高危药品分级管理制度.docx
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高危药品分级管理制度
高危药品分级管理制度
为了进一步完善我院高危药品管理制度,参照中国药学会医院药学专业委员会《高危药品分级管理策略及推荐目录》,同时结合我院用药实际情况,特制订医院高危药品分级管理制度,供临床医、药、护、技人员学习了解高危药品相关管理知识。
一、依据使用频率、患者风险等因素,将我院高危药品分为A、B、C三级,实行三级管理。
二、A级高危药品是高危药品管理的最高级别,是使用频率高,一旦用药错误,患者死亡风险最高的高危药品,医疗单位必须重点管理和监护,具体包含如以下几类。
(见表1)
编
号
药品种类
编
号
药品种类
1
静脉用肾上腺素能受体激动药(如
肾上腺素)
8
硝普钠注射液
2
静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如
普奈洛尔)
9
磷酸钾注射液
3
高渗葡萄糖注射液(20%或以上)
10
吸入或静脉麻醉药(如丙泊酚)
4
胰岛素,皮下或静脉用
11
静脉用强心药(如地高辛、西地兰)
5
硫酸镁注射液
12
静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)
6
浓氯化钾注射液
13
浓氯化钠注射液
7
100ml以上的灭菌注射用水
14
阿片酊
A级高危药品管理措施
(一)应有专用药柜或专区贮存,药品储存处有明显专用标识。
(二)病区药房发放A级高危药品须加强双人核对制度的落实,药品核发人向药品领用人着重做用药交代。
(三)护理人员执行A级高危药品医嘱时应加强管理,双人核对后给药。
(四)A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
三、B级高危药品是高危药品管理的第二层,包含的高危药品使用频率较高,一旦用药错误,会给患者造成严重伤害,但给患者造成伤害的风险等级较A级低,具体有如下几类(见表2)
表2
B级高危药品
编号
药品种类
编号
药品种类
1
抗血栓药(抗凝剂,如华法林)
8
心脏停搏液
2
硬膜外或鞘内注射药
9
注射用化疗药
3
静脉用造影剂(如碘海醇)
10
静脉用催产素
4
全胃肠外营养液(TPN)
11
静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)
5
静脉用异丙嗪
12
小儿口服中度镇静药(如水合氯醛)
6
依前列醇注射液
13
阿片类镇痛药,注射给药
7
秋水仙碱注射液
14
凝血酶冻干粉
B级高危药品管理措施
(一)药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
(二)护理人员执行B级高危药品医嘱时应加强管理,双人核对后给药。
(三)B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
四、C级高危药品是高危药品管理的第三层,包含的高危药品使用频率较高,一旦用药错误,会给患者造成伤害,但给患者造成伤害的风险等级较8级低,具体有如下几类(见表3)。
表3
C级高危药品
编号
药品种类
编号
药品种类
1
口服降糖药
5
肌肉松弛剂(如维库溴铵)
2
甲氨蝶呤片(口服,非肿瘤用途)
6
口服化疗药
3
阿片类镇痛药,口服
7
腹膜和血液透析液
4
脂质体类药物
8
中药注射剂
C级高危药品管理措施
门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。
附:
高危药品分级管理目录
高危药品分级管理目录(2014年)
编号
药品类别
通用名
规格
A级高危药品
静脉用肾上腺素受体激动剂
肾上腺素注射液
lml:
lmg/支
去甲肾上腺素注射液
lml:
2mg/支
去氧肾上腺素注射液
lml:
lOmg/支
异丙肾上腺素注射液
2ml:
lmg/支
重酒石酸间羟胺
lml:
lOmg/支
多巴胺注射液
2ml:
20mg/支
多巴酚丁胺注射液
2ml:
20mg/支
盐酸麻黄碱注射液
lml:
30mg/支
静脉用肾上腺素受体拮抗剂
艾司洛尔注射液
lOml:
lOOmg/支
甲磺酸酚妥拉明
lml:
l0mg/支
高渗葡萄糖注射液
50%葡萄糖注射液
20ml:
lOg(50%)/支
编号
药品类别
通用名
规格
胰岛素、皮下或静脉用
胰岛素注射液
lOml:
400IU/支
重组人胰岛素注射液(优泌林R)
3ml:
300IU/支
精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液(混合优泌林70、30)(笔芯)
3ml:
300IU/支
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(优泌乐25)(笔芯)
3ml300IU/支
赖脯胰岛素注射液(优泌乐)
3ml300IU/支
30/70混合重组人胰岛素(甘舒霖30R笔芯)
3ml3001U/支
精蛋白重组人胰岛素注射液(甘舒霖N笔芯)
