎心监测,指导胎动计数,密切观察胎动、胎心。
2月27日缩宫素引产,产程进展顺利,于16:
10宫口开全进产房,于16:
22在会阴侧切下,顺娩一活女婴,评分10分,产后子宫收缩差,出血750ml,予缩宫素等促宫缩治疗后子宫收缩好,阴道出血不多,予输红细胞悬液2u,产后予预防感染补血、对症治疗,泌乳量足,子宫复旧佳,恶露量少,色淡红,大小便正常,会阴切口甲级愈合,痊愈出院,住院5天。
出院时情况:
术后第四天出院,无不适,乳汁分泌畅,子宫收缩好,宫底脐下三横指,恶露量少,色淡红,会阴切口甲级愈合,复查血常规,电解质正常。
【护理诊断与护理目标】
(一)护理诊断
1.组织灌注量改变与产后子宫继发生出血有关。
2.生活自理缺陷与产后出血,使产妇活动受限,需卧床时间长有关,加之失血、贫血。
3.焦虑与担心生产安全有关。
4.知识缺乏与不了解产生并发症有关。
5.有感染的危险与产生继发性出血使患者抵抗力低、易感染及会阴侧切伤口有关。
(二)护理目标
1.当日组织灌注量得到及时补充,出血及时得到控制。
2.1周内血红蛋白基本恢复正常,产妇疲劳减轻,基本生活可以自理。
3.产妇情绪稳定,能配合治疗护理。
4.产妇了解产生出血的注意事项,知道产生可能出现的危险。
5.预防感染和并发症的发生。
【护理计划与实施】
(一)组织灌注量不足的护理措施
1、积极寻找出血原因:
检查胎盘、胎膜是否完整,软产道有无裂伤及子宫收缩情况,并重视患者的主诉。
2、持续监测产妇生命体征,针对出血原因,遵医嘱给予正确的处理。
3、建立两条静脉通路。
4、遵医嘱给予留置导尿。
(二)生活自理缺陷的护理措施
1.协助患者日常生活。
2.常用物品放在易取的地方。
3.按时巡视病房,及时发现和解决患者的护理问题。
(三)焦虑的护理措施
1.医护人员服务热情、周到、技术熟练,充分取得患者的信任,建立良好的护患关系。
2.主动了解和观察患者的各种需求,及时给予帮助,满足其需求。
3.讲解产程大致经过,产时配合的注意事项,以及减轻产痛的方法和胎儿自我监测的方法。
(四)知识缺乏的护理措施
1.根据患者的顾虑给予解释或教育。
2.指导有关产生出血的症状及必须立即就医的状况。
3.指导产妇按摩子宫。
4.进行产生饮食及用药指导。
5.加强母乳喂养指导。
(五)感染的危险的护理措施
1.遵医嘱给予预防性的抗生素。
2.恶露需处理干净,每天做会阴护理。
3.助产操作应严格无菌操作。
4.指导产妇穿宽松棉内裤,及时更换卫生护垫。
5.进食高营养、高热量、富含铁剂的食品,以增强机体抵抗力。
吴丽荣:
【护理效果评价】
1患者经过以上治疗护理措施,已解决的护理问题:
①组织灌注量改变②生活自理缺陷③焦虑④知识缺乏⑤有感染的危险。
2小时内组织灌注量得到及时补充,出血及时得到控制;1周内血红蛋白基本恢复正常,产妇疲劳减轻,基本生活可以自理;产妇情绪稳定,能配合治疗护理;产妇了解产生出血的注意事项,知道产生可能出现的危险。
2产妇了解产生出血的注意事项,知道产生可能出现的危险。
3了解预防感染和并发症的发生的重要性。
【查房重点】
(一)产后出血按其病因分为四大类
1.宫缩乏力宫缩乏力可由于产妇精神过度紧张,分娩过程过多使用镇静剂、麻醉剂;异常头先露或其他阻塞性难产,致使产程过长,产妇衰竭;产妇子宫肌纤维发育不良;子宫过度膨胀,如双胎、巨大胎儿、羊水过多,使子宫肌纤维过度伸展;产妇贫血、妊高征或妊娠合并子宫肌瘤等,均可影响宫缩。
2软产道损伤子宫收缩力过强,产程进展过快,胎儿过大,往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和(或)阴道已有裂伤。
保护会阴不当、助产手术操作不当也可致会阴阴道裂伤。
而会阴切开过小胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤,过早会阴侧切也可致切口流血过多。
3胎盘因素胎盘因素引起的产后出血,包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留。
4.凝血功能障碍产妇本身有出血性疾病,如血小板减少症,白血症,白血病、再生障碍性贫血等
(二)治疗原则
1.止血,去除病因,给止血药物。
、
2.补充血容量,纠正休克。
3.修复损伤。
4.预防感染,给予抗生素治疗。
常用药物:
缩宫素、维生素K1、酚磺乙胺、氨甲苯酸、血浆、羟乙基淀粉、右旋糖酐。
吴琴护士长:
【讨论】
1.关于产后出血的预防
1)产前预防:
对患有贫血、血液系统疾病者要及时治疗。
对双胎、巨大儿、羊水多多、前置胎盘、剖宫产手术史的产妇应做好预防宣教。
2)产时预防:
第一产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩情况,消除紧张情绪。
重视第二产程的处理,要注意胎心变化和科学接生,注意保护会阴和适时会阴切开,防止软产道损伤。
胎儿娩出后监测出血情况。
第三产程注意识别胎盘剥离征象,避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带,正确协助胎盘娩出,仔细检查胎盘胎膜是否完整及软产道有无裂伤。
