大肠癌试题试题含答案.docx
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大肠癌试题试题含答案
大肠癌试题
一、选择题
A1型题
1.结、直肠癌改良的DukesB1期是指:
A.癌肿局限于粘膜层
B.癌肿侵入肌层而无淋巴结转移
C.癌肿穿透肌层而无不淋巴结转移
D.癌肿在肠壁内淋巴结已有转移
E.癌肿已穿透肠壁,淋巴结有转移
2.直肠癌被误诊的主要原因是:
A.早期症状不明显
B.可疑病例未作直肠镜检
C.可疑病例未作直肠指检
D.可疑病例未作钡灌肠
E.未经常作大便隐血试验
3.直肠癌最重要的诊断方法是:
A.钡剂灌肠X线检查
B.CEA测定
C.纤维结肠镜检查
D.腹部B超
E.直肠指诊
4.关于结肠癌,下列哪项是错误的?
C
A.结肠癌可伴有贫血和发热
B.根据肿瘤形态,可分为肿块型,浸润型.溃疡型
C.左半结肠癌以全身中毒症状为主
D.结肠癌的血行转移,多转移至肝
E.结肠癌淋巴转移首先转移到结肠旁淋巴结
5.左半结肠癌急性梗阻时,下列措施中哪项不恰当?
D
A.注意纠正水电解质及酸碱失衡
B.注意腹部情况,预计病变严重程度,早插胃管,进行胃肠减压
C.稍准备好便手术,先作横结肠造口术,二期再作左半结肠切除吻合术
D.胃肠减压后,待梗阻解除便作左半结肠切除术
E.急诊作心电图.血生化等检查,应初步纠正酸中毒后手术
6.下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现?
C
A.常发生低位急性肠梗阻
B.肠刺激症症状可较早发生
C.常伴有明显贫血
D.腹部可扪及肿块
E.常便血
7.结肠癌Dukes分期中B期是指C
A.癌达粘膜下层
B.癌累及肠壁肌层
C.癌穿透肠壁,无淋巴结转移
D.有淋巴结转移,仅局限于结肠旁淋巴结
E.有淋巴结转移,至系膜和系膜根部淋巴结。
A2型题
8.男,45岁,右中上腹持续性隐痛3个月,逐渐食欲不振,消瘦乏力,近1个月来解稀便2-3次/天,贫血。
查:
中腹可扪及可移动的肿块,血红蛋白80g/L,大便隐血试验(++)。
首先考虑的诊断是:
A.肠结核
B.胆囊癌
C.结肠息肉病
D.克隆病
E.右半结肠癌
9.女,50岁,右下腹隐痛月余。
查:
右下腹可扪及一移动性肿块,钡灌肠示该处充盈缺损,血红蛋白85g/L,大便隐血试验(++)。
可诊断为:
A.结肠癌
B.结肠巨大息肉
C.克隆病
D.回盲部结核(增殖型)
E.直肠癌
10.男,28岁,近半年来腹泻与便秘交替发生,近3个月来腹部隐痛,近2天解鲜血便,腹部触诊和直肠指诊末发现肿块,钡灌肠示降结肠肠壁僵硬,可见充盈缺损。
应诊断为:
A.乙状结肠癌
B.直肠壶腹癌
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎(增殖型)
E.降结肠癌
11.男,55岁,阵发性腹痛月余。
经常便秘,大便偶带血或粘浴液,以往曾有腹部手术史,体查:
腹膨隆,全腹轻压痛,未扪及肿块,肠鸣音增多,直肠指诊阴性。
X线检查:
乙状结肠段局限性充盈缺损,粘膜破坏,肠壁僵硬。
应诊断为:
A.直肠癌
B.慢性痢疾
C.乙状结肠癌
D.肠粘连
E.溃疡性结肠炎
12.男,72岁,因乏力,消瘦近一年而来院就诊,查体:
贫血貌、消瘦,右下腹可扪及一4cm×3cm大小的肿块,界清,质硬,无明显压痛,纤维结肠镜检查提示为盲肠癌,对该患者行根治性右半结肠切除术应包括下述范围,除了
A.右半横结构
B.升结肠
C.盲肠
D.左半横结肠
E.长约15~20cm的回肠末段
13.女,60岁,解脓血便2个月。
近3天后腹胀、腹痛,呕吐1次。
腹部检查:
满腹压痛,无明显肌紧张与反跳痛,有气过水声。
立位腹部平片有3个液平面,肠管胀气,钡灌肠示降结肠有充盈缺损区。
应诊断为:
A.肠套叠
B.肠结核
C.降结肠癌
D.粪块性梗阻
E.乙状结肠扭转
14.男,60岁,因下腹部隐痛月余就诊,低热纳差,腹泻,有过结核病史。
