执业药师考试中药调剂操作的基本知识与技能.docx
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执业药师考试中药调剂操作的基本知识与技能
第七章中药调剂操作的根本知识与技能
第一节中药处方
要点讲述:
一、处方的概述
二、处方格式
1.前记
包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和
床位号、中医临床诊断及开具日期等,并可添列特殊要求的工程。
2.正文
以Rp或R(拉丁文Recipe“请取〞的缩写〕标示,分列药品名称、数量、用量、用法,中
成药还应当标明剂型、规格。
3.后记
医师签名或者加盖专用签章,药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专
用签章。
医疗机构的处方,按规定格式统一印制。
不同的处方使用不同的颜色纸印刷。
三、处方的常用术语
〔一〕与药名有关的术语
1.炮制类:
酒蒸大黄、蜜炙麻黄、炒山药。
2.修治类:
远志去心、山茱萸去核、乌梢蛇去头和鳞片。
3.产地类:
怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、江枳壳。
4.品质类:
明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明。
5.采时、新陈类:
绵茵陈、陈香橼、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶。
6.颜色、气味类:
紫丹参、香白芷、苦杏仁。
(二〕与调剂有关的术语
1.中药调剂:
包括中药饮片调剂和中成药的调剂。
2.饮片用量:
一般以g为单位,按干品重量计算,鲜品使用时,药品名称前要注明“鲜〞。
3.饮片常规用量:
系指成人一日常用剂量,饮片用量的规定常规为一个数值范围,如黄芪,
9〜30g。
4.脚注:
脚注的内容包含特殊调剂方法、保存方法、煎法、服法等。
5.小包装中药饮片:
〔三〕与煎煮有关的术语
1.脚注:
脚注属于特殊医嘱,常见的有单包、配方用、先煎、后下、包煎、另煎、打碎、冲
服、煎汤代水等。
应按医师注明的要求,认真执行医嘱。
2.煎药量:
儿童每剂一般煎至100〜300毫升,成人每剂一般煎至400〜600毫升,一般每剂
按两份等量分装,或遵医嘱。
3.煎药方法:
砂锅、不锈钢锅、煎药机,在常压状态下煎煮药物,煎药温度一般不超过100
度。
中药一般煎取两次或遵医嘱。
四、处方调剂的流程
中药调剂流程一般可分为审方、计价、调配、复核和发药五个局部。
审方计价是调配前的准备,
复核是确保用药准确平安的关键,
发药是药物到患者手中的最后一环,这是一个不可分割的连续过程。
药师调剂处方时必须做到“四査十对〞:
査处方,对科别、姓名、年龄;
查药品,对药名、剂型、规格、数量;
查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;
查用药合理性,对临床诊断。
例题:
1.属于处方正文内容的是〔〕
A.患者姓名B.规格C.临床诊断D.药价E.药师签名
答案:
B
第二节处方审核
1.处方审核的原那么和要求:
审方中的考前须知
2.处方审核的主要内容
〔1〕处方标准性内容与要求
〔2〕处方的药品用名与处方应付
〔3〕处方的用法用量
〔4〕用药禁忌
一、处方审核的原那么和要求:
审方包括处方标准性审核和用药适宜性审核。
审方注意以下几点。
1.认真审查处方各项内容,包括处方前记、正文、后记是否清晰完整,并确认处方的合法性,
