医师定期考核儿科.docx

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医师定期考核儿科

儿科

1.2岁男孩于2008年5月因发热伴手心、足底、臀部和口腔疱疹就诊。

追问病史，这些部位的红疹几乎在同一时间出现。

发热38℃，水疱有绿豆样大小，呈圆形或椭圆形，周围有红晕，无明显瘙痒感。

采集其咽拭子，将标本接种于RD和HEP-2细胞，盲传至第3代RD细胞呈现明显CPE。

根据以上结果，可初步诊断该男孩患有（）

A、麻疹

B、风疹

C、水痘

D、手足口病

E、口蹄疫

标准答案：

d回答正确

2.10月龄男婴，2007年10月突发水样便腹泻，每天10余次，伴呕吐、发热、轻度脱水。

大便性状开始为蛋花状，后为水样。

该患者所患胃肠炎的致病因子以下哪种最有可能（）

A、痢疾杆菌

B、A组轮状病毒

C、空肠弯曲菌

D、B组轮状病毒

E、杯状病毒

标准答案：

b回答正确

3.女孩，1岁，不会走，不会叫爸爸、妈妈。

查体：

眼距宽，鼻梁宽平，唇厚、舌大，反应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短。

为了确诊，应首先做下列哪项检查（）

A、X线腕骨片

B、染色体检查

C、三氯化铁试验

D、GH测定

E、T3、T4、TSH

标准答案：

e回答正确

4.男孩，11岁，体格检查心脏有杂音而就诊。

查体：

血压14/10kPa，胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第2肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进。

胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大，肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。

ECG示电轴右偏，V1呈rsR′型。

最可能的诊断是（）

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉瓣狭窄

标准答案：

b回答正确

5.患儿6岁，近2个月反复出现发作性咳嗽，尤其在夜间或清晨为著，痰少，运动后加重，无发热。

一直使用先锋霉素和利君沙治疗，效果不明显，近日使用舒喘灵，却有较好疗效。

此病应作哪种诊断（）

A、呼吸道异物

B、呼吸道合胞病毒性肺炎

C、儿童哮喘

D、支气管炎

E、咳嗽变异性哮喘

标准答案：

e回答正确

6.第一胎新生儿，胎膜早破29小时，生后第2天开始发绀、拒奶，体温不升，黄疸。

实验室检查：

白细胞15×109/L，血小板70×109/L，血型O，胆红素205μmol/L。

最可能的诊断是（）

A、新生儿溶血症

B、肺炎

C、低血糖

D、颅内出血

E、败血症

标准答案：

e回答正确

7.2岁患儿，因近1个月咳嗽来诊，无发热。

结核菌素试验1:

2000，红硬，直径20mm，X线胸片未见异常，血沉15mm/h。

你将如何处理（）

A、以往有过结核感染，不需特殊处理

B、接种卡介苗后反应，不需服药

C、需用链霉素和异烟肼6～12个月

D、需用异烟肼6～12个月

E、需用异烟肼、利福平和（或）EMB9～12个月

标准答案：

e回答正确

8.16个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。

查体：

心率191次/分，呼吸69次/分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下3.5cm，中度硬。

本病例诊断最大的可能是（）

A、支气管肺炎合并心肌炎

B、支气管肺炎合并中毒性脑病

C、支气管肺炎合并心力衰竭

D、支气管肺炎合并中毒性肠麻痹

E、支气管肺炎合并DIC

标准答案：

c回答正确

9.有一名6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭。

现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm×12cm波动区。

无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颞头皮肿胀。

诊断是（）

A、头皮挫伤

B、皮下血肿

C、骨膜下血肿

D、帽状筋膜下血肿

E、头皮下积液

标准答案：

d回答正确

10.患儿，男，5岁。

睡眠时张口呼吸，打鼾，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，拟手术治疗。

为明确局部情况，术前尚需要做的检查是（）

A、间接喉镜检查

B、纤维喉镜检查

C、鼻咽侧位片检查

D、颈部超声检查

E、间接喉镜检查和纤维喉镜检查

标准答案：

c回答正确

11.女患童，14岁，发热伴皮下出血点3天。

检查：

颈部及腋下淋巴结肿大，肝脾肿大。

化验：

Hb95g/L，WBC12×109/L，原始细胞0.30，PLT50×109/L。

最可能的诊断是（）A.急性淋巴细胞白血病

A、急性淋巴细胞白血病

B、传染性单核细胞增多症

C、类白血病反应

D、血小板减少性紫癜

E、急性粒细胞白血病

标准答案：

a回答正确

12.患者，男，2岁。

啼哭时可见腹股沟上段内侧由外上向内下前斜行突现一圆形囊性包块，平卧时可自行回纳。

应首先考虑的是（）

A、腹股沟直疝

B、切口疝

C、股疝

D、腹股沟斜疝

E、脐疝

标准答案：

d回答正确

13.一儿童吃花生米，突然出现惊慌，气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难，出现“三凹征”。

推荐使用什么方法清除气道异物（）

A、减小的腹部冲击法

B、胸部推击法

C、背部拍击法

D、胸部推击和背部拍击法

E、手掏法

标准答案：

a回答正确

14.9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。

脑电图示3HZ棘波规律性和对称性发放。

最可能的诊断是（）

A、癫痫复杂部分发作

B、癫痫部分性发作

C、杰克逊癫痫

D、失神发作

E、不能分类的癫痫发作

标准答案：

d回答正确

15.女，7岁，持续发热1周，体温高达39.6℃～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右。

此热型属于（）

A、波状热

B、间歇热

C、稽留热

D、弛张热

E、不规则热

标准答案：

d回答正确

16.2岁男孩，因智能低下查染色体核型为46，XY，-14，+t（14q21q），查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为（）

A、45，XX，-14，-21，+t（14q21q）

B、45，XX，-15，-21，+t（15q22q）

C、46，XX

D、46，XX，-14，+t（14q21q）

E、46，XX，-21，+t（14q21q）

标准答案：

a回答正确

17.患儿，女，8岁。

于4个月前开始不规则发热，体温38～39℃。

2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为先心病。

体检：

T38.5℃，心率114次/分，呼吸48次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4.0cm，尿蛋白（＋）。

