台州地区临床执业医师重点题50题含答案.docx
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台州地区临床执业医师重点题50题含答案
台州地区临床执业医师重点题50题(含答案)
单选题
1、体位性低血压恢复正常时,心率加快的原因是
A心交感神经冲动增多
B交感缩血管纤维冲动增多
C心迷走神经冲动增多
D窦神经冲动増多
E交感舒血管纤维冲动增多
答案:
A
体位性低血压发生后,颈动脉窦和主动脉弓牵张感受器的传入冲动减少,延髓心血管中枢中缩血管区兴奋,心迷走中枢抑制,使心交感神经冲动增多,心迷走神经冲动减少,引起心率加快,心肌收缩力加强,同时交感缩血管纤维冲动增多,外周阻力增大,回心血量增多,血压恢复正常。
因此,该题答案为A。
单选题
2、子宮颈早期浸润癌浸润深度的标准是
A来源于子宫肌层或肌层内的结缔组织
B好发于围绝经期的妇女
C宫颈葡萄状肉瘤多发年龄是50岁
D病理类型以平滑肌肉瘤最多见
E子宫肌瘤肉瘤变的恶性程度一般较低
答案:
C
宫颈葡萄状肉瘤多发于婴幼儿期,恶性程度高,预后极差。
单选题
3、确定肺结核是否具有传染性的最主依据是
A上叶尖后段
B上叶前段
C右中叶
D左舌叶
E下叶基底段
答案:
A
肺结核好发于上叶尖后段。
常见的继发感染所致的支气管扩张多见于下叶。
单选题
4、患者,男,59岁。
慢性咳喘18年,加重一周,血气分析结果如下:
pH7.35,PaO255mmHg,PaC0274mmHg,AB42mmol/L,血钾2.8mmol/L,血氯80mmol/L。
考虑诊断为
A肺炎
B慢性阻塞性肺疾病
C结核性腹膜炎
D肺血栓栓塞
E间质性肺疾病
答案:
B
II型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭,系肺泡通气不足所致,常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。
单选题
5、男,70岁。
急性前壁心肌梗死7小时,就诊时突然心悸,无头晕。
查体:
BP100/70mmHg,双肺呼吸音清,心率88次/分,律不齐。
心电监测示:
频发室性期前收缩。
患者喘憋进行性加重,意识模糊。
查体:
BP70/40mmHg,心电监测提示室性心动过速。
该患者最适宜的治疗措施是
A洋地黄
B硝普钠
C西地兰
D胺碘酮
E奎尼丁
答案:
C
1.症状较轻甚至无症状、阵发性房扑且心室率不快者可暂不用药;2.非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时,需立即用药,首选西地兰;3.长期反复发作者在去除病因后进行复律,方法有药物复律和同步直流电复律,常用药物是胺碘酮和奎尼丁可维持服药以防复发;4.慢性持续房扑,宜长期服华法林、阿司匹林等抗凝药物预防血栓形成;5.特发性房扑或药物治疗无效时可进行射频消融治疗。
单选题
6、男,65岁。
突发上腹痛1天,发热6小时,呼吸困难1小时,查体:
T38.6℃,R32次/分,BP90/60mmHg,P110次/分,巩膜轻度黄染,上腹部压痛,轻度肌紧张,肠鸣音1次/分,血淀粉酶860U/L,血氧分压50mmHg,首先考虑的诊断是:
A消化道穿孔
B胆结石
C急性胆囊炎
D急性肠梗阻
E急性胰腺炎
答案:
E
患者饮酒后出现上腹持续性刀割样痛,腹部平片未见膈下游离气体及气液平面,可排除消化道穿孔,故最可能诊断为急性胰腺炎。
尿淀粉酶较血清淀粉酶增高较迟,于急性胰腺炎起病后12-24小时始可增高,下降亦较慢(多持续3-10天)。
胆石症和急性胆囊炎常有胆绞痛史,疼痛位于右上腹,常放射到右肩部,Murphy征阳性,血及尿淀粉酶轻度升高。
B超及X线胆道造影可明确诊断。
急性肠梗阻腹痛为阵发性,多在脐周,腹胀、呕吐、肠鸣音亢进,有气过水声,无排气,可见肠形。
腹部X线可见液气平面。
单选题
7、符合肠易激综合征临床特点的是
A酒精性肝硬化
B肠易激综合征
C功能性消化不良
D慢性胰腺炎
E肠道病毒感染
答案:
B
肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,本病史最常见的功能性肠道疾病,患者以中青年居多,男女比例1:
2。
诊断1.病程在半年以上,且近3个月来每月至少有3天出现腹部不适或腹痛,并伴有下列特点中至少2项:
(1)症状在排便后改善;