对不标准处方或不能判定其合法性的处方不得调剂。
对老年、妊娠期、儿童、肝肾功能异常
等特殊人群的用药适宜性进行重点审核,如发现问题,应向处方医生或患者核对。
2.药师审核处方后,认为存在用药不适宜时,如有妊娠禁忌、配伍禁忌、超剂量用药、超时
间用药、服用方法有误、毒麻药使用违反规定等,应当告知处方医师,请其确认或者重新开
具处方。
3.药师发现严重不合理用药或者用药错误,应当拒绝调剂,及时告知处方医师,并应当记录,
按照有关规定报告。
1一、处方审核的原那么和要求:
4.处方一般以当日有效,特殊情况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有效期,但最
长不得超过3天。
5.药师不应擅自涂改医师处方所列的药味、剂量、处方旁注等。
二、处方审核的主要内容
〔一〕处方标准性
1.中药饮片处方书写要求
(1)应当表达“君、臣、佐、使〞的特点要求。
(2)名称应当按规定准确使用。
(3)剂量使用法定剂量单位,用阿拉伯数字书写,原那么上应当以克〔g)为单位。
(4)调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如打碎、先煎、后下等。
(5)对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明。
(6)根据整张处方中药味多少合理排列药味。
(7)中药饮片用法用量应当符合规定,无配伍禁忌,有配伍禁忌和超剂量使用时,应当在药
品上方再次签名。
(8)中药饮片剂数应当以“剂〞为单位。
(9)处方用法用量紧随剂数之后,包括每日剂量、采用剂型、每剂分几次服用、用药方法(内
服、外用等)、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容,
例如:
“每日1剂,水煎400ml,分早晚两次空腹温服'
(10)按毒麻药品管理的中药饮片的使用应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
2.中成药处方的书写要求
(1)按照中医诊断辨证、辨病结合选用适宜的中成药。
(2)中成药名称应当使用药品通用名称,院内制剂名称应当使用批准的名称。
(3)用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用,特殊情况需要超剂量使用时,
应当注明原因并再次签名。
(4)片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位,软膏及乳膏剂以支、盒单
位,溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位,应当注明剂量。
(5)每张处方不得超过5种药品,每一种药品应当分行顶格书写。
药性峻烈的或含毒性成分
的药物应当防止重复使用,功能相同或根本相同的中成药不宜叠加使用。
(6)中药注射剂应单独开具处方。
(二〕处方的药品用名
1.饮片处方的药品名称
中药调剂人员必须掌握中药饮片的正名、别名、并开药名等,并注意了解药品名称的变
化政策,做到正确的处方应付,防止调配时出现不应有的误解。
中药饮片的正名和别名
中药正名是中药的标准化名称,是以?
中国药典?
〔现行版〕和?
药品标准?
〔现行版〕
或?
炮制标准?
〔现行版〕为依据。
除正名以外的名称为别名。
常见的中药正名与相关别名
见表书表7-1。
2.不容易记忆的别名
白果:
银杏;肉苁蓉:
淡大芸