本例应诊断为（）

A、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭

B、先心病（动脉导管未闭）合并肺炎

C、先心病（动脉导管未闭）合并肺结核

D、先心病（动脉导管未闭）合并亚急性细菌性心内膜炎

E、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎

标准答案：

e回答正确

18.1岁患儿，呕吐、腹泻3天入院，大便每日20次以上，水样便。

查体：

T37.9℃，P140次/分，嗜睡，皮肤弹性极差，皮肤发花，四肢凉。

目前恰当的诊断是（）

A、肠炎、中度脱水

B、肠炎、重度脱水、休克

C、中毒性脑病

D、化脓性脑膜炎

E、中毒性休克

标准答案：

b回答正确

19.10岁男孩，发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快。

经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是（）

A、避免关节损伤

B、忌海鲜

C、减少体育运动

D、长效青霉素肌注

E、激素吸入维持

标准答案：

d回答正确

20.10个月男孩，牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁。

查体：

肝肋下2cm，脾肋下刚及。

血象：

血红蛋白80g/L，红细胞3.6×1012/L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染。

初步诊断是（）

A、营养性巨幼红细胞性贫血

B、地中海贫血

C、VitB6缺乏性贫血

D、再生障碍性贫血

E、营养性缺铁性贫血

标准答案：

e回答正确

21.1岁小儿，曾多次患肺炎，不发绀。

查体：

胸骨左缘第2肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。

X线检查示肺动脉段突出，肺野充血，左心室及左心房增大，主动脉结影增宽。

诊断考虑（）

A、室间隔缺损（Roger病）

B、大型室间隔缺损

C、房间膈缺损

D、动脉导管未闭

E、艾森曼格综合征

标准答案：

d回答正确

22.患儿1岁，发热、腹泻3天。

体检：

面色苍白，气促，心前区Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音，心率60次/分，律齐。

ECG示三度房室传导阻滞，X线示心脏扩大。

最可能的诊断为（）

A、感染性心内膜炎

B、扩张性心肌病

C、先天性三度房室传导阻滞

D、病毒性心肌炎

E、先心伴心功能不全

标准答案：

d回答正确

23.男性，14岁，近半月全身水肿。

检查：

尿蛋白（＋＋＋），透明管型2～3/HP，血红蛋白12g/L，血压正常，24小时尿蛋白＞3.5g。

最可能的诊断是（）

A、急性肾炎

B、急进性肾炎

C、慢性肾炎

D、肾病综合征

E、肾孟肾炎

标准答案：

d回答正确

24.患者，男性，5岁。

因头晕、纳差入院，入院后确诊为川崎病。

应首选下列哪种治疗（）

A、丙酸睾丸酮

B、大剂量肾上腺皮质激素

C、静脉注射免疫球蛋白

D、输注机采血小板

E、输注悬浮红细胞

标准答案：

c回答正确

25.一法洛四联症患儿，剧烈哭闹后出现晕厥，处理错误的是（）

A、吸氧

B、心得安

C、地高辛

D、度冷丁

E、静脉输液

标准答案：

c回答正确

26.先天性心脏病不可能并发肺动脉高压的疾病是（）

A、室间隔缺损

B、动脉导管未闭

C、房间隔缺损

D、肺动脉口狭窄

E、主动脉窦瘤破入右心室流出道

标准答案：

d回答正确

27.小儿初次感染结核分枝杆菌4～8周后，关于免疫与变态反应的概念，不正确的是（）

A、4～8周后获得一定的免疫力

B、免疫为体液免疫，变态反应为细胞免疫

C、4～8周后产生迟发型变态反应

D、免疫与变态反应同时存在

E、免疫与变态反应均属细胞免疫

标准答案：

b回答正确

28.关于佝偻病的发病机理，下述哪项不正确（）

A、甲状旁腺代偿机能增加

B、骨释放钙磷

C、促进肾小管对磷的重吸收

D、局部骨样组织堆积

E、碱性磷酸酶分泌增多

标准答案：

c回答正确

29.关于新生儿败血症的检查，下列哪项无诊断价值（）

A、每100个中性粒细胞中杆状核细胞＞20

B、血培养阳性

C、ESR＞15mm/h

D、CRP＞15μg/ml

E、白细胞总数8×109/L

标准答案：

e回答正确

30.关于小儿心脏骤停复苏时胸外按压，以下哪一项是错误的（）

A、双掌按压法：

适用于＜1岁小儿