(2)症状发生伴随排便次数改变;(3)症状发生伴随粪便性状改变;2.支持IBS诊断的症状有:
(1)排便频率异常(每天排便>3次或每周<3次);
(2)粪便性状异常(块状/硬便或稀水样便);(3)粪便排出过程异常(非礼、急迫感、排便不尽感);(4)黏液便;(5)腹部膨胀感;3.缺乏可解释症状的形态学和生化异常。
单选题
8、慢性胃炎最主要的病因是
A2周
B1周
C4周
D3周
E3天
答案:
C
为判断幽门螺杆菌是否被清除,正确的检查时间应在治疗结束后至少4周。
单选题
9、女,35岁。
既往无肝病,2个月前因手术输血800ml近日出现腹胀,乏力,ALT200U/L。
实验室检查:
甲肝抗体
(一),HBsAg(—),抗-HBc(—),抗-HBs(+),抗-HCV(+)。
诊断应考虑
A消化道传播
B输血、注射
C呼吸道传染
D性接触
E生活接触
答案:
B
输血及血制品常见注射、针刺、移植血液透析、密切接触性传播、母婴传播是丙型肝炎的传播途径。
单选题
10、麦角新碱
A用于治疗偏头痛
B治疗肺出血的药物
C只适用于产后止血和子宫复原
D可用于催产、引产和产后止血
E妊娠早期用于人工流产
答案:
C
麦角新碱可直接兴奋子宫平滑肌,作用迅速、强大、持久:
对子宫体和子宫颈收缩作用无选择性:
对妊娠子宫比未孕子宫敏感,尤其对临产时和临产后子宫最敏感:
剂量稍大即引起子宫强直性收缩。
用于产后子宫止血和产后子宫复原。
严禁用于引产和催产。
部分病人可出现恶心、呕吐、血压升高A高血压、冠心病者禁用。
缩宫素(催产素)直接兴奋子宫平滑肌,作用快速、短暂,对子宫体收缩作用强、对子宫颈兴奋作用弱。
小剂量缩宫素(2~5u)能增强子宫平滑肌的节律性收缩,其性质类似于正常分娩:
大剂量(约10U)引起子宫平滑肌强直性收缩,对胎儿、母体不利。
单选题
11、2岁儿童检查苯丙酮尿症应做
A脑电图
B血钙测定
C尿三氯化铁试验
D氨基酸学分析
E血镁测定
答案:
C
该患儿的临床表现与苯丙酮尿症相符,故做三氯化铁筛查实验。
单选题
12、患儿,男,1岁。
咳嗽、发热3天,双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。
血常规:
白细胞15×109/L,中性粒细胞0.6,胸部正位片:
两下肺散在斑片影。
诊断最可能是
A换用其他抗生素+肾上腺皮质激素
B换用其他抗生素+胸腔闭式引流
C换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素
D换用其他抗生素
E胸腔内注射抗生素
答案:
B
由实验室检查可知患儿是细菌感染,故选金黄色葡萄球菌肺炎。
若延误诊断或病原体致病力强者,易引起并发症。
题中患儿临床表现符合脓胸或脓气胸的诊断。
对并发脓胸、脓气胸者,应及时穿刺引流。
患儿年龄较小,中毒症状较重,应考虑胸腔闭式引流。
单选题
13、男,45岁,腹部撞伤后脐周2小时,呈持续性,伴恶心,无呕吐,腹部范围迅速扩大。
查体:
P126次/分,BP146/90mmHg,全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肠鸣音消失。
准备剖腹探查,手术治疗的原则不包括
A输血补液,并用升压药物抗休克
B抗休克待血压好转后手术
C先抗休克后手术
D抗休克同时手术
E用大量止血药物不手术
答案:
D
腹腔穿刺抽出不凝血提示腹腔内出血,有脏器破裂所致。
内脏损伤的伤者很容易并发休克,故防治休克是治疗中的重要环节。
腹腔进行性出血患者,在抗休克的同时,迅速剖腹止血。
单选题
14、男,2岁。
因间断抽搐半年就诊,1岁以后智能渐落后,皮肤色泽变浅,头发变黄,常有呕吐,对明确诊断最有意义的检查是
ADNA分析
B血浆游离氨基酸分析
C尿三氯化铁试验
D尿蝶呤分析
EGuthrie细菌生长抑制试验
答案:
D
尿蝶呤分析用于鉴别各型PKU。
DNA分析常用于优生学筛查,故不选。
单选题
15、用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是
A苯海拉明
B肾上腺皮质激素
C奥美拉唑
D雷尼替丁
E异丙嗪
答案:
C
胃食管反流主要症状有剑突后烧灼感、反酸和胸痛等。
本病易迁延不愈或反复发作。
胃镜检查食管粘膜无明显异常。
24小时食管pH监测,目前已被公认为诊断胃食管反流病的重要诊断方法,降低胃内酸度最有效的药物是质子泵抑制剂,包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑(潘妥洛克)。