千金子:
续随子;杜仲:
木绵川杜仲
辛夷:
木笔花;细辛:
小辛
青果:
橄榄;牵牛子:
黑白丑
茺蔚子:
益母草子坤草子;佩兰:
省头草醒头草
香附:
莎草根;前胡:
岩风
首乌藤:
夜交藤;莱菔子:
萝卜子
海螵蛸:
乌贼骨;蛇蜕:
龙衣
藜芦:
山葱鹿葱;淫羊藿:
仙灵脾
穿山甲:
鲮鲤;重楼:
七叶一枝花蚤休草河车
三七:
金不换;山茱萸:
枣皮
马钱子:
番木鳖;槟榔:
海南子大腹子
北沙参:
辽沙参、东沙参、莱阳沙参
南沙参:
泡沙参、空沙参、白沙参、白参,南沙参空泡成白参
天冬:
天门冬、明门冬
百部:
野天门冬,与天冬区别开
艾叶:
灸草、冰台,与甘草的炮制品炙甘草区别开
甘草:
粉甘草、皮草、国老
龙眼肉:
益智,与益智仁区别开
大血藤:
红藤、血藤、活血藤,与鸡血藤区别开
茜草:
地血、活血丹、血见愁
拳参:
紫参与紫丹参区别开
丹参:
紫丹参、赤参
木蝴蝶:
云故纸、白故纸、白云木
补骨脂:
破故纸
蒺藜:
刺蒺藜、白蒺藜
沙苑子:
沙苑蒺藜、潼蒺藜
西红花:
藏红花、番红花
红花:
草红花、红蓝花
瓜蒌:
药瓜
天花粉:
栝楼根、花粉
牛蒡子:
大力子、鼠粘子、牛子、恶实
西河柳:
柽柳、山川柳、观音柳、赤柽柳、
肉豆蔻:
肉果、玉果
朱砂:
辰砂、镜面砂、朱宝砂
竹茹:
竹二青
延胡索:
元胡;血余炭;发炭
血竭:
麒麟血、麒麟竭;诃子:
诃黎勒
金银花:
忍冬花;忍冬藤:
金银藤
厚朴:
烈朴赤朴;砂仁:
缩砂密;桂枝:
柳桂
香加皮:
杠柳皮;益母草:
坤草
黄连:
鸡爪连味连;大黄:
绵纹将军
续断:
接骨草;槟榔:
大腹子、海南子
婴粟壳:
米壳;土鳖虫:
蛰虫
山药:
淮山;五味子:
五梅子
饮片的并开药名并开药名
是指将1~3种疗效根本相似或有协同作用的饮片缩写在一起而构成并开药品。
二蒺藜、潼白蒺藜:
刺蒺藜、沙苑子
腹皮子:
大腹皮、生槟榔
焦三仙:
焦神曲、焦山楂、焦麦芽
焦四仙:
焦神曲、焦山楂、焦麦芽+焦槟榔
龙牡:
煅龙骨、煅牡蛎
全紫苏:
紫苏子、梗、叶
二地丁:
蒲公英、紫花地丁
3.饮片的处方应付
(1)常见的处方应付实例
处方直接写药名〔或炒〕,需调配
清炒品:
紫苏子、莱菔子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁、蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白
芥子麸炒品:
僵蚕、白术、枳壳
炮制品:
草乌〔水制〕、川乌〔水制〕、天南星(矾制〕、附子〔炮制)、吴茱萸〔甘草水制)、
远志〔甘草水制去心)、厚朴〔姜制〕、何首乌
烫制品:
龟甲、鳖甲、穿山甲〔烫三甲〕、
煅制品:
各种石:
花蕊石、钟乳石、自然铜、金礞石、青礞石、瓦楞子等。
麸炒品:
僵蚕、白术、枳壳麸炒白僵壳
烫制品:
烫三甲〔穿山甲、鳖甲、龟甲〕,烫穿龟鳖甲
炭制品:
干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄
蜜炙品:
枇杷叶、马兜铃
醋炙品:
延胡索
盐炙品:
补骨脂、益智仁
(2)处方注明炮制要求的,那么按要求调配
①酒炒,需调配酒炒品,如酒黄芩、酒当归等。
②焦,需调配炒焦品,如焦麦芽、焦谷芽、焦山楂、焦梔子等。
③姜制,需调配姜制品,如姜半夏等。
④霜,需调配霜制品,如柏子仁霜等。
⑤煨,需调配煨制品,如煨木香等。
4.中成药的处方用名
中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称,院内中药制剂名称