B、单掌按压法：

适用于1～8岁小儿

C、双掌按压法：

适用于成人和8岁以上儿童

D、单掌环抱按压法：

适用于新生儿和早产儿

E、双手环抱按压法：

适用于婴儿和新生儿

标准答案：

a回答正确

31.小儿支气管肺炎时常用鼻前庭导管持续吸氧，氧浓度一般不超过（）

A、0.1

B、0.2

C、0.4

D、0.5

E、0.6

标准答案：

c回答正确

32.关于小儿上呼吸道解剖特点，以下错误的是（）

A、婴儿鼻腔血管丰富，炎症时可呼吸困难重

B、6个月可患鼻窦炎

C、喉腔狭窄，炎症时气道梗阻严重

D、咽鼓管较宽、短，水平位，易患中耳炎

E、婴儿易患化脓性扁桃体炎

标准答案：

e回答正确

33.在营养不良的治疗中，以下哪项是错误的（）

A、注意去除病因

B、改善喂养，调整饮食

C、重度营养不良应早期供应足够的热量

D、促进消化和代谢功能

E、不应过快地改换原有饮食

标准答案：

c回答正确

34.早产儿呼吸暂停的主要原因是（）

A、肺泡数量相对少

B、呼吸中枢发育不成熟

C、肺泡表面活性物质少

D、肋间肌力弱

E、膈肌位置高

标准答案：

b回答正确

35.水痘发热后几日开始出皮疹（）

A、数小时

B、半天

C、1～2天

D、4～5天

E、6～7天

标准答案：

c回答正确

36.新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现是（）

A、神志改变，肌张力异常

B、高热抽风

C、呼吸急促三凹征

D、心率缓慢，心律不齐

E、高胆红素血症

标准答案：

a回答正确

37.新生儿肺透明膜病最主要见于（）

A、巨大儿

B、早产儿

C、足月儿

D、急产儿

E、窒息

标准答案：

b回答正确

38.新生儿ABO溶血病最易发生在（）

A、母血型“O”，子血型“A”或“B”

B、母血型“AB”，子血型“O”

C、母血型“O”，子血型“AB”

D、母血型“A”，子血型“O”

E、母血型“B”，子血型“O”

标准答案：

a回答正确

39.新生儿溶血病可能发生于（）

A、Rh﹢母亲首次妊娠，胎儿血型为Rh﹢

B、Rh﹢母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh﹢

C、Rh﹣母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh﹢

D、Rh﹣母亲再次妊娠，胎儿血型为Rh﹣

E、Rh﹣母亲首次妊娠，胎儿血型为Rh﹣

标准答案：

c回答正确

40.新生儿甲状腺功能减低症筛查的最佳时间是（）

A、生后即查血

B、生后2～3天

C、生后1周左右

D、生后1个月左右

E、生后3个月左右

标准答案：

b回答正确

41.3岁男孩，开始出现频繁呛咳，后发生面部青紫。

首先要考虑（）

A、急性肺炎

B、粟粒性肺结核

C、气管异物

D、药物中毒

E、先心病

标准答案：

c回答正确

42.糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生的机制是（）

A、阻碍分泌过多的激素合成

B、对抗激素对组织器官的作用

C、利用激素之间生理效应的拮抗作用

D、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用

E、利用激素之间的允许作用

标准答案：

d回答正确

43.关于猩红热病后抗毒免疫的叙述，以下正确的是（）

A、免疫持久，不会患第2次

B、免疫不持久，会患第2次

C、免疫持久，会患第2次

D、免疫不持久，不会患第2次

E、无免疫力，可反复患病

标准答案：

c回答正确

44.关于小儿结核治疗，以下哪项不正确（）

A、加强营养、纠正贫血及维生素缺乏

B、用药原则是早用、规律、联合

C、疗程至少一年

D、半效杀菌药选用异烟肼

E、全效杀菌药选用利福平

标准答案：

d回答正确

45.关于新生儿坏死性小肠结肠炎的描述，以下哪项正确（）

A、诊断后应立即手术治疗

B、确诊后立即改为母乳喂养

C、确诊后立即改为高渗乳汁喂养

D、确诊后立即禁食，腹胀明显者行胃肠减压

E、确诊后立即禁食，但应尽早恢复进食，以免发生营养不良

标准答案：

d回答正确

46.诊断缺铁性贫血第二阶段的特征性指标是（）

A、血清铁蛋白降低

B、红细胞游离原卟啉增高

C、血清铁减少

D、血清总铁结合力增高

E、以上都不是

标准答案：

b回答正确

47.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8～12小时最合适的补液速度[ml/（kg×h）]是（）