体查:
贫血貌,右下腹可触及包块,压痛明显。
实验室检查:
WBC10×109/L,N0.75,ESR25mm/h。
腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段,钡灌肠示盲肠充盈缺损,粘膜破坏,阑尾未充填。
应诊断为:
A.阑尾周围脓肿
B.回盲部结核
C.回盲部肿瘤
D.盲肠憩室炎
E.克隆病
A3/A4型题
女性,63岁,右下腹及脐周隐痛3年,渐渐清瘦,近两个月来常有低热,体格检查发现右下腹可触及一60M×4cm大小的包块,较硬,尚可推动,压痛,锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结,结合其他检查结果,该患者被确诊为右侧结肠癌。
15.该患者最可能同时伴有的症状是
1.A.恶心、呕吐
B.贫血、低热
C.尿频、尿痛
D.肠梗阻、绞痛
E.疼痛向右肩部放散
16.行根治性手术治疗,手术范围包括
A.右半横结肠、升结肠和盲肠
B.全部横结肠、升结肠和盲肠
C.右半横结肠和升结肠
D.右半横结肠、升结肠、盲肠和长约15~20cm的回肠末段
E.以上都不对
17.根据术后的病理报告,提示该病人为DukesCl期,则该肿瘤
A.穿透粘膜肌层达粘膜下层
B.累及肠壁肌层但未穿透浆膜
C,穿透肠壁,但无淋巴结转移
D.穿透肠壁,淋巴结转移仅限于癌肿的附近
E.穿透肠壁,淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结
男,68岁,3年前因结肠癌手术治疗,近来发现大便呈柏油样,连续天禁肉食,共3次,大便隐血试验(++++)。
18.对此病人应首行考虑:
A.癌肿复发征兆
B.给予抗生素治疗,密切观察
C.给予止血剂治疗,暂予观察
D.胃十二指肠溃疡出血
E.凝血机制障碍,看血液专科门诊
19.如果此病人还应进一步检查,则首选的检查方法是:
A.CEA检测
B.全消化道钡餐检查
C.腹部CT
D.腹部B超
E.钡剂灌肠X线检查
20.经直肠内超声检查后发现原吻合口局部无复发,但经CT检查发现为骶骨岬的盆腔复发。
应采取的治疗措施是:
A.再作根治术
B.再作姑息性手术
C.不应再手术
D.分期手术
E.作"三明治"式治疗
按Mohiuddin提出的"三明治"式治疗方案,上例病人如为直肠癌,首次手术的病理标本分期为DukesA期。
21.则该病人的治疗方案为:
A.手术当天接受1次500cGy治疗,术后再放疗(4500cGy/5周)
B.术前1天接受1次500cGy治疗,术后再放疗(4500cGy/5周)
C.术前不予放疗,术后放疗
D.手术当天不予放疗,术后放疗
E.手术当天或术前1天接受1次500cGy治疗,术后不必再放疗
女,40岁,因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。
腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。
呕吐和为胃内容物,起病后曾解粘液血便3次。
患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解粘液血便,腹痛发作时,自感有"气块"在腹内串动。
体查:
消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10×6cm肿块,坚韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。
22首选的检查是:
A.肛门指检
B.乙状结肠镜检查
C.全消化道钡餐
D.全结肠纤维结肠镜检查
E.立位腹部平片
23.最可能的诊断是:
A.慢性肠套叠
B.慢性痢疾致肉芽肿
C.右半结肠癌
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.直肠癌伴梗阻
24.下列处理哪项较为妥当?