应当使用经省级药品监督管理部门批准的名称。
〔三〕处方的用法用量
一、饮片处方的服用
〔一〕内服汤剂
1、药液温度——温而不凉时服用,热病冷服,寒病热服;
2、服用次数——2次,重病急病可隔4小时服药一次;每日一剂,视病情使用。
3、服药时间——
饭后服:
一般药物、健胃药、对胃肠有刺激的药物
饭前服:
滋补药
空腹服:
驱虫药、泻下药
睡前服:
安眠药
〔二〕汤剂的外用方法:
〔三〕汤剂的煎出量
每剂煎两次,
每次汤液煎出量:
200毫升左右。
总煎出量:
400~600毫升。
二、中成药的用法用量
(1)内服药
中成药的药引
黄酒——活络丹、醒消丸、跌打丸、七厘散;
姜汤——藿香正气丸、附子理中丸;
淡盐水——六味地黄丸、大补阴丸;
焦三仙汤——至宝锭;
鲜芦根汤——银翘解毒丸;
清茶——川芎茶调散;
米汤——四神丸、更衣丸。
含服:
舌下:
速效救心丸、六神丸、西瓜霜片等。
(2)中成药的外用方法
①调敷患处:
常用的液体辅料有白酒、醋、香油、茶水等。
治跌打外伤的七厘散、五虎丹,用白酒调
治痈肿疮毒的紫金锭、蟾酥锭,用醋研
用香油调敷的黄水疮药,
花椒油调敷的四圣散,
茶水调敷的如意金黄散,
蛋清调敷的武力拔寒散等。
②涂患处:
③贴患处:
②布患处:
⑤吹布患处:
〔3〕特殊剂型的中成药
1.滴丸服用滴丸时应注意:
①仔细看好药物的服法,剂量不能过大。
②宜以少量温开水送服,有些可直接含于舌下。
③滴丸在保存中不宜受热。
2.软膏剂(乳膏):
〔1〕涂敷前将皮肤清洗干净;
〔2〕对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷,如急性湿疹,在渗出期宜湿敷不宜用软
膏,相反对急性无渗出性糜烂那么宜用粉剂或软膏。
〔3〕涂布部位有烧灼或瘙痒、发红、肿胀、出疹等反响,应立即停药,并将局部药物洗净;
〔4〕局部药物〔尿素〕涂后采用封包提高疗效。
〔5〕按摩可提高疗效;
〔6〕不宜涂敷于口腔、眼结膜处。
3.滴眼剂
〔1〕用手指轻轻按压眼内眦,以防药液分流及药液经鼻泪管流入口腔;
〔2〕清洁双手;
〔3〕将药液从眼角侧滴入眼袋内,1次1〜2滴;
〔4〕滴药时应距眼睑2〜3cm,勿使滴管口碰及眼睑或睫毛,以免污染;
〔5〕滴后轻轻闭眼1~2分钟,擦拭流溢在外的药液;
〔6〕假设同时使用2种药液,宜间隔10分钟;
〔7〕一般先滴右眼后左眼,以免用错药,如左眼病较轻,应先左后右,以免交叉感染。
〔8〕角膜有溃疡或眼部有外伤或眼球手术后,滴药后不可压迫眼球,也不可拉高上眼睑;
〔9〕如眼内分泌物过多,应先把分泌物清净,再滴入或涂敷,否那么会影响疗效;
〔10〕滴眼剂不宜屡次翻开使用,如药液出现浑浊或变色时,切勿再用;
〔11〕白天宜用滴眼剂滴眼,反复屡次,临睡前应用眼膏剂涂敷,便于附着眼壁维持时间长,
可保持夜间的浓度。
4.眼膏剂:
〔1〕清洁双手,用消毒的剪刀剪开眼膏管口;
〔2〕头部后仰,眼往上望,用食指轻轻将下眼睑拉开成一袋状;
〔3〕压挤眼膏剂尾部,使眼膏成线状溢出,将约1cm长的眼膏挤进下眼袋内,轻轻按摩2
〜3分钟以增加疗效,不要使眼膏管口直接接触眼或眼睑;
〔4〕眨眼数次,使眼膏分布均勻,闭眼休息2分钟;
〔5〕用脱脂棉擦去眼外多余药膏,盖好管帽。
〔6〕屡次开管和连续使用超过1个月的眼膏不要再用。
5.鼻用喷雾剂
〔1〕喷鼻前先呼气;头部稍向前倾斜,保持坐位;
〔2〕用力振摇气雾剂并将尖端塞入一个鼻孔,同时用手堵住另一个鼻孔并闭上嘴;
〔3〕挤压气雾剂的阀门喷药,1次喷入1〜2揿或参阅说明书的剂量,儿童1揿,1日3〜4
次,同时慢慢地用鼻子吸气;