A、2～4

B、5～7

C、8～10

D、11～13

E、14～16

标准答案：

c回答正确

48.小儿肺炎最重要的病理机制是（）

A、缺氧和二氧化碳潴留

B、炎症细胞浸润

C、毒血症

D、酸中毒

E、水钠潴留

标准答案：

a回答正确

49.新生儿易患大肠杆菌脑膜炎的主要原因是（）

A、生产时通过母亲产道

B、细胞免疫功能发育不完全

C、血脑屏障发育未完善

D、体内缺乏IgM

E、体内缺乏IgG

标准答案：

d回答正确

50.散发性甲状腺功能减低症的表现有（）

A、半岁前常症状不典型

B、新生儿表现为生理性黄疸时间延长

C、腹胀、顽固性便秘

D、生理功能低下如怕冷、少动

E、以上都是

标准答案：

e回答正确

51.小儿惊厥紧急处理原则首先应该（）

A、快速止痉

B、预防酸中毒

C、预防脑水肿

D、积极寻找病因

E、纠正水电解质平衡紊乱

标准答案：

a回答正确

52.下列哪项检查是每一例急性化脓性脑膜炎患儿皆应做的检查（）

A、血培养

B、头颅CT

C、头颅超声波

D、颅骨X线检查

E、硬膜下穿刺

标准答案：

a回答正确

53.小儿红细胞膜上AB抗原位点数何时完全发育（）

A、6～12个月

B、1～2岁

C、2～4岁

D、4～6岁

E、6～8岁

标准答案：

c回答正确

54.小儿接种麻疹疫苗后出现发烧，T38.5℃，烦躁，吃奶少，其最可能的原因为（）

A、上呼吸道感染

B、疫苗反应

C、消化不良

D、其他感染性疾病的初期

E、疫苗反应＋上呼吸道感染

标准答案：

b回答正确

55.小儿结核病最严重的播散方式是（）

A、支气管播散

B、淋巴管播散

C、血行播散

D、原发病灶浸润扩大

E、从原发病灶直接播散到临近器官

标准答案：

c回答正确

56.小儿白细胞分类中，粒细胞与淋巴细胞的两次交叉发生于生后（）

A、4～6天，4～6个月

B、4～6个月，4～6岁

C、4～6天，4～6岁

D、1周内，2～3个月

E、1岁，4岁

标准答案：

c回答正确

57.先天愚型最具有诊断价值的是（）

A、骨骼X线检查

B、染色体检查

C、血清T3、T4检查

D、智力低下

E、特殊面容，通贯手

标准答案：

b回答正确

58.下列哪项不是新生儿溶血病换血指征（）

A、血清胆红素超过342umol/L

B、产前已明确诊断为新生儿溶血病，出生时脐带血血红蛋白低于120g/L

C、有早期胆红素脑病症状

D、早产及前一胎病情严重者

E、新生儿呼吸窘迫综合症

标准答案：

e回答正确

59.重症小儿肺炎最常并发（）

A、肺不张

B、肺囊肿

C、肺大泡

D、心包炎

E、心力衰竭

标准答案：

e回答正确

60.学龄前儿童重症菌痢特点有（）

A、腹痛不明显

B、呕吐不明显

C、腹泻不明显

D、脱水不明显

E、肠道症状不明显

标准答案：

e回答正确

61.生后2～4周的新生儿进食呕吐，疑似（）

A、肠套叠

B、幽门狭窄

C、贲门狭窄

D、十二指肠憩室

E、十二指肠淤积

标准答案：

b回答正确

62.下列哪项不是小儿体格生长规律（）

A、由远及近规律

B、由初级到高级规律

C、由上到下规律

D、由简单到复杂规律

E、由粗到细规律

标准答案：

a回答正确

63.关于法洛四联症，不应存在下述哪种情况（）

A、肺动脉狭窄

B、右心室肥大

C、室间隔缺损

D、主动脉骑跨

E、动脉血氧饱和度＞95%

标准答案：

e回答正确

64.佝偻病性手足搐搦在痉挛发作时哪项处理最正确（）

A、迅速静推甘露醇

B、立即注射维生素D

C、先用镇静剂再用钙剂