3ml300IU/支
重组人胰岛素注射液(甘舒霖30R笔芯)
3ml300IU/支
精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)(诺和灵30R笔芯)
3ml300IU/支
精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R)(诺和灵50R笔芯)
3ml300IU/支
精蛋白生物合成人胰岛素注射液(诺和灵N)
10ml400IU/支
生物合成人胰岛素注射液(诺和灵R)
lOml:
400IU/支
门冬胰岛素注射液(诺和锐笔芯)
3ml300IU/支
门冬胰岛素30注射液(诺和锐30笔芯)
3ml:
300IU/支
门冬胰岛素30注射液(诺和锐30特充)
3ml300IU/支
甘精胰岛素(来得时)(预充)
3ml300IU/支
精蛋白重组人胰岛素(重和林)
3ml300IU/支
硫酸镁注射液
硫酸镁注射液
10ml:
2.5g/支
浓氯化钾注射液
氯化钾注射液
10mllg/支
浓氯化钠注射液
浓氯化钠注射液
10ml:
lg/支
100ml以上灭菌注射用水
灭菌注射用水
500ml/瓶
编号
药品类别
通用名
规格
静脉用硝普钠
注射用硝普钠
50mg/支
吸入或静脉麻醉药
丙泊酚注射液
200mg/20ml,500mg/50ml
七氟烷
120ml、250ml/瓶
氯胺酮注射液
2ml:
100mg/支
静脉用强心药
去乙酰毛花苷注射液
2ml0.4mg/支
静脉用抗心律失常药
维拉帕米注射液
2ml:
5mg/支
盐酸普罗帕酮注射液
10ml:
35mg/支
盐酸胺碘酮注射液
3ml:
0.15g
盐酸利多卡因注射液
5ml:
0.1g/支
盐酸利多卡因注射液
2ml:
40mg/支
B级高危药品
抗血栓药
华法林
2.5mg*60T/瓶
肝素钠
2ml:
1.25万IU/支
低分子肝素钠
0.4ml:
4000IU/支
低分子肝素钙
0.4ml:
4100AXaIU/支
1.0ml:
5000IU/支
尿激酶
1万IU/支
10万IU/支
盐酸替罗非班氯化钠
100ml:
5mg/支
巴曲酶(克栓酶)
0.5ml/支
纤溶酶
100IU/支
利伐沙班
10mg*5T/盒
静脉用异丙嗪
盐酸异丙嗪
2ml:
50mg/支
静脉用中度镇静药
咪达唑仑注射液
2ml:
2mg/支
苯巴比妥钠针
100mg/支
地西泮注射液(安定)
10mg/支
小儿口服用中度镇静药
水合氯醛
500ml/瓶
阿片类镇痛药(注射)
枸橼酸芬太尼注射液
2ml:
0.1g
盐酸哌替啶注射液
2ml:
l00mg
盐酸吗啡注射液
lml:
10mg/支
舒芬太尼注射液
50ug:
1ml/支
瑞芬太尼注射液
1mg:
1ml/支
注射类化疗药
顺铂
6ml:
30mg/支
奥沙利铂
50mg/支
吡柔比星
10mg/支
环磷酰胺
0.2g/支
异环磷酰胺
0.5g/支
氟尿嘧啶
10ml0.25g/支
卡铂
50mg/支
甲氨蝶呤
0.1g/支
盐酸吉西他滨
0.2g/支
唑来磷酸
4mg/支
依托泊苷
5ml:
0.19/支
洛铂
50mg/支
酒石酸长春瑞滨
lmllomg/支
多西他赛
0.5ml/20mg、lml/40mg
替加氟
200mg/支
丝裂霉素
2mg/支
放线菌素D
0.2mg/支
注射用奈达铂
10mg/支
达卡巴嗪
0.1g/支
硫酸长春新碱
lmg/支
硫酸长春地辛
lmg/支
紫杉醇注射液
30mg/5mK60mg/10ml
盐酸多柔毗星
lOmg/支
注射用盐酸米托蒽醌
5mg/支
注射用盐酸表柔比星
lOmg/支
注射用培美曲塞二钠
500mg/支
注射用盐酸伊立替康
40mg/支
注射用亚叶酸钙
0.1/支
静脉用催产素
缩宫素
lml:
1OIU/支
垂体后叶素
6IU/支
全胃肠外营养液
脂肪乳注射液
20%,30%
脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液
1440ml,1920ml
C级高危药品
口服降糖药
格列吡嗪
5mg/片(缓释、控释)
格列齐特
40mg/片(缓释片)
那格列奈
0.12g*30片/盒
格列美脲
lmg/片
瑞格列奈
0.5mg/肯、2mg/片
盐酸二甲双胍
0.25g/片、O.5g/(缓释片)
伏格列波糖分散片
0.2rag}穴
阿卡波糖
50mg/片
吡格列酮
30mg/片
甲氨蝶岭(口服)
阿片类镇痛药(口服)
盐酸吗啡片
5mg*20片/盒
吗啡缓释片
30mg*10片/盒
磷酸可待因
15mg*20片/盒
口服化疗药
卡培他滨片
0.5g*片
替吉奥胶囊
20mg/片
来曲唑
2.5mg/片
氟他胺
250mg/片‘
依托泊苷软胶囊
50mg*10粒/盒
肌肉松弛剂
氯化琥珀胆碱
0.1g/支
阿曲库铵注射剂
5mg/支、lOmg/支
罗库溴铵注射液
5ml:
50m/支
腹膜和血液透析液
腹膜透析液(乳酸盐)(低钙)
1.5%双联2L/袋、2.5%双联2L/袋
中药注射剂
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