〔4〕喷药后将头尽力向前倾,置于两膝之间,10秒后坐直,使药液流入咽部,用嘴呼吸;
〔5〕更换另一个鼻孔重复前一过程,用毕后可用凉开水冲洗喷头。
6.栓剂:
栓剂因施用腔道的不同,分为直肠栓、阴道栓和尿道栓。
〔1〕洗净双手,除去栓剂外封物。
如软可放冰箱。
〔2〕置入尽量保持1〜2小时内。
〔3〕阴道栓不可在月经期用,有过敏史者慎用。
〔4〕直肠栓纳入肛门口幼儿约2cm,成人约3cm
7.气雾剂
〔1〕尽量将痰液咳出,口腔内的食物咽下;
〔2〕用前将气雾剂摇匀;
〔3〕将双唇紧贴近喷嘴,头稍微后倾,缓缓呼气尽量让肺部的气体排尽;
〔4〕于深呼吸的同时揿压气雾剂阀头,使舌头向下;
〔5〕准确掌握剂量,明确1次给药揿压几下;
〔6〕屏住呼吸约10〜15秒,后用鼻子呼气;
〔7〕用温水清洗口腔或用0.9%氯化钠溶液漱口,喷雾后及时擦洗喷嘴。
三、中药的用药禁忌
1.中药饮片的用药禁忌
配伍禁忌、妊娠禁忌、饮食禁忌、证候禁忌、配伍禁忌
(1)“十八反〞
本草明言十八反,半蒌贝蔹及攻乌。
藻戟芫遂俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
组相反药:
甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花;
乌头(川乌、附子、草乌)反半夏、瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、贝母(川贝、
浙贝)、白蔹、白及;
藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药〔赤芍、白芍)。
(2)“十九畏〞
硫黄原是火中精,朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见,牙硝难合荆三棱。
川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气,假设逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆,炮滥炙煿莫相依。
19味相反药:
硫黄畏芒硝(包括玄明粉),水银畏砒霜,
狼毒畏密陀僧,巴豆(包括巴豆霜)畏牵牛子(包括黑丑、白丑)
丁香(包括母丁香)畏郁金,川乌、草乌(包括附子)畏犀角,
芒硝(包括玄明粉)畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂。
妊娠禁忌
妊娠禁忌药有分为禁忌用药与慎用药两大类。
妊娠禁用药多为剧毒或性能峻猛的中药。
妊娠慎用药一般包括活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热及滑利类的中药。
妊娠禁用中药〔39〕〔2015药典〕
破血化瘀:
丁公藤、三棱、莪术、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、斑蝥、水蛭、麝香、干漆
破积利水:
红大戟、京大戟、牵牛子、芫花、甘遂、巴豆、巴豆霜、猪牙皂、大皂角、商
陆
散寒通络止痛:
川乌、草乌、天山雪莲、两头尖
有毒中药:
千金子、千金子霜、马钱子、马钱子粉、朱砂、红粉、轻粉、洋金花、罂粟壳、
马兜铃、天仙子、天仙藤、闹羊花、雄黄
治胃炎,理肝痛:
黑种草子(维药)。
皂戟遂芫俱战草,干漆马前砂棱术;〔皂:
猪牙皂大皂角,草:
黑种草子,戟:
京大戟,红
大戟〕。
巴豆烈性最为上,偏与牵牛不顺情;天山雪莲两头尖,天仙罂粟闹羊花;丁公千金爱马钱,