单选题
16、男,67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发加重1周。
查体:
嗜睡,口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管,正压机械通气
答案:
E
重度或者危重度哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后,病情持续恶化者,应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括:
神智改变,呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式,若无效,应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气,可以减少呼吸肌疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物。
单选题
17、患者,男,56岁。
活动后心悸气短3年,1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。
有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史,查体:
高枕卧位,BP90/60mmHg,双肺底可闻及较密的细湿啰音,心率150次/分,心律绝对不齐,S1强弱不一,治疗首选
A潘生丁
B低分子肝素
C阿司匹林
D普通肝素
E华法林
答案:
E
华法林主要用于防治血栓栓塞性疾病。
房颤临床表现存在任何一项高危因素或一项以上中危因素的患者应使用华法林。
该患者有过脑卒中病史,故应首选华法林。
单选题
18、慢性胃炎的临床表现一般不包括
A胃酸明显减少
B胃酸明显增高
C胃酸轻度升高
D胃酸轻度减少
E胃酸正常或减少
答案:
A
慢性萎缩性胃炎分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎,前者以胃窦部为主,多由幽门螺杆菌感染引起,胃酸分泌正常或减少;后者主要位于胃体部,由自身免疫引起,胃酸分泌减少或丧失。
单选题
19、男,7岁。
便血10天。
大便时见粪便表面附有鲜血,有时在大便后有鲜血滴出,无腹痛,大便次数正常,粪便形状正常。
首先考虑的诊断是
A肛门疼痛
B大便时滴血
C痔核脱出
D粘液血便
E肛门周围红肿
答案:
B
内痔分四度,早期属于第I度,临床表现为:
便时带血、滴血或喷射状出血,便后出血可自行停止,无痔脱出。
单选题
20、等渗性缺水
A引起发热
B起趋化作用
C使血管通透性升高
D导致疼痛
E加重组织损伤
答案:
E
当人体遭受外伤、中毒或者是大手术流血过多等重创的时候,组织处于缺氧状态,能量代谢发生障碍,细胞色素氧化酶无力将氧还原成水,氧原子便会被夺去一个电子,由无害的氧变成具有杀伤力的活性氧自由基。
氧自由基的过氧化杀伤,主要是破坏细胞膜的结构和功能,破坏线粒体,断绝细胞的能源,毁坏溶酶体,使细胞自溶。
单选题
21、可能出现在病毒的增殖过程中的结构是
A中介体
B包涵体
C吞噬体
D线粒体
E异染颗粒
答案:
B
病毒感染宿主细胞可形成胞内包涵体,这是某些病毒感染的特征。
中介体和异染颗粒是某些细菌的缘构。
而线粒体是真核细胞胞质内亚结构,用于鉴别细胞结构。
单选题
22、女性最常见的生殖器结核是
A肺脓肿
B周围型肺癌
C肺囊肿
D淋巴瘤
E结节病
答案:
E
结核瘤和结节病在胸片上有相似点:
胸片上结节性高密度影,二者需要鉴别。
其余项均有特征性:
肺脓肿空洞及液气平。
单选题
23、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征
A风湿性心脏病、肺栓塞、二尖瓣狭窄
B风湿性心脏病、肺部感染、二尖瓣狭窄
C风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿
D风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘
E风湿性心脏病、急性右心衰竭、二尖瓣狭窄
答案:
C
患者青年女性,有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史,输液过程中突然呼吸困难。