A.给予度冷丁止痛
B.给予口服植物油
C.给予空气灌肠
D.按急诊作术前准备
E.胃肠减压同时氧气驱虫
25.在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块,其手术原则是:
A.肠道肿块留待以后再次手术处理,放置腹腔引流物
B.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
C.行右半结肠切除后,远近肠管行双管造口
D.切开肠管后切除肠管内肿块
E.行肿块肠段切除后,将远近肠管双管造口
男性,58岁,进行性贫血,消瘦、乏力半年,有时右腹隐痛,无腹泻。
查体:
右中腹部扪及肿块,肠鸣音活跃。
26.下列各项检查可明确诊断的是
A.纤维结肠镜
B.CEA
C.CT
D.B超
E.X线钡餐检查
27.如果需要手术治疗,术前准备最重要的是
A.纠正营养
B.肠道准备
C.心肺功能检查
D.肝肾功能检查
E.心理准备
28.行标准根治术后病理结果为DukesB期,其5年生存率为
A.25%
B.35%
C.45%
D.50%
E.65%
X型题
29.易转变为大肠癌的息肉有
A.腺瘤性息肉
B.炎症性息肉
C.家族性腺瘤性息肉病
D.增生性息肉
E.幼年性息肉
30.符合大肠癌的描述是
A.我国大肠癌发病率不断升高
B.盲肠、升结肠癌最多见
C.右半结肠癌易引起肠梗阻
D.CEA测定有助于判定癌的复发与转移
E.粘膜内癌可以治愈
填空题
1.肠癌的好发部位为()和()
2.直肠肛管检查体位包括()()()()()
简答题
1.简述左、右侧结肠癌的病变和临床特点。
2.导致大肠癌的危险因素有哪些?
3.大肠癌有哪些病理类型?
4.简述大肠癌的扩散途径
5.简述大肠癌的Duck’s分期
大肠癌试题答案
二、选择题
A1型题
1.B2.C3.E4.C5.D6.C7.C
A2型题
8.E9.A10.E11.C12.D13.C14.C
A3/A4型题
15(B)16.(D)17.(D)18.(A)19.(A)20.(C)21.(E)22(E)23.(A)24.(D)25.(B)
26.(A)27.(B)28.(E)
X型题
29AC30ADE
填空题
1.乙状结肠直肠
2.左侧卧位、膝胸位、截石位、蹲位、弯腰前俯位
简答题
1.简述左、右侧结肠癌的病变和临床特点。
答:
右半结肠癌以肿块、贫血及全身中毒症状为主;左半结肠癌以肠梗阻为主。
2.导致大肠癌的危险因素有哪些?
答:
多发性家族性腺瘤病
慢性溃疡性结肠炎
出血性溃疡性结肠炎
盆腔接受放射治疗
大肠癌家族史者
3.大肠癌有哪些病理类型?
答:
腺癌、粘液癌、未分化癌
4.简述大肠癌的扩散途径
答:
1)局部扩散:
沿着肠管周径及向深层浸润,平行肠管长轴方向的扩散较少,直接蔓延可以突破浆膜层而侵入邻近器官如肝、胆、膀胱、子宫、阴道等。
2)淋巴道转移:
占60%。
结肠癌细胞经粘膜下层淋巴网穿过肠壁→肠壁面淋巴结→结肠旁淋巴结→中间淋巴结→中央淋巴结(主淋巴结)→主动脉旁淋巴结→锁骨上淋巴结。
直肠癌细胞沿肠壁淋巴道→肠旁淋巴结→直肠上动脉或乙状结肠动脉旁淋巴结→肠系膜下动脉淋巴结→腹主动脉旁淋巴结→锁骨上淋巴结。
3)血道转移:
占34%,多转移至肝脏,次为肺,再次为骨、脑、卵巢。
极少转移至肾上腺或肾脏。
4)种植转移:
癌细胞脱落种植在腹腔盆腹膜形成结节。
5.简述大肠癌的Duck’s分期
答:
A:
病变限于粘膜下或肌层;B:
病变侵及浆膜或浆膜外或直肠周围组织;C:
有局部淋巴结转移;D:
伴远处淋巴结转移或血性转移,或病变已广泛侵及邻近器官而无法切除。
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