D、先立即静注钙剂

E、保持安静待其自然缓解

标准答案：

c回答正确

65.关于儿童脑脊液检查，以下哪项不正常（）

A、压力690～1765Pa（70～180mmH2O）

B、白细胞数＜10×106/L（10/mm3）

C、Pandy试验（±）～（＋）

D、氯120mmol/L（708mg/dl）

E、糖4.4mmol/L（80mg/dl）

标准答案：

c回答正确

66.关于佝偻病初期诊断，以下哪项指标最可靠（）

A、血钙

B、血磷

C、碱性磷酸酶

D、X线检查

E、血清25-（OH）D测定

标准答案：

e回答正确

67.室间隔缺损血流动力学改变首先引起（）

A、右心室增大

B、左心室增大

C、左心房增大

D、主动脉扩张

E、肺动脉扩张

标准答案：

b回答正确

68.蛋白质-能量营养不良患儿出现水肿的原因是（）

A、大量蛋白尿

B、血浆白蛋白降低

C、电解质紊乱

D、肾功能障碍

E、心力衰竭

标准答案：

b回答正确

69.不属于1岁以内婴儿计划免疫的是（）

A、脊髓灰质炎疫苗

B、肺炎链球菌疫苗

C、麻疹疫苗

D、百日咳疫苗

E、乙肝疫苗

标准答案：

b回答正确

70.以下哪项不是初期佝偻病的临床表现（）

A、出现枕秃

B、神经精神症状

C、碱性磷酸酶稍高

D、血钙正常

E、囟门迟闭

标准答案：

e回答正确

71.关于早产儿的生理特点，下述哪项是错误的（）

A、胎粪排出延迟

B、血容量范围在89～105ml/kg

C、产热储备不足

D、常可发生低钙血症

E、免疫球蛋白水平与足月儿相似

标准答案：

e回答正确

72.关于新生儿胆红素代谢的特点，以下哪项是错误的（）

A、胆红素生成增多

B、转运胆红素能力不足

C、肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低

D、肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较低

E、肝细胞内Y、Z蛋白含量低

标准答案：

d回答正确

73.关于维生素D缺乏性手足搐搦症的促发因素，以下哪项错误（）

A、日照不足

B、体重低于1500g的早产儿

C、母乳喂养儿

D、关于维生素D缺乏性手足搐搦症的促发因素，以下哪项错误（）

E、人工喂养儿食用高磷饮食

标准答案：

c回答正确

74.关于麻疹的皮疹特点，下列哪项是错误的（）

A、发疹有一定顺序

B、疹退后四肢有大片状脱皮

C、疹间有正常皮肤

D、发热3～4天出疹

E、暗红色斑丘疹

标准答案：

b回答正确

75.关于人乳的优点，下列哪项是错误的（）

A、白蛋白和球蛋白的含量较高，遇胃酸产生的凝块小，易于消化吸收

B、脂肪颗粒小，含有较多的亚油酸

C、含有较多的维生素K

D、含有较多免疫因子

E、对胃的缓冲力小，不会影响胃液的酸度

标准答案：

c回答正确

76.不符合新生儿生理性黄疸的原因是（）

A、红细胞内酶发育不成熟

B、红细胞数量多

C、肝功能不成熟

D、肠道内正常菌群尚未建立

E、红细胞的寿命短

标准答案：

a回答正确

77.关于风疹的描述，下列错误的是（）

A、通过空气飞沫传播

B、人类是风疹病毒的唯一自然宿主

C、在出疹前、中、后数天内传染性最强

D、风疹病毒耐热，在38℃室温能存活4小时

E、除鼻咽分泌物外，血、尿、粪中也可有病毒存在

标准答案：

d回答正确

78.小儿热性惊厥病理生理改变中哪项是不正确的（）

A、无颅内感染征象

B、有神经系统疾病

C、婴幼儿常见

D、局部表现较明显

E、有神经系统疾