咳粉红色泡沫样痰,检查发现呼吸和心率均增快,双肺对称性湿啰音,散在哮鸣音,是急性左心衰竭致肺淤血。
因此应诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿。
对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人。
每分钟3ml的输液量较快,易使一个已有心脏病基础的病人发生心力衰竭。
单选题
24、二尖瓣狭窄时,体循环栓塞最常发生于
A脾动脉
B脑动脉
C肾动脉
D下肢动脉
E肠系膜动脉
答案:
B
二尖瓣狭窄时,20%的患者可发生体循环栓塞,2/3的体循环栓塞为脑栓塞。
单选题
25、咽结合膜热的病原是
A柯萨奇病毒
B带状疱疹病毒
C腺病毒
D人类疱疹病毒6型
E呼吸道合病毒
答案:
C
由腺病毒引起,常发生于春夏季,散发或发生小流行。
以发热、咽炎、结膜炎为特征。
单选题
26、新生儿缺氧缺血性脑病,控制惊厥首选
A胎粪吸入综合征
B新生儿败血症
C新生儿低血糖
D新生儿缺氧缺血性脑病
E新生儿肺透明膜病
答案:
D
新生儿缺氧缺血性脑病临床根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等指标分为轻、中、重三度。
新生儿缺氧缺血性脑病重度表现为昏迷,肌张力低下,原始反射消失,呼吸不规则或常有呼吸暂停,心跳减慢,对光反射差或消失。
单选题
27、男,38岁,醉酒受凉后,次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰,量渐增多,并有脓性痰,有臭味,可能的诊断是
A左下肺炎症
B左下肺脓肿
C左下肺结核
D肺癌
E左下肺支气管扩张症
答案:
B
典型的肺脓肿的临床表现,咳大量脓臭痰。
单选题
28、患儿,男,1岁。
咳嗽、发热3天,双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。
血常规:
白细胞15×109/L,中性粒细胞0.6,胸部正位片:
两下肺散在斑片影。
诊断最可能是
A换用其他抗生素+肾上腺皮质激素
B换用其他抗生素+胸腔闭式引流
C换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素
D换用其他抗生素
E胸腔内注射抗生素
答案:
B
由实验室检查可知患儿是细菌感染,故选金黄色葡萄球菌肺炎。
若延误诊断或病原体致病力强者,易引起并发症。
题中患儿临床表现符合脓胸或脓气胸的诊断。
对并发脓胸、脓气胸者,应及时穿刺引流。
患儿年龄较小,中毒症状较重,应考虑胸腔闭式引流。
单选题
29、小儿重症手足口病的病原体多为
A猩红热
B风疹
C幼儿急疹
D手足口病
E麻疹
答案:
B
风疹临床特点是全身症状轻,持续3日的斑丘疹,枕后、耳后和颈后淋巴结肿大及压痛。
患儿症状和体征符合风疹。
幼儿急疹为高热3~5天后,热退疹出。
猩红热皮疹多在发热1~2天出现,且出疹时高热,皮肤弥漫性充血,疹退后伴脱皮。
麻疹是发热3~4天后出疹,有色素沉着。
手足口病出疹多在手、足、口、臀四个部位。
单选题
30、新生儿是指从出生到生后
A产后感染
B高危产妇分娩的新生儿
C出生体重>2500g
D新生儿的兄姐有婴儿期死亡
E孕龄>37周或<42周
答案:
B
高危儿指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。
常见于以下情况:
①母亲疾病史:
孕母有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、吸毒或酗酒史,母亲为Rh阴性血型,过去有死胎、死产或性传播疾病史等;②母孕史:
孕母年龄>40岁或<16岁,母孕期有阴道流血、妊娠高血压、先兆子痫、前置胎盘;③分娩史:
难产、手术产、产程延长、分娩过程中使用镇静或止痛药物史等;④新生儿:
窒息、多胎儿、早产儿、巨大儿、小于胎龄儿、宫内感染和先天性畸形等。
单选题
31、心房颤动时f波的频率为
A心房扑动6:
1下传
B窦性心动过缓
C心房颤动合并完全性房室传导阻滞
D房性逸搏心律
E病态窦房结综合征
答案:
C
患者老年男性,心房颤动6年,一直服用地高辛治疗。
目前出现的心率过缓应首先考虑为洋地黄中毒所致。
快速性心律失常伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现,因此考虑为心房颤动合并完全性房室传导阻滞。