马兜乌麝商陆蝎;〔乌:
川乌、草乌〕红粉雄黄与轻粉,土鳖水蛭蜈蚣斑。
妊娠慎用中药:
人工牛黄、三七、大黄、川牛膝、制川乌、小驳骨、飞扬草、王不留行、天花粉、天南星、
制天南星、天然冰片(右旋龙脑)、木鳖子、牛黄、牛膝、片姜黄、艾片(左旋龙脑)、白附子、
玄明粉、芒硝、西红花、肉桂、华山参、冰片(合成龙脑)、红花、芦荟、苏木、牡丹皮、
体外培育牛黄、皂矾、没药、附子、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金铁锁、乳香、卷柏、制草乌、
草乌叶、枳壳、枳实、禹州漏芦、禹余粮、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、
通草、黄蜀葵花、常山、硫黄、番泻叶、蒲黄、漏芦、赭石、瞿麦、蟾酥。
饮食禁忌
常山忌葱;
地黄、首乌忌葱、蒜、白萝卜;
人参忌白萝卜;
薄荷忌鳖肉;
茯苓忌醋;
鳖甲忌苋菜;
蜜忌生葱。
证候禁忌
体虚多汗者忌用发汗力较强的麻黄
虚喘、高血压及失眠患者,慎用麻黄
湿盛胀满、水肿患者,忌用甘草
麻疹已透及阴虚火旺者,忌用升麻
有肝功能障碍者,忌用黄药子
肾病患者,忌用马兜铃
授乳期妇女不宜大量使用麦芽
2.中成药的用药宜忌
〔1〕选择适宜的剂型。
〔2〕慎重超剂量使用。
老年人使用剂量应取偏小值。
〔3〕能口服给药的,不采用注射给药;能肌内注射给药的,不选用静脉注射或滴注给药。
〔4〕中药注射剂:
①询问过敏史,对过敏体质者应慎用;
②禁止超功能主治用药;
③不超剂量、过快滴注和长期连续用药;
④严禁混合配伍,谨慎联合用药,对长期使用的,在每疗程间要有一定的时间间隔;
⑤用药过程中应密切观察用药反响,发现异常,立即停药,必要时采取积极救治措施;
⑥尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使
用,加强监测。
〔5〕多种中成药的联合应用,应遵循药效互补原那么及增效减毒原那么。
功能相同或根本相同
的中成药原那么上不宜叠加使用。
〔6〕合并用药时,注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。
药性峻烈的或含毒性成分
的药物应防止重复使用。
〔7〕中药注射剂联合使用时,还应遵循以下原那么:
①应遵循主治成效互补及增效减毒原那么,符合中医传统配伍理论的要求,无配伍禁忌;
②谨慎联合用药,如确需联合使用时,应谨慎考虑中药注射剂的间隔时间以及药物相互
作用等问题;
③需同时使用两种或两种以上禁混合配伍,应分开使用;
④除有特殊说明,中药注射剂不宜两个或两个以上品种同时共用一条通道。
⑤中成药与西药的联合使用时,给药途径相同的,应分开使用;应防止副作用相似的中西
药联合使用,也应防止有不良相互作用的中西药联合使用。
⑥中西注射剂联用,尽可能选择不同的给药途径〔如穴位注射、静脉注射〕;必须同一途
径用药时,应将中西药分开使用,谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间以及药物相互作用,
严禁混合配伍。
〔8〕妊娠期妇女使用中成药,
①采取口服途径给药,慎用中药注射剂;
②尽量缩短妊娠期妇女用药疗程,及时减量或停药;
③禁用或慎重含有妊娠禁忌药物的中成药。
〔9〕儿童用药
①宜优先选用儿童专用药;
②非儿童专用剂量标准:
年龄与体重
3岁以内服1/4成人量,3~5岁的可服1/3成人量,
5~10岁的可服1/2成人量,
10岁以上与成人量相差不大即可;