准确收集并测量出血量。
2.关于心理护理
产科常见的严重并发症之一,是造成产妇死亡的最主要原因。
病情发展迅速且严重,患者易产生紧张和焦虑恐惧等情绪,从而增加产后出血的发生率。
因此,应对产妇心理状态做出正确评价,给予积极的情感支持、暗示等心理指导,稳定产妇情绪。
3.关于知识缺乏
(1)指导产妇进行按摩子宫
(2)帮助产妇保持情绪稳定
(3)正确指导进行早期母乳喂养,以刺激子宫收缩
(4)告知产妇注意产褥卫生的重要性和严格避孕的措施
(5)嘱咐产妇产后42天回院复查
4.必须及时准确判断出血原因,并积极给予正确处理
【评价】
通过对产后出血患者的护理查房,我们对该疾病的发生、发展和转归有了进一步的认识,特别是产后出血的治疗及护理重点,并且以往容易忽视的问题,如:
患者的心理护理、产后出血的预防等。
我们应该明确:
针对一名患者所制定的护理诊断不是一成不变的,是根据患者病情发展及所处环境制定的,是一个不断发展变化的动态过程,因此,我们所提出的护理诊断、制定的护理计划就需要进行重审。
希望通过今天的学习对大家有所帮助,不断地提升整体护理水平。
母婴护理培训教学计划及大纲
一、培训宗旨
母婴护理师,培训宗旨是使没有相关知识和技能的人员,或从事母婴护理工作的待聘人员通过培训,掌握一定的新生儿及产褥期妇女的护理基本理论,具备一定的护理技能,能胜任一般家庭对新生儿和新妈妈基本护理的要求。
二、教学要求和教学任务
1、基本要求
本课程的理论及实践性都较强,要求在教学过程中加强实践环节,以培养学员动手动脑的实际能力。
在课堂教学过程中,要求学生在老师的指导和带领下对基本概念和内容及工作技能达到“掌握、理解、了解”三个层次。
2、教学任务
通过探索和积累,总结教学经验,培养一大批数以百万计的具有相关母婴照护等月嫂服务技能、适应社会需求、胜任母婴照护等月嫂服务的各项工作的复合型、应用型专业人才队伍。
三、教学方法、教材和教学形式
1、教学方法、教材本课程理论及实践性较强,在教学中要注重理论联系实际。
选用人力资源和社会保障部教材办公室等编的职业技术、职业资格培训教材。
母婴护理师的培训方式与比例分配
集中培训
自学
总学时
理论知识培训学时
专业技能培训学时
百分比
学时
百分比
24
56
53.3
70
46.7
150
2、教学形式
通过面授教学形式,以专用教材为主要教学内容,按照本大纲的要求,全面系统讲解本课程。
四、培训对象
年龄在18岁到55岁之间,健康卫生,富有爱心,品行端正,工作细心,精力充沛,准备从事母婴护理工作的女性,可参加母婴护理师的培训。
五、培训内容
母婴护理人员应该具备母婴护理工作相适应的人文社会知识、自然科学知识、医疗保健知识以及职业道德基本知识等。
培训课时数、具体教学内容纲要如下
母婴护理培训教学大纲
第一单元基础理论知识培训部分
1、集中培训部分
第一章母婴护理工作的概述
第一节、母婴护理的定义、工作内容和职业要求
第二节、我国母婴护理业的发展情况和发展前景
第三节、母婴护理职业操守及礼仪规范
第二章法律相关知识
第一节、公民基本权利义务的相关知识
第二节、劳动法和劳动合同的相关知识
第三节、妇女权益保障法的相关知识
四、儿童权利公约的相关知识
第三章安全相关知识
第一节、母婴护理作业安全
第二节、母婴护理环境安全
第三节、母婴护理人身安全
2、自学部分
1、母婴护理职业操守及礼仪规范2、劳动法常识3、妇女权益保障法常识
4、未成年人保护法常识5、安全相关知识。
第二单元专项技能培训部分
1、集中培训部分
第四章产褥期产妇基础护理
第一节、产褥期生理特点及护理
第二节、产褥期饮食护理
第五章产褥期产妇疾病护理
第一节产后贫血
第二节、产后发热
第三节、产后恶露不尽
第四节、产后急性乳腺炎
第五节、产后腹痛
第六节、产后头痛
第七节、产后身痛
第八节、产后排尿异常
第九节、产后自汗盗汗
第六章产褥期产妇心理护理
第一节产褥期心理特点
第二节、产后忧郁和产后抑郁症
第三节、产后精神病
第七章新生儿护理
第一节新生儿的生理心理特点
第二节新生儿的卫生护理
第三节新生儿日常生活护理
第四节新生儿常见疾病护理
第八章婴儿护理
一个月二个月三个月四个月五个月六个月婴儿护理
第九章婴儿早教
第一节婴儿认知能力培养
第二节语言能力培养
第三节社会行为及人格培养
第十章产妇哺乳和婴儿喂养
第一节母乳喂养的基础知识
第二节母乳喂养的操作程序
第三节催乳
第四节喂养方式
第十一章母婴经络护理
第一节产妇经络护理
第二节婴儿经络护理
第十二章母婴用药安全与急救常识
第一节家庭用药与预防接种
第二节预防铅中毒
第三节婴儿意外伤害的预防与处置
第四节婴儿急危重症救护
第三单元专项内容—自学部分
1、产褥期产妇心理护理
2、产褥期饮食护理
3、新生儿常见疾病护理
4、母婴经络护理
六考试与评估
1、考试
课程考试不仅要关注学员对基础知识的掌握情况,同时注重考查学员运用知识实际操作的能力。
①考试题型:
包括理论和实践两部分。
考试方式:
闭卷
Ⅰ理论题:
填空、判断、两种形
- 配套讲稿:
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