单选题
32、正常儿童新鲜尿沉渣镜检时,每高倍视野下红细胞数应少于
A1个
B2个
C3个
D4个
E5个
答案:
C
正常人的尿液中没有红细胞或仅偶尔有个别红细胞。
正常儿童新鲜尿沉渣镜检时,红细胞数应<3/HP,>5/HP为血尿。
故应选择C。
单选题
33、男38岁,发热2周,胸闷5天。
无咳嗽、咳痰和咯血,曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。
查体:
T37.8℃,BP140/90mmHg。
右下肺呼吸音消失,语音共振减弱。
胸部X线片示右下肺大片状密度增高影,上缘呈外高内低弧形,为明确诊断应首选的检查是
A厌氧菌培养
B查找肿瘤细胞
C查找寄生虫卵
D抗酸染色和涂片革兰染色
E真菌和需氧菌培养
答案:
A
具有臭味甚至奇臭无比的胸腔积液,是厌氧菌感染的特点。
单选题
34、长期应用氢化可的松突然停药可发生
A抑制细菌蛋白质合成
B抑制细菌细胞壁合成
C影响细菌细胞膜通透性
D干扰细菌叶酸代谢
E抑制细菌DNA螺旋酶
答案:
D
氢化可的松影响胞质内生命物质的合成,抑制细菌核酸的合成,磺胺类能与PABA竞争二氢叶酸合成酶,妨碍二氢叶酸的合成,影响叶酸代谢,使核酸合成受阻,细菌生长繁殖受到抑制。
单选题
35、患者,女,19岁。
腹痛、腹泻2年,伴低热,结肠镜检查:
回肠末端黏膜呈铺路石样表现,取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。
本例可诊断为
A腹部B超
B腹部CT
C粪便潜血
D胃镜
E消化道X线钡剂造影
答案:
E
克罗恩病可根据消化道X线钡剂造影和结肠镜检查,观察肠管病变呈跳跃征和阶段性分布。
单选题
36、男,60岁,有饮酒史20年,每天饮半斤白酒。
2年来间断上腹隐痛,腹胀乏力,大便不成形,双下肢水肿,B超示:
肝脏回声不均匀增强,脾大,少量腹水,为明确诊断,最有价值的检查方法是
A肝细胞炎症、坏死
B小叶中央静脉周围纤维化形成
C肝细胞脂肪变性
D肝细胞坏死、中性粒细胞浸润、小叶中央区肝细胞内出现Mallory小体
E假小叶形成
答案:
D
酒精性肝炎患者的病理特征性改变是肝细胞坏死、中性粒细胞浸润、小叶中央区肝细胞内出现Mallory小体。
单选题
37、突发突止,按摩颈动脉窦可终止发作,最可能是
A利多卡因静
B补充钾盐
C电复律
D苯妥英钠静注
E立即停用洋地黄
答案:
E
此病例诊断为洋地黄中毒,处理原则首选立即停用洋地黄;轻度中毒者,停用本品及利尿治疗,如有低钾血症而肾功能尚好,可给予钾盐。
对快速室性心律失常者可用利多卡因或苯妥英钠;电复律易致心室颤动,故禁用;有传导阻滞及缓慢心律失常者可用阿托品治疗。
单选题
38、女,68岁。
高血压病史5年,药物治疗后血压波动于140~170/50~80mmHg。
既往糖尿病史。
该患者的收缩压控制目标应低于
A降低心率
B改善胰岛素抵抗
C促进尿酸排泄
D降低外周血管阻力
E肾脏保护
答案:
E
高血压合并糖尿病首选依那普利,主要原因是为了保护肾脏。
单选题
39、男性,60岁,4小时前突发心前区疼痛,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。
入院时心率80次/分,律齐,血压150/90mmHg,入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音。
如果患者并发乳头肌断裂,则下列哪种体征最可能出现
A6-12小时达高峰
B13-15小时达高峰
C16-24小时达高峰
D25-35小时达高峰
E36-48小时达高峰
答案:
C
急性心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后4小时内升高,16-24小时达高峰,3-4天恢复正常。
单选题
40、患者,女,55岁。
风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年,心房颤动1年,无活动后心悸和气短。
无夜间阵发性呼吸困难,既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。
超声心动提示左房内径5.3cm。
患者抗栓治疗的首选药物是
A华法林
B潘生丁
C氯吡格雷
D阿司匹林
E替罗非班
答案:
A