③含有较大的毒副作用、对小儿有特殊毒副作用成分的中成药非必须不使用。
④使用中成药的种类不宜多。
⑤应尽量采取口服或外用途径给药,慎重使用中药注射剂;
⑥应尽量缩短儿童用药疗程,及时减量或停药。
第三节处方调配与复核
一、饮片处方调配
〔一〕饮片斗谱安排
1.斗谱安排根本原那么:
〔1〕常用药物中上层:
黄芪、党参、甘草;当归、白芍、川芎;
麦冬、天冬、北沙参;肉苁蓉、巴戟天、补骨脂;
金银花、连翘、板蓝根;防风、荆芥、白芷;
柴胡、葛根、升麻;砂仁、豆蔻、木香;
黄芩、黄连、黄柏;厚朴、香附、延胡索;
焦麦芽、焦山楂、焦神曲;酸枣仁、远志、柏子仁;
苦杏仁、桔梗、桑白皮;天麻、钩藤、蒺藜;
陈皮、枳壳、枳实;附子、干姜、肉桂;
山药、泽泻、牡丹皮,只有金银花是在中上层,其他花都是最高层
〔2〕按饮片的质地轻重排序。
质地较轻且用量较少的药物,应放在斗架的高层。
月季花、白梅花与佛手花;玫瑰花、代代花与厚朴花;地骨皮、千年健与五加皮,络石
藤、青风藤与海风藤;密蒙花、谷精草与木贼草等。
质地沉重的矿石、化石、贝壳类药物和。
易于造成污染的药物〔如炭药〕,多放在斗架的较下层。
磁石、赭石与紫石英;龙骨、龙齿与牡蛎;石决明、珍珠母与瓦楞子;石膏、寒水石
与海蛤壳等。
藕节炭、茅根炭与地榆炭;大黄炭、黄芩炭与黄柏炭;艾炭、棕榈炭与蒲黄炭等。
最低层:
质地松泡且用量较大的药物,多放在斗架最低层的大药斗内。
如芦根与茅根;茵陈与金钱草;白花蛇舌草与半枝莲;灯心草与通草;竹茹与丝瓜络;
薄荷与桑叶;荷叶与荷梗。
〔3〕按饮片药用部位或成效排列。
如将饮片按其入药部位分为根茎、皮、花、果实种子、全草、动物、矿物等假设干类,或
按其成效分为止咳平喘类、理气类、清热类、活血化瘀类等假设干类,每类饮片相对集中并逐
类按一定顺序排列,这种斗谱排列的特点是分类清楚,便于熟悉记忆,适用于饮片品种少、
配方量小的医院。
〔4〕将同一处方中经常一起配伍应用的,如“相须〞、“相使〞配伍的饮片、处方常用的“药
对〞药物可同放于一个斗中。
麻黄、桂枝;酸枣仁、远志;射干、北豆根;
党参、黄芪;桃仁、红花;杜仲、续断;陈皮、青皮;
泽泻、猪苓;山药、薏苡仁;板蓝根、大青叶;
辛夷、苍耳子;火麻仁、郁李仁;羌活、独活;
苍术、白术;麦冬、天冬;川乌、草乌;
知母、浙贝母;蒲公英、紫花地丁;
篇蓄、瞿麦;三棱、莪术;
乳香、没药;小茴香、橘核。
2.斗谱排列时还应参考的其他原那么
〔1〕配伍禁忌的药物,不能装于一斗或上下药斗中。
甘草与京大戟、甘遂、芫花;
藜芦与丹参、南沙参、玄参、苦参、白芍、赤芍、细辛;
乌头类〔附子、川乌及草乌〕与半夏的各种炮制品、瓜萎〔瓜蒌皮、瓜蒌子、瓜蒌仁及
天花粉〕;
丁香〔包括母丁香〕与郁金(黄郁金、黑郁金〕;
芒硝〔包括玄明粉〕与荆三棱;
肉桂〔官桂〕与石脂〔赤石脂〕
〔2〕外观形状相似但成效不同的饮片,不宜排列在一起。
蒲黄与海金沙,紫苏子与菟丝子,
山药与天花粉,杏仁与桃仁,厚朴与海桐皮,
荆芥与紫苏叶,大蓟与小蓟,炙甘草与炙黄芪,
当归与独活,制南星与象贝〔浙贝〕,
菟丝子与苏子,熟地与黄精,
知母与玉竹,蛇床子与地肤子,
玫瑰花与月季花,血余炭与干漆炭,
韭菜子与葱子等。
〔3〕药名相近,但性味成效不同的饮片不应排列在一起,如附子与白附子,藜芦与漏芦,
天葵子与冬葵子等。
〔4〕同一植物来源但不同部位入药的并且成效不相同的饮片不能排列在一起,如麻黄与麻
黄根。
〔5〕需要特殊存放的品种:
宜存放在加盖的瓷罐中,保持清洁卫生:
熟地黄、
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