抗凝推荐华法林,其能抑制肝脏合成淀血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ阿司匹林及其他抗血小板药物不能替代华法林。
单选题
41、患者,女,78岁。
高血压病史30年,收缩压160mmHg,舒张压70mmHg。
患者脉压异常的最可能原因
A美托洛尔
B胺碘酮
C吱塞米
D普罗帕酮
E地高辛
答案:
C
首选利尿剂呋塞米缓解左心衰竭引起的喘憋症状。
单选题
42、下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验,又称
A盆腔内占位病变
B长时间站立活动
C静脉壁薄弱
D妊娠后期子宫压追
E髂股静脉血栓形成
答案:
C
静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高时引起浅静脉曲张的主要原因。
遗传因素、长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘可增加发病率。
单选题
43、患者,男,25岁。
反复上腹痛、返酸4年。
胃镜检查示十二指肠球部溃疡,尿素酶试验阳性,治疗方案首选抑酸剂加
A上消化道出血、
B溃疡穿孔
C幽门梗阻
D溃疡癌变
E复合性溃疡
答案:
C
十二指肠球部溃疡反复发作,易引起幽门痉挛、水肿、形成瘢痕,导致幽门梗阻。
该患者出现持续性上腹痛,伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物,应考虑幽门梗阻。
单选题
44、对立克次体感染最有效的药物是
A耳毒性
B肾毒性
C再生障碍性贫血
D二重感染
E耐药
答案:
D
四环素类药物的不良反应主要表现为以下几个方面:
(1)胃肠道反应,恶心、呕吐、腹痛、腹泻、严重时可引起伪膜性肠炎。
(2)肝脏毒性,大剂量口服或静脉注射时常可损害。
(3)对骨、牙组织损伤学龄前儿童用药可致牙齿黄染,釉质发育不全,俗称:
“四环素牙“。
(4)肾损害肾功不全者可致氮质血症和尿毒症。
(5)过敏反应可致各种过敏性皮疹、皮炎、舌炎和阴道炎。
(6)双重感染发生率较高,其中以抗生素相关性肠炎、真菌性肠炎最为多见。
(7)其他四环素静滴可致静脉炎,组织坏死,肢体疼痛等。
米诺霉素可引起耳前庭功能紊乱。
单选题
45、小儿,男,1岁半,发热4天,热退后全现红色斑丘疹。
其诊断是
A呼吸道合胞病毒肺炎
B腺病毒肺炎
C支原体肺炎
D肺炎球菌肺炎
E金黄色葡萄球菌肺炎
答案:
E
金黄色葡萄球菌肺炎感染中毒症状重,皮肤可见猩红热样皮疹,易并发脓胸、脓气胸等,本患者可能出现了脓胸,考虑金黄色葡萄球菌肺炎。
单选题
46、健康体检时,胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节,此时应首先进行的检查是
A神经纤维瘤
B胸内甲状腺
C胸腺瘤
D畸胎瘤
E淋巴瘤
答案:
C
本题考查的是胸腺瘤。
重症肌无力患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常,患者胸部CT发现前上纵隔占位,因此首先考虑胸腺瘤。
单选题
47、男,8个月,持续高热、频咳,精神萎靡5天,近2天气促加重,今抽搐3次全身性发作、嗜睡,查体:
体温40℃,呼吸54次/分,心率148次/分,双肺少量湿罗音,左下肺闻及管状呼吸音,肝肋下1cm,白细胞总数正常。
X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶,以两肺下野及右上肺多见。
最有可能的诊斯是
A原有感染加重
B合并细菌感染
C病情好转前征兆
D并发败血症
E并发心衰
答案:
B
患儿出现弛张热,且X线片示肺野内阴影,故考虑新发细菌感染。
单选题
48、疱疹性咽峡炎的病原是
A发热
B出现Stimson线
CKoplik斑
D枕部及耳后淋巴结肿大
E结膜炎
答案:
C
本题主要考查麻疹的临床分期及表现。
前驱期,也称发疹前期:
一般为3--4天。
这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状:
①发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状。
以眼部症状突出,结膜发